节肾小管和集合管的泌尿功能课件
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肾脏的泌尿功能课件
及其通透性的状态)
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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畜禽生理学-泌尿PPT课件
尿液的蛋白含量
正常人的尿液中含有少量蛋白 质，但尿蛋白含量超过正常范 围时可能提示肾脏病变或损伤
。
04 泌尿系统的调节
神经调节
1 2
交感神经
抑制排尿，增加膀胱的顺应性，减少尿量。
副交感神经
促进排尿，减小膀胱的顺应性，增加尿量。
3
排尿反射
是自主神经和躯体神经共同参与的过程，当膀胱 内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁的感受器，通 过神经反射弧引起排尿。
膀胱的自适应调节
膀胱可以通过改变膀胱壁的张力、逼尿肌的收缩强度和排尿反射的敏感性等机 制，来适应不同的排尿需求和环境变化。
05 泌尿系统疾病与防治
泌尿系统常见疾病
尿道感染
由于细菌、病毒等微生物侵入尿道引起的感 染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
肾炎
肾小球、肾小管等肾脏组织发生的炎症，表 现为水肿、高血压、蛋白尿等症状。
体液调节
抗利尿激素
由下丘脑分泌，作用于肾小管和集合 管的上皮细胞，增加水的重吸收，减 少尿量。
醛固酮
由肾上腺皮质分泌，作用于肾远曲小 管和集合管的上皮细胞，增加钾的排 泄和增加钠的重吸收，从而影响尿量 和血钾、血钠水平。
自身调节
肾单位的自适应调节
肾单位可以根据体内水和电解质的平衡状态，自动调节尿量和成分，以维持机 体内环境的稳定。
肾小管的重吸收作用
原尿流经肾小管时，大部分水分、无机盐、葡萄糖和氨基酸等被重 吸收进入血液，剩余部分形成终尿。
肾小管和集合管的分泌作用
肾小管上皮细胞将代谢产物或物质分泌入管腔中，与原尿混合形成 终尿。
尿液的排泄
输尿管的作用
输尿管将肾盂中的尿液输送到膀 胱中，并防止尿液逆流。
膀胱的作用
正常人的尿液中含有少量蛋白 质，但尿蛋白含量超过正常范 围时可能提示肾脏病变或损伤
。
04 泌尿系统的调节
神经调节
1 2
交感神经
抑制排尿，增加膀胱的顺应性，减少尿量。
副交感神经
促进排尿，减小膀胱的顺应性，增加尿量。
3
排尿反射
是自主神经和躯体神经共同参与的过程，当膀胱 内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁的感受器，通 过神经反射弧引起排尿。
膀胱的自适应调节
膀胱可以通过改变膀胱壁的张力、逼尿肌的收缩强度和排尿反射的敏感性等机 制，来适应不同的排尿需求和环境变化。
05 泌尿系统疾病与防治
泌尿系统常见疾病
尿道感染
由于细菌、病毒等微生物侵入尿道引起的感 染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
肾炎
肾小球、肾小管等肾脏组织发生的炎症，表 现为水肿、高血压、蛋白尿等症状。
体液调节
抗利尿激素
由下丘脑分泌，作用于肾小管和集合 管的上皮细胞，增加水的重吸收，减 少尿量。
醛固酮
由肾上腺皮质分泌，作用于肾远曲小 管和集合管的上皮细胞，增加钾的排 泄和增加钠的重吸收，从而影响尿量 和血钾、血钠水平。
自身调节
肾单位的自适应调节
肾单位可以根据体内水和电解质的平衡状态，自动调节尿量和成分，以维持机 体内环境的稳定。
肾小管的重吸收作用
原尿流经肾小管时，大部分水分、无机盐、葡萄糖和氨基酸等被重 吸收进入血液，剩余部分形成终尿。
肾小管和集合管的分泌作用
肾小管上皮细胞将代谢产物或物质分泌入管腔中，与原尿混合形成 终尿。
尿液的排泄
输尿管的作用
输尿管将肾盂中的尿液输送到膀 胱中，并防止尿液逆流。
膀胱的作用
泌尿系统解剖学ppt课件
• 血管球：一团蟠曲的毛细血
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
2024/10/21
.
28
（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
2024/10/21
.
27
一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
2024/10/21
.
