院感病房医院感染管理规定
病房感染管理制度（5篇）
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
病房感染管理制度（2）是指医疗机构为预防、控制和管理病房内发生的感染，制定的一系列规章制度和操作流程。
以下是一个病房感染管理制度的例子：1. 病房感染预防控制委员会：成立病房感染预防控制委员会，负责制定和监督病房感染管理制度的执行。
2. 病房感染风险评估：对每位入院患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
3. 病房环境清洁与消毒：定期对病房内的各种设备、表面、地面进行清洁和消毒，确保病房环境的清洁。
4. 手卫生管理：加强医护人员的手卫生培训，规定必须在特定时机使用洗手液或消毒液进行手卫生，严禁长时间佩戴手套。
5. 患者感染控制：对于已经感染的患者，采取隔离措施，并提供必要的医疗护理。
6. 医疗器械消毒与重复使用：对于需要重复使用的医疗器械，按照相关规定进行消毒或灭菌处理。
医院感染管理相关规章制度
医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。
第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。
第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。
第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。
第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。
第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。
第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。
第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。
第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。
第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。
第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。
第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。
第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。
第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。
第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。
第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。
第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。
第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。
院感管理制度
院感管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院范围内的一切科室、部门和工作人员。
第三条医院感染管理要坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理。
第四条医院感染管理部门是医院感染管理的组织协调者和监督实施者，负责制定和组织实施医院感染管理计划，对医院感染进行监测、预防和控制。
二、组织管理第五条医院应当成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成，负责医院感染管理的决策和协调工作。
第六条医院感染管理部门应当设立专门的感染管理科，配备相应的专业人员，负责医院感染的监测、预防和控制工作。
第七条临床科室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理专职人员等组成，负责本科室感染管理的具体实施工作。
第八条医院感染管理部门应当与临床科室、消毒供应室、检验科等部门建立紧密的合作关系，共同做好医院感染管理工作。
三、预防与控制第九条医院应当建立健全医院感染预防与控制制度，包括感染监测、感染报告、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物使用、医疗废物处理等方面。
第十条医院应当加强感染监测工作，对临床诊断和怀疑的医院感染病例进行监测、分析和评价，及时发现和控制感染源。
第十一条医院应当实行严格的消毒隔离制度，对医疗机构内的污染物、感染源和易感人群进行有效的消毒和隔离措施。
第十二条医院应当加强无菌操作管理，提高医务人员无菌操作意识和技能，防止病原体通过无菌操作传播。
第十三条医院应当合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物使用指南和规定，防止抗菌药物的不合理使用和耐药菌的产生。
第十四条医院应当加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
四、培训与教育第十五条医院应当定期对医务人员进行感染管理的培训和教育，提高医务人员的感染防范意识和能力。
病房院感管理制度
病房院感管理制度
1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类病人相对集中，特殊病人单独安置。
4病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面应湿式清扫，每日二次，遇污染时即刻清扫和消毒。
5、病人被服应保持清洁，每周更换不少于1次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒，禁止在病房、走廊清点污染被服。
6病床应湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用品，均做到一人一用一灭菌，与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存。
餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
8治疗室、配餐室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
9配备流动水洗手设施，医务人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手清洗或消毒。
10严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
病房的医院感染管理制度(二篇)
病房的医院感染管理制度是为了防止病房内发生医院感染而设立的一套管理体系。
该制度包括以下内容：1. 严格的卫生和消毒措施：病房内需要定期进行清洁和消毒，包括床铺、地面、家具、医疗设备等。
同时要求医务人员和患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。
