4袪风湿药

羌活与独活
• 羌活与独活：均能袪风湿，止痛，解表，
以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。 • 羌活性较燥烈，发散力强，常用于上半身 之风寒湿痹； • 独活性较缓和，发散力弱，多用于下半身 之风寒湿痹。 • 二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的 大小和作用的部位。
威灵仙
运用
• 1.袪风湿，通络止痛——风湿痹证。其性善走， 1.袪风湿，通络止痛——风湿痹证。其性善走， •
【学习要点】 学习要点】
• 1. 掌握祛风湿药的含义、功效、主治及每节药物 • • • • • • • • •
的性能特点。 2. 掌握祛风湿药治疗痹证的特点 行痹——威灵仙、蕲蛇 行痹——威灵仙、蕲蛇 痛痹——川乌 痛痹——川乌 着痹——木瓜 着痹——木瓜 热痹——秦艽、防己、雷公藤、络石藤 热痹——秦艽、防己、雷公藤、络石藤 顽痹——蕲蛇、雷公藤 顽痹——蕲蛇、雷公藤 上半身痹痛——羌活 上半身痹痛——羌活 下半身痹痛——独活 下半身痹痛——独活 肝肾不足兼有风湿者——桑寄生、五加皮 肝肾不足兼有风湿者——桑寄生、五加皮
川 乌
运用
• 1.袪风湿——风寒湿痹。善于祛风除湿、温经 1.袪风湿——风寒湿痹。善于祛风除湿、温经
散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。 • 2.温经〔散寒〕止痛——本品辛散温通，散寒 2.温经〔散寒〕止痛——本品辛散温通，散寒 止痛之功显著，又有麻醉止痛之效，可用于心 腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。
川 乌
• 本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内
服宜慎； • 用量宜小，1.5～3g； 用量宜小，1.5～3g； • 宜先煎、久煎。 • 孕妇忌用； • 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花 粉、瓜蒌类同用； • 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。
蕲 蛇
功效主治
• 1.袪风，通络——本品性善走窜，能内走脏 1.袪风，通络——本品性善走窜，能内走脏
【学习要点】 学习要点】
• 3 .功效比较：独活与羌活、桑寄生与五加 .功效比较：独活与羌活、桑寄生与五加
皮 • 4 .品种：防己——汉防己与木防己 .品种：防己——汉防己与木防己 • 5 .特殊功效：威灵仙——消骨鲠 .特殊功效：威灵仙——消骨鲠 • 6 .特殊用法：雷公藤——先煎 .特殊用法：雷公藤——先煎 • 7 .处方用名：白花蛇——蕲蛇 .处方用名：白花蛇——蕲蛇
长于治行痹。 2.消骨鲠——骨鲠咽喉。对于体积小，而在食道 2.消骨鲠——骨鲠咽喉。对于体积小，而在食道 中、下端者，疗效较好。
威灵仙
• ①谚语云：“铁脚威灵仙，糖醋一起煎， 谚语云：“
慢慢咽下去，铁针软绵绵” 慢慢咽下去，铁针软绵绵”。 • ②研究证实，食道上端为横纹肌，中、下 端为平滑肌。威灵仙直接作用于平滑肌， 使其兴奋性增强，蠕动改变，有利于骨鲠 脱落。
第四章 袪风湿药
概说
• 【含义】 含义】 • •
袪除风寒湿邪 治疗风湿痹证 功效】 【功效】 袪风湿（袪风除湿、袪风胜湿）：袪除留着于 筋骨、肌肉、关节的风湿之邪。 主治】 【主治】 风湿痹证 （现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、 坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）
• 痹证的产生：
病因：风、寒、湿、热（多兼挟致病） 病位：筋骨、肌肉、关节 肝肾 病理：气血阻闭不通 病状：肢体疼痛、关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛 等。 痹证的分类： ①行痹（风痹）：疼痛游走不定 ②痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减 ③着痹（湿痹）：疼痛有重着感 ④热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛）
络石藤
运用
• 1. 袪风通络——风湿热痹。本品性寒，尤 袪风通络——风湿热痹。本品性寒，尤
宜于热痹。 • 2.〔清热〕凉血〔利咽〕消肿——喉痹，痈 2.〔清热〕凉血〔利咽〕消肿——喉痹，痈 肿。
§3 袪风湿强筋骨药
• 本节药物主入肝肾经，除袪风湿外，兼有
一定的补肝肾、强筋骨的作用。 • 主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软， 脚弱无力等。
腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。 可用于多种风病： 风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹； 中风口眼喎斜，半身不遂； 麻风，疥癣。 • 2.〔袪风〕止痉——小儿惊风，破伤风。 2.〔袪风〕止痉——小儿惊风，破伤风。
蛇类药
• ①大白花蛇：为蝮蛇科五步蛇。“诸蛇鼻向下， 大白花蛇：为蝮蛇科五步蛇。“
独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）” 独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。 以湖北蕲春产者为道地药材，故名“蕲蛇” 以湖北蕲春产者为道地药材，故名“蕲蛇”，又 名“大白花蛇”、“百步蛇”。 大白花蛇” 百步蛇” ②小白花蛇：为眼睛科银环蛇。因其体小，故名 “小白花蛇”。又因其盘成园形如铜钱大，故名 小白花蛇” “金钱白花蛇”。性能、功效、应用与蕲蛇相似 金钱白花蛇” 而力较强。煎服，3 4.5g；研粉吞服1 1.5g。 而力较强。煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。 乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花 乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花 蛇的代用品。
