乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断

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乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析

乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析

乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析乳腺肿块是指在乳腺组织内出现的异常增生性改变,是乳腺疾病中常见的一种症状。

乳腺肿块的发生与乳腺增生、囊性纤维瘤、乳腺良性肿瘤、乳腺癌等多种因素有关,因此对乳腺肿块的超声诊断和鉴别诊断至关重要。

本文将从乳腺肿块的超声诊断特点、乳腺肿块的鉴别诊断以及超声引导下的穿刺活检等方面进行临床分析。

一、乳腺肿块的超声诊断特点1. 形态特点乳腺肿块在超声图像上呈现为单个或多个异常回声块,其形态多样,可为实性、囊性或实囊性。

实性肿块呈现为均匀的低回声,边界清晰;囊性肿块表现为内部充满液体,呈现为无回声区;而实囊性肿块则同时具备实性和囊性的特点,即内部含有实质成分,但也有囊性区域。

2. 内部回声根据乳腺肿块内部回声的特点,可以进一步判断其性质。

乳腺良性肿块的内部回声呈现为均匀的低回声或等回声,边界清晰;而乳腺癌肿块的内部回声表现为不规则、略高的回声,边界模糊。

3. 血流信号超声彩色多普勒血流显像可以观察到乳腺肿块内的血流情况,有助于判断其良恶性。

乳腺癌肿块的血流信号多为丰富、不规则的血管分布,而乳腺良性肿块的血流信号常呈现为规则、均匀的血管分布。

二、乳腺肿块的鉴别诊断1. 乳腺囊性纤维瘤乳腺囊性纤维瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,多发生在30岁以上的女性乳腺组织中。

其临床症状为乳腺组织增生呈现为囊性和实质瘤样改变,超声检查显示为多发性囊性肿块,内部可见多个规则的分隔,部分病例可见有间断的实性区域。

但囊性纤维瘤在彩色多普勒超声中的血流信号通常较少,可以与乳腺癌进行鉴别。

2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是一种激素影响下的乳腺组织增生病变,通常发生在青春期和更年期妇女身上。

其典型临床表现为乳房腺体组织增生形成的多发性囊性结节。

超声诊断上,乳腺囊性增生呈现为多个无回声区,间以实质组织分隔,边界清晰,无明显异常血流供应区。

3. 乳腺癌乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤,临床上需要与其他乳腺疾病进行鉴别。

乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断

乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
• 不能区分肿块的囊实性。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺超声的优缺点
优点
• 无放射性,能多次重复检查,便于进行筛查 及随访;
• 能鉴别肿块的囊实性; • 乳腺的层次显示清楚,病灶的定位及侵犯程
度的判断较准确; • 对致密型乳腺,超声可以帮助排除肿瘤。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
缺点
• 小于10mm的肿瘤,鉴别良恶性较困难; • 超声的分辨率不及X线,X线显示的特征性表
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺单纯性囊肿
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳汁潴留性囊肿
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺良性肿瘤
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤
• 概念:为最常见的乳腺良性肿瘤,由上皮和
结缔组织增生而成,青年女性多见,也可发 生于副乳腺,肿块大于5cห้องสมุดไป่ตู้称为巨纤维腺瘤;
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
现——微小钙化及毛刺样改变,超声显示不 及X线; • 超声检查需要丰富的经验及操作技巧,且费 时较长。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
乳腺的解剖
• 乳腺的腺体主要由腺体﹑小叶和腺泡三部分构 成,另还有导管﹑脂肪﹑纤维组织等。由浅入 深依次为:皮肤﹑浅筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺 体﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨;
• 乳房的血液供给:内侧有乳内动脉,发自锁骨 下动脉,同时有乳内静脉伴行;外侧由腋动脉 的分支供给,同时有腋静脉伴行;
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
正常乳腺声像图
正常成年妇女的乳腺的声像图由浅入 深依次为:
• 皮肤:呈带状强回声,厚2~3㎜,边缘光滑 整齐;
• 浅筋膜和皮下脂肪:浅筋膜呈线状高回声, 脂肪组织呈低回声,由条索状高回声分隔, 境界欠清;

