腰椎术后常见并发症护理
例下腰椎术后患者并发脑脊液漏的观察和护理
术后早期应注意观察患者伤口引流情况及生命体征。
护理措施
根据观察到的症状,我们采取了以下护理措施:
1、绝对卧床休息:患者应绝对卧床休息,避免头部、腰部及四肢活动,以 减少脑脊液漏出。同时,床头应抬高30°,以利于颅内静脉回流,减轻颅内压。
2、镇痛:对于伤口疼痛的患者,应给予适当的镇痛药物,以缓解疼痛,避 免因疼痛导致的躁动和不安。
6、预防感染:保持病室空气流通,避免交叉感染。注意个人卫生,保持口 腔和皮肤清洁。
7、遵医嘱用药:按时按量服用医生开具的药物,不得随意更改剂量或停药。
8、心理调适:保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,避免过度焦虑 和紧张。
9、及时就医:如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染 的迹象,应及时就医。
总之,腰椎术后脑脊液漏是一种严重的并发症,需要引起足够的重视和。虽 然治疗方法不断改进,但仍需要进一步的研究和探索,以更好地解决这个问题。 未来的研究应着重于手术修复材料的研发和手术技术的改进,以及院外护理规范 化和个性化的提
高等方面。加强临床医生的培训和教育,提高对脑脊液漏的认知和重视程度, 也是未来研究的重要方向。
3、高维生素饮食:患者应摄入富含维生素的食物,以促进伤口愈合,提高 机体免疫力。
参考内容
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内漏出,是一种较为少见的并发症,但一 旦发生,会对患者的生活质量和健康造成严重影响。腰椎术后脑脊液漏是其中较 为常见的一种,发生率较低,但一旦出现,治疗难度较大。本次演示将探讨腰椎 术后脑脊液漏治疗的研究进展。
参考内容二
一、概述
脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出,积聚在 头皮下或耳道内,导致颅内压降低,使患者感到头痛、头晕等不适症状。脑脊液 漏可以是自发的,也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。对于脑脊液漏 患者,
腰椎术后脑脊液护理措施
腰椎术后脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一,严重时可能导致感染、神经功能障碍等严重后果。
因此,对腰椎术后患者进行有效的脑脊液护理措施至关重要。
以下将详细介绍腰椎术后脑脊液护理措施。
一、病情观察1. 严密监测患者的生命体征,包括脉搏、呼吸、血压、体温等,直至平稳。
2. 术后24小时内,每隔4小时测量体温一次,正常后改为每日2次。
3. 观察患者头晕、头痛及腰部疼痛症状,并记录。
4. 观察切口愈合情况,如出现红、肿、热、痛等症状,应及时通知医生。
5. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时通知医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持平卧位,床头抬高15°~30°,以利于切口愈合和减少脑脊液漏。
2. 根据患者病情,可适当调整体位,如患者无头晕、头痛等症状,可适当抬高床头。
3. 患者起床活动时,应缓慢、平稳,避免剧烈运动。
三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥,每日用碘伏消毒切口,避免感染。
2. 观察切口愈合情况,如有异常,及时通知医生。
3. 避免切口受到外力撞击或摩擦。
四、引流护理1. 保持引流管固定、通畅,避免扭曲、折叠。
2. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时通知医生。
3. 引流管夹闭时,观察切口有无脑脊液漏出,如有,及时通知医生。
4. 根据医生指导,调整引流管位置,以利于引流。
五、康复锻炼1. 术后早期,指导患者进行腰背肌锻炼,增强腰背肌力量,预防腰背疼痛。
2. 根据患者病情,逐步增加活动量,如行走、上下楼梯等。
3. 避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,以免加重病情。
六、心理护理1. 倾听患者的主诉,了解患者的心理需求。
2. 耐心解答患者的疑问,消除患者的恐惧、焦虑情绪。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
七、预防感染1. 保持室内空气流通,温度适宜。
2. 遵医嘱使用抗生素,预防感染。
3. 观察患者体温、切口愈合情况,如有异常,及时通知医生。
八、健康教育1. 指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助工具,避免跌倒。
腰椎手术后专业护理措施
腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段,手术的成功与否与术后的护理密不可分。
术后专业护理对于患者康复至关重要,以下是一些腰椎手术后专业护理措施:一、术后生命体征观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如有异常及时通知医生处理。
2. 注意观察患者的意识、表情、言语等,如有异常及时通知医生。
3. 观察患者的尿量、颜色、气味等,如有异常及时通知医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥,每日更换敷料,避免感染。
2. 观察伤口愈合情况,如有异常及时通知医生。
3. 遵医嘱进行切口拆线,避免拆线过早或过晚。
三、体位护理1. 术后患者应保持平卧位,避免侧卧和俯卧。
2. 卧床期间,每2小时协助患者翻身一次,防止压疮发生。
3. 术后1-2周,患者可逐渐过渡到半卧位,以利于呼吸和减轻腰痛。
四、疼痛护理1. 观察患者疼痛的程度、性质、部位等,评估疼痛程度。
