静脉麻醉药的作用机理及注意事项分析

静脉麻醉药的作用机理及注意事项分析

摘要：静脉麻醉药是一种非挥发性的全身麻醉药，主要是通过静脉注射对患者用药。与吸入麻醉药相比，静脉麻醉药的麻醉深度不易掌握，且排出体外的速度较慢。这种药物一般仅适用于时间短、镇痛要求低的小手术。静脉麻醉药中，最为常用的是丙泊酚。同时还包括氯胺酮、羟丁酸钠，依托咪酯等等。时至今日，神经安定镇痛复合剂和依诺伐的应用越来越少。本文结合静脉麻醉药原理，对静脉麻醉药副作用进行分析，提出了静脉麻醉药使用注意事项，以供参考。

关键词：静脉麻醉药；原理；作用机理；注意事项

1.静脉麻醉药原理

静脉麻醉药的作用机理目前还没有被人们充分掌握，但可以确定的是，静脉麻醉药是通过对中枢神经的作用而起到麻醉效果的。静脉麻醉就是通过静脉注射，把含有麻醉功能的药物注射到患者体内，在一段时间范围内，对患者进行神经系统的麻醉的过程。这种麻醉方式也是对患者神经功能兴奋反射的一种阻碍。具体来说，就是通过人体血液在身体内的流动，形成一个药物流转的循环。在这个循环过程中，让药物作用于身体神经并受到阻碍而形成麻痹，从而阻断人体对疼痛等感觉的感知能力。这种麻醉方式由于不接触患者的呼吸器官，直接通过血液传递，所以在一定程度上，还能够保护人体呼吸器官不受损害。因此在临床医学当中，静脉麻醉药的应用十分广泛。但由于其难以快速而完全地排出体外，会有一部分残留在患者体内，给患者的身体造成一定的影响，因此，在今后的研究方向当中，将把重点放在开发能够快速而完全排出体外的静脉麻醉药的方法上。

2静脉麻醉药作用机理

毒性反应大多发生在局部麻醉手术中，由于麻醉师操作失误造成的，大部分情况下是其为患者所使用的麻醉剂量浓度过高导致，少部分情况是由于其将麻醉药物注入患者血管导致的，主要表现为中枢神经受损和心血管系统受损。（1）中枢神经系统受损：由于中枢神经系统是人体中比较敏感的组织，神经系统中

的神经元对麻醉药物极为敏感，在接触的麻醉药物的先期表现得极为活跃，因此麻醉师在注射一般会采用低剂量、慢注射的方式降低中枢神经的性风度，而由于麻醉师失误注射高剂量麻醉药物，造成了神经元兴奋活跃程度迅速提高，极容易导致患者出现惊厥症状和神经兴奋过度导致损伤。（2）心血管系统受损。由于动脉、心肌中的细胞对麻醉药物的接收能力较低，二者接触后心肌、血管细胞活性会迅速降低，加上由于麻醉师操作失误的原因，血管中进入了大量的麻醉药物，使患者小动脉疏松扩张，造成体内血压下降，血管中浓度过高时还会引起血液性休克等心血管反应，严重时甚至会造成患者心跳骤停，对患者造成严重的生命安全威胁。

另外，有的患者因为体质原因，对麻醉药物耐受度较低，因此会出现了高敏反应，身体出现应激反应，甚至于有的患者由于反应过于强烈，出现了气管痉挛、过敏性休克、血管水肿等危险症状。因此麻醉师在为患者进行麻醉时，要对患者的药物过敏史进行了解，并根据患者的情况进行精确的用药和精准的注射，同时还需要注意对患者的注射速度。

麻醉手术的过程中，麻醉药会从呼吸道吸入人体或是注射至人体，随着血液循环传至大脑部，使中枢神经受到麻痹。患者会出现局部或全身的麻醉症状，意识暂时丧失，也就起到了麻醉对于手术的作用。而局部麻醉是指在手术局部注射的麻醉药，能够阻断局部神经的传导，使疼痛感降低。但在某种程度上，麻醉药是有副作用的，一是易导致大脑功能受到抑制，影响人的呼吸，有缺氧的症状，有些人还会出现呼吸循环衰竭使心跳停止的危险。二是醒来后喉咙痛，手术中有可能会插入氧气管，使体内供氧充足，虽然肌肉松弛剂会使气管与氧气管保持正常状态，但很难避免患者醒来后有喉咙痛的症状。三是大部分人在使用麻醉药后有记忆力下降的症状，这是因为麻醉药的时间过长所致，麻醉药的作用伤害到了部分大脑神经。因此，麻醉药的使用需谨慎，以减少副作用带给患者的危害。

在局部麻醉药物注射到患者体内之后，药物会随着体内血液循环至患者大脑，使中枢神经处于麻痹状态，阻断局部神经传导，能够有效减弱局部神经疼痛刺激，起到抑制疼痛的作用。只要是药物就会对人体产生危害，局部麻醉药物虽然不会像全麻药物那样影响患者大脑功能，但是如果没有根据患者实际情况选择合适的

药物和剂量，就会让药物产生较大毒性，使患者呼吸、心跳停止。在麻醉过程中，药物会有一定副作用，需要专业麻醉人员全程陪同，观察患者在注射药物之后的各种反应和生命体征，如果出现意外能够及时采取有效措施进行挽救，尽可能减少药物对患者产生的危害。就目前临床医学麻醉药物的使用情况来看，一般都是利用多种不同的麻醉药物实现局部麻醉，同时或先后应用两种麻醉药物的方式，能让患者肌肉得到放松，抑制自主反射，保持生命体征稳定。

如果控制不当，在严重情况下很有可能造成患者死亡，具体来看可以细分为三类：（1）浅麻醉：会造成高度的应激反应，患者在手术过程中会有明显的疼痛感；（2）睡觉不妥的麻醉：患者在手术过程中意识清醒，且能够参与手术全过程，能够体会到体内脏器被拉扯的感觉；（3）太深麻醉：指的是麻醉药物选择不合适，剂量不合理，在手术后早期死亡率较高。从这三种不同的反应来看，可以得出结论：麻醉药的剂量不能太少，否则会让患者产生不适的反应，对手术进程造成影响；局部麻醉药物的剂量也不能过多，否则会加大患者出现意外的几率，使患者难以从手术中醒过来。因此，医护人员要确保在患者不感受到疼痛的情况下，舒服安全地度过手术期，为了达成这一目标，“准确麻醉”这一概念应运而生，医护人员需要清楚掌握麻醉深度，精确调节麻醉深浅，让患者在术后能够及时苏醒，避免产生呕吐、恶心等负面反应。

3静脉麻醉药使用注意事项

控制好使用剂量在进行麻醉手术时，需要控制好麻醉药的使用剂量，不同类型的患者所使用的剂量均有不同。比如，孕妇、儿童或老年人麻醉药的用量都需注意。因此，应根据不同患者的实际情况，准确判断使用剂量使其发挥最佳效果，尽量使用适量的麻醉药，避免损害患者大脑神经中枢。避免产生不良反应麻醉药的使用必须谨慎，尤其是年龄小的儿童，有部分儿童在注射麻醉药后会出现身体不适的症状。因此需要密切观察患者在使用麻醉药后的身体反应，若是出现不良反应，应及时采取措施进行治疗。麻醉手术前的注意事项具体包括：1）术前禁食。目的是避免胃内容物返流被吸入呼吸道，造成患者窒息或是肺炎的产生。禁食要求患者在术前2小时停止饮水、术前6小时停止食用面包加牛奶类的食物、术前8小时停止食用高油脂类食物。2）术前停药。手术前应与主治医师沟通，