骨质疏松的现状课件
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2008年中华医学会骨科分会骨质疏松学组发布 了《骨质疏松骨折诊疗指南》
2008年10月国际骨质疏松基金会与中国健康促 进基金会于在京共同启动了“2008~2009世界 骨健康年”活动，并发布了《骨质疏松防治 中国白皮书》
2013年，发布<骨质疏松防治中国蓝皮书 >
13 至2013年全球发布的骨质疏松指南
25%
患 20%
病 率
15%
10%
5%
0%
骨质疏松症1 20.7%
14.4%
男性
女性
70%
60%
患 病
50%
率 40%
30%
20%
10%
0%
低骨量2 64.6% 57.6%
ห้องสมุดไป่ตู้
男性
女性
2006年全国性大规模流行病学调查，以50岁以上人群椎体和股骨颈骨密 度为基础判定
1.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年） 2. 骨质疏松症中国白皮书
性（脆性骨折预防
）
绝经后骨质疏松 绝经后女性，50岁及
女性
以上男性，以及需评
估临床继发因素的人
需考虑 进行药 物治疗 干预的 人群
•因不同的临床状 况、国家及卫生经 济学考虑，干预的 阈值从T值小于2.5开始 •无骨密度测定条 件，评估骨折风险
•符合WHO骨密度诊 断标准推荐（ T≤-
2.5 ）；
•有脆性骨折史； •年龄≥75岁
骨质疏松症的 现状
1
2
骨质疏松症现状
每年发生骨质疏松性骨折：
3
1,500,000次
椎体骨折: 700,000+
髋部骨折: 300,000+
Riggs BL, Melton LJ. Bone 2007
其他骨折: 300,000+
腕部骨折: 200,000+
4 全球骨质疏松地域变化趋势预测 2002---2050年,由欧洲到亚洲
南非： NOFSA, 2010
美国： NOF,2010 NAMS, 2010 ACR, 2010 GH,2011
中国： 中华医学会骨质疏松 与骨矿盐疾病分会， 2011 澳大利亚：RACGP, 2010.
IOF：国际骨质疏松基金会；SIBOMM：拉美骨矿物代谢协会；MENACO：中东和北非骨质疏松共识； APLAR：亚太风湿病学联合会；NOGG：国家骨质疏松指南小组；NICE：国家卫生医疗质量优化研究 院； HAS：法国国家卫生管理局；SAO：阿根廷骨质疏松协会；AAOMM：阿根廷骨矿物代谢协会； NOFSA：南非国家骨质疏松基金会；NOF：国家骨质疏松基金会；NAMS：北美绝经协会；ACR：美国 风湿病学会；GH：联合保健集团. RACGP: 澳大利亚皇家全科医师协会；
8 骨质疏松症知晓率和诊断率低
对50岁以上的门诊就诊患者问卷调查结果
100%
占 80%
调
查 60%
人
群 比
40%
例 20%
25.9%
11.2%
0% 已知知晓晓自己 患有骨质疏 松/低骨量
接受DXA诊断
吴琨, 等.中国骨质疏松杂志. 2011, 17(6):503-508.
9 未来中国骨质疏松性骨折不容乐观
1420000
1000000
500000
0 骨质疏松性 骨折
1. AACE Guidelines. 2.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）
373000 卒中
345000
心脏病突 发
213000 乳腺癌
11
各国骨质疏松指南及标准性文件
12
中国的专业对策
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2006 年发布了《原发性骨质疏松诊疗指南》
10 骨质疏松骨折发病率高于心血管病和癌症！
男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为13%，高于前列腺癌1
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌 和卵巢癌的总和1
美国2004-2006数据还显示，女性骨质疏松性骨折人数高于卒中、心脏病 和乳腺癌的总和2
2000000 1500000
随着中国老龄化进程，中国骨质疏松性骨折将明显增加
椎体骨折
髋部骨折
流 行 （病 万学 ）人 口 数
50
流
行 40
（ 病 30
万学
） 人 20
口 10
数
0
2006
2020
2050
Epidemiology, Costs and burden of osteoporosis in Asia 2009. http://www.iofbonehealth.org/download/osteofound/filemanager/publications/pdf/Asianaudit-09/1-2009-Asian_Audit-China.pdf
•严重的脆性骨 折；
•无论有无严重 的脆性骨折，
T≤-3
•T>-3,基于FRAX 评估
•有髋部或椎体（临床 或影像学）骨折；
•股骨颈或腰椎T≤2.5并排除继发因素；
•低骨量（-2.5＜T＜1）并且FRAX评估未来
10年髋部骨折概率
≥3%或主要骨质疏松
骨折概率≥20%
IOF：国际骨质疏松基金会；NICE：国家卫生医疗质量优化研究院； HAS：法国国家卫生管理 局； NOF：国家骨质疏松基金会.