18
Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
2024/10/21
重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
.
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2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
2024/10/21
.
20
2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
2024/10/21
泌尿系统ppt课件
出球小动脉 球后毛细血管网 利于重吸收功能
肾小管周围
22
二、输尿管
三、膀胱
四、尿道
23
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。
方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。
2. 调节细胞外液量与渗透压。
3. 维持电解质与酸碱平衡。
24
• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 肾小管 重吸收 集合管 肾小管 分泌 集合管 原尿
终尿
25
尿生成的过程
26
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
血浆超滤液（原尿）
27
（一）滤过膜的结构
肾小球毛细血管内皮C 滤过膜
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm 肾小囊脏层上皮C （足C）
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
31
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过 32
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压在逐渐变小
10
入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾小球
（毛细血管球）
肾小球压高 形成原尿
肾 小 体 肾小囊
壁层
脏层→足C
包绕肾小球
与近曲小管相连
11
（2）肾小管
近端小管
细段 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
动物生理学泌尿PPT课件
特点：均为被动，量大，占99% 部位: 近曲小管（70%）；髓绊降支(15%)、
远曲小管、集合管（15%左右）。
近曲小管：伴随Na+等重吸收形成的渗透压
机制:
梯度而被动转运(即溶剂拖拽)
远曲小管,集合管：依赖抗利尿激素（ADH）
泌尿生理
5.K+的重吸收
部位: 大部分在近端小管 肾小球滤过的钾离子，67%左右在近曲 小管被重吸收入血，而尿中的钾离子 由远曲小管和集合管分泌而来。
（三）球-管平衡
近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而随肾小球滤 过率的变动而变化。滤过率增大，滤液中水、钠增多，重吸收随 之增加；反之亦然。
泌尿生理
二、肾小管和集合管的选择性重吸收
概念：物质从肾小管液转 运至血液中的过程。特点 是重吸收量大，具有选择 性。 （一）重吸收方式
（二）几种物质的重吸收
（一）重吸收方式和途径
被动重吸收 顺着电化学梯度将小管液中的水和 溶质转运到组织间液的过程。
原发性主动转运(Na+泵、H+泵、Ca2+
主动重吸收
一、泌尿肾生脏理 的功能解剖特征
（一）肾单位和集合管
肾单位（nephron)：由一个肾小体和一条与其相连 的肾小管构成，是尿液形成的结构和功能单位。
肾单位数目： 人170-240万个、牛800万个、猪220万个、 狗80万个、猫40万个、鸡80万个
集合管（collecting duct)：共同完成泌尿功能。
肾单位的构成
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾
近曲小管 袢降粗段
小
袢降细段
髓袢细段
袢升细段
管
袢升粗段 远端小管
远曲小管、集合管（15%左右）。
近曲小管：伴随Na+等重吸收形成的渗透压
机制:
梯度而被动转运(即溶剂拖拽)
远曲小管,集合管：依赖抗利尿激素（ADH）
泌尿生理
5.K+的重吸收
部位: 大部分在近端小管 肾小球滤过的钾离子，67%左右在近曲 小管被重吸收入血，而尿中的钾离子 由远曲小管和集合管分泌而来。
（三）球-管平衡
近球小管对溶质和水的重吸收量不是固定不变的，而随肾小球滤 过率的变动而变化。滤过率增大，滤液中水、钠增多，重吸收随 之增加；反之亦然。