2. 遵医嘱给予止痛药物,如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
3. 教会患者疼痛缓解技巧,如深呼吸、放松肌肉等。
五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化饮食。
2. 鼓励患者多饮水,每日饮水量不少于2000ml,以促进新陈代谢。
3. 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒等。
六、功能锻炼1. 术后早期,患者应进行床上功能锻炼,如四肢关节活动、深呼吸等。
2. 术后1-2周,患者可进行腰背肌功能锻炼,如飞燕式、五点支撑等。
3. 术后3-6周,患者可逐渐增加活动量,如散步、慢跑等。
七、并发症预防及护理1. 预防压疮:定时翻身,保持床铺清洁干燥,避免局部受压。
2. 预防肺部感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽,必要时给予雾化吸入。
3. 预防泌尿系感染:鼓励患者多饮水,保持尿路通畅。
4. 预防下肢深静脉血栓:鼓励患者早期下床活动,必要时给予抗凝治疗。
5. 预防神经根粘连:鼓励患者进行腰背肌功能锻炼,防止神经根粘连。
八、心理护理1. 倾听患者的心理需求,给予心理支持。
腰椎术后感染的护理措施
腰椎术后感染是腰椎手术后的常见并发症之一,不仅影响患者的康复进程,还可能引发严重后果。
因此,对于腰椎术后感染的护理措施至关重要。
以下将从多个方面介绍腰椎术后感染的护理措施。
一、术前准备1. 详细了解患者病史,特别是既往感染史、糖尿病、免疫抑制等疾病情况。
2. 术前进行充分的皮肤准备,减少皮肤表面的细菌数量。
3. 术前给予患者抗生素预防感染,根据手术类型及患者具体情况选择合适的抗生素。
二、术后观察1. 密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,及时发现异常情况。
2. 观察伤口情况,注意伤口有无红、肿、热、痛等症状,以及分泌物性质、颜色、量等。
3. 观察患者的全身症状,如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等,以便早期发现感染。
4. 定期复查血常规、尿常规、伤口分泌物培养等,以便监测感染情况。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥,每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
2. 若发现伤口红、肿、热、痛等症状,应及时报告医生,进行相应处理。
3. 伤口分泌物较多时,可进行局部湿敷,以促进分泌物排出。
4. 伤口愈合不良时,可根据医生建议进行局部换药,促进伤口愈合。
四、全身支持治疗1. 保障患者营养摄入,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强机体抵抗力。
2. 保持室内空气流通,适当调节室温,避免患者受凉。
3. 对于发热患者,可给予物理降温,如温水擦浴、冰敷等。
4. 针对感染原因,给予相应抗生素治疗,注意观察药物疗效及不良反应。
五、并发症预防及护理1. 预防肺部感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,协助患者翻身、拍背,预防肺部感染。
2. 预防尿路感染:鼓励患者多饮水,保持会阴部清洁,预防尿路感染。
3. 预防深静脉血栓:鼓励患者进行下肢活动,如直腿抬高训练,预防深静脉血栓形成。
4. 预防压疮:定期翻身,保持床铺整洁、干燥,预防压疮发生。
六、心理护理1. 耐心倾听患者的诉说,了解患者的心理需求,给予心理支持。
2. 告知患者腰椎术后感染的护理措施,增强患者战胜疾病的信心。
腰椎骨折术后的护理要点
腰椎骨折术后的护理要点一、疼痛护理腰椎骨折术后,患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员应关注患者的疼痛情况,及时采取措施缓解疼痛,如给予适当的止痛药、改变体位等。
同时,要告知患者疼痛是正常的术后反应,鼓励他们保持乐观的心态,增强战胜疼痛的信心。
二、观察病情术后要密切观察患者的生命体征,特别是体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
同时,要注意观察患者的神志、面色、尿量等变化,以及是否有出血、休克等严重并发症的出现。
如发现异常情况,应及时报告医生并采取相应措施。
三、饮食护理腰椎骨折术后,患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主。
多吃高蛋白、高热量、富含维生素的食物,如瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜等。
同时,要注意保持大便通畅,预防便秘。
术后早期不宜进食过多难以消化的食物,以免加重肠胃负担。
四、康复训练腰椎骨折术后,患者需要在医生指导下进行适当的康复训练。
训练应遵循循序渐进的原则,从简单的关节活动开始,逐渐增加运动量和强度。
训练过程中要注意保护患者的腰部,避免过度用力或剧烈运动导致再次损伤。
同时,要鼓励患者保持积极的心态,主动参与康复训练。
五、预防感染腰椎骨折术后,要特别注意预防感染。
保持手术伤口的清洁干燥,定期更换敷料。
同时,要注意口腔、呼吸道、泌尿道等部位的卫生,保持通畅。
如发现感染迹象,应及时就医处理。
六、安全防护腰椎骨折术后,患者需要一定的安全防护措施。
如使用护腰带等支具固定腰部,避免剧烈运动或重体力劳动。
同时,要注意家居环境的改善,保持地面干燥、平整,避免滑倒等意外事故的发生。
在康复过程中,要时刻关注患者的安全状况,确保他们的身体安全。
七、心理护理腰椎骨折术后,患者可能会面临疼痛、行动不便等问题,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应关注患者的心理状态,给予他们关爱和支持。