http://www.iofbonehealth.org/national-regional-osteoporosis-guidelines
14 指南对目标人群的陈述
IOF, 2012
NICE, 2010
HAS, 2012
NOF,2010
指南适 有骨质疏松风险的 绝经后骨质疏松女
用人群 绝经后女性
中国已经进入老龄化社会， 60岁以上人口已达1.72亿，占世界老年人口的
23.6%，全球1/4的老龄人口集中在中国。 总患病率是16.1％ 据国际骨质疏松基金会资料，虽然骨质疏松症
的预防和治疗在中国已经开展了20年，但公众 对这种疾病的认识，仍然有待提高。
7 中国骨质疏松症的流行情况
• 中国50岁以上人群：
5 骨质疏松症在亚洲
随着社会经济的发展，在许多亚洲国家和亚 裔人口快速老龄化，骨质疏松症已成为在该 地区的最普遍和最昂贵的健康问题之一。亚 洲地区骨质疏松骨折将会大量增加。
在大多数亚洲国家在过去30年中，髋部骨折 的发病率已经上升2 - 3倍，到2050年全世界髋 部骨折的一半将发生在亚洲。
6 骨质疏松在中国
区域
发布指南的 国家数
区域性指南 （发布机构 ）
指南代表及 发布机构
欧洲 21
拉美 2
IOF, 2012 SIBOMM, 2009
英国：
NICE, 2010 法国： HAS：2012
阿根廷： SAO&AAOMM, 2013
中东及非洲 4
北美 2
亚太区 8
MENACO, 2007
APLAR, 2006
2008年10月国际骨质疏松基金会与中国健康促 进基金会于在京共同启动了“2008~2009世界 骨健康年”活动，并发布了《骨质疏松防治 中国白皮书》
2013年，发布<骨质疏松防治中国蓝皮书 >
13 至2013年全球发布的骨质疏松指南
25%
患 20%
病 率
15%
10%
5%
0%
骨质疏松症1 20.7%
14.4%
男性
女性
70%
60%
患 病
50%
率 40%
30%
20%
10%
0%
低骨量2 64.6% 57.6%
ห้องสมุดไป่ตู้
男性
女性
2006年全国性大规模流行病学调查，以50岁以上人群椎体和股骨颈骨密 度为基础判定
1.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年） 2. 骨质疏松症中国白皮书
性（脆性骨折预防
）
绝经后骨质疏松 绝经后女性，50岁及
女性
以上男性，以及需评
估临床继发因素的人
需考虑 进行药 物治疗 干预的 人群
•因不同的临床状 况、国家及卫生经 济学考虑，干预的 阈值从T值小于2.5开始 •无骨密度测定条 件，评估骨折风险
•符合WHO骨密度诊 断标准推荐（ T≤-
2.5 ）；
•有脆性骨折史； •年龄≥75岁
骨质疏松症的 现状
1
2
骨质疏松症现状
每年发生骨质疏松性骨折：
3
1,500,000次
椎体骨折: 700,000+
髋部骨折: 300,000+
Riggs BL, Melton LJ. Bone 2007
其他骨折: 300,000+
腕部骨折: 200,000+
4 全球骨质疏松地域变化趋势预测 2002---2050年,由欧洲到亚洲
南非： NOFSA, 2010
美国： NOF,2010 NAMS, 2010 ACR, 2010 GH,2011
中国： 中华医学会骨质疏松 与骨矿盐疾病分会， 2011 澳大利亚：RACGP, 2010.