乳腺疾病的超声诊断与鉴别

乳腺疾病的超声诊断与鉴别

总结和展望
超声诊断技术已经成为乳腺疾病发现和治疗的基石之一。同时,随着技术的发展,超声主宰乳腺疾病的具体作 用将会变得越来越重要。
1 乳腺疾病是常见问题
乳腺超声诊断是一种非常 重要的检查技术。
2 超声技术正在发展
随着技术成熟,我们还将 看到许多进一步的发展和 改进。
3 预防和治疗仍需重视
预防和治疗仍是乳腺疾病 治疗的核心方向之一。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别
乳腺疾病对女性健康至关重要。本次演讲将介绍如何进行乳腺超声诊断以及 鉴别诊断。
乳腺超声检查介绍
乳腺超声检查是一种无痛、无创的检查方法。它可以用来检查乳腺区域内的结构、囊肿和肿块等异常。
检查设备
乳腺超声是通过使用特殊的设备进行的,它通常由 带有探头的仪器和监控器组成。
检查部位
1
回声特征
数量较少的乳腺实质性病变的回声可以
结构改变
2
是浅低回声,而数量较多的实质增生则 可表现为高回声区域。
如果乳腺组织增生达到相当程度,乳腺
的整体结构都会改变,表现为较为均匀
的高回声。
3
局限性改变
局限性的实质性病变有时只会表现为局 部增厚或突起。这种情况需要与肿瘤进 行鉴别。
乳腺超声在乳腺炎和乳腺癌中的应用
这种检查通常在女性的乳房中进行。用专业术语来 说,它是以乳晕为中心,向前扩展到胸骨、上下扩 展到锁骨与第七肋间空隙的区域。
检查结果
正常乳腺超声表现
正常的乳腺超声表现是非常重要的。了解正常表现可以更好地识别异常。
1
乳腺结构
正常的乳腺结构包括腺体组织、脂肪组织、淋巴结等。超声图像可以清晰展现自然的 乳腺结构。
2
乳腺分界
超声图像可以显示乳腺与周围组织的分界,这有助于测定任何异常的位置和大小。

乳腺疾病的超声诊断

乳腺疾病的超声诊断

扩张伴局限性占位
导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤直接征象
导管均匀扩张则是间接征象
前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 导管内乳头状瘤
乳腺病变的描述内容和规范用语
双乳导管扩张
乳腺病变的描述内容和规范用语
皮肤增厚、凹陷、不规则,皮下组织水肿
乳腺疾病超声诊断
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体不均匀回声
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 圆形或椭圆形大部分为良性种瘤
不规则状几乎为恶性肿瘤
病变的描述内容和规范用语
乳腺肿块的形状 叶状
大叶状常为良性肿瘤
微小叶状常为恶性种瘤
病变的描述内容和规范用语
可疑病灶
二个垂直的切面或 更多的切面予以显示 使其具有可重复性
检查手法
检查乳头及乳晕后部位
适当加压
增加耦合剂
将探头放于乳头旁,使超声束
以锐角进入乳晕后区,检查者可以使用另一只手在探头的
对面推压 以使图像显示更佳.
检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区 乳头~30mm,厚16mm左右


30mm~边缘,厚10mm左右
四个象限,乳晕区 1~12点
象限法 钟点法
乳腺超声分区
“时钟”法描述 以乳头为参考点
病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度

乳腺疾病超声诊断PPT课件

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03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况,评估治疗效果和预后,为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
,血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ,壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病,表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱,回声不均,导 管扩张,腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息,协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况,评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险,制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率,更清晰地显示 乳腺细微结构,有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度,有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息,有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显,仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者,手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好,复发率低。