泌尿生理
二、肾小管和集合管的选择性重吸收
概念：物质从肾小管液转 运至血液中的过程。特点 是重吸收量大，具有选择 性。 （一）重吸收方式
（二）几种物质的重吸收
（一）重吸收方式和途径
被动重吸收 顺着电化学梯度将小管液中的水和 溶质转运到组织间液的过程。
原发性主动转运(Na+泵、H+泵、Ca2+
主动重吸收
一、泌尿肾生脏理 的功能解剖特征
（一）肾单位和集合管
肾单位（nephron)：由一个肾小体和一条与其相连 的肾小管构成，是尿液形成的结构和功能单位。
肾单位数目： 人170-240万个、牛800万个、猪220万个、 狗80万个、猫40万个、鸡80万个
集合管（collecting duct)：共同完成泌尿功能。
肾单位的构成
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾
近曲小管 袢降粗段
小
袢降细段
髓袢细段
袢升细段
管
袢升粗段 远端小管
人体解剖生理学-泌尿系统ppt课件
3
体表投影 肾区 renal region
4
肾的被膜（由内向外） 纤维囊 fibrors capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia
5
形态 前、后面 上、下端 内、外缘 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
6
内部结构 肾实质 ○ 肾皮质 ○ 肾髓质 肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱 尿液引流管道 ○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
7
组织学构造
肾实质组成 肾单位 nephron ○ 肾小体 ○ 肾小管 近端小管 细段 远端小管 集合管 ○ 弓形集合小管 ○ 直集合小管 ○ 乳头管 球旁复合体
20
球旁复合体 球旁细胞： ○ 入球小动脉管壁内 ○ 产生肾素 致密斑： ○ 离子感受器，感受Na+ 浓度的变化 球外系膜细胞
21
肾的血管 肾动脉 肾段动脉 叶间动脉
22
弓形动脉 小叶间动脉
入球小动脉－肾小球毛细血 管网－出球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉
8
肾小体的构成
肾小球 构成 ○ 入球小动脉 ○ 毛细血管网 ○ 出球小动脉 特点 ○ 管径：入球小动脉>出球小 动脉 ○ 毛细血管为有孔型
9
肾小囊（双层） 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔
10
11
尿液滤过屏障 毛细血管内皮细胞 毛细血管外基膜 足细胞足突间隙的 裂隙膜
人体解剖生理学
泌尿系统
人体解剖学与组织胚胎学系
;.
1
泌尿系统的组成与功能
组成 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 urethra
体表投影 肾区 renal region
4
肾的被膜（由内向外） 纤维囊 fibrors capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia
5
形态 前、后面 上、下端 内、外缘 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus
6
内部结构 肾实质 ○ 肾皮质 ○ 肾髓质 肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱 尿液引流管道 ○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
7
组织学构造
肾实质组成 肾单位 nephron ○ 肾小体 ○ 肾小管 近端小管 细段 远端小管 集合管 ○ 弓形集合小管 ○ 直集合小管 ○ 乳头管 球旁复合体
20
球旁复合体 球旁细胞： ○ 入球小动脉管壁内 ○ 产生肾素 致密斑： ○ 离子感受器，感受Na+ 浓度的变化 球外系膜细胞
21
肾的血管 肾动脉 肾段动脉 叶间动脉
22
弓形动脉 小叶间动脉
入球小动脉－肾小球毛细血 管网－出球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉
8
肾小体的构成
肾小球 构成 ○ 入球小动脉 ○ 毛细血管网 ○ 出球小动脉 特点 ○ 管径：入球小动脉>出球小 动脉 ○ 毛细血管为有孔型
9
肾小囊（双层） 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 肾小囊腔
10
11
尿液滤过屏障 毛细血管内皮细胞 毛细血管外基膜 足细胞足突间隙的 裂隙膜
人体解剖生理学
泌尿系统
人体解剖学与组织胚胎学系
;.