2. 医护人员培训和教育：医院需要定期组织医护人员的培训和教育，使其掌握医院感染防控的知识和技能，包括正确使用消毒工具和个人防护用品、识别并控制感染源等。
3. 感染监测和报告：病房需要建立感染监测和报告系统，及时监测病房内发生的感染事件，并及时上报给相关部门进行处理。
4. 患者隔离和防护措施：对于疑似感染或已经确诊的患者，需要进行单间隔离或集中隔离，以防止感染扩散。
同时要求患者和访客采取相应的防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等。
5. 医疗设备的管理和维护：病房内使用的医疗设备需要定期检查和维护，确保其正常运行和消毒清洁。
同时要求医务人员正确使用和操作这些设备，以减少感染的风险。
6. 感染事件的处理和追踪：对于病房内发生的感染事件，需要进行及时处理和追踪，找出感染源并采取相应的控制措施，以避免类似事件再次发生。
总的来说，病房的医院感染管理制度是为了保障患者和医护人员的安全，防止病房内发生医院感染，提高医疗质量和服务水平。
病房的医院感染管理制度（二）一、病室管理1、医务人员上班着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。
2、保持病室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。
3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。
4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒(或一次性使用)，床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。
5、病人被服每周更换一次，若有污染应随时更换，病人出院后应对床单位进行终末消毒。
6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。
7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行隔离、经确诊，必须转科(转院)治疗。
icu医院感染的规章制度
icu医院感染的规章制度第一章总则第一条为了规范ICU医院感染管理工作，确保患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于ICU医院所有工作人员，包括医生、护士、检验师等。
第三条 ICU医院感染管理应遵循预防为主、综合治理、全员参与、科学管理、精准监测的原则。
第二章感染管理流程第四条 ICU医院应建立感染管理团队，负责制定和实施感染管理计划。
第五条 ICU医院应建立感染监测制度，定期对ICU环境、器械、人员等进行监测。
第六条 ICU医院应建立感染报告和处置制度，及时报告感染事件，采取有效措施处理。
第七条 ICU医院应建立感染防控培训制度，定期组织培训活动，提高医护人员的防控意识和能力。
第八条 ICU医院应建立感染处置制度，对感染患者进行隔离和治疗，防止交叉感染。
第三章病房管理第九条 ICU病房应保持清洁、整洁，定期开展消毒工作，确保环境卫生。
第十条 ICU病房应合理配置护士站，设置洗手设施，提供充足的洗手液和消毒剂。
第十一条 ICU病房应设立感染监测点，定期对病房环境和设备进行监测。
第十二条 ICU病房应制定医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、转运和处置。
第四章医护人员管理第十三条医护人员应定期参加感染防控培训，熟悉感染管理制度和操作规程。
第十四条医护人员应遵守手卫生、消毒、隔离等操作规程，有效防止交叉感染。
第十五条医护人员应按规定佩戴口罩、手套、帽子等个人防护用品，确保自身和患者的安全。
第十六条医护人员应定期接受健康检查，如发现感染病例应及时隔离并治疗。
第五章患者管理第十七条患者应定期接受感染监测，如发现感染应立即隔离并接受治疗。
第十八条患者应配合医院的防控措施，保持个人卫生，避免交叉感染。
第十九条患者家属应配合医院的安排，遵守病房规定，避免干扰医疗秩序和增加感染风险。
第二十条患者出院后如发现感染症状，应及时就医，遵医嘱配合治疗。
第六章监督检查第二十一条 ICU医院应建立定期检查制度，对病房、医护人员、患者等进行监督检查。
感染病房工作制度
感染病房工作制度一、目的为确保患者安全，提高医疗质量，防止交叉感染，根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理规定》和相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院感染病房的各项工作，包括感染病房的设置、管理、 operation、预防和控制等方面。
三、感染病房设置1. 感染病房应设置在医院相对独立的区域，标志明显，便于识别。
2. 感染病房应具备良好的通风设施，房间要保持清洁、干燥、舒适。
3. 感染病房的床位设置应满足患者需求，并根据医院实际情况进行合理调整。
4. 感染病房应配备必要的医疗设备和生活设施，确保患者治疗和生活需要。
四、感染病房管理1. 感染病房应设立专门的管理机构，负责病房的日常管理和感染预防控制工作。
2. 感染病房的管理人员应具备专业的感染管理知识和技能，定期接受感染管理培训。
3. 感染病房的患者应按照感染类型和病情进行分区管理，实行分类收治。
4. 感染病房应严格执行患者转入、转出制度，确保患者安全。
五、感染病房 operation1. 感染病房的医务人员应严格执行操作规程，确保医疗安全。
2. 感染病房的医务人员应加强患者病情观察，及时发现并处理病情变化。
3. 感染病房的医务人员应做好个人防护，严格执行手卫生、防护用品穿戴等规定。
4. 感染病房的医务人员应定期进行感染防控知识培训，提高防控能力。
六、感染预防和控制1. 感染病房应建立健全感染防控制度，明确各部门和人员的职责。
2. 感染病房应加强环境卫生管理，保持病房环境整洁。
3. 感染病房应严格执行消毒灭菌制度，确保医疗设备和生活用品清洁。
4. 感染病房应加强患者教育，提高患者自我防护意识。
5. 感染病房应开展感染监测，及时发现感染事件，采取有效措施进行控制。
七、感染病房质量评价1. 感染病房应定期进行质量评价，内容包括：感染防控制度落实、环境卫生、消毒灭菌、患者教育等方面。
2. 感染病房的质量评价结果应作为医院感染管理的重要依据，对存在的问题进行整改。
关于院内感染的规章制度
关于院内感染的规章制度一、院内感染的种类1. 医源性感染：医务人员因工作需要接触患者，可能会成为感染源，从而导致院内感染的发生。
2. 患源性感染：患者本身可能患有感染性疾病，在医疗过程中会传播给其他患者或医务人员。
3. 环境源性感染：医疗机构内的环境、设备可能存在细菌、病毒等病原体，也会成为院内感染的来源。
二、预防院内感染的规章制度1. 严格执行手卫生制度医务人员应定期接受手卫生培训，学会正确的洗手、消毒等手卫生措施。
同时，医疗机构应提供充足的洗手设施和洗手液，确保医务人员和患者都可以方便地进行手卫生。
2. 规范使用抗生素医务人员应根据患者的病情和细菌培养结果合理使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
医疗机构应建立抗生素使用监测系统，定期评估抗生素使用情况，并对不合理使用进行纠正。
3. 建立感染控制委员会医疗机构应设立感染控制委员会，负责院内感染的预防工作。
