锐器伤职业暴露登记表

院长签字：
护士长签字：
登记日期
注：相关检验报告单请贴于登记表背面
XXXX门诊部
锐器伤职业暴露登记表
受 伤 员 工 基 资 本 料 信 息 客 人 资 料 受伤者姓名 科室 锐器伤发生时间
联系电话
职业
其它备注
客户姓名
性别
年龄 □已知：①乙肝 ②丙肝 ③艾滋病 ④梅毒 ⑤其他_____ □未知 锐器伤暴露位置
ID号码
传染性
锐器伤发生地点
锐器物品种类
□已使用的头皮针 □已使用的真空采血器 □玻璃物品 □探针 □其它________
锐器伤时的操作 暴露 锐器 伤事 件描 述
□采血 □整理清洗器械 □其它（请详述）：
发生锐器伤的经过
锐器伤物品曾接触过客人的血液或体液
□是
□否
□未知
锐器伤时是否戴手套
□是（戴单层手套）
□是（戴双层手套）
□否பைடு நூலகம்
受伤次数
□首次受伤
□曾经受伤（总共次数_______次）
锐器伤后处理 院方应对方案：
□挤血 □冲水 □擦安尔碘、碘酒或酒精 □客户抽血检查