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 ppt课件

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长期存在可达数月至数年。
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(四)、声像图特点:
1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透 声性差、后方回声不增强,而往往轻度衰减。
2、CDFI:示低回声区内多见点状血流信号,检出率 达100%,血流信号多位于病灶的中心处。血流速 度峰值(PSV)在17cm/s左右,阻力指数(RI) <0.70。
3、如有囊性扩张,乳房内见大小不等的无回声区, 其后壁回声稍增强。
4、CDFI:无特征性,偶可见血流信号增多、散在 分布、无规律性。
(五)、鉴别诊断:
1、乳腺癌:局部肿块浸润性增大,与月经无关。
2、乳腺囊肿:有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史, 并无疼痛症状。
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三、乳腺囊肿
(一)、病因:乳腺管阻塞。
2、单发多见,常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑,呈圆形,活动度大,质地坚
韧。
(四)、声像图特点:
1、肿块边界光滑、完整,有一层完整的包膜。 2、内部呈弱-低回声,分布均匀,少数回声不
均。
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3、后方回声增强或不增强。
4、肿瘤呈圆形,椭圆形。也有呈分叶状或不规 则形的。
5、少数有钙化,呈颗粒状。部分可见肿瘤内有 液化坏死。
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区,分布不均,少 数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消失。
4. 肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。
5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。
6. 肿瘤中心有液化坏死时,可见低回声或无回声暗 区。
7. CDFI 肿瘤内血流信号增多,并有新生血管及动静
脉瘘形成,PSV>20cm/s,RI>0.70。
成分较多者,呈浅红色,质地较软,纤维组 织较多者,质地较硬。病程长者,可有钙化。 根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的相 互关系,病理上分型:1、管内型纤维瘤;2、 周围型纤维瘤;3、混合型纤维瘤。

探析超声在乳腺良恶性病变上的鉴别诊断价值

探析超声在乳腺良恶性病变上的鉴别诊断价值

探析超声在乳腺良恶性病变上的鉴别诊断价值
超声可以显示乳腺组织的内部结构及乳腺病变的形态特征,通过分析这些特征,可以
初步判断病变的良恶性质。

一般来说,良性病变的特征为形态规则、边缘清晰、内部回声
均匀或低回声或无回声,而恶性病变的特征为形态不规则、边缘模糊、内部结构复杂或混杂,同时伴有局部增强或钙化。

在鉴别良恶性病变时,需要注意以下方面:
1.病变形态:恶性肿瘤形态不规则,常为分支状、毛刺状或多曲纹状等,而良性肿瘤
形态规则,常为圆形或椭圆形等。

2.病变边缘:恶性肿瘤边缘回声不连续、模糊或毛糙,而良性肿瘤边缘回声连续、光
滑或有压缩带。

3.内部结构:恶性肿瘤内部结构复杂、不均匀、回声不均或有液化区,而良性肿瘤内
部结构均匀、回声均匀或低回声。

4.后方回声:恶性肿瘤后方回声不均匀或有回声消失现象,而良性肿瘤后方回声连续、清晰。

5.局部增强:恶性肿瘤常常会出现局部增强现象,且增强不均匀,而良性肿瘤很少出
现此现象。

除了以上特征外,超声在乳腺病变的诊断中还可以结合血流动力学检查,如彩色多普
勒超声或超声造影等,以进一步提高鉴别诊断准确性。

总之,超声在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有非常重要的价值,但需要综合考量多
种因素,结合临床症状及其他检查结果进行综合判断。

乳腺疾病的超声诊断与鉴别

乳腺疾病的超声诊断与鉴别
区。
2. 乳腺纤维腺瘤:肿块小、质硬、可活动。 3. 乳腺癌:不规则、有浸润、发展快。
七、脂膜炎及肉芽组织
• 脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症,超声显示为 不规则的中强回声区,后方略有声影。本病 在真皮层下有中强回声,如脂肪液化,则呈 无回声区,也可形成囊肿。肉芽组织的超声 图像与脂膜炎类似。
八、乳房内异物
1. 乳头状导管癌:在乳腺的中心导管内,可见 癌组织充满管腔,癌累及导管范围广,呈中 心性散在分布。可挤出黏液、血液、粘稠状 物。
2. 超声显示:常位于导管内呈中低回声区, 有蟹足样浸润,后壁常呈衰减暗区。
2. 髓样癌:体积一般较大,直径可达4~6cm, 圆球形,界限清楚,质地较软,多位于乳房
• 超声声像图:图像本身无特异性,需结合临 床作出诊断与鉴别。
十、乳腺乳头状瘤
• 本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤,多发 生与40~50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下 方的较大输乳管内,单发多见。其主要临床 表现为:1.无痛性血性溢液,为鲜红色或棕 褐色;2.部分病人乳晕下可扪及肿块,呈圆 形,质软,可活动,直径小于1cm。3.溢 液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造 影可见充盈缺损区。
• (三)、临床表现:
1、多见于中青年妇女,以20~39岁多见,约占 乳腺肿瘤的10%。
2、单发多见,常见于乳房的外上象限。
3、肿瘤边界光滑,呈圆形,活动度大,质地坚 韧。
• (四)、声像图特点: (1)多为低回声,病灶回声均匀; (2)形态规整,多为椭圆形,长轴与乳腺腺体平面方
向平行: (3)边界清晰,多为完整包膜; (4)部分包膜回声较强时,可有典型的侧方声影; (5)病灶后方的腺体回声多数正常,少数回声增强;
囊性扩张。 • 乳腺囊肿一般分为单纯性囊肿.乳头状囊肿.