1
泌尿系统的组成与功能
组成 肾 kidney 输尿管 ureter 膀胱 urinary bladder 尿道 urethra
人体泌尿系统的组成24245PPT课件
精选ppt
7
2、肾的内部结构
肾皮质
肾皮质位于肾的浅层， 呈红褐色。
肾髓质
肾髓质位于肾皮质的深部， 色较淡。
肾盂
肾盂位于肾的内侧凹陷处， 下端连着输尿管。
肾动脉 肾静脉
输尿管
肾纵剖结精选p构pt 模式图
8
3、肾的构成——肾单位
入球小动脉 5 出球小动脉 6
毛细血管 7
1 肾小球
2 肾小囊
肾 单
位3 肾小管Fra bibliotek精选ppt1
精选ppt
2
一、人体泌尿系统的组成
肾 输尿管
肾动脉
肾静脉 主动脉 下腔静脉
膀胱 尿道
精选ppt
3
成泌 尿 系 统 的 组
肾： 形成尿液的器官
输尿管：输送尿液 道 排 尿
膀胱： 暂时贮存尿液 的 通
尿道： 排出尿液
泌尿系统的主要功能: 形成和排出尿液。
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4
哪一个器官是泌尿系统的主要 器官？你的理由是什么？
肾是泌尿系统的主要器官，不仅可 以形成尿液，还将体内的代谢废物 排出体外。
精选ppt
5
二、肾的位置和结构
1、肾的位置
位于腹腔的背面、脊柱的两侧,左右各一个，
肋骨 肾 脊柱
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6
整体观察： 观察、解剖猪肾
1、看：肾的外形: 似菜豆
肾的颜色: 红褐色
2、摸：肾的表面: 光滑
肾的手感: 柔软
3、闻：肾的气味: 尿臭味
2、人体形成尿液的器官是（ Ｃ ）
Ａ、膀胱 Ｂ、输尿管 Ｃ、肾
3、肾结构和功能的基本单位是（ Ｄ ）
Ｄ、尿道
Ａ、肾小囊 Ｂ、肾小管 Ｃ、肾小球 Ｄ、肾单位
泌尿系统的结构与功能-----
阿米洛利（ amiloride ）抑 制顶端膜Na+ 通道
H2 O
部位：除髓袢升支和远曲小管起始段的各段肾 小管 2）方式：被动转运（渗透） ①约10%以扩散方式通过脂质双分子层 ② 约85%通过细胞膜上的水孔蛋白（aquaporin， AQP），又称为水通道（water channel）介导 。 近端小管：占60-70%，等渗性重吸收 远、集合管：为调节性重吸收（ADH）， 非等渗性重吸收
（ultrafiltration）现象，囊内液是血浆的超
滤液，也被称为原尿。
血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较
（一）滤过膜的结构
• 三层结构： ①内层是毛细血管的内皮细胞。 ＊ 上面有许多直径50-100nm的窗孔，可 防血细胞通过。 ②中间层是非细胞的基膜层，是滤过膜 的主要屏障。 ＊ 基膜层是由水合凝胶构成的微纤维 网结构，有许多4-8nm的多角形网孔， 可决定通过基膜的分子大小， 大分子的蛋白质很难通过基膜。 ③外层是肾小囊的上皮细胞。 ＊ 上皮细胞具有足突，足突间有小的裂 隙，裂隙上有滤过裂隙膜，膜上有 直径4-14nm的孔，是滤过的最后一 道屏障。
2.K+的重吸收与分泌
远曲小管集合管K+分泌机制与Na+吸收密切相关 Na+ 进入主细胞后，可 刺激基侧膜上的Na+ 泵 转运功能，从而促进 K+ 分泌。 阿米洛林（保K+ 利尿 剂）
• Na+ - K+ 交换与Na+ - H+ 交换间存在竞争性抑制作用
高K+ 酸中毒，低K+碱中毒
3.H+的分泌
尿的生成基本过程
肾小球的滤过
肾小管和集合管的重吸 收
肾小管和集合管的分泌
H2 O
部位：除髓袢升支和远曲小管起始段的各段肾 小管 2）方式：被动转运（渗透） ①约10%以扩散方式通过脂质双分子层 ② 约85%通过细胞膜上的水孔蛋白（aquaporin， AQP），又称为水通道（water channel）介导 。 近端小管：占60-70%，等渗性重吸收 远、集合管：为调节性重吸收（ADH）， 非等渗性重吸收
（ultrafiltration）现象，囊内液是血浆的超
滤液，也被称为原尿。
血浆、肾小球滤液和尿液成分的比较
（一）滤过膜的结构
• 三层结构： ①内层是毛细血管的内皮细胞。 ＊ 上面有许多直径50-100nm的窗孔，可 防血细胞通过。 ②中间层是非细胞的基膜层，是滤过膜 的主要屏障。 ＊ 基膜层是由水合凝胶构成的微纤维 网结构，有许多4-8nm的多角形网孔， 可决定通过基膜的分子大小， 大分子的蛋白质很难通过基膜。 ③外层是肾小囊的上皮细胞。 ＊ 上皮细胞具有足突，足突间有小的裂 隙，裂隙上有滤过裂隙膜，膜上有 直径4-14nm的孔，是滤过的最后一 道屏障。
2.K+的重吸收与分泌
远曲小管集合管K+分泌机制与Na+吸收密切相关 Na+ 进入主细胞后，可 刺激基侧膜上的Na+ 泵 转运功能，从而促进 K+ 分泌。 阿米洛林（保K+ 利尿 剂）
• Na+ - K+ 交换与Na+ - H+ 交换间存在竞争性抑制作用
高K+ 酸中毒，低K+碱中毒
3.H+的分泌
尿的生成基本过程
肾小球的滤过
肾小管和集合管的重吸 收
肾小管和集合管的分泌
泌尿系统的组成部分及功能全解课件
肾小球是过滤血液的重要结构，能够将血液中的废物和多余水分滤出形成尿液。
肾小管负责重吸收尿液中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸等，同时调节尿液的酸碱 度和度。
肾脏的主要功能
过滤血液
通过肾小球的作用，将血液中的废物 和多余水分滤出形成尿液，以维持体 内水、电解质平衡。
01