同时,要向患者介绍康复过程和注意事项,让他们了解病情和治疗方案,增强治疗信心。
对于情绪波动较大的患者,应及时进行心理疏导和干预,帮助他们调整心态,积极面对康复过程。
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况:观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状,判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度:评估患者腰部活动范围,了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量:评估患者腰背肌肉力量,判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力:观察患者术后日常生活活动,如行走、穿衣、进食等,了解患者恢复情况。
5. 心理状态:评估患者术后心理状况,如焦虑、抑郁等。
6. 并发症:观察患者是否有术后并发症,如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理(1)保持创口清洁、干燥,避免感染。
(2)按时更换敷料,观察敷料是否潮湿、污染,及时更换。
(3)避免腰部受压,减少创口摩擦。
2. 腰部活动度(1)术后初期,患者应保持卧床休息,避免腰部负重。
(2)在医生指导下,逐步进行腰部活动,如坐起、站立等。
(3)术后3个月内,避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量(1)指导患者进行腰背肌肉锻炼,如俯卧撑、仰卧起坐等。
(2)术后早期,患者可在床上进行被动锻炼,如足背屈伸、踝关节旋转等。
(3)术后中期,患者可在医生指导下进行主动锻炼,如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力(1)指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
(2)鼓励患者使用辅助工具,如拐杖、轮椅等。
(3)术后3个月内,避免长时间站立、行走。
5. 心理状态(1)与患者保持良好沟通,了解患者心理需求。
(2)给予患者心理支持,减轻焦虑、抑郁情绪。
(3)鼓励患者积极参与康复训练,树立信心。
6. 并发症预防与处理(1)预防感染:保持创口清洁、干燥,按时更换敷料,观察体温、白细胞计数等指标。
(2)预防神经损伤:观察患者下肢感觉、运动功能,及时发现并处理。
(3)预防深静脉血栓:鼓励患者多饮水,进行下肢肌肉锻炼,必要时给予抗凝治疗。
腰椎术后护理要点
腰椎术后护理要点腰椎术后护理要点概述:腰椎手术是常见的外科手术之一,术后护理的质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。
在腰椎术后的护理中,医护人员需要注意以下要点。
一、术后疼痛管理:腰椎手术后,患者常常会感受到不同程度的疼痛。
为了减轻患者的疼痛感,护士应及时观察患者的疼痛程度和疼痛类型,并采取相应的措施。
可以通过药物镇痛、物理疗法、心理疏导等方式来缓解患者的疼痛感。
二、担心并发症的观察:在腰椎手术后,患者可能会出现一些并发症,例如感染、出血、坏死等。
护士应密切观察患者的体温、伤口情况、尿量等指标,及时发现并处理可能出现的并发症,保证手术后的恢复顺利进行。
三、预防血栓:术后长时间卧床不动容易导致血液淤积,形成血栓。
因此,在腰椎术后的护理中,应注意进行预防性措施。
护士可以帮助患者进行肢体活动,使用药物预防血栓的形成,及时更换体位,促进血液循环,减少血栓的风险。
四、康复训练:腰椎术后的康复训练非常重要,它可以帮助患者恢复脊柱的功能和活动能力。
护士应指导患者进行合理的康复训练,包括术后恢复体操、适量的运动和物理疗法等。
护士还可以向患者提供腰椎保护知识,让患者在日常生活中注意腰部的保护,减少再次损伤的风险。
五、心理关怀:腰椎术后的患者常常会面临疼痛、生活受限等困扰,护士应给予患者充分的心理支持和关怀。
护士可以通过开导、鼓励和指导来帮助患者克服心理困难,保持乐观的心态,促进康复进程。
六、饮食与排便:腰椎术后的患者可能会出现便秘等问题,护士要关注患者的饮食和排便情况。
护士可以向患者提供合理的饮食建议,推荐高纤维食物,保持充足的水分摄入。
如果患者出现便秘,可以帮助患者进行适当的腹部按摩,使用轻泻药物等。
七、定期复诊:腰椎术后的患者需要定期复诊,以便医生对其康复情况进行评估和调整治疗方案。
护士可以协助患者预约复诊时间,提供必要的医疗资料,帮助患者与医生保持良好的沟通。
总结:腰椎术后的护理要点包括术后疼痛管理、并发症观察、血栓预防、康复训练、心理关怀、饮食与排便、定期复诊等。
腰椎术后肺部感染护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段,但术后肺部感染是腰椎手术患者常见的并发症之一,严重影响患者的康复。
术后肺部感染不仅增加了患者的痛苦,延长了住院时间,还可能引发严重的并发症,如呼吸衰竭、败血症等。
因此,对腰椎术后肺部感染患者进行有效的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍腰椎术后肺部感染的护理措施。
二、护理措施1. 健康教育(1)向患者及家属讲解术后肺部感染的原因、症状及预防措施,提高患者的自我护理意识。
(2)指导患者正确使用呼吸训练器,掌握咳嗽、咳痰技巧,以利于痰液排出。
(3)教育患者保持良好的生活习惯,如戒烟、避免刺激性食物等。
2. 呼吸道管理(1)保持病房空气新鲜,定时开窗通风,降低感染风险。
(2)监测患者呼吸状况,如呼吸频率、深度、节律等,发现异常及时报告医生。
(3)鼓励患者深呼吸、咳嗽,必要时给予雾化吸入治疗。
(4)协助患者进行体位变换,如翻身、拍背等,促进痰液排出。
(5)对于痰液粘稠、难以咳出者,可给予吸痰处理。