委员会由院内感染防控专家、医务人员、护士等组成，定期召开会议，评估院内感染的情况，制定相应的预防措施。
4. 定期开展感染监测医疗机构应建立院内感染监测机制，定期对医院内各科室、病房的感染情况进行监测和评估，并及时采取控制措施。
同时，应建立感染病例登记制度，记录院内感染的相关信息，为感染控制提供数据支持。
5. 加强环境清洁医疗机构应定期对医院内的环境进行清洁消毒，特别是常接触的设备、物品等应加强清洁。
同时，医疗废物的处理应符合相关标准，避免废物成为院内感染的来源。
6. 提倡病人隔离对于具有传染性的疾病，医疗机构应对患者进行隔离治疗，减少传播风险。
隔离病房应有专门的护理人员负责，同时要求医务人员、患者和访客遵守相应的隔离措施。
7. 加强医务人员的防护培训医务人员应接受相关传染病和院内感染的防护培训，学会正确使用个人防护用品，如口罩、手套等。
医疗机构也应提供充足的个人防护用品，确保医务人员的安全。
8. 定期开展院内感染防控演习医疗机构应定期组织院内感染防控演习，检验医务人员和机构的应急反应能力。
院感 病房医院感染管理制度
院感病房医院感染管理制度病房医院感染管理制度为了预防和控制医院感染，以下是相关的管理制度：一、人员管理1.工作人员应保持整洁，不戴饰品，注意个人卫生，不穿工作服进食堂或离院外出。
2.在医院感染管理科的指导下，开展各项监测，及时报告医院感染发病情况，并采取有效措施控制各种感染因素。
3.医护人员应掌握消毒剂的性能及使用方法，保持消毒液有效浓度并定期更换，积极宣传消毒隔离等有关知识，做好基础护理工作，减少陪客，防止交叉感染。
4.在进行各种诊疗前后，医护人员必须洗手或使用快速手消毒剂。
二、环境清洁消毒1.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
2.治疗室和换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日使用紫外线照射消毒60分钟。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1.工作人员应严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或使用快速手消毒剂。
2.注射实行一人一针一筒一带，注射、抽血使用一次性注射器，用后及时处理。
3.无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。
4.碘酒、酒精瓶应保持密封，每周更换2次，每周灭菌2次。
使用碘伏、酒精棉签前应注明启封日期和时间。
5.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗时应带治疗盘。
6.抽出的药液超过2小时后不得使用。
开启的无菌液体须注明时间，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好用小包装。
7.正确使用一次性医疗用品。
8.无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期7天，霉季5天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
9.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
10.使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测并有记录。
医院感染管理相关制度及消毒隔离措施
医院感染管理相关制度及消毒隔离措施一、医院感染管理制度1. 感染管理组织架构（1）成立感染管理委员会：由医院领导、医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关人员组成，负责制定、修订、监督和评价感染管理制度。
（2）设立感染管理科：负责全院感染管理的日常工作，包括感染监测、培训、宣传、指导和监督。
2. 感染管理制度（1）感染监测制度：对医院感染病例进行监测，分析感染原因，制定针对性的预防措施。
（2）感染报告制度：发现感染病例时，及时向感染管理科报告，便于及时处理和预防。
（3）消毒隔离制度：制定严格的消毒隔离措施，确保医疗环境安全。
（4）抗菌药物使用制度：合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
（5）手卫生制度：强化手卫生，降低交叉感染的风险。
（6）医疗废物处理制度：规范医疗废物的分类、包装、运输和处置，防止环境污染。
3. 感染管理培训与宣传（1）定期组织感染管理培训，提高医务人员感染防控意识。
（2）开展感染管理宣传活动，提高患者及家属的感染防控意识。
二、消毒隔离措施1. 环境消毒（1）空气消毒：采用紫外线灯、循环风消毒机等设备进行空气消毒，确保空气质量。
（2）物体表面消毒：对病床、桌椅、地面等物体表面进行定期消毒。
（3）手卫生设施：在病区、诊疗室等区域配备足够的洗手池、快速手消毒剂等设施。
2. 医疗器械消毒（1） reusable medical devices：严格按照清洗、消毒、灭菌的程序进行处理。
（2）一次性医疗器械：使用后按照规定进行分类、包装、运输和处置。
3. 人员防护（1）医务人员：穿戴合适的防护用品，如口罩、帽子、手套等。
（2）患者及家属：指导患者及家属正确佩戴口罩，减少交叉感染风险。
4. 隔离措施（1）传染病患者：按照传染病分类进行隔离治疗。
（2）耐药菌感染患者：采取接触隔离、空气隔离等措施，防止耐药菌传播。
（3）重症患者：加强监护，减少交叉感染风险。
5. 感染监控（1）定期对病区、诊疗室等区域进行空气质量监测。
医院感染及传染病管理制度范文(七篇)
医院感染及传染病管理制度范文第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。
第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。
第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。
第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。
第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。
第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。
第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。
第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。
第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。
第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。
第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。
第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。
第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。