02
排泄废物
通过尿液排出体内的代谢废物和毒素 ，以维持体内环境稳定。
内储存，待达到一定量后，刺激膀胱产生排尿反射，最终以尿液的形式
排出体外。
02
排尿反射
排尿反射是一种非条件反射，当膀胱内尿量达到一定量时，会刺激膀胱
壁上的感受器，引发排尿反射。排尿反射通过神经反射弧传递到大脑皮
层，使大脑皮层产生排尿意识。
03
排空尿液
当排尿反射完成后，膀胱会逐渐排空。在排空过程中，膀胱壁上的肌肉
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，略呈扁豆形、蚕豆形或三角形。
肾脏的重量约为150-200克，占人体 体重的0.2%。
肾脏的大小因人而异，但通常长约 10-12厘米，宽约6-8厘米，厚约3-4 厘米。
肾脏的内部结构
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾的外层，富含血管和神经；肾髓 质位于肾的中央，主要由肾小管和肾小球组成。
力。
肾结石
病因
肾结石主要由尿液中的矿 物质结晶形成，与饮食、 代谢等多种因素有关。
症状
腰部或上腹部疼痛，血尿 ，肾积水等，严重时可能 出现肾功能不全。
预防
保持饮食均衡，限制摄入 高嘌呤、高盐、高脂肪食 物，增加水分摄入，避免 长时间卧床。
前列腺疾病
病因
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，与年龄 、遗传、生活方式等多种因素有关。
肾小管负责重吸收尿液中的有用物质，如葡萄糖、氨基酸等，同时调节尿液的酸碱 度和度。
肾脏的主要功能
过滤血液
通过肾小球的作用，将血液中的废物 和多余水分滤出形成尿液，以维持体 内水、电解质平衡。
01
02
排泄废物
通过尿液排出体内的代谢废物和毒素 ，以维持体内环境稳定。
内储存，待达到一定量后，刺激膀胱产生排尿反射，最终以尿液的形式
排出体外。
02
排尿反射
排尿反射是一种非条件反射，当膀胱内尿量达到一定量时，会刺激膀胱
壁上的感受器，引发排尿反射。排尿反射通过神经反射弧传递到大脑皮
层，使大脑皮层产生排尿意识。
03
排空尿液
当排尿反射完成后，膀胱会逐渐排空。在排空过程中，膀胱壁上的肌肉
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，略呈扁豆形、蚕豆形或三角形。
肾脏的重量约为150-200克，占人体 体重的0.2%。
肾脏的大小因人而异，但通常长约 10-12厘米，宽约6-8厘米，厚约3-4 厘米。
肾脏的内部结构
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾的外层，富含血管和神经；肾髓 质位于肾的中央，主要由肾小管和肾小球组成。
力。
肾结石
病因
肾结石主要由尿液中的矿 物质结晶形成，与饮食、 代谢等多种因素有关。
症状
腰部或上腹部疼痛，血尿 ，肾积水等，严重时可能 出现肾功能不全。
预防
保持饮食均衡，限制摄入 高嘌呤、高盐、高脂肪食 物，增加水分摄入，避免 长时间卧床。
前列腺疾病
病因
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌，与年龄 、遗传、生活方式等多种因素有关。
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肌酐 0.01 0.01 1.5
氨 0.001 0.001 0.4
1.1
-
1.1 1.6 7.5 25.0 67.0 150.0 400.0
重吸收的方式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
方式
被动： Passive reabsorption
单纯扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳(溶质随水分子一起转运)
重吸收和分泌的证据： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
②比较原尿与终 尿量： 原尿量
=125ml/min×60 ×24=180L/d 终尿量
肾小管各段对物质的转运水平 ：
近端小管约重吸收67%的Na+ 、 2Cl-、 K+、和水，85%的HCO3-、全 部的GS、AA、分泌H+ 。约有20%的Na+ 、 2Cl-、 K+等物质在髓襻被 重 吸收。远曲小管，结合管重吸收约 12%的Na+ 、 2Cl-，分泌不同量的K+、 H+ ，
管重吸收不同量的水。
(五)K+的重吸收
原尿中的 K+绝大部分 (≈70％)在近端小管被重吸 收入血 ,终尿中的 K+主要是由远曲小管和集合管分泌 的。
K+重吸收的机制 :主动过程(尚不清楚)。
∵[K
] ∶ + [K 管内
+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
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=1-2L/d (=重吸收)
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)
成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数
水 900 980 960
蛋白质 80 微量 0
葡萄糖 1
1
0
Na+ 3.3 3.3 3.5
Cl- 3.7 3.7 6.0