3. 营养支持(1)给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食,增强机体抵抗力。
(2)保证患者水分摄入,预防痰液粘稠。
(3)根据患者病情调整饮食,如低盐、低脂等。
4. 抗感染治疗(1)遵医嘱给予患者抗生素治疗,观察疗效及不良反应。
(2)密切监测患者体温、血常规等指标,及时发现感染迹象。
(3)根据细菌培养结果调整抗生素种类及剂量。
5. 心理护理(1)关心患者心理状况,给予心理支持,缓解患者焦虑、恐惧情绪。
(2)鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(3)指导患者家属关心患者,共同营造良好的康复氛围。
6. 出院指导(1)告知患者出院后注意事项,如保持良好的生活习惯、避免感冒等。
(2)指导患者进行呼吸功能锻炼,预防肺部感染。
(3)定期复查,发现异常及时就诊。
三、总结腰椎术后肺部感染是患者康复过程中的重要并发症,有效的护理措施对预防及治疗肺部感染具有重要意义。
护理人员应从健康教育、呼吸道管理、营养支持、抗感染治疗、心理护理等方面入手,为患者提供全方位的护理服务,以降低肺部感染发生率,促进患者康复。
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而,术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛,促进伤口愈合,本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理:向患者讲解腰椎手术的相关知识,帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法,消除患者的紧张、焦虑情绪,增强患者的信心。
2. 术前指导:指导患者进行术前适应性训练,如深呼吸、咳嗽、排痰等,以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备:术前一日进行手术部位皮肤清洁,去除毛发,预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测:术后密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理(1)切口敷料:术后及时更换切口敷料,保持切口干燥、清洁,预防感染。
(2)切口观察:密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象,如有异常及时通知医生处理。
(3)切口拆线:根据切口愈合情况,适时拆线,避免切口感染。
3. 疼痛护理(1)药物镇痛:遵医嘱给予患者镇痛药物,如吗啡、布洛芬等,减轻患者疼痛。
(2)物理镇痛:采用冷敷、热敷、按摩等物理方法,缓解患者疼痛。
(3)心理护理:安慰患者,减轻其心理负担,增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动(1)指导患者进行早期活动,如深呼吸、咳嗽、排痰等,预防肺部感染和深静脉血栓形成。
(2)指导患者进行腰背肌锻炼,增强腰部肌肉力量,预防术后腰痛。
(3)根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,避免过度劳累。
5. 饮食护理(1)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,促进伤口愈合。
(2)多饮水,保持大便通畅,预防便秘。
6. 并发症护理(1)尿潴留:术后密切观察患者排尿情况,如有尿潴留,及时通知医生处理。
(2)便秘:给予患者缓泻剂,如乳果糖、麻仁丸等,缓解便秘。
(3)压疮:保持床单位清洁、干燥,定期翻身,预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项,如保持切口清洁、干燥,避免剧烈运动等。
腰椎疾病手术并发症的观察与护理
亮 、 明, 透 可确诊脑脊液漏 ; 观察术后 切 口
敷 料 的 清 洁 干燥 情 况 , 察 切 口有 无 隆 起 观 及 波 动 感 。本 组发 生 脑 脊 液 漏 6例 , 者 患 术 后 引 流 液 多 且 清 亮 , 者 自述 头 晕 、 患 头
80 2 3 0 2广 西 南 宁 市 第 一 人 民 医 院骨 科 摘 要 通过 对 7 6例 进 行 腰 椎 疾 病 患 者
腰 椎 术 后 并 发 症 观 察
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旦 出 现 消 化 道 出 血 , 尽 早处 理 。 应 泌 尿 系感 染 、 部 感染 、 秘 : 尿 系 肺 便 泌
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腰 椎 疾 病 手 术 并 发 症 的观 察 与 护 理
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觉运动和疼痛缓解情况 , 双下肢感觉包括 痛觉 、 温觉和触觉。注意观察踝关节背伸
及运 动 是 否 正 常 。 应激性溃疡 : 指休 克 、 伤 、 术 后 和 创 手 严 重 全 身 性 感 染 时 发 生 的 急性 胃炎 , 伴 多 有 出血 症 状 , 是最 具有 外 科 意 义 的 一 种 急 性 胃黏 膜 病 变 。 腰 椎 疾 病 患 者 应 激 性 溃
术 后 的观 察 和护 理 , 结 出 对腰 椎 疾 病 术 总 后 的 患 者 除进 行 骨 科 术 后 的 一 般 护 理 外 , 护理 人 员 应 细 致 的 观 察 、 时 发 现 问题 , 及
痛 , 即置患 者于头低 足高位 , 出 引流 立 拔 管, 局部加压包 扎 , 医 嘱使 用抗 生素 和 遵 补液 , 6例均于术后 3天脑脊液外 漏现象
腰椎骨折的术后护理
目录 Content
-
01
概述
02
术后护理要点
03
总结
1
概述
01
