外科护理学案例及分析
腕管综合征患者案例分析护理学
腕管综合征患者的事例护理事例介绍：基本状况：患者吴秀芬，女，62 岁，诊疗：1 左边腕管综合征。
住院日期 :2016-06-21。
主诉：左手拇指、食中环指痛苦五月余。
现病史：患者于五个多月前在干活后出此刻手拇指及食中环指胀痛，开始未重视，后痛苦渐渐加重，以夜间显然，伴拇指及食中环指无力，屈伸患指时出现弹响伴痛苦显然，为进一步治疗收住院。
患者无头昏，头晕、头痛等不适，饮食好，大注便正常，体重无显然变化。
既往史：否定“肝炎、伤寒、结核”等传得病史，否定“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，14 年前摔伤致右腕部骨折，无输血史，否定食品及药物过敏史。
个人史：生于祖籍，居住及生活环境优秀，无酗酒、抽烟、吸毒等不良喜好。
否定有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。
否定有家族性遗传性疾病。
体格检查：℃P78 次/ 分R20次/ 分BP 150/96mmHg患者神志清，查体合作，浑身皮肤黏膜无黄染，浅表淋奉承未及肿大。
双侧瞳孔等大等圆，对光反响敏捷。
胸廓无畸形，呼吸运动双侧对称双肺呼吸音清。
心前区无异样隆起，心音正常，心率 78 次 / 分，律齐。
腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
脊柱四肢及神经查体无特别。
专科检查：左手拇指、食指、中指及环指桡侧半皮肤感觉愚钝，大鱼际肌萎缩，左拇指对指功能减退，肌力减弱，左腕部压痛，屈腕后左拇指及食中环指痛苦加重；左拇指、食中环指远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指有弹拨感。
实验室及器材检查：肌电图提示：左边正中神经腕部受压之电生理表现。
情形一：住院时患者的护理：患者步行住院，由责任护士陪伴进入病房，监测生命体征，做好住院评估，采集病史，抽血查验血型、血惯例、 PCG、血生化，做好住院宣教。
护理问题：1.忧虑、惧怕：与痛苦、担忧疾病预后有关2.痛苦：与疾病有关3..知识缺少：与缺少腕管综合征有关知识有关护理举措：1.耐心聆听病人主诉 ,与病人一同剖析产生惧怕的原由，尽可能除去惹起惧怕的因素。
护理学案例分析题
案例分析题1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。
(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。
2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。
2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。
内-外科护理学病案分析
内-外科护理学病案分析外科女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
1.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。
答：该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：1）营养失调：低于机体需要与肠道手术营养吸收障碍、禁食、消化道出血有关。
2）不舒适：与长时间输注肠外营养有关。
3）有体液不足的危险。
男性，44岁，已婚，司机。
因车祸伤2小时急诊入院治疗。
测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全身剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请问目前：1.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？2.你将采取哪些护理措施？答：1护理诊断/问题①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。
2．护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。
原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。
《外科护理学》课程思政教学案例
《外科护理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生掌握外科护理的基本理论知识和实践技能，包括手术前后的护理、术后并发症的预防和处理等。
2. 能力目标：培养学生的团队协作精神、沟通能力和解决问题的能力，让学生能够有效地与患者沟通，提供优质的护理服务。
3. 情感目标：引导学生树立正确的价值观和职业观，培养良好的职业道德和人文素养，增强学生的社会责任感和奉献精神。
二、教学内容与步骤1. 导入新课：通过展示外科手术的图片和视频，引导学生进入外科护理学的世界。
2. 讲解理论知识：分别介绍外科护理的基本理论知识和实践技能，如手术前后的护理、术后并发症的预防和处理等。
3. 实践操作：让学生分组进行实践操作，教师进行指导，帮助学生掌握外科护理的基本技能。
4. 小组讨论：让学生分组讨论外科护理中遇到的问题，如如何与患者沟通、如何处理术后并发症等，引导学生思考如何更好地为患者提供护理服务。
5. 总结归纳：教师对教学内容进行总结归纳，强调外科护理学中的重要知识点和实践技能，引导学生树立正确的价值观和职业观。
三、思政教育渗透1. 团队协作精神：在实践操作和小组讨论中，鼓励学生互相帮助、共同进步，培养学生的团队协作精神。
2. 沟通能力的培养：在实践操作和与患者的沟通中，引导学生学会倾听、表达和反馈，培养学生的沟通能力。
3. 职业素养的塑造：通过讲解外科护理学中的职业道德和人文素养，引导学生树立正确的价值观和职业观，培养良好的职业道德和人文素养。
4. 社会责任感和奉献精神：在实践操作和小组讨论中，鼓励学生关注社会问题，培养他们的社会责任感和奉献精神。
