妇人妊娠病定义与脉证并治第二十
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妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
慢性盆腔炎、子宫异常出血、妊娠 水肿、产后小便难、闭经、子宫下 垂、子宫及附件炎、卵巢囊肿、子 宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病； 亦可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、 慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠 梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
血郁滞），当归芍药散主之。（5） 治法——养血疏肝，健脾利湿。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
芍——敛肝止痛。 术、苓——健脾益气。 泽泻——淡渗利湿。 归、芎——养血调肝。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
当归芍药散用于治疗肝脾不和所致 的腹痛。其症可见：腹中绵绵作痛 或急痛、眩晕、小便不利、头面及 足跗浮肿、腰脚麻痹无力，舌湿红， 苔白腻，脉濡细缓或弦滑。还可用 于月经不调、不孕、先兆流产、习 惯性流产、胎位不正、原发性痛经、
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
妇人妊娠病定义和脉证并治第二十
[概说]
主要内容：妊娠诊断；胎、癥的 鉴别与治疗；妊娠病的证治，如妊 娠腹痛、下血、恶阻、小便难、水 气、胎动不安等。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
一、妊娠诊断、恶阻证治
一、妊娠诊断、恶阻证治 师曰：妇人得平脉,，阴脉小弱（血 聚养胎，阴血相对不足），其人渴， 不得食（脾胃不和），无寒热（不 属外感），名妊娠，桂枝汤（调和 阴阳，温胃降逆）主之。于法六十 日当有此证，设有医治逆者，却一 月加吐下者，则绝之。(1)
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
查尿妊娠试验阳性。既往曾自然流 产2次。妇检：外阴已婚式，阴道通 畅，淡红色血污，宫颈光滑，口闭， 宫体前位，孕40d大小，质软，无压 痛，附件(-)。诊断为先兆流产。中 医辨证为胎动不安。方药：党参15g， 黄芪20g，当归、白芍、茯苓、泽泻、 白术、黄芩、
（二）胃虚寒饮
遂投干姜人参半夏丸合生脉散。处 方：干姜5g，红参10g，法夏10g， 麦冬10g，五味子5g，生地黄10g， 生姜10g。水煎，早晚分服，进1剂 后，诸症大减，进2剂呕吐止。6个 月后顺产1男婴。
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（二）胃虚寒饮
[谢鼎苏. 干姜人参半夏丸治疗妊娠 呕吐不止.湖南中医学院学报，1989， （3）：141] 。
故以原方去苎麻根（清热安胎）隔 日服至孕3个月，随访至孕足月，顺 产一女婴，母女均健康 [刘春丽.当 归芍药散加味治疗先兆流产30例.安 徽中医学院学报,2000,19(4):33]。
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二、妊娠腹痛
治特发性浮肿，加鹿角霜、参、芪、 附[黄仰模.江西中医药， [1992,(2):27]。
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三、妊娠下血
治法—消瘀化癥 桂枝—通血脉 苓—补正和中 芍—和营 丹皮、桃仁—活血化瘀
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三、妊娠下血
桂枝茯苓丸常用于治疗瘀血内阻、 血不归经之癥瘕，证见腹部有块， 触之不移，下血紫晦块多，舌质黯 或有瘀点瘀斑，脉涩等。后人在张 仲景辨证基础上，将本方加减应用 于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫 外孕、
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三、妊娠下血
（一）癥积内阻 妇人素有癥病，经断未及三月，而得
漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼 害（癥病）。妊娠六月动者，（妊） 前三月经水利时，胎也。下血者， 后断三月衃也（停经前三个月，
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三、妊娠下血
月经失常，后停经三个月，又下血子 宫不按月大）。所以血不止者，其 癥不去故也（癥），当下其癥，桂 枝茯苓丸主之。（2）
二、妊娠腹痛
脑外伤综合征（眩晕）、美尼尔氏 综合征、脑血栓形成、舞蹈症、心 绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏 性鼻炎、慢性荨麻疹等病证而见本 方证机者。
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二、妊娠腹痛