腰椎骨折是一种 常见的脊柱损伤, 通常是由于高能 量创伤引起的
概述
02
手术治疗是为了 恢复脊柱的解剖 结构和稳定性, 以减轻疼痛并预 防长期并发症
03
术后护理对于确 保最佳康复结果 至关重要
2
术后护理要点
术后护理要点
3
总结
总结
1 腰椎骨折术后护理是一个综合性的过程,需 要从多个方面入手,包括疼痛管理、体位护 理、观察感染迹象、预防血栓形成、协助日 常生活活动、康复训练、心理支持、营养与 饮食以及出院指导等
2 通过精心护理和正确的康复指导,可以帮助 患者尽快恢复健康并重返社会
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疼痛管理腰椎骨折术后:患者可能会感到明显的疼痛。遵医嘱给予适当的止痛药,如 非甾体消炎药或弱阿片类药物,并确保患者按时服药。同时,物理治疗如按摩、冷热 敷、电刺激等也能帮助缓解疼痛
体位护理术后初期:患者需要保持平卧位,以减少对手术部位的压迫。随着康复的进 展,可以逐渐增加侧卧和俯卧的时间。医护人员或家属应定期帮助患者改变体位,以 避免过度压力和褥疮的形成
6 进展,可以逐渐增加活动强度和范围,过渡到坐位和站立训练。最终目标是让患者恢复正常痛苦:患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员和家属 应关注患者的心理状态,给予安慰和支持。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助
8
营养与饮食良好的营养状况对于伤口愈合和康复至关重要:建议给予患者高蛋白、高纤维、低脂肪的 食物,确保营养均衡。同时,多喝水以预防便秘。戒烟限酒,避免辛辣食物
腰椎术后常见并发症及预防
腰椎术后常见并发症及预防
一、常见并发症:
胸腰神经损伤或毁损后易引起相应位置的麻木,药物毁损后可能出现下肢感觉障碍、运动功能减弱或消失;
二、预防及注意事项:
1.卧床休息1个月,3个月内避免体力劳动。
3个月内行
走和坐立时,应先在家属帮助下佩戴好腰托;
2.避免腰部过度或突然扭动,避免腰椎长时间处于不良姿
势(如久坐久站),捡拾重物时应保持腰部挺直,避免腰椎过度扭曲和受力;
3.3个月内不得跑、跳、蹦、开车,坐车时避免行车变速,
3个月后可适量活动如散步,半年后循序渐进增加运动量,如适当进行慢跑、游泳或腰背肌功能锻炼(如仰卧起坐和仰卧挺腰)。
4.休息时最好是卧硬板床,勿受凉受潮。
对于身体肥胖、
体重超过标准的病人,应注意控制饮食,防止肥胖导致椎间盘负担加重。
避免主动和被动吸烟。
女性病人一年后方可怀孕。
5.出院后,如果仍残留局部疼痛或出现疼痛加重等异常情况,应及时到疼痛门诊行局部治疗或体格检查。
腰椎穿刺术后并发症
腰椎穿刺术后并发症临床大多数医生对腰椎穿刺术的适应症及禁忌症已非常熟知,但对其并发症及其防治措施尚缺乏系统、全面的认识,本文将此操作的并发症及防治措施作一叙述。
是最常见症状,与穿刺针过大有关,脑脊液从硬脊膜漏出,小脑延髓池以下部位脑脊液容量减少,脑下移,牵引颅腔痛觉敏感结构引发头痛。
严重的体位性头痛是低颅压的主要症状,临床体检通常正常,CT 显示双侧大脑外侧裂模糊、脑室细长和鞍上池消失,MRI 表现三联征:①弥漫性硬脑膜强化;②“疲软”脑;③脑下沉。
针尖斜面应位于人体矢状位以减少硬脊膜损伤,因为这样穿刺针是分开而非洞穿纵形纤维,从而减少脑脊液漏。
另外,脑脊液收集量应控制在最小量,儿童不宜超过3ml 。
一旦诊断腰穿后头痛,卧床休息可减轻腰穿后头痛的严重程度,同时给予补液治疗。
有长短不等的潜伏期及特异性姿势改变,可存在神经根体征,与腰椎穿刺部位神经根后方受刺激有关,其发生原因与脑脊液从硬脊膜穿刺点漏出和在硬膜外聚集有关,症状可自行缓解。
恰当选择腰穿针型号可减少腰背痛的发生率。
穿刺针误入板内静脉丛引发出血,血凝块紧压脊神经根或脊神经而出现神经系统症状,往往是由于进针过于向脊柱两旁倾斜或过多向前而引起。
为避免此并发症,需熟悉局部解剖、掌握操作技能和摆好正确体位。
通常由于患者腰穿时姿位不正确(背部没有完全屈曲,腰棘突间隙没有完全变宽)和穿刺针方向不合适而导致穿刺针碰到骨质结构,受到正上/下方椎骨棘突或偏侧上/下方关节突的阻挡,也可能会损伤椎间孔内的脊神经。
如果在穿刺期间患者出现沿一侧下肢放射性闪电样疼痛,穿刺针很可能偏离正中线而触及神经根,应当完全撤出穿刺针并重新矫正方向。
当腰穿降低了脊蛛网膜下腔压力时,可能会发生小脑幕裂孔疝,腰穿后出现瞳孔异常和眼球运动受限、固定,四肢轻瘫,呼吸变化则说明出现此症候群可能。
为避免此并发症,需严格掌握腰穿适应症,脑脊液放出量应限定在最小量。
是由于穿刺针引入脊椎管里的有活力的表皮细胞在椎管内种植的结果。
腰椎术后患者并发症的预防护理及康复指导
1 4 防止 腹胀 和便 秘 指 导 患 者养 成 定 时排 便 习 . 惯 , 秘 者给予 按摩腹 部促进 肠蠕 动 。 重者 给予缓 便 严
泻药 。 腹胀 者减 少进食 , 热敷按 摩腹 部 , 管排气 , 肛 针 炙或 足三里 封 闭 , 急性 胃扩 张者可 以行 胃肠 减压 。 1 5 预 防感染 术 中严格遵 守无 菌原则 , . 术后 引流
2 2 术 后 护 理 .
2 2 1 根据 患者 的综合情 况 , 确选 择分 娩方 式 பைடு நூலகம் . 正
分 娩后 防止低 血糖 发生 , 后 2 产 4小时 内胰 岛素用 量
应 减 至原用 量的一 半 ,8小 时减至 原用量 的 1 , 4 3 产
后 应尽早 查空腹 血糖 。
术 后每 2 h翻身 1次 , 卧 、 卧交 平 侧
梢血来 确定是 否需要 补液 和输 血 。在放 置有 引流 管
的患 者 , 1 的量超 过 3 0 提示 有活动 性 出血 , 如 天 0 ml 如术 后 2天~ 3天 引 流呈 清 水 样则 示 有 脑脊 液 漏 ,
腰 椎术 后 患者 并发 症 的 预防 护 理 及 康 复指 导
张 东玲
1 1 防止泌 尿 系感 染 术 后 6 . h拔 出尿 管 , 如需 留 置尿 管 者 , 每天 温水 清 洗 会阴 部 2次 ~3次 , 5 用
21 ..