四、教学反思1. 评估教学效果：通过课堂反馈、实践操作和小组讨论的成果，评估本次《外科护理学》课程思政教学的效果。
2. 反思教学不足：在教学过程中是否有遗漏的教学内容或教学方法不当的地方，及时进行调整和改进。
3. 总结教学经验：总结本次教学的成功之处和需要改进的地方，为今后的教学积累经验。
外科的护理学典型病例分析和答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性.53岁.Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状.心率115次/压12.0/8.0kPa.肌张力降低.腱反射减弱。
化验：血pH 为7.21.血浆-15mmol/L。
HCO3（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后.病人出现手足抽搐.写出抽搐的原因.如何处理？（4）该患者主要的护理措施？2．某男性成人患者.因急性粘连性肠梗阻住院.患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低.化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L.血钠浓度138mmol/L.血液pH.32.HCO浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻.故决定先进行非手术疗法。
医3嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml .10%葡萄糖液3000ml .5%碳酸氢钠250ml .10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围.为什么还要补钾？3．男.成人.因骑自行车跌倒.右肋腹部撞在路旁石块上.感腹痛.头晕.来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张.面色苍白.脉搏120次/min.细弱.血压12/9.33kPa（90/70mmHg）.口渴.尿少.腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克？若存在.属于哪一类休克？处于哪一期？（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人.女.因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中.曾使用去甲肾上腺素升压.血压好转.近2天来尿量甚少.神情疲乏.出现浮肿.转来本院。
体检：巩膜黄染.体温38.5℃.脉搏100次/min.BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg）.CVP1.2kPa （12cmHO ）.血肌酐300μmol/L.尿素氮218.4mmol/L.血钠128mmol/L.血pH3.2。
护理案例分析范文
护理案例分析范文患者基本情况，患者王女士，女，45岁，已婚，家庭主妇，因右侧乳腺癌术后并发感染住院治疗。
主诉，右侧乳房手术后伤口不适，伤口渗液。
入院情况，患者因右侧乳腺癌术后伤口不适，伤口渗液，体温37.5℃入院治疗。
入院后，患者查体，面色憔悴，右侧乳房手术切口处红肿，渗液明显，伴有局部疼痛，体温37.5℃，生命体征平稳。
诊断，右侧乳腺癌术后感染。
护理问题分析：1. 伤口护理问题，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液，红肿明显，需要及时清创，更换敷料，预防感染。
2. 疼痛问题，患者术后伤口疼痛明显，影响睡眠和进食，需要合理的镇痛措施。
3. 情绪问题，患者术后情绪低落，对治疗前景担忧，需要护士进行心理疏导和安慰。
护理干预及措施：1. 伤口护理，护士每天对患者右侧乳房手术切口处进行清洁，更换干净敷料，观察伤口渗液情况，定时记录。
2. 疼痛控制，护士根据患者疼痛程度给予适当的镇痛药物，如止痛片或静脉注射镇痛药物，同时给予热敷或理疗减轻疼痛。
3. 心理疏导，护士与患者进行交流，了解患者的内心想法和情绪变化，给予患者心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
效果评价：经过护理干预及措施，患者右侧乳腺癌术后伤口渗液明显减少，红肿情况明显改善，患者疼痛感减轻，情绪逐渐好转，对治疗前景充满信心。
患者体温正常，生命体征平稳，病情得到控制。
护理体会：通过本次护理，我深刻体会到护理工作的重要性。
在护理过程中，护士不仅需要具备丰富的专业知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和情绪管理能力，能够与患者建立良好的护患关系，给予患者全方位的护理。
在日常工作中，我会继续努力学习，提升自己的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
同时，我也希望患者能够早日康复，重返美好的生活。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：)word
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。
（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。
同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。
餐时限制饮水（1分）。
进食后平卧10-20分钟（1分）。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。
2.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石3年。
体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP10.6/8.OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。