第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。
第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。
第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。
第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。
第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。
第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。
第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。
第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。
第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。
第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定
医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。
2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。
要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。
3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。
同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。
4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。
5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。
在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。
负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。
此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。
定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。
每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。
采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。
此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。
经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。
在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。
并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。
对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。
对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度根据国家卫健委发布的WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》，特制定本制度。
一、管理要求(一)医院感染管理小组1、建立病区医院感染管理小组，病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，院感管理小组人员包括医师和护士，成员相对固定。
2、管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，参照院感科制定的制度，结合本病区医院感染防控工作特点，制定适合自已病区的医院感染管理制度，并组织实施。
3、参照院感科制定的制度和流程，根据本病区主要医院感染特点，制定相应的医院感染预防与控制制度及流程，并组织实施。
4、及时报告医院感染病例，定期对本病区医院感染防控工作进行自查、分析，发现可题及时改进，并做好相应记录。
(二)工作人员1、积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
2、遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生、隔离、毒灭菌工作遵循相应的规范要求，从事诊厅操作时严格遵守无菌操作规程。
3、遵循医院及本病区医院感染相关制度。
4、开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。
5、了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
6、遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。
7、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能(三)教育与培训1、定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。
2、定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握惜况开展相应的培训与指导。
3、对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等相关知识宣教。
二、医院感染监测与报告(一)医院感染病例监测1、配合院感科开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药感染的监测等。
2、主动上报院感病例。
3、怀疑医院感染暴发时，应及时报告院感科，并配合调查，认真落实感染控制措施。
院感科医院感染管理制度
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作，委员会主任由院长担任，成员由相关部门负责人组成。
2. 院感科负责具体实施医院感染管理工作，其主要职责如下：（1）贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策及标准。
（2）制定医院感染管理规章制度，并组织实施、监督、评价。
（3）负责医院感染监测、报告、调查、分析和控制工作。
（4）组织开展医院感染预防、控制知识培训，提高全院医护人员感染防控意识。
（5）定期对医院环境、设施、设备、物品等进行检查，确保其符合感染防控要求。
（6）对医院感染暴发事件进行调查、分析和报告。
三、医院感染预防与控制措施1. 医院感染监测（1）建立医院感染监测网络，对医院感染病例进行监测、报告和分析。
（2）定期对医院环境、设施、设备、物品等进行监测，确保其符合感染防控要求。