加 强胎 儿检 测 指导患 者正 常数胎 动 , 期 定
进 行 胎 心 监 护 , 患 者 低 流 量 吸 氧 , 天 2次 ~ 3 给 每
( 哈尔滨市 骨伤科 医 院 ,5 0 0 10 8 )
管不 得超过 切 口高度 以防止倒 流 。保持 切 口敷 料干 燥、 洁, 清 及时更 换敷 料 。术后 测 4 h体温 , 术后 3天
腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征护理
腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征护理发表时间:2019-04-01T11:16:39.313Z 来源:《中国医学人文》2019年1月1期作者:龚洁[导读] 目的:对腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征患者的护理要点及体会进行分析。
龚洁(义乌市中心医院骨伤科;浙江义乌322000)【摘要】目的:对腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征患者的护理要点及体会进行分析。
方法:纳入我院2014年3月至2017年9月期间行腰椎间盘手术治疗术后并发马尾神经综合征的患者106例为研究对象,对本组患者进行手术治疗,并就围术期的护理要点及体会进行综合分析。
结果:经由手术治疗及针对性护理后,本组患者治疗总有效率达97.17%,且末次随访时本组患者生活质量评分显著高于手术前(P<0.05)。
结论:对腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征患者给予手术治疗联合护理干预,患者的临床疗效及预后效果均较好。
【关键词】马尾神经综合征;腰椎间盘;护理;手术治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753(2019)01-0038-01马尾神经综合征是由马尾神经及其神经根受到压迫或过度牵拉导致的病变,是腰椎间盘突出症患者较为常见的并发症[1],患者主要表现为腰背部的疼痛麻木,伴有不同程度的神经功能异常。
腰椎间盘突出症患者在经由手术、牵引等治疗时,并发马尾神经综合征的风险较高,临床诊疗中以手术治疗最为常见,本次研究纳入我院近年来收治的部分腰椎间盘术后并发症马尾神经综合征患者,就临床治疗及护理进行综合分析,具体报告如下。
1 资料与方法1.1、一般资料:纳入我院2014年3月至2017年9月期间行腰椎间盘手术治疗术后并发马尾神经综合征的患者106例为研究对象,男67例,女39例,年龄28~71岁,平均(56.38±4.17)岁,腰椎间盘突出症病程2~16年,平均(7.58±2.40)年,并发马尾神经综合征病程11天~7个月,平均(1.14±0.62)个月。
腰椎术后护理及并发症的预防
2.6 脑脊液漏 、伤 口出血 :脑 脊液漏 的原 因是术 中硬脊 膜损 伤未及时发现或处 理不 当 ,术 后伤 口少 量渗 血及 引流管 有少 量血性液体 流 出,属 于术后 正 常反应 ,一般 24 h不 超过 250 nll,且 逐 步 减 少 。 护 理 上 注 意观 察 切 口有 无 出 血 及 脑 脊 液 漏 , 有 引 流 者 ,注 意 观 察 引 流 液 的 量 、颜 色 ,定 时监 测生 命 体 征 。 2.7 下 肢 静 脉 血 栓 :血 栓 栓 塞 性 疾 病 是 骨 科 手 术 后 常 见 的并 发症 ,危 害严重 。静脉血栓 形成的三大 因素为血液高凝 、血流 滞缓及血管壁损伤 。患 者 由于脊柱手 术后 活动受 限 ,下肢血 流 缓 慢 ,血 液 处 于 高 凝 状 态 。 护 理 上 应 严 密 观 察 下 肢 有 无 肿 胀 、疼痛 ,皮 肤 青 紫 或潮 红 ,皮 温 高 等 情 况 。 如 出 现 上 述 情 况 , 应 警 惕 下 肢 深 静 脉 血栓 的发 生 ,并 监 测 术 后 体 温 、脉 搏 及 小 腿 周径 、腓肠肌触痛 等。术后早 期活 动对预 防下肢 深静 脉血栓 有重要意义 ,可常规给予抗凝药物 ,保持血液流 动性 。 2.8 下肢肌 肉萎缩和功 能障碍 :由于腰椎 手术 时会对 脊髓 、 周 围神 经 和 神 经 根 造成 不 同 程度 干 扰 和 损 伤 ;另 外 ,术 后 患 者 有惧痛心理不进行下肢 功能锻炼 ,肌 肉发生萎缩 ,导致 日后康 复进程减慢 ,或康 复效果不理想 ,影响术后 的预期效果 。护理 上 应 耐 心 的做 好 患 者 的 心 理 护 理 ,讲 解 早 期 功 能 锻 炼 的 必 要 性 ,并给予 正确指导 ,可 防止 肌 肉萎缩 和神经 根黏连 ,促进 血 液循环 ,避免 并发症 出现 。活动可 因人 而异 ,以患者不感 到疲 劳和痛苦为宜 ,循序渐进 ,增 加信 心 ,促进身心健康 。
腰椎术后并发症及护理 ppt课件
VI设计合同书甲方:承德XX房地产有限公司乙方:秦皇岛XX资讯有限公司依据《中华人民共和国合同法》和有关法规的规定,乙方接受甲方的委托,就委托设计事项,双方经协商一致,签订本合同,信守执行:一、合同内容和要求:1.承德XX房地产有限公司标志设计。
2.__承德XX房地产有限公司 VI导入、VI执行、及VI手册的整理二、费用VI设计及VI手册的整理:费用共计人民币¥_____万元( 大写:_________)(RMB)(以上费用含设计费和VI手册印刷装订费,装订VI手册共计________份)(未税)三、付款方式1、本合同签订后,甲方即向乙方支付合同总费用30%,即人民币¥____ 万元整(______万元整),2.甲方定稿后客户方即付合同总费用的40%,即人民币¥____ 万元整(______万元整),2、VI手册整理完成;印刷装订前甲方需向乙方支付合同余款,即人民币¥_______________万元整(¥______________________元整),四、双方的责任与义务.1.乙方应按甲方要求按质按量完成相关策划设计工作。