问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。
(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。
外科护理学案例分析题及答案脑出血
外科护理学案例分析题及答案脑出血1、脑出血最常见的发病部位是A.延髓B.内囊C.小脑D.脑室E.脑叶『正确答案』B『答案解析』脑出血多在白天发病，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。
2、优势半球内囊出血的患者，典型的临床表现不包括A.“凝视瘫肢”状B.同向性偏盲C.失语D.偏瘫E.偏身感觉障碍『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
3、患者，男58岁。
有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍。
患者可能的诊断A.内囊出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.高血压危象『正确答案』A『答案解析』内囊出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
4、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A.剧烈头痛B.脑膜刺激征C.频繁呕吐D.一时性意识障碍E.一侧肢体瘫痪『正确答案』E『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
5、关于蛛网膜下腔出血的描述不正确的是A.老年患者常症状典型B.CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法C.常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛D.大动脉瘤破裂可在短时间内死亡E.患者需要绝对卧床休息4～6周『正确答案』A『答案解析』蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
首选CT，发病年龄较年轻，故不正确的选择A。
6、护理急性脑出血患者时应注意预防A.压疮B.呼吸道感染C.应激性溃疡D.脑疝E.心力衰竭『正确答案』D『答案解析』密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化：如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝的形成。
完整版)外科护理学案例分析
完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。
观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。
注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。
对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。
及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。
同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。
每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。
必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。
对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。
2)准确记录24小时出入液量。
3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。
病例分析题：一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。
查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。
该患者身高165cm，体重45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。
在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。
问题：①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。
②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。
外科护理学病例分析题
外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。
急诊入院。
体检：血压110/70mmHg。
脉搏110次/分，呼吸22次/分。
体温37.2°C，上腹部明显压痛。
腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。
病人情绪紧张，痛苦。
问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。
2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。
3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。
4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。
3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。