治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)。彭 某，女，29岁，工人。1998.04.12 诊。因停经38d后出现腰酸，小腹下 坠胀痛，少量阴道流血5d就诊，伴 疲倦乏力，面色无华，食欲不振， 腰膝酸软，夜寐不安，大便稀溏， 舌淡苔薄，边有齿印，脉沉细滑。
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二、妊娠腹痛
续断、桑寄生、苎麻根各10g，川芎、 甘草各5g。水煎服，每日1剂，日服 2次。服第5剂后，阴道流血停止， 腰酸小腹坠痛减轻，纳食增加，疲 倦乏力改善，夜寐好转。继服原方7 剂，诸症消失。考虑其曾自然流产2 胎，
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二、妊娠腹痛
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（一）阴阳失调
误治：（1）停止医药，饮食调理； （2）随证施治，以杜绝病根；（3） 误治或吐泻可能造成后果，应断其 妊娠
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主 之。（6）
妊娠呕吐不止—胃虚寒饮，胎气上 逆
治法—温中补虚，蠲饮降逆 干姜—温中散寒 参—补虚
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（二）胃虚寒饮
半夏、生姜汁—蠲饮降逆
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（二）胃虚寒饮
干姜人参半夏丸是治疗胃虚寒饮妊 娠恶阻的要方。干姜、半夏为妊娠 禁用药，但如对证，用之反而甚效， 体现了《内经》“有故无殞”之意。干 姜人参半夏丸治妊娠恶阻。郭某， 26岁，护士。1987年3月23日就诊。 自诉妊娠3月余，从1个月左右开始 出现恶心呕吐，即虽经治疗，
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（二）胃虚寒饮
但呕吐反逐渐加重，现饮食不进， 进则呕吐不止。怀第一胎时曾因呕 吐不止而致流产。刻诊：患者形容 憔悴，羸瘦衰弱，疲乏无力，口干 喜饮但克制不饮，四肢不温，但五 心烦热，二便量少，舌红少苔，脉 滑细数。此乃脾胃虚弱，浊气上逆， 久呕伤津，气阴两亏。
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二、妊娠腹痛
（一）阳虚寒盛 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎 愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所 以然者，子脏开故也（阳虚寒盛， 阴寒侵犯胞宫），当以附子汤温其 脏（温阳祛寒，暖宫安胎）。（3）
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二、妊娠腹痛
（二）肝脾不和 妇人怀妊，腹中xiu 痛（肝脾不和，气
二、妊娠腹痛
慢性盆腔炎、子宫异常出血、妊娠 水肿、产后小便难、闭经、子宫下 垂、子宫及附件炎、卵巢囊肿、子 宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病； 亦可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、 慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠 梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
血郁滞），当归芍药散主之。（5） 治法——养血疏肝，健脾利湿。
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二、妊娠腹痛
芍——敛肝止痛。 术、苓——健脾益气。 泽泻——淡渗利湿。 归、芎——养血调肝。
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二、妊娠腹痛
当归芍药散用于治疗肝脾不和所致 的腹痛。其症可见：腹中绵绵作痛 或急痛、眩晕、小便不利、头面及 足跗浮肿、腰脚麻痹无力，舌湿红， 苔白腻，脉濡细缓或弦滑。还可用 于月经不调、不孕、先兆流产、习 惯性流产、胎位不正、原发性痛经、
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妇人妊娠病定义和脉证并治第二十
[概说]
主要内容：妊娠诊断；胎、癥的 鉴别与治疗；妊娠病的证治，如妊 娠腹痛、下血、恶阻、小便难、水 气、胎动不安等。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
一、妊娠诊断、恶阻证治
一、妊娠诊断、恶阻证治 师曰：妇人得平脉,，阴脉小弱（血 聚养胎，阴血相对不足），其人渴， 不得食（脾胃不和），无寒热（不 属外感），名妊娠，桂枝汤（调和 阴阳，温胃降逆）主之。于法六十 日当有此证，设有医治逆者，却一 月加吐下者，则绝之。(1)
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
查尿妊娠试验阳性。既往曾自然流 产2次。妇检：外阴已婚式，阴道通 畅，淡红色血污，宫颈光滑，口闭， 宫体前位，孕40d大小，质软，无压 痛，附件(-)。诊断为先兆流产。中 医辨证为胎动不安。方药：党参15g， 黄芪20g，当归、白芍、茯苓、泽泻、 白术、黄芩、
（二）胃虚寒饮