2.乙方需在规定时间二○一____年____月____日至二○一______年____月____日完成甲方公司VI手册的整理工作,并报予甲方签字认可。
3.甲方有责任全力配合乙方开展本合同所规定的工作,并根据乙方需要提供相关资料。
因甲方提供版权、文责所引发的法律责任,经济纠纷由甲方承担。
五、知识产权约定1、乙方对设计完成的作品享有著作权。
甲方将委托设计的所有费用结算完毕后,乙方可将作品著作权转让给甲方(需另行签订转让合同)。
2、甲方在未付清所有委托设计费用之前,乙方设计的作品著作权归乙方,甲方对该作品不享有任何权利。
3、甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方设计的作品而导致的侵权,乙方有权依据《中华人民共和国著作权法》追究其法律责任。
六、违约责任本合同签订后,甲乙双方均应全面的履行本合同;因VI设计工作是十分艰巨的,不仅需要经过大量调研工作,更需一流设计师的创作,乙方在开始着手设计时就已经在全面的履行合同,鉴于此,甲方承诺如提前终止合同,仍承担向乙方支付全部合同款的义务(甲乙双方一致同意终止的除外)。
腰椎间盘切除术后护理措施
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病,手术切除是治疗该病的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于腰椎间盘切除术后护理措施的详细指南。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,特别是在术后6小时内,以确保患者生命体征的稳定。
2. 定期测量患者的脉搏、血压、呼吸等,及时发现并处理异常情况。
二、伤口护理1. 观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况,如有异常应及时通知医生。
2. 定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,预防感染。
3. 按照医嘱给予抗感染药物,预防伤口感染。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食,以免影响麻醉药物代谢。
2. 术后6小时后可进食,以清淡、易消化、高营养的食物为主。
3. 鼓励患者多饮水,保持尿量充足,预防尿路感染。
四、卧床休息与翻身1. 术后需卧床休息3-4周,避免腰部过度活动。
2. 每2小时翻身一次,预防压疮发生。
3. 翻身时注意保持脊柱的稳定性,避免扭曲。
五、功能锻炼1. 术后1-3天,进行直腿抬高锻炼,预防神经根粘连。
2. 术后3-5天,加强功能锻炼,包括股四头肌收缩锻炼、腰背肌锻炼等。
3. 术后3周后,可逐渐增加下床活动时间,但要避免腰部过度劳累。
六、预防并发症1. 预防肺部感染:鼓励患者咳嗽、咳痰,多做深呼吸,预防坠积性肺炎。
2. 预防下肢静脉血栓:鼓励患者多做下肢活动,如踝泵运动、腿部肌肉收缩等。
3. 预防尿路感染:鼓励患者多饮水,保持小便通畅。
4. 预防褥疮:每2小时翻身一次,保持床单清洁干燥。
七、心理护理1. 关注患者的心理状态,及时了解患者的心理需求。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
3. 告知患者术后注意事项,提高患者的自我护理能力。
八、出院指导1. 出院后继续卧床休息,避免腰部过度劳累。
2. 逐渐增加下床活动时间,但要避免腰部过度活动。
3. 注意保暖,避免腰部受凉。
4. 定期复查,遵医嘱进行功能锻炼。
5. 避免重体力劳动和剧烈运动。
腰椎手术后并发症的预防及护理
腰椎手术后并发症的预防及护理淮北市第四人民医院外二科李利伟腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等,主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。
手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术,手术时间3—7h,术后常规放置引流管,术后常见并发症有:脊髓反应性水肿,下肢深静脉血栓,肺部感染,应激性溃疡等.多年来,通过对腰椎手术后的护理体会,对术后并发症的预防和护理,总结如下。
1 脊髓反应性水肿脊髓反应性水肿,是最常见的腰椎术后并发症,尤其是术后24h易发生水肿。
病人可出现双下肢麻木,肌力减弱或运动障碍.严重出现双下肢感觉和运动丧失。
预防措施:(1)术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能,特别是远端足趾的伸屈,发现问题后。
及时采取相应措施,以减轻其反应程度;(2)术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0。
.9%生理盐水250ml,60min内滴注毕,以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注,维持治疗23h;(3)采取轴位翻身,可避免脊髓的损伤。
2 脑脊液漏脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9。
37%。
预防措施:(1) 术中避免损伤硬脊膜,术后经切口椎旁肌放置引流管,并严密缝合腰背脊膜; (2)术后返回病房,护士应向医生了解术中情况,了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位,防止脊柱扭曲;(3)正确放置引流袋位置,并严密观察引流量及性状,如24h后还有血性液体流出,引流液多且清亮,病人主诉头晕,头痛应考虑脑脊液漏的可能,及时采取补救措施.(4)术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者,手术后取头低脚高位,切口加压包扎,并严密观察引流液量及性状,应用抗生素预防感染,补充白蛋白及少量血浆,防止咳嗽、咳痰,大便时勿用力以免增加腹压,增加脑脊液流出。