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不畅、停滞->乳腺导管扩张->导管周围出现 无菌性炎症。 • (三)、临床表现: • 1、多见于中年妇女,往往有哺乳困难史。 • 2、乳晕处曾有过急性炎症,消退后反复发作。 • 3、乳晕处可扪及硬结,有粘连,反复溢液, 长期存在可达数月至数年。
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• (四)、声像图特点: 1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透声性
雌激素分泌增加->乳腺导管及小叶上皮随月经来 潮的周期而发生增生及复原。 • (三)临床表现:月经来潮前3~4d,乳房一侧或 双侧出现间歇性胀痛,逐渐加剧,扪之有多个大小 不等的结节,有压痛。月经后,症状立即减轻或消 失。本病有自限性,一般3年后症状好转或自愈。
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14
• (四)、声像图特点: 1.二维图像表现
• 乳房的血管分布
• 内侧由乳房内动脉供血,发自锁骨下动脉。
• 外侧由腋动脉供血
• 同时有同名静脉伴行
• 乳房的淋巴回流: 集中汇合于腋窝,然后至锁骨下群。
• 乳腺的生理作用
• 由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶 段组成。
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2
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4
仪器与方法
用线阵式高频探头7.5-10MHz,直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是:先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度(此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查,注 意乳头下主导管内径,分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切,横切及斜切扫查, 次序由操作者自行确定,但必须扫查到乳房的全部, 不可遗漏。本方法,灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪,均用本法进
乳腺疾病的超声 诊断
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1
解剖与生理
• 成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,正常乳房每侧包括 15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,没个小叶由 10~~15个腺泡组成 。其中还有导管,脂肪及纤维组织。由浅 至深层,依次为:皮肤,浅筋膜浅层,皮下脂肪,腺体,浅筋 膜深层,胸大肌,肋骨及肋间肌。

乳腺超声诊断ppt课件

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其他类型乳腺炎症
乳 腺 慢 性 炎 症
特 异 性 炎 症 乳 腺 结 核
硬 化 性 淋 巴 性 乳 腺 炎
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其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿(疤痕)
• 低回声团块,边界清晰, 边缘欠光滑,内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富 • 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿,应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结:慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别,应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种,是纤维腺病型进一步发展 的结果,间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展,使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病,没有明显特征性,超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
小结
• 乳腺增生形态多样、名称繁多,分类复杂,由于有导管上皮、腺泡上皮 及间质纤维组织的增生,增生后的形态改变多样,构成复杂的组织图像, 有些病变与恶性肿瘤不易鉴别。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺结构
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法:清晰显示乳头及深面结构
• 单发或多发无回声团。
注意:不要依赖病人主诉做诊断 块性 ,超乳声腺检增查生可时见经囊常性临或床实扪性及肿肿块块时,,但临超床声检检查查可没以发为现阴肿

乳腺超声诊断分级标准

乳腺超声诊断分级标准

乳腺超声诊断分级标准乳腺超声检查是一种常用的临床检查手段,对乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