4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。
5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。
6、观察并预防并发症的发生。
如出血、穿孔等。
7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。
50、女性，56岁，已婚，退休教师。
因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。
体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。
体温37°C。
神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。
实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。
血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。
血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。
血糖6.2mmol/L，血脂正常。
头颅CT示颅内未见明显异常。
病人情绪不稳，焦虑不安。
问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。
2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。
3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。
2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。
2、控制血压，如给予降压药物。
3、保持环境安静，减轻病人焦虑。
外科护理病案分析报告范文
外科护理病案分析报告范文引言病案分析是医疗机构对患者的病情、治疗方案和护理措施进行综合评估的重要手段。
本报告旨在以病案分析的形式，对一名外科患者的病情、治疗及护理过程进行详细描述和分析，从而提供参考经验和教训，提高外科护理工作的质量和效果。
患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：56岁入院日期：2022年1月10日出院日期：2022年1月25日病情摘要：李某因胆囊结石伴胆囊炎于2022年1月10日入院。
经手术切除胆囊后，患者病情稳定，未出现明显并发症。
病情分析1. 临床表现李某入院时主要症状为胸骨后剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等不适感。
体检发现患者上腹部叩诊有明显触痛，血常规检查显示白细胞计数偏高。
综合分析患者的症状和体征，初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎。
2. 检查结果患者入院后进行了一系列检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等。
血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染。
肝功能测试结果正常，说明肝脏功能无明显异常。
胆囊超声检查显示胆囊内有结石存在，并伴有胆囊壁轻度增厚和积液，符合胆囊结石伴胆囊炎的诊断。
3. 治疗过程患者经过综合评估后，外科医生决定给予李某手术治疗。
手术方案为胆囊切除术。
在手术前，患者需要进行一系列准备工作，如禁食、洗肠等。
手术过程顺利，手术时间约为1小时，术中未出现明显并发症。
术后，患者恢复良好，无明显疼痛和并发症。
出院前，医生对患者进行详细的术后护理指导，包括注意伤口清洁、饮食调理等。
4. 护理措施在患者住院期间，护士对其进行了全面的护理工作。
主要包括：•术前准备：根据医嘱，护士对患者进行禁食和洗肠等准备工作，确保手术顺利进行。
•术后观察：术后护士密切观察患者的生命体征，特别关注血压、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现问题并采取相应措施。
•伤口护理：护士定期对患者的手术伤口进行消毒、更换敷料，保持伤口的干净和干燥，防止感染的发生。
•疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士及时给予镇痛药物，并观察其疼痛程度的变化，调整药物的使用。
外科护理学案例分析题
( 1 )心肌梗死。
( 2 )①指导患者绝对卧床歇息，避免搬动；②赋予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱赋予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或者介入室，做好下一步处置准备。
病情平稳后，护送入 CCU 进一步观察治疗。
( 1 )急性肾盂肾炎( 2 )护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱赋予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③歇息与饮食护理：卧床歇息；多饮水，每天饮水量＞ 2000 ml ，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；赋予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱赋予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；叮嘱病人症状消失、尿检阴性后再服药 3~5 天,以防复发。
1、葡萄胎第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿 HCG ，正常后仍需每周复查一次。
