护理工作中常见案例分析ppt课件

护理工作中常见案例分析
例：一名护士为2名病人进行导尿时，（外 科第二日做手术在做术前准备），病人到 手术室后均出现血尿，原因是护士未见尿 液，感觉长度够就打气囊造成尿道破裂。
➢护理操作未规范 ➢知识缺乏 ➢危害大
护理工作中常见案例分析
8、一名护士为病人进行留置针穿刺， 未向家属告知。在留置过程中，未标 明穿刺日期，出现静脉穿刺处感染、 静脉炎，由此发生纠纷。
➢急救车上急救物品交接不规范 ➢安全、防患意识差 ➢护士说话、处理方式要改进
护理工作中常见案例分析
13、某院一名患者住院，晚饭后出病室 散步，路边看象棋，较晚， 想回家但未 告知护士，返病室，楼道门已锁，敲两 声无开门，回家心梗死亡，引纠纷。
➢巡视不到位 ➢安全意识淡薄 ➢应急预案知识缺失 ➢警惕性差 ➢护士长管理
➢查对未做到： 一看二倒三摇四再看五拧瓶
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例2：一名癌症患者住院治疗，治疗护士配 药在未查对下将液体盖启开后发现为水溶 性维生素未配，将药物放入冰箱，想现用 现配。下班未交班，主班护士未查看，即 为病人换上，未遮光，后家属发现，问护 士，将药物加入液体，避光。
➢三查七对未做到 ➢未执行交接班制度 ➢药物常识缺乏 ➢工作不认真 ➢巡视不到位
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例1：口头遗嘱—明确四要件
口头遗嘱：是指遗嘱人在危急 情 况下，以口述形式所立的遗嘱。
护理工作中常见案例分析
对于口头遗嘱的法律效力问题，我 国《继承法》第17条第5款规定： “遗嘱人在紧急情况下，可以立口 头遗嘱。口头医嘱应当由两个以上 见证人在场见证。紧急情况解决后， 遗嘱人能够用书面或者录音形式立 遗嘱的，所立的口头遗嘱无效。”
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6、有一名特护病人，特护护士在为其进 行口腔护理操作时将棉球丢在病人口腔 内，直到下班后，在为病人换口咽通气 道时，才发现并将其取出，未造成严重 后果。
护理操作程序违规,
护士欠观察
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7、履行告知的义务
➢ 患者同意是医疗护理侵权行为的必 要免责条件，是医疗护理行为合法性 的前提，所以，护士应将每一项操作 的目的、风险因素告知患者和家属， 特殊治疗、护理、检查应征得患者的 同意，必要时履行签字手续，这既是 尊重患者的权利，也是护士自我保护 的需要。
➢药物的药理作用缺乏 ➢不了解病人的心理 ➢ 服务欠缺
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11、一家医院护士为一名老太太输液将 液体配错致身体不适，发现后立即送三 级医院经治疗好转出院。将该医院告上 法庭，赔偿精神抚慰金5000元
➢操作未执行三查七对 ➢及时救护
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12、一救护车去下县接急救患者患 者抬到车上，护士给予吸氧，发现 氧气瓶内无氧气，随口说“没有氧 气了怎么办”急救病人死亡，家属 索赔
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由上述规定可以看出，有效地口头遗 嘱用具备以下几个要件： 遗嘱人必须是处在情况紧急时刻 遗嘱人立遗嘱时必须具有民事行为能 力 应当有两个以上的见证人在场见证； 遗嘱人要以口述形式表示其处理遗产 的真实意思。上述四个要件缺一不可， 不具备该四个要件的口头遗嘱当属无 效医嘱。
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➢ ➢ ➢ ➢ ➢
警 示：
遇各工沟体 事种作通现 灵操认交优 活作真流质 处规负到服 理范责位务
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护理工作中特殊的法律问题
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➢ 随着社会的进步，物质生活水平 的提高，人们对身体健康以及与之 密切相关的医疗护理服务水平的需 求越来越高。传统的医学模式“以 疾病为中心”逐渐转 变为“以患 者为中心”，这必然对广大医 务 工作者，特别是护理工作者提出更 高的要求。
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护理人员在实施护理行为中应从法律 的角度认识护理工作特殊的社会性， 应用法律条文制约自己的行为，认真 落实各种规章制度，主动履行自己的 职责。
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但目前护理工作中仍然存着法 律意识淡薄的现象，很多护士 还没有充分认识到护理工作中 的每个环节由存在着法律问题， 特别是对一些特殊法律问题。
➢基础知识缺乏 ➢临床经验少 （绷带） ➢我们的护理措施是什么？ ➢掩饰自己的不足
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3、一名病人因治疗效果与医院发生纠纷， 长期住院，不在病房。主管医生说其不在 院内，发生争执。护士将医生叫到护士站 签名，护士将病人劝走，说病人不要脸、 发生争执，而病人为一名孕妇。
➢意愿是好的 ➢处理方式不对 ➢开放性护士站说话未注意 ➢吵架的对象未认清 ➢替罪羊
➢告知未做到位 ➢常规操作违规 ➢交接班不到位 ➢未观察
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9、某院急诊科：一名醉酒患者，护士 给予静脉穿刺，连续穿刺3次未成功向 患者表示道歉，家属不满意，意见大。
➢此时交流能起作用吗？ ➢操作有待提高 ➢护士灵活性差
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10、某院一名病人以高血压、心肌出血入院，测 170/110mmHg，医院给予硝酸甘油慢点，14：00 护士为其测量血压，100/60 mmHg，患病者血压 太低，极度恐慌，于是告知护士问其16：00左右 能否再次测量一下。护士答应，但未与测量， 直到第二日未提测量一事，当时也告知医生， 医生也未对其测量血压，病人不满。
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2016年3月大课 题.doc
护理工作中常见案例分析
1、一名行动不便的病人在输液期间 想小便，陪床未在，护士就说你一 会儿吧。
➢ 巡视不到位 ➢ 我们的优质服务在里？
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2、一名家属说病人鼻饲管固定的胶布脏 了，需要换一下。护士说，面部有油渍， 没法换。另一名护士给予更换，前一名护 士说，你还真有办法（讽刺）。
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4、某医院一名总务科人员，带病人做检查， 此病人为一名左侧肢体活动不利病人，在 下电梯处摔伤住院23天，将医院告上法庭。 法院判医院负主要责任。
➢安全意识淡薄（护送用具） ➢全程服务未体现（过程监护）
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5、护士将结晶的甘露醇给病人输入， 无不适，家属以给病人的心理和生理 均带来了潜在的不良影响，侵犯了病 人的健康权，因此要求索赔。