根据超声表现,乳腺疾病可分为不同的分级,这些分级标准对于指导临床治疗和预后评估都具有重要意义。

一、乳腺超声检查的基本原理。

乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行无创检查的一种方法。

超声波通过乳腺组织后,被组织内的不同结构反射、吸收或传播,形成不同的回声,从而形成超声图像。

通过观察超声图像的形态、内部结构、血流情况等来判断乳腺组织的病理情况。

二、乳腺超声诊断分级标准。

1. 乳腺囊性病变。

乳腺囊性病变是指乳腺组织内出现囊肿,通常表现为圆形或椭圆形无回声区。

根据囊肿的大小、数量和内部结构,可分为单发或多发、单室或多室等不同类型。

2. 乳腺实质性病变。

乳腺实质性病变是指乳腺组织内出现实质性结节、结节团、钙化灶等病变。

根据超声表现的形态、内部回声、边界清晰度等特点,可分为良性和恶性病变。

3. 乳腺血流情况。

乳腺超声检查还可以观察乳腺组织内的血流情况,包括血流速度、血管形态、血流分布等。

通过观察血流情况,可以判断乳腺病变的血供情况,对于鉴别诊断有一定的帮助。

4. 乳腺淋巴结情况。

在乳腺超声检查中,还可以观察乳腺周围淋巴结的情况。

包括淋巴结的大小、形态、内部回声、边界清晰度等特点。

通过观察淋巴结的情况,可以判断淋巴结的病理情况,对于评估乳腺肿瘤的转移情况有重要意义。

三、乳腺超声诊断的临床意义。

乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

通过观察乳腺组织的超声表现,可以初步判断病变的性质,指导临床治疗方案的制定。

对于乳腺肿瘤的预后评估和随访观察也具有重要意义。

四、乳腺超声诊断的局限性。

乳腺超声检查虽然在乳腺疾病的诊断中具有重要地位,但也存在一定的局限性。

例如,对于乳腺深部病变的观察存在一定困难,对于乳腺微小病变的检出率较低等。

综上所述,乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但在临床应用中还需结合临床症状、其他影像学检查和病理学检查等综合分析,提高诊断的准确性和可靠性。

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断

乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断

快速准确
超声检查可以快速得出结果,并且准确度较高,有 助于及早发现和治疗乳腺疾病。
与临床结合
乳腺超声的基本步骤与操作技巧
1
准备工作
准备好超声仪器和必要的耗材,并为患
扫描检查
2
者做好解释和安排。
用超声探头扫描乳腺区域,观察乳腺结
构和异常部位,并记录相关信息。
3
数据分析
根据扫描结果,对乳腺疾病进行分析和 鉴别,制定相应的治疗方案。
乳腺炎
乳腺炎的超声表现可以有乳腺内回声增加、血流增 加和乳腺纤维增生的特征。
乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的超声诊断与鉴别
乳腺癌
乳腺癌的超声表现可以有不规则边界、回声不均和 血流增加等特点。
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰、结构均匀、无 回声或等回声的肿块。
乳腺疾病的症状包括乳房 肿块、乳房疼痛和异常的 乳房分泌物等,通过临床 检查和乳腺超声等方法可 重要的作用,它可以帮助医生观察乳腺组织的结构和血流情况,进而判断乳腺 疾病的性质和程度。
非侵入性
超声检查是一种非侵入性的检查方法,对身体没有 任何伤害。
乳腺增生与乳腺癌的超声表现与鉴别
乳腺增生
乳腺增生的超声表现可表现为乳腺组织增厚、结构 紊乱和乳腺纤维结节的形成。
乳腺癌
乳腺癌的超声表现可以有不同类型,如结节状、星 状和分叶状等,需要结合肿瘤的大小、形态和血流 情况进行判断。
乳腺囊肿与乳腺炎的超声诊断
乳腺囊肿
乳腺囊肿超声表现为无回声或低回声、边界清晰的 囊性结构。
乳腺疾病的超声诊断与鉴 别诊断
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断是一项重要的医学技术,通过超声波的应用, 可以有效地检测乳腺疾病并进行鉴别诊断。

乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析

乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析

乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床分析乳腺肿块是女性常见的一种乳腺病,严重影响女性的健康,对于早期诊断和治疗具有重要意义。