3 个月内如向来正常改为每半月检查一次，共 3 个月；如连续为正常，改为每月检查一次，持续半年，第二年起每半年一次，共随访 2 年。
在随访血、尿HCG 的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定期做妇科、盆腔 B 超及 X 线胸片检查。
在 2 年中做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。
1、患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡急性穿孔2、( 1 )严密观察病情变化密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况( 2 )体位术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环( 3 )禁食、胃肠减压注意妥善固定胃肠减压管，保持胃管通畅，观察引流液颜色，保持口腔清洁，做好口腔护理，待患者肛门排气后及时拔出胃管( 4 )镇痛术后适当应用止痛剂( 5 )输液、应用抗生素维持水与电解质平衡，抗感染治疗( 6 )腹腔引流管的护理保持腹腔引流管通畅，注意观察引流出液体的量、颜色( 7 )饮食护理胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试行少量饮水，如无不良反应，次日可给适量流质饮食，每日 5-6 次，每次 100-200ml ，顺利情况下，术后第 5-6 日可以开始改为半流质饮食，术后 2 周可以增加一些固体食物，主要是淀粉和蛋白质，应限制脂类。
外科护理学作业参考答案
《外科护理学》作业参考答案第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析：男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：〔1〕导致肠麻痹的主要原因是什么？〔2〕通过对该病人的护理，希望到达何预期目标？〔3〕针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答：〔1〕导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。
依据：①血清钾低于正常值〔<3.5mmol/L〕，心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
〔2〕预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和〔或〕排气。
〔3〕针对低钾血症，主要的护理措施包括：1〕加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
2〕加强对病人腹部体征的观察和评估。
3〕根据医嘱正确补钾。
补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%〔氯化钾3g/L〕；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。
第二章外科病人营养支持护理病案分析：女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。
病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。
P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。
医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。
问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。
（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。
（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。
（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。
（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性，43岁，已婚，司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查：血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦，情绪紧张。
问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。
（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染和缓解疼痛。
7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。
8、加强发热护理。
《外科护理学》课程思政教学案例(一等奖)
1.通过仰卧位摆放的讲授，学生能够描述仰卧位的适应症，解释操作目的和方法，归纳安置原则，解决仰卧位摆放的护理问题(教学目标)，哺育学生“严谨求实、认真负责”的工作态度和“尊重、关爱病人”的职业素质(思政目标)。
2.通过仰卧位摆放的实训，学生能够以整体护理模式为框架，运用所学知识，为外科手术病人实施仰卧位安置(教学目标)，培养学生的“同理心”，启示学生对“人文关心”的深入思量，强化对“舒适护理”的理解和认同，坚定从事护理学专业的信心(思政目标)。
3.通过线上、线下混合式教学，学生能够具备崇高的职业道德、扎实的业务素质和良好的人文素质，履行救死扶伤，促进人类健康的神圣职责(思政目标)。
1.结合仰卧位摆放的重要意义，引入手术动画和案例，点出舒适、安全的体位摆放是保障手术顺利进行的关键环节，手术室护士必须熟练掌握操作流程和注意事项，履行救死扶伤，促进人类健康的神圣职责。