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• 2、皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激,如大量汗液、大小 便失禁、分泌物 等
• 3、全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低 ,如长期 发热 的患者
腰
椎
术 后
护理措施
并
发
症 • 1、术后常规去枕平卧6小时后,应每个2~4小时翻身一次,若局 部皮肤变红,应每小时翻身,左、右侧卧、平卧位交替进行
肢体活动较前差, 患者自觉肢体疼痛伴麻木感
进行性加重, 肌力减退, 提示硬膜外血肿致脊
神经根受压的可能。
• 术后重视患者的主诉, 加强巡视, 术后妥善安 置引流管, 防滑脱、扭曲, 保持有效的负压引 流, 通过观察引流液判断有无活动性出血。
腰
椎
术 后
五、腹胀和便秘
并
发
症
发生原因
• 1、术后患者长期卧床,活动少,胃肠道蠕动减慢
护理措施
并
发 症
• 1、术前练习深呼吸、吸痰,术后给予超声雾化吸入,
每日两次
• 2、鼓励患者咳嗽。每次翻身后叩击背部,使痰液震动 脱落咳出。
• 3、留置尿管者,妥善固定在床边距膀胱向下的位置, 每天2次尿道口护理,每周定期进行膀胱冲洗
• 5、多饮水,定时开关尿管,训练膀胱功能
• 6、保持切口敷料清洁、干燥,如有渗液及时更换
腰
椎
术 后
临床表现
并
发
症
• 1、凡术后体温异常升高,而伤口检查无明
显感染者,均应考虑肺部感染的可能,如胸
部查体发现感染及肺不张的相应体征则可确
诊
• 2、手术切口肿胀,皮肤略红,周围组织有 凹陷性水肿,随着病情的发展,切口处即有 蜂窝织炎的表现,白细胞指数明显升高,拆 除缝线处可有脓液流出
腰
椎
术 后
且从臀部向小腿放射, 肢体肌力、肢端及关节活动
正常, 多因怕牵拉痛而不敢活动, 是神经根水肿、
粘连的表现。
• 术后早期指导患者进行直腿抬高训练可有效预防 术后神经根粘连。
• 方法:抬高范围从40°开始, 逐渐增大, 嘱尽量上抬, 维持 1~3 s 然后慢慢放下, 直到抬高至90°为止
• 2、排便习惯及姿势的改变
• 3、与饮食有关
• 4、害怕伤口疼痛
腰
椎
术 后
护理措施
并
发
症
• 1、每日按摩腹部,以肚脐为中心,呈顺时 针方向,既促进胃肠蠕动,又转移患者注 意力
• 2、术前认真练习,做好准备工作
• 3、多食新鲜蔬菜水果,清淡饮食,待二便 通畅后再增加鱼肉有情之品
• 4、术后第二日给予耳穴埋豆以促进排便
腰
椎
术 后
原因
并
发
症 • 术前准备不充分、呕吐物误吸入
• 老年人、长期吸烟或术前患有急、 慢性呼吸道感染的患者
• 术后呼吸道分泌物未及时排出,阻塞气道
• 术前的尿路感染未完全控制
• 导尿时未严格无菌操作
• 保留尿管的处理不当
• 术中无菌观念不强、术后污染伤口
• 引流管护理不严格
• 患者本身抵抗力低下,尤其糖尿病患者
腰 椎 术 后 并 发 症
腰椎术后常见并发症护理
腰
椎
术 后
术后常见并发症
并
发
症
• 1、感染
• 2、褥疮
• 3、脊柱不稳
• 4、硬模下血肿
• 5、腹胀和便秘
• 6、脑脊液漏
• 7、神经根水肿、粘连
腰
椎
术 后
一、感染
并
发
症
肺部感染
分 泌尿系感染
类 切口感染
腰椎内固定术后感染是一项严重的并发症, 不论手术, 还是术后换药, 严格的无菌操作是预防术后感染的根本措施。
• 4、避免各种闪、挫等诱发因素
• 5、术后常规佩戴腰围三个月
腰
椎
术 后
四、硬模下血肿
并
发
症
• 与手术止血不彻底或硬膜前方引流不
畅有关
• 可能与既往有脊柱手术史, 增加了手术 的难度, 出血量增加等有关。
腰
椎
术 后
护理措施
并
发
症 • 术毕麻醉过后立即检查下肢足趾及踝关节伸屈
活动情况, 每小时检查记录1 次, 并作对比, 如
• 2、局部按摩促进血液流通。 发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按 摩,给予保护性贴膜及减压垫保护,同时增加翻身次数。
• 3、保持皮肤及床单位的卫生。局部可擦拭痱子粉,衣物及床单 如有汗湿,及时更换。
• 4、加强营养,多食用高蛋白,高维生素类食物
• 5、如患者比较瘦弱,护理依从性较差者,可考虑放置气垫床。
腰
椎
术 后
护理措施
并
发
症 • 1、术后采取侧卧、仰卧交替,头低足高位
• 2、遵医嘱给予引流管的夹闭,夹闭过程中 要严密观察伤口渗液情况,做好护理记录, 及时上报医生。
• 3、全身加强抗感染、补液等支持治疗。
腰
椎
术 后
七、神经根水肿、粘连
并
发
症 • 术后3~5 d 观察到患者出现下肢麻木、胀痛感,
腰
椎
术 后
三、脊柱不稳
并
发
症
发
由于腰椎间盘、脊柱 小关节及韧带的退变、
生
松弛,使腰椎间的各连
原
接不再紧密,能力减少,
因
因而易在腰部活动时发
生移位。
腰
椎
术 后
护理措施
并
发
症 • 1、翻身时采取轴样翻身的方式
• 2、康复期掌握上下床方法,下床活动时佩 戴腰围
• 3、禁止弯腰取物,如需弯腰需保持上身直 立下蹲取物,切误在腰椎扭转时取物
• 7、伤口引流管高度不得超过切口高度以防止倒流
• 8、对于糖尿病患者,监测血糖,控制血糖波动于正常 范围
• 9、体温监测:患者术后3~5 d 可出现吸收热, 一般不 超过38℃。如有术后高热或不明原因低热, 及时报告医 生处理。
腰
椎
术 后
二、褥疮
并
发
症
发生原因
• 1、术后患者卧床的需求,一切饮食起居均应在床上,导致局部长 期受压,经久不改变体位,血液循环障碍而发生组织营养不良
腰 椎 术 后 并 发 症
临
床
表
现
六、脑脊液漏
• 1、术后引流液大于800ML • 2、引流液颜色变淡,呈粉红色 • 3、切口敷料全层浸湿,且表面无炎性粘稠分
泌物 • 4、术后出现头晕、头痛(主要为前额、后颈
部)乏力、恶心、呕吐、厌食等低颅压表现
注:术后24 h 内引流液颜色逐渐变淡,但引流量 不减, 甚至增加, 应考虑脑脊液漏。