超声诊断是目前乳腺病的基础检查方法之一。

本文旨在分析乳腺肿块超声诊断与鉴别诊断的临床特点。

一、乳腺肿块超声检查的诊断优势乳腺肿块超声检查是无创、无辐射的方法,可以很好地观察乳腺内部的结构和组织情况。

通过超声检查,可以快速、准确地确定肿块的位置、大小、形态、边界、质地等特征。

此外,超声检查还可以观察淋巴结情况,了解肿瘤是否转移。

因此,乳腺肿块超声检查是乳腺疾病诊断的重要手段之一。

1.乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一,好发于年轻女性。

超声诊断时,纤维腺瘤呈椭圆形,表面光滑、边缘清晰、内部回声一致。

一般来说,乳腺纤维腺瘤较小,直径一般不超过3 cm,如果肿块大于3 cm,需要考虑肿瘤恶变的可能性。

2.乳腺囊性乳腺病乳腺囊性乳腺病是一种常见的乳腺良性肿瘤,多见于40岁以上女性。

超声诊断时,乳腺腺体内可见数个大小不等的无回声区,这些无回声区周围有多个小回声点状结构,类似葡萄簇状。

此外,乳腺囊性乳腺病还可出现乳头内乳腺瘤,表现为背景血流阳性。

3.乳腺癌乳腺癌是一种较为严重的恶性肿瘤,对于女性的健康影响极大。

超声诊断时,乳腺癌呈现不规则形态、内部回声不均、质地较硬、边缘模糊,并可出现毛刺状突起和血流信号。

一旦发现乳腺癌病灶,就应及时进行其他诊断手段加以确认,以便尽早制定治疗方案。

发现乳腺肿块后,需要进行鉴别诊断,以便明确病种,确定具体治疗方案。

1.良性肿瘤和恶性肿瘤超声检查可以观察肿块的边界、形态、质地、内部回声等,根据这些不同特征来判断肿瘤良恶性。

一般来说,良性肿瘤边缘清晰、形状规则、内部回声一致;恶性肿瘤则呈现不规则形态、质地较硬、内部回声不均等特点。

乳腺癌和乳腺良性肿瘤在超声表现上有些类似,但乳腺癌一般边界较不清晰、质地较硬、内部回声不均、血流信号明显,而乳腺良性肿瘤则边界清晰、质地较软、内部回声一致、血流信号较弱。

《乳腺疾病的超声诊》课件

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04
乳腺疾病超声诊断的最新 进展
高频超声在乳腺疾病诊断中的应用
高频超声能够清晰显示乳腺组织 的细微结构,提高乳腺疾病的检
出率。
高频超声对乳腺肿块的形态、边 缘、内部回声等特征的显示更为 细致,有助于鉴别良恶性病变。
高频超声联合彩色多普勒血流成 像技术,能够评估乳腺肿块的血 流情况,有助于判断病变的恶性
通过高频超声检查,可以发现乳腺组织中的微小肿块、钙化灶等异常改变,有助于 早期发现乳腺癌。
对于致密型乳腺、年轻女性等高危人群,定期进行超声筛查有助于提高乳腺癌的检 出率。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
乳腺癌的诊断需要结合患者的临 床表现、影像学检查、病理学检
查等多方面信息。
超声诊断可以提供肿瘤的大小、 形态、边缘、内部回声等信息,
01
乳腺组织结构紊乱,腺体实 质不均质性增厚,回声增强
或减弱。
02
导管系统轻度扩张,呈囊状 或梭形无回声区。
03
增生腺体实质内可见散在分 布的点状或小片状低回声, 与周围正常腺体组织回声相
似。
乳腺癌的超声图像特征
乳腺癌肿块形态不规则,边缘不整齐, 呈蟹足状或毛刺状。
乳腺癌后方回声衰减,部分肿块可出现 侧方声影。
乳腺内出现圆形或椭圆形无回声区,囊壁 薄而光滑,后方回声增强。囊肿内透声良 好,无分隔及实性成分。
乳腺实质内出现圆形或椭圆形低回声结节 ,边界清晰,包膜完整,后方回声增强。 彩色多普勒超声显示结节内血流信号稀少 或无血流信号。
03
乳腺疾病超声诊断的临床 应用
乳腺癌的早期筛查
乳腺癌的早期筛查是预防和早期发现乳腺癌的重要手段,超声诊断具有无创、无痛 、无辐射等优点,成为早期筛查的主要手段之一。