（3）对医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，采取控制措施。
2. 医院感染防控措施（1）严格执行手卫生规范，医护人员进入病房、接触患者前后必须洗手或使用快速手消毒剂。
（2）加强个人防护，医护人员在接触患者血液、体液、分泌物等可能含有病原体的物质时，必须佩戴防护用品。
（3）严格执行消毒、灭菌规范，确保医疗设备和器械的消毒、灭菌效果。
（4）加强医院环境管理，保持医院环境清洁、卫生，定期进行消毒处理。
（5）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置规定。
3. 医院感染培训与宣传（1）定期组织全院医护人员进行医院感染防控知识培训，提高感染防控意识。
（2）开展医院感染防控宣传教育活动，普及感染防控知识。
四、医院感染暴发事件处理1. 发现医院感染暴发事件，立即向院感科报告，同时启动应急预案。
2. 院感科接到报告后，立即进行调查、分析，确定感染源，采取控制措施。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
院感病房医院感染管理制度
院感病房医院感染管理制度院感病房医院感染管理制度一、目的为切实控制医院感染，提高医疗质量和安全，保障患者健康，制定此制度。
二、范围适用于医院全院的病房、手术室、产房等临床部门，以及医技科室。
三、管理原则1. 从预防为主的角度，强化感染管控措施，全面提升医务人员的清洁卫生意识；2. 前瞻性预测病房可能出现的感染源，采取综合防控措施，做到早防早治，早发现早处置。
3. 推行全院的感染监测制度，对医院感染进行动态管控；4. 促进科学合理的使用抗生素，预防和控制细菌耐药性和多重耐药性等问题。
四、制度内容1. 院感病房的设施设备要求（1）建立暖、湿适宜的病区，保持室内温度在22-26度之间，相对湿度控制在50%-60%之间。
（2）设置医用消毒灭菌装置，并配备专用的器具、餐具、床单等监测设备，确保操作规范、实效性。
（3）病房要设置真正意义上的除尘、通风、换气机器，保证病房空气洁净。
（4）严格管理卫生、洗涤，禁止草药壶、患者个人器材等随意进入病房。
2. 入住管理（1）确保病房入住前的物品消毒和洁净度检查，特别是担负着院感患者的特殊责任，需加强宣传和培训，确保其职业素养过硬。
（2）强化入院前患者信息的登记、梳理，剔除可能存在的隐患，做好提早预约工作，以利於减少等候。
（3）将院感患者单独安排入住，避免与普通患者相互交叉存在的风险。
3. 感染控制（1）每位医务人员必须定期参加感染控制的专业知识培训课程，并全面推广好培训的方案，以提升全部医护人员的整体素质。
（2）对住院中的患者反应出可能出现感染的案例，必须第一时间采取措施加以处理。
（3）对部门内发现如病人病情快速恶化、不良微量元素失调等风险存在，及时查找原因，并按照程序管理及隔离处理。
4. 毒感、病毒、化学感染：（1）有意识地控制病毒传播源头是遏制传染病及其疫情的有效防范措施。
应该注重饮食卫生、及时垃圾处理、经常性消毒等。
（2）需要定时对病房进行封闭消毒，全力保证病房卫生洁净。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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院感病房医院感染管理
规定
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病房医院感染管理制度
一、人员管理
1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂及离院外出。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、医护人员掌握消毒剂的性能及作用，有效浓度及作用时间，配制方法。
使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测。
做好病人的卫生宣教，采样多种形式积极宣传消毒隔离等有关知识，做好基础护理工作，减少陪客，防止交叉感染。
4、进行各种诊疗前后医护人员必须洗手或用快速手消毒。
二、环境清洁消毒
1、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
2、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日用紫外线照射消毒60分钟。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度
1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用快速手消毒。
2、注射实行一人一针一筒一带，注射、抽血使用一次性注射器，用后及时处理。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。
4、碘酒、酒精瓶应保持密封，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
使
用碘伏、酒精棉签使用前注明启开的日期和时间。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗时应带治疗盘。
6、抽出的药液，超过2小时后不得使用。
开启的无菌液体须注明时间，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好用小包装。
7、正确使用一次性医疗用品。
8、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期7天，霉季5天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
9、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
10、使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测并有记录。
四、病室消毒隔离制度
1、患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次、枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液、体液污染时，及时更换。
禁止在病房、走廊清点更换被服。
3、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院，转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
5、对各类监护仪器设备，卫生材料等要定期清洁和消毒。
6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕送消毒供应中心处理。
7、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。
8、治疗室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。
9、重视病区内病人体内物质的处理，尤其对病人呕吐物、排泄物、血液体液、引流液等污染地面、器物环境时，应用吸湿巾覆盖清洁，并用含氯消毒剂消毒，防止污染扩散。
10、医疗废物分类收集，封闭运送，做好登记，交接者与接收者进行双签字，医疗废物登记本保存3-5年。