IOF：国际骨质疏松基金会；SIBOMM：拉美骨矿物代谢协会；MENACO：中东和北非骨质疏松共识； APLAR：亚太风湿病学联合会；NOGG：国家骨质疏松指南小组；NICE：国家卫生医疗质量优化研究 院； HAS：法国国家卫生管理局；SAO：阿根廷骨质疏松协会；AAOMM：阿根廷骨矿物代谢协会； NOFSA：南非国家骨质疏松基金会；NOF：国家骨质疏松基金会；NAMS：北美绝经协会；ACR：美国 风湿病学会；GH：联合保健集团. RACGP: 澳大利亚皇家全科医师协会；
8 骨质疏松症知晓率和诊断率低
对50岁以上的门诊就诊患者问卷调查结果
100%
占 80%
调
查 60%
人
群 比
40%
例 20%
25.9%
11.2%
0% 已知知晓晓自己 患有骨质疏 松/低骨量
接受DXA诊断
吴琨, 等.中国骨质疏松杂志. 2011, 17(6):503-508.
9 未来中国骨质疏松性骨折不容乐观
1420000
1000000
500000
0 骨质疏松性 骨折
1. AACE Guidelines. 2.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）
373000 卒中
345000
心脏病突 发
213000 乳腺癌
11
各国骨质疏松指南及标准性文件
12
中国的专业对策
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2006 年发布了《原发性骨质疏松诊疗指南》
10 骨质疏松骨折发病率高于心血管病和癌症！
男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为13%，高于前列腺癌1
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌 和卵巢癌的总和1
美国2004-2006数据还显示，女性骨质疏松性骨折人数高于卒中、心脏病 和乳腺癌的总和2
2000000 1500000
随着中国老龄化进程，中国骨质疏松性骨折将明显增加
椎体骨折
髋部骨折
流 行 （病 万学 ）人 口 数
50
流
行 40
（ 病 30
万学
） 人 20
口 10
数
0
2006
2020
2050
Epidemiology, Costs and burden of osteoporosis in Asia 2009. http://www.iofbonehealth.org/download/osteofound/filemanager/publications/pdf/Asianaudit-09/1-2009-Asian_Audit-China.pdf
•严重的脆性骨 折；
•无论有无严重 的脆性骨折，
T≤-3
•T>-3,基于FRAX 评估
•有髋部或椎体（临床 或影像学）骨折；
•股骨颈或腰椎T≤2.5并排除继发因素；
•低骨量（-2.5＜T＜1）并且FRAX评估未来
10年髋部骨折概率
≥3%或主要骨质疏松
骨折概率≥20%
IOF：国际骨质疏松基金会；NICE：国家卫生医疗质量优化研究院； HAS：法国国家卫生管理 局； NOF：国家骨质疏松基金会.
http://www.iofbonehealth.org/national-regional-osteoporosis-guidelines
14 指南对目标人群的陈述
IOF, 2012
NICE, 2010
HAS, 2012
NOF,2010
指南适 有骨质疏松风险的 绝经后骨质疏松女
用人群 绝经后女性
中国已经进入老龄化社会， 60岁以上人口已达1.72亿，占世界老年人口的
23.6%，全球1/4的老龄人口集中在中国。 总患病率是16.1％ 据国际骨质疏松基金会资料，虽然骨质疏松症
的预防和治疗在中国已经开展了20年，但公众 对这种疾病的认识，仍然有待提高。
7 中国骨质疏松症的流行情况
• 中国50岁以上人群：
5 骨质疏松症在亚洲
随着社会经济的发展，在许多亚洲国家和亚 裔人口快速老龄化，骨质疏松症已成为在该 地区的最普遍和最昂贵的健康问题之一。亚 洲地区骨质疏松骨折将会大量增加。
在大多数亚洲国家在过去30年中，髋部骨折 的发病率已经上升2 - 3倍，到2050年全世界髋 部骨折的一半将发生在亚洲。
6 骨质疏松在中国
区域
发布指南的 国家数
区域性指南 （发布机构 ）
指南代表及 发布机构
欧洲 21
拉美 2
IOF, 2012 SIBOMM, 2009
英国：
NICE, 2010 法国： HAS：2012
阿根廷： SAO&AAOMM, 2013
中东及非洲 4
北美 2
亚太区 8
MENACO, 2007
APLAR, 2006