五加皮
桑寄生
鉴别用药
※桑寄生 Sangjisheng 五加皮 Wujiapi 袪风湿，补肝肾，强筋骨——为强壮性袪风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾 不足者尤宜。 〔补肝肾、养血〕安胎：肝肾亏虚 利水〔消肿〕 ：水肿，小便不利，如 之妊娠漏血，胎动不安。 五皮饮。 ※ 五加皮有南、北之分。南五加皮长于袪风湿，补肝肾，强筋骨，无毒；北五加 皮偏于利水〔消肿〕 ，有毒， 《中国药典》以“香加皮”之名收入。
防 己
运用
• 1. 袪风湿，止痛——风湿痹证。因其行寒清热， 袪风湿，止痛——风湿痹证。因其行寒清热， • • • • •
以治热痹为宜。 2. 利水消肿——水肿，小便不利，脚气。本品苦 利水消肿——水肿，小便不利，脚气。本品苦 寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水肿，小便不利 者。 ※ 本品大苦大寒，易伤胃气； 本品有汉防己与木防己之分。汉防己善走下焦， 偏于利水消肿；木防己上行走外，偏于袪风止痛。 国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导 致肾毒（主要为马兜铃酸）。
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§1 袪风湿散寒药
• 本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。
有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经 络等作用，尤以止痛为其特点， • 主要适用于风寒湿痹。
独 活
wenku.baidu.com 运用
• 1.袪风湿，止痛——风寒湿痹。性善下行， 1.袪风湿，止痛——风寒湿痹。性善下行，
尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为 宜。 • 2.解表〔散寒〕——风寒挟湿表证。 2.解表〔散寒〕——风寒挟湿表证。
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雷公藤
运用
• 1.祛风〔湿〕，〔活血〕通络，消肿止痛——风 1.祛风〔 活血〕通络，消肿止痛——风
湿痹痛（顽痹、热痹）。本品有较强的袪风湿， 活血通络之功，为治风湿顽痹要药；苦寒清热力 强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、 肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。 2.杀虫解毒——麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮 2.杀虫解毒——麻风、顽癣、湿疹、疥疮、疔疮 肿毒等。 ※ ①先煎。 ②内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇 忌用。
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木 瓜
运用
• 舒筋活络，和胃化湿——本品善祛经络中湿邪， 舒筋活络，和胃化湿——本品善祛经络中湿邪， • • • • • • •
历来视为舒筋活络之要药。 主要用于： 1.风湿痹证。尤善治湿痹，筋脉拘挛。 1.风湿痹证。尤善治湿痹，筋脉拘挛。 2.脚气水肿。 2.脚气水肿。 3.吐泻转筋。 3.吐泻转筋。 ※ 为治湿痹、脚气、转筋腿痛之要药。 本品以安徽宣城产者为好，名“宣州木瓜” 本品以安徽宣城产者为好，名“宣州木瓜”， “宣木瓜”。 宣木瓜”
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• 【配伍】 配伍】
行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品； 痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之 品； 着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品； 热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒 药； 久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍 补肝肾、益气血的药物。 使用注意】 【使用注意】 1. 袪风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 2. 多入酒或丸散剂（①服用方便；②慢病缓治；③酒 能增强袪风湿药的功效）。
§2 袪风湿清热药
• 本节药物多为辛苦寒，入肝脾肾经。以袪
风除湿、通络止痛、清热消肿为主要作用。 • 主要用于风湿热痹。
秦 艽
功效主治
• 1. 袪风湿，通络止痛——风湿痹证。本品 袪风湿，通络止痛——风湿痹证。本品
苦而不燥，药性平和，为风药中之润剂。 无论寒痹、热痹均可应用。其性偏寒，故 对热痹尤为适宜。 • 2. 退虚热——骨蒸潮热，疳积发热，如秦 退虚热——骨蒸潮热，疳积发热，如秦 艽鳖甲散。 • 3. 清湿热——湿热黄疸。 清湿热——湿热黄疸。
豨莶草 Xixiancao
运用
• 1. 袪风湿，利关节——风湿痹痛，中风半 袪风湿，利关节——风湿痹痛，中风半
身不遂。可单用，或与臭梧桐合用，如豨 桐丸。 • 2.〔清热〕解毒——热毒疮痈。 2.〔清热〕解毒——热毒疮痈。 •※ • 治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治热毒疮 痈宜生用。 • 现代研究，本品能降血压，可治高血压病。