乳腺疾病的超声诊断与鉴别ppt课件

乳腺疾病的超声诊断与鉴别ppt课件
回声不均,有浸润现象。 2、乳腺囊肿:为无回声区,后壁回
声增强。 3、乳腺导管扩张症:参考前面所述。
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六、叶状囊肉瘤
• 临床资料: 肿瘤体积巨大,直径达10~15cm,
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患者,女,53岁,发现左侧乳腺包块半月,无疼痛.体检:左侧乳腺外上象限 触及花生米大结节,质硬,活动欠佳,无压痛
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(二)各种类型乳腺癌的声像图
• 乳腺癌的超声图像,依赖于病理及组织学而 定。以细胞成分为主者,超声显示透声性好; 以纤维组织为主者,则透声性差。
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五、乳腺纤维瘤
• (一)、病因:与女性雌激素过多刺激有关。 • (二)、病理:肿瘤常有完整的包膜,腺泡
成分较多者,呈浅红色,质地较软,纤维组 织较多者,质地较硬。病程长者,可有钙化。 根据增生的结缔组织、导管和腺泡结构的相 互关系,病理上分型:1、管内型纤维瘤; 2、周围型纤维瘤;3、混合型纤维瘤。
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• (四)、声像图特点: 1、乳晕下导管扩张,形成低回声区,呈不规则、透声
性差、后方回声不增强,而往往轻度衰减。 • 正常乳腺主导管一般小于0.2cm • 主导管增粗大于0.3cm时,可考虑导管扩张 2、CDFI:示低回声区内多见点状血流信号,检出率达
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浆液性乳腺炎
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• 鉴 别 诊 断:乳腺炎难与乳腺癌 、乳腺淋巴瘤、乳腺术后改变等鉴 别,可借助红、肿、热、痛等体征 及病程等加以鉴别。
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乳腺囊肿
• 概念:多为导管阻塞,分泌液体 或乳汁淤积而成 ,分为单纯性 囊肿、乳汁潴留性囊肿;
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• 声像图特征:圆形或椭圆形,包 膜清晰、光滑,有侧后声影,内 部为无回声,后方回声增强,液 体稠厚时(乳汁潴留)内部透声 较差;
结缔组织增生而成,青年女性多见,也可发 生于副乳腺,肿块大于5cm称为巨纤维腺瘤;
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• 声像图特征:
1.圆形、椭圆形或分叶状,外形较规则 ,包膜纤细完整,有侧后声影(形成中 的纤维腺瘤可无包膜,边界欠清);
2.内部呈均匀的低或中等回声,有的可伴 细点状或条索状高回声,肿块后方回声 正常或增强。少数较大肿块因变性而回 声不均或有囊性变。
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断
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1
乳腺疾病的影像学检查方法
乳腺疾病常用的影像学检查方法为 乳腺超声、乳腺X线检查(钼靶摄影 ) 及核磁共振(MRI),目前公认MRI诊 断乳腺癌的敏感度最高,但因仪器及检 查费用较贵,限制了其普及应用,因此 目前最常用的检查仍然是超声及X线。
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2
乳腺X线检查的优缺点
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4
乳腺超声的优缺点
优点
• 无放射性,能多次重复检查,便于进行筛查 及随访;
• 能鉴别肿块的囊实性; • 乳腺的层次显示清楚,病灶的定位及侵犯程
度的判断较准确; • 对致密型乳腺,超声可以帮助排除肿瘤。
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5
缺点
• 小于10mm的肿瘤,鉴别良恶性较困难;
• 超声的分辨率不及X线,X线显示的特征性表 现——微小钙化及毛刺样改变,超声显示不 及X线;
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• 声像图特征:乳腺腺体明显增厚、 致密,回声增强,结构紊乱,可呈 结节状或团块状改变,如同时伴乳 腺导管扩张,腺体内可见大小不一 的无回声区,其后方回声增强,称 为乳腺囊性小叶增生;
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• 鉴别诊断:乳腺增生症临床症状较 明显,平时乳房胀痛,通常为月经 前3~4天疼痛加剧,甚至能触及疼 痛肿块,月经来潮后缓解。据此可 与乳腺脓肿、乳腺囊肿及乳腺肿瘤 鉴别。
• 超声检查需要丰富的经验及操作技巧,且费 时较长。
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6
乳腺的解剖
• 乳腺的腺体主要由腺体﹑小叶和腺泡三部分构 成,另还有导管﹑脂肪﹑纤维组织等。由浅入 深依次为:皮肤﹑浅筋膜和皮下脂肪﹑乳腺腺 体﹑深筋膜﹑胸肌及肋骨;
• 乳房的血液供给:内侧有乳内动脉,发自锁骨 下动脉,同时有乳内静脉伴行;外侧由腋动脉 的分支供给,同时有腋静脉伴行;
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急性乳腺炎
