泌尿系结核与感染PPT课件

镜下血尿者
➢ 附睾、精囊、精索或前列腺发现硬结，阴囊有
慢性窦道者
-
8
肾结核
尿检查 超声 X线检查 CT和MRI 膀胱镜检查
诊断
-
9
肾结核
治疗
肾结核是进行性结核病变，不治疗不能自愈 一般治疗 药物治疗 适用于早期肾结核。
首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等 手术治疗
-
10
2、病例2
男，48岁，
肾
结
左侧PUJ狭窄，左肾重度积水伴II型核及糖尿病
手术时间3小时
其 并
出血量 30ml
发 症
手
左肾大小约15*10*8cm，皮质最厚术治0.4cm
术后 最高体温39.5C，术后3天体温疗正常
术后8天出院
-
11
3、病例3 肾结核
治疗
原则：
药男物，治63疗岁6，-9右个肾月无中效极，占肾位结(6核.8破*6坏.2c严m重) 者，
腰痛和肿块 较大肾积脓或对侧巨大肾积
全身症状 发热、消瘦等
男性生殖系统结核 主要为附睾结核
-
7
肾结核
诊断
凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，都应该
考虑肾结核的可能性
遇到下列情况，更应作相关检查，以明确诊断
➢ 有慢性的膀胱刺激症状，抗菌治疗无效
➢ 尿液呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
➢ 有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液有蛋白及
手应行术手时术间治疗3 小手时术前至少应进行2周的抗结核治疗
出肾血切量除术 250ml
保留肾组织的肾结核手术
术后第1天体温37.4 C
挛缩膀胱的手术治疗
正在恢复之中
解除输尿管狭窄的手术
-
12
泌尿系感染
概论
诱发感染因素 ➢梗阻因素 ➢机体抗病能力减弱 ➢医源性因素 ➢解剖因素
-
13
尿 路 感 染 的 诱 发 因 素
泌尿系结核
概述
泌尿及男生殖系结核，是全身结核病的一 部分，其中最主要是肾结核
肾结核绝大多数起源于肺结核 输尿管、膀胱和男性尿道结核继发于肾结核
-
1
肾结核
病理
病理型肾结核
临床型肾结核
肾自截
wk.baidu.com
膀胱挛缩
-
2
泌 尿 、 男 生 殖 系 统 结 核 发 病 原 理
-
3
肾结核
病理
肾结核结节
纤维
-
17
谢谢
-
18
-
14
泌尿系感染
概论
感染途径 ➢ 上行感染
➢ 血行感染
➢ 淋巴感染
➢ 直接感染
-
15
泌尿系感染
诊断
尿标本的采集 尿液检查 细菌培养和菌落计数 定位检查
影像学检查
-
16
泌尿系感染
治疗原则
明确感染的性质 鉴别上尿路感染还是下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻 检查有无诱发因素 测定尿液PH 抗菌药物正确应用
化干酪样组织
梗阻
空洞
钙化
肾积脓
钙化肾
肾周围结核性脓肿
窦道
-
4
肾 结 核 剖 面 图
-
5
肾结核
多见于20～40岁青壮年
临床表现
90％为单侧
临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管
膀胱继发结核的严重程度
-
6
肾结核
临床表现
尿频、尿急、尿痛 这是肾结核的典型症状之一
血尿 是肾结核另一重要症状
脓尿 尿液浑浊，如洗米水样