2.通过摹拟、体验视频中手术室护士双膝跪地，双手托举着病人的姿式，匡助学生理解合格的手术室护士不仅要掌握基本理论和基本技能，更应具备良好的职业素质。
在临床实践过程中，要将职业道德、职业意识、职业作风、职业态度贯通其中，从而树立良好的职业风尚。
护士托举驼背奶奶做白内障手术的小视频在本次体位摆放中的作用？地，双手托举着病人的姿式，引出：手术体位摆放在手术过程中的重要意义。
点出：“手术体位摆放”是手术的关键环节，需要手术室护士与手术医生的通力合作，才干保证每一台手术的顺利进行。
仰卧位( supine position)是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或者自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。
合用于头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。
1) 头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。
头和颈椎处于水平中立位置。
2) 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。
远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。
肩关节外展不超过90°，以免损伤臂从神经。
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)
最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号1324）最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。
查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。
血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。
诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。
问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。
(2)抗休克的同时准备急诊手术。
(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。
人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部某线平片可见小肠多个气液平面。
病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。
(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。
(2)非手术治疗。
(3)护理诊断：疼痛。
与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。
护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的，病情的观察。
3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。
外科护理教学案例设计(2篇)
第1篇一、案例背景随着医疗技术的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的重要手段。
外科护理作为护理学的一个重要分支，其重要性日益凸显。
为了提高护理学生的临床护理技能和综合素养，本案例设计旨在通过一个具体的外科护理案例，让学生深入了解外科护理的理论与实践，培养其临床思维和护理操作能力。
二、案例描述患者，男性，35岁，因“右上腹剧烈疼痛3小时”入院。
患者于入院前3小时无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
既往无特殊病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 37.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。
右上腹压痛明显，肌紧张，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及。
辅助检查：腹部彩超提示胆囊结石伴胆总管扩张；血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
诊断：急性胆囊炎。
治疗方案：行胆囊切除术。
三、教学目标1. 知识目标：- 掌握急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
- 了解胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
2. 技能目标：- 能够进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导。
- 能够正确执行胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理操作。
3. 能力目标：- 培养学生的临床思维和护理操作能力。
- 增强学生的团队协作和沟通能力。
四、教学过程（一）导入1. 结合实际案例，介绍急性胆囊炎的病因、临床表现、诊断要点及治疗原则。
2. 提出问题：如何进行急性胆囊炎患者的病情评估和健康指导？（二）案例分析1. 分析患者的病史、临床表现、辅助检查结果，明确诊断。
2. 讨论胆囊切除术的术前准备、术中配合及术后护理措施。
（三）护理操作1. 术前准备：- 进行患者入院评估，了解患者的基本情况。
- 进行术前健康教育，包括饮食、休息、用药等。
- 完成各项术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 准备手术器械和药物。