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Hale Waihona Puke 乳腺脓肿编辑ppt
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浆液性乳腺炎(乳腺导管扩张症 )
• 急性期表现为腺体内导管扩张,导管内有时 可见弱回声;
• 随病情进展,在腺体内可探及边界不清,形 态不规整的低回声区,或囊实混合性回声, 病灶位置表浅,常常突破皮下脂肪层到达皮 肤,病灶往往中心部位回声较强,周边部位 较低,病灶囊性部分后方回声一般不增强, 甚至衰减。
优点 • 其对恶性微钙化检测的敏感性较高
,从而检查出临床表现不明显的早 期乳腺癌,因此被公认为乳腺癌的 筛查方法; • 乳腺X线分型有助于识别乳腺癌高危 个体。
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3
缺点
• 有放射性,不能短期内重复检查,也不适于 青年、妊娠及哺乳期妇女;
• 对乳腺肿块的检查明显受到乳腺致密程度的 限制;
• 不能区分肿块的囊实性。
• 声像图特征:通常位于腋窝皮下区,为稍强
的类似乳腺组织回声,形态欠规则,境界欠 清,包膜不明显。
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副乳腺
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乳腺良性病变
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乳腺增生症
(小叶增生/乳腺病/退化不全)
• 概念:以乳腺小叶、导管或纤维组织不 同程度增生为主要表现的乳腺病变,绝 经期妇女乳腺组织增生称为乳腺退化不 全;
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9
正常乳腺声像图
正常成年妇女的乳腺的声像图由浅入 深依次为:
• 皮肤:呈带状强回声,厚2~3㎜,边缘光滑 整齐;
• 浅筋膜和皮下脂肪:浅筋膜呈线状高回声, 脂肪组织呈低回声,由条索状高回声分隔, 境界欠清;
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• 乳腺腺体:因人而异,厚薄不一, 老年人可萎缩仅3㎜,呈中强回声带 夹杂有低回声,排列较整齐。腺体 与皮肤间有三角形的中强回声韧带 ,称为库柏(Copper)韧带,其后方 回声可衰减;
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• 深筋膜:筋膜呈线状高回声,光滑 整齐,筋膜间脂肪呈低回声;
• 胸肌及肋骨:胸肌为梭形的均质低 回声区,肋骨为弧形强回声,其后 方衰减为声影。
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正常乳腺
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副乳腺
• 概念:在乳房以外的位置出现乳腺组织称为
副乳腺,腋窝区较常见,可以出现与正常乳 腺同样的变化,如妊娠及哺乳期改变,也可 发生良性及恶性肿瘤;
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乳腺增生症
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乳腺增生团块
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囊性小叶增生
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乳腺退化不全
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乳腺炎
• 概念:乳腺炎有细菌性及非细菌性感染,其 肿块常边界不清,早期外形多不规则,形成 脓肿时,周围组织纤维化形成类似包膜;
• 声像图特征:内部回声偏低,强弱不均,血 流丰富,形成脓肿时内部有不规则透声差的 无回声伴中等回声,后方回声可增强,压动 探头,内容物可翻动,周围可见佳包膜,但 厚薄不均。
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• 鉴别诊断:与脓肿鉴别为脓肿包 膜厚且不光滑。与囊性小叶增生 鉴别为囊肿为单纯性囊肿声像图 表现,一般无临床症状,囊肿大 小与月经周期无关。
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乳腺单纯性囊肿
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乳汁潴留性囊肿
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乳腺良性肿瘤
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乳腺纤维腺瘤
• 概念:为最常见的乳腺良性肿瘤,由上皮和
• 乳房的主要淋巴回流于同侧腋窝。
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乳腺的解剖
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8
仪器和方法
• 检查采用彩色多普勒超声仪的实时线阵高频探 头,7.5~10MHz,有条件可用10~13MHz;
• 检查前无需特殊准备,有乳头溢液者最好不要 挤出液体。根据需要病人取仰卧或侧卧位,直 接将探头放在乳房表面,对乳头及外上、外下 、内上、内下四个象限进行纵切、横切、斜切 全面扫查,次序由操作者自行确定。必要时应 检查腋下淋巴结。
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