口腔修复学：第三章 第七节 铸造金属全冠

二、牙体预备
影响修复体固位的因素 1.TOC角 10~20度 2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角
支点
支台歯形成
㈠合面预备
支台歯形成
(二)颊舌面预备
(三)邻面预备
(四)颈部预备
边缘形态 Types of finish margins
第七节 铸造金属全冠
一、适应证和非适应证
㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，
或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差 者。 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异 常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正 常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3
3．后牙固定义齿的固位体。
2．银合金 3．铬基合金 钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金 5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光
1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理
4.铸件的磨平 （1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨 （4）铸件的抛光
（三）利用合堤记录上下颌关系
六、工作模型
模型的基本要求 1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作 3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作
七、熔模制作
八、包 埋
九、铸 造
从以下的方面考虑合金的生物相容性： 1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释 放明显少于没有或少量含有贵金属元素的 合金； 2、一般多相结构合金的元素释放较单相结 构者多； 3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、 钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放；
knife edge
chamfer
shoulder
bevel
bevelled shoulder
支台歯形成
Heavy chamfer Light chamfer
肩台形成
肩台形成
㈤轴面角预备
(六)精修完成
五、转移咬合关系
（一）在模型上利用余留牙确定上下颌牙 的合关系
（二）利用蜡或硅橡胶记录确定上下颌关 系
4．后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经 牙髓治疗无症状者。
5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金 充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电 流刺激作用引起症状者。
6．牙周固定夹板的固位体。
(二)禁忌证
1．对金属材料过敏者。 2．牙体无足够固位形、抗力形者。 3．牙体尚无足够的修复空间者。 4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。 5．要求不暴露金属的患者。
按合金的主量元素的价值分为贵金属和非 贵金属铸造合金两类。
贵金属铸造合金: 金合金、银合金、金-钯合 金、银-钯合金等
非贵金属铸造合金: 铬基合金、钛及钛合金、 铜基合金等
1．金合金 Ⅰ型 软质 Ⅱ型 中硬质 Ⅲ型 硬质 Ⅳ型 超硬质
铸造嵌体 铸造Fra Baidu bibliotek 薄的冠、桥、套筒冠； 可摘义齿支架、卡环、附 着体等。
4、由于单一金属元素的毒性与合金化后的 元素毒性的概念不同，在某些情况下单一 金属元素毒性可能大于合金化后的元素毒 性；
5、由于钛或钛合金表面极易形成稳定的氧 化膜，金属元素不易释放。
（一）、铸造金属 按其熔化温度范围分为三类
高熔铸造合金(1100℃以上) 中熔铸造合金(500～1100 ℃) 低熔铸造合金(300～500 ℃以下)