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病例分析1患者，男性,70岁。
因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分,R35次/分,BP100/70mmHg。
意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。
桶状胸，两肺散在干湿罗音。
心率120次/分,律齐，未闻及病理性杂音。
腹软,肝肋下3cm,质软，肝颈静脉返流征（+）,脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。
血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg初步诊断慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病（失代偿期）肺性脑病处理要点1、抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注2、解痉平喘：氨茶碱静脉注射3、利尿:速尿4、呼吸兴奋剂:尼可刹米5、化痰：必嗽平6、吸氧护理诊断：急性意识障碍/与缺氧与二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关预期结果:三天内意识障碍减轻或恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2。
绝对卧床休息,给高枕卧位或半卧位或端坐位；做好保护性防范，以防意外（如加床栏,约束带等)3.保持环境安静，空气新鲜,适宜的温(18-20℃)湿(50-60％）度4.给氧，持续低流量（1—2L/min)低浓度(30-35%)吸氧5。
暂禁食，必要时给高蛋白、高脂肪、高维生素的流质饮食鼻饲6.记24小时出入量7。
测生命体征q1h8.做好口腔，皮肤护理9.按医嘱给尼可刹米静滴，速度不宜过快，及时观察神志及呼吸频率、节律、深度变化，若出现恶心呕吐、烦躁不安、面色潮红、皮肤搔痒、肌肉颤动等表示过量，应减慢滴速并及时通知医生减量,严重肌肉抽搐者应及时停药10。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气11.严密观察下列病情变化，并及时记录及通知医生（1)神志、意识障碍是否加重、瞳孔的大小(2)皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转（3）呼吸深浅、频率和节律、心率和血压（5)痰量及性状、尿量及粪色(6)浮肿是否消退12.监测血电解质、血气分析值等变化评价：三天内病人意识障碍减轻或恢复正常护理诊断：气体交换受损/与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致V/Q比例失调有关预期结果：患者一周内呼吸困难减轻或缓解，血气分析值恢复正常护理措施：1。
安置ICU，心电监护2.绝对卧床休息，给高枕卧位或半卧位或端坐位3.给氧，持续低流量（1-2L/min）低浓度（30—35%)吸氧4。
记24小时出入量5.测生命体征q1h6.病人清醒后，指导、教会病情稳定患者缩唇、腹式有效呼吸7。
按医嘱给支气管解痉剂，如氨茶碱静脉注射,速度要缓慢，不得少于15分钟,注意有无血压下降、心律失常、心跳骤停等副反应；慎用吗啡和镇静剂如安定等8。
备好抢救物品,必要时建立人工气道，给机械通气9。
监测血电解质、血气分析值等变化评价：经抢救治疗及护理，病人呼吸困难缓解,血气分析值恢复正常护理诊断：清理呼吸道无效/与呼吸道分泌物过多或粘稠、咳嗽无力、意识障碍等有关预期结果：病人能有效咳嗽，痰易咳出,痰量减少咳嗽减轻(或保持呼吸道通畅)护理措施：1.评估痰的性状、量、色、气味2.每班听肺呼吸音，评估病人咳痰能力3。
鼓励病人多饮水4。
保持呼吸道通畅,促进痰液引流：(1)对清醒患者鼓励用咳嗽排痰(指导并协助有效咳嗽)（2)对咳痰无力患者可湿化呼吸道，并定时(每1-2小时一次)翻身拍背,边拍边鼓励病人咳嗽(3)神志不清患者可进行机械吸痰,需注意无菌操作，吸痰前充分给氧，抽吸压力要适当,动作须轻柔,边吸边旋转边向外提拉鼻导管,每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧5.按医嘱正确使用抗生素，注意皮试、疗效及副作用;静滴要维持24小时有效血浓度6.按医嘱给祛痰、平喘等药物,注意疗效及副作用评价：经精心医治及护理，病人于一周内咳嗽减轻，痰易咳出，痰量减少护理诊断：心输出量减少/与肺动脉高压、右心后负荷过重、心肌收缩力下降等有关预期结果：病人能维持有效的心输出量，表现为血压、脉搏等正常护理措施：略护理诊断：体液过多/与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心输出量减少等有关预期结果：一周内病人水肿减轻，表现为尿量增加、下肢水肿好转，体重下降(〈2Kg左右）护理措施：略病例分析2男性，29岁，住院号38062。
因寒战高热伴咳嗽咯铁锈色痰3天，于2002年5月10号入院。
患者于一周前因受凉感冒,3天前突起寒战、发热，体温高达39.5℃，两颞部搏动性头痛，无恶心及呕吐,同时伴咳嗽呈阵发性，痰液先为白色泡沫样，以后带铁锈色，较粘稠不易咳出，咳嗽及深呼吸时觉右侧胸部疼痛，呈针刺样。
曾到厂医务室就诊，拟诊上呼吸道感染，给扑热息痛及头孢拉定口服，症状无好转。
起病以来,神志清，胃纳减退，无心悸、气促，无腹痛腹泻，小便如常。
既往健康，否认肺结核、肝炎等病史,无药物过敏史。
体检:T39.5 ℃，P96次/分，BP110/70mmHg.神志清，急性病容，巩膜无黄染,结合膜无苍白，口唇无紫绀，口角有疱疹，气管居中，颈静脉无怒张。
右胸呼吸活动减弱,右背下部触觉语颤增强，叩诊呈浊音,呼吸音减低，闻及少许湿性啰音，左肺无殊。
心脏各瓣膜区未闻及杂音，心浊音界正常。
肝脾未及，移浊阴性。
血象:WBC12.2×109/L，N0.94，L0。
06，ESR64mm/h。
胸部X线:右肺下叶呈大片密度增高阴影,右肋膈角稍钝。