遂投干姜人参半夏丸合生脉散。处 方：干姜5g，红参10g，法夏10g， 麦冬10g，五味子5g，生地黄10g， 生姜10g。水煎，早晚分服，进1剂 后，诸症大减，进2剂呕吐止。6个 月后顺产1男婴。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
[谢鼎苏. 干姜人参半夏丸治疗妊娠 呕吐不止.湖南中医学院学报，1989， （3）：141] 。
故以原方去苎麻根（清热安胎）隔 日服至孕3个月，随访至孕足月，顺 产一女婴，母女均健康 [刘春丽.当 归芍药散加味治疗先兆流产30例.安 徽中医学院学报,2000,19(4):33]。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
治特发性浮肿，加鹿角霜、参、芪、 附[黄仰模.江西中医药， [1992,(2):27]。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
三、妊娠下血
治法—消瘀化癥 桂枝—通血脉 苓—补正和中 芍—和营 丹皮、桃仁—活血化瘀
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
三、妊娠下血
桂枝茯苓丸常用于治疗瘀血内阻、 血不归经之癥瘕，证见腹部有块， 触之不移，下血紫晦块多，舌质黯 或有瘀点瘀斑，脉涩等。后人在张 仲景辨证基础上，将本方加减应用 于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫 外孕、
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
三、妊娠下血
（一）癥积内阻 妇人素有癥病，经断未及三月，而得
漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼 害（癥病）。妊娠六月动者，（妊） 前三月经水利时，胎也。下血者， 后断三月衃也（停经前三个月，
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三、妊娠下血
月经失常，后停经三个月，又下血子 宫不按月大）。所以血不止者，其 癥不去故也（癥），当下其癥，桂 枝茯苓丸主之。（2）
二、妊娠腹痛
脑外伤综合征（眩晕）、美尼尔氏 综合征、脑血栓形成、舞蹈症、心 绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏 性鼻炎、慢性荨麻疹等病证而见本 方证机者。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)。彭 某，女，29岁，工人。1998.04.12 诊。因停经38d后出现腰酸，小腹下 坠胀痛，少量阴道流血5d就诊，伴 疲倦乏力，面色无华，食欲不振， 腰膝酸软，夜寐不安，大便稀溏， 舌淡苔薄，边有齿印，脉沉细滑。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
续断、桑寄生、苎麻根各10g，川芎、 甘草各5g。水煎服，每日1剂，日服 2次。服第5剂后，阴道流血停止， 腰酸小腹坠痛减轻，纳食增加，疲 倦乏力改善，夜寐好转。继服原方7 剂，诸症消失。考虑其曾自然流产2 胎，
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二、妊娠腹痛
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（一）阴阳失调
误治：（1）停止医药，饮食调理； （2）随证施治，以杜绝病根；（3） 误治或吐泻可能造成后果，应断其 妊娠
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主 之。（6）
妊娠呕吐不止—胃虚寒饮，胎气上 逆
治法—温中补虚，蠲饮降逆 干姜—温中散寒 参—补虚
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
半夏、生姜汁—蠲饮降逆
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
干姜人参半夏丸是治疗胃虚寒饮妊 娠恶阻的要方。干姜、半夏为妊娠 禁用药，但如对证，用之反而甚效， 体现了《内经》“有故无殞”之意。干 姜人参半夏丸治妊娠恶阻。郭某， 26岁，护士。1987年3月23日就诊。 自诉妊娠3月余，从1个月左右开始 出现恶心呕吐，即虽经治疗，
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
（二）胃虚寒饮
但呕吐反逐渐加重，现饮食不进， 进则呕吐不止。怀第一胎时曾因呕 吐不止而致流产。刻诊：患者形容 憔悴，羸瘦衰弱，疲乏无力，口干 喜饮但克制不饮，四肢不温，但五 心烦热，二便量少，舌红少苔，脉 滑细数。此乃脾胃虚弱，浊气上逆， 久呕伤津，气阴两亏。
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
（一）阳虚寒盛 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎 愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所 以然者，子脏开故也（阳虚寒盛， 阴寒侵犯胞宫），当以附子汤温其 脏（温阳祛寒，暖宫安胎）。（3）
妇人妊娠病定义和脉证并 治第二十
二、妊娠腹痛
（二）肝脾不和 妇人怀妊，腹中xiu 痛（肝脾不和，气