K+ 0.2 0.2 1.5 尿酸 0.02 0.02 0.5
尿素 0.3 0.3 20.0
⑵ Cl- -HCO3-同向交换体
●特点：被动重吸收;先于Cl-被 重吸收 伴随Na+与H+逆向偶联转运。
HCO3
Cl- K+ Cl-
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(三)H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路途径； ②跨细胞旁路途径。 ●重吸收特点： ①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过
(六)葡萄糖的重吸收
1.重吸收部位:仅限于近曲小管 (尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发性主动转运。
⑴管腔膜 ：
葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。
⑵管周膜 ：
葡萄糖顺浓度差经载体易化扩散进入细胞间隙 (单一转运)。
Na+被管周膜 Na+泵泵出 →[Na+]i↓→为管腔膜葡
萄糖协同转运提供动力。 因此，将管周膜 Na+泵的活动称原发主动；将葡
萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动。
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3.葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度(可能与协同转运载体的数目有限有关)。
▲肾糖阈:尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最 高血糖浓度)。
正常值：血糖为180mg/100ml 180mg/100ml ▲葡萄糖最大转运率(TMG):当全部肾小管对葡萄糖的吸收能 力都达到极限,尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。
X X
பைடு நூலகம்
⑵后半段：被动过程。 ① Cl-顺浓度差经紧密连接处 重吸收 →管两侧电位差 →Na+ 顺电位差经紧密连接处重吸 收。 被动 1/3 ② Na+ 与 H+逆
向偶联转运。
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(二)Cl-的重吸收 机制:
⑴ 由于 Na+、葡萄糖、氨基酸 等物质已在近曲小管的前半段主动 重吸收 →后半段的管内外 Cl-的浓 度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差 经紧密连接处(称细胞旁路途径)进 入细胞间隙。
量的65～70%（后述）。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的
重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小 管和集合管对水的重吸收量。
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(四)HCO3-的重吸收与H+的分泌
1.重吸收的机制 ：被动过程。
一、近端小管中的物质转运 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(一)Na+的重吸收 1.Na+重吸收机制： ⑴前半段：主动过程。 ①管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄 糖、氨基酸、 HCO3- 、 PO43- 、 等同向偶联转运；
Ⅱ. Na+与H+逆向 偶联转运。 ②管周膜：Na+K+泵。主动2/3
正常值：成人男性为血糖为375mg/100ml , 成人女性为血糖为300mg/100ml 。
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(七)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被
重吸收。 2.HPO 42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 3. 进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数
2.⑴重不吸是收以的HC特O3点-的：形式而是
以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl的重吸收；
⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆 向交换或H+泵呈正相关(H+分
泌↑→重吸收HCO3-↑)。
H+泵
（碳酸酐酶的抑制剂为乙酰唑氨）
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主动： Passive reabsorption
原发主动转运(H+泵、 Na+ - K+泵、钙泵等)
继发主动转运（Na+ -葡萄糖、 Na+ - 氨基酸、 K+-Na+-2Cl- 、同向 转 运；Na+ - H+ 、 Na+ - K+逆向转运）
途径
跨细胞转运途径
细胞旁转运途径 如水分子和部分Na+、2Cl- 的重吸收。