初步诊断为右下大叶性肺炎护理诊断：体温过高/与细菌感染引起体温调节障碍有关。
预期结果：三天内体温下降或恢复正常护理措施：1、评估病人体温过高的早期症状和体征2、卧床休息,限制活动量，取舒适体位3、给高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食；鼓励多饮水,每日摄入量在3000ml以上；高热、暂不能进食者则需静脉补液，滴速不宜太快，以免引起肺水肿4、测T、P、R、BP q4h，体温突升或骤降需随时测量并记录5、病人寒颤时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗者应及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤清洁干燥6、做好口腔护理，应在清晨、餐后及睡前协助病人漱口7、按医嘱早期应用足量、有效抗感染药物,并注意观察疗效及毒副作用，发现异常及时报告评价：经精心护理病人于三天内体温恢复正常病例分析3患者，男性，30岁，农民。
因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次,头晕明显而急诊入院。
体检:T 36.2℃，R 24次/分,P 104次/分,BP 10。
6/6。
7kPa（80/50mmHg）。
神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。
右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。
余无殊。
实验室检查：血白细胞18。
7×109/L， N＞90％，并见中毒性颗粒。
X线胸片:右下肺大片密度增高阴影。
入院初步诊断：中毒性肺炎治疗原则：1、一般治疗；2、补充血容量:低分子右旋糖酐，5％葡萄糖盐水；3、纠正酸中毒：5％碳酸氢钠静滴；4、血管活性药物:多巴胺、阿拉明静滴；5、糖皮质激素：地塞米松;6、抗生素：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静滴；护理诊断：组织灌注量改变/与以下因素有关①细菌毒素直接损害微循环功能,引起毛细血管通透性增加、有效血循量减少②心肌收缩力减弱，心输出量降低③高热、代谢率增加而摄入不足预期结果：三天内血压及脉搏稳定在正常范围，PH、电解质在正常范围.护理措施：（1)安置ICU，专人护理（2）去枕平卧或休克位，减少搬动,注意保暖，忌用热水袋（3）做好心理护理、限制探视(4）给高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食，鼓励多饮水,暂不能进食可静脉补液（5）迅速给高流量（以4～6L/min为宜）鼻导管持续给氧，保持呼吸道通畅(6) 准确记24小时出入量（7)测T、BP、R、P、q。
1.h,直到稳定8）迅速建立两条静脉通路，以利扩容和保证静脉给药,必要时作静脉切开，要妥善安排输液顺序：①一条迅速补充血容量，先输低分子右旋糖酐，后输5％GNS,速度先快后慢,量宜先多后少,见尿补钾，可根据CVP调整滴速（以中心静脉压不超过10cmH2O，尿量在30ml/h以上为宜），输液不宜过多过快，以免引起心衰和肺水肿。
如血容量已补足，尿量仍<400ml/d，比重〈1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭②在以上液体中加入地塞米松和抗生素.抗生素应早期、足量、有效、联用、静脉给药。
氨苄青霉素先做皮试，用药过程要观察有无全身及局部过敏反应，抗生素静滴最好维持24小时有效血浓度（并注意疗效及副作用）③另一条按医嘱纠酸，5%碳酸氢钠因其配伍禁忌较多可集中先行输入④碱性药物输完后再给血管活性药物，如多巴胺、阿拉明等，这类药要单独一路静脉输入，随时根据血压调整滴速（维持SBP在90~100mmHg）⑤保持静脉输液通畅，防止药液外漏(9)严密观察下列病情，一有变化及时与医师联系①意识状态：先兴奋后抑制,反映休克时脑血流灌注情况及缺氧程度②血压：常在10。
6/6。
7Kpa（80／50mmHg）以下，脉压差小，提示心输出量减少，有效血容量不足，病重15´—30´测一次③P:细弱不规则或不易触及表示血容量不足或心衰④R:早期浅快,后期不规则，呼衰⑤T：可高热，超高热或不升，若高热骤降至常温以下示休克先兆⑥皮肤色泽、温、湿度，反映皮肤血流灌注情况，四肢厥冷，示灌注不足⑦出血倾向：出血点、紫癜或针头易塞,表示DIC可能⑧尿量:常少尿或无尿，因肾缺血或肾小管坏死所，致必要时留置导尿（每h记录一次,＞30ml/h尚好）(10)根据病情监测电解质，血气分析，并按医嘱予以处理评价:经医护人员的及时抢救及治疗,病人血压和脉搏已稳定在正常范围内病例分析4患者张××，男性,35岁,午后低热、乏力、盗汗已月余，伴干咳，少量粘液痰。
今晨于吸烟后突然出现刺激性呛咳，并咯出鲜血约300ml左右,急诊而入院.体检：神清,情绪紧张，消瘦,面色略苍白，T 38.8℃， P 100次/分，BP 108/70mmHg,R 22次/分,心率100次/分，律齐,右上肺锁骨上、下可闻及细湿罗音。
X线显示右上肺野中、外带可见云絮状阴影，边缘模糊，其中有约2cm透亮区。
血象:WBC 11×109/L，淋巴0.45，中性0.55.血红蛋白10g/L,ESR 72mm/h，痰中找到结核菌。
初步诊断:浸润型肺结核痰菌(+），进展期伴大咯血治疗原则：1、一般治疗2、垂体后叶素静滴3、给短程化疗方案2HRS/4HR4、配血备用，必要时输血（1）潜在并在症：窒息/与大咯血阻塞气道有关（2）体温过高/与结核菌感染有关(3)营养失调:低于机体需要量/与机体消耗增加,食欲减退有关（4）知识缺乏/与缺乏本病防治知识有关（或焦虑/与对本病的预后不了解有关)护理诊断：潜在并在症：窒息预期结果：不发生窒息护理措施:（1）绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，以利健侧通气和防止病灶扩散（2）解释咯血的原因与病情的关系,即使咯血量较多,输血可纠正,以消除病人紧张心理，指导病人将血轻轻咯出，说明屏气的严重危害性。