溃疡性结肠炎中西医诊疗进展与思路
溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见
溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛等症状。
中医认为该病多因感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等引起，治疗应以扶正祛邪、调理脾胃为基本原则。
为了更好地规范溃疡性结肠炎的中医诊疗，本文将就病因病机、诊断标准、治疗原则和预防措施等方面进行详细阐述。
溃疡性结肠炎的发病与感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等因素有关。
外邪如寒、湿、热等侵入人体，与内湿相合，导致脾胃运化失常；饮食所伤，如过度食用辛辣、油腻等刺激性食物，损伤脾胃，使湿邪内生；情志失调，如忧思恼怒，气机不利，导致肝脾不和；脾胃虚弱，则运化失职，湿邪内生，蕴久化热，导致肠腑湿热蕴结，引发溃疡性结肠炎。
中医诊断溃疡性结肠炎多依据《中医内科学》相关标准，具体如下：结肠镜检查发现黏膜水肿、充血、糜烂和溃疡形成；还可结合中医辨证分型进行诊断，常见证型有湿热内蕴证、肝脾不和证、脾胃虚弱证等。
中医治疗溃疡性结肠炎应遵循扶正祛邪、调理脾胃的基本原则，具体方法如下：湿热内蕴证：以清热利湿、解毒止痢为治则，选用白头翁汤、葛根芩连汤等方剂加减。
肝脾不和证：以疏肝解郁、健脾和胃为治则，选用痛泻要方、柴胡疏肝散等方剂加减。
脾胃虚弱证：以健脾益气、温中散寒为治则，选用参苓白术散、理中丸等方剂加减。
针灸、推拿、中药灌肠等中医特色疗法也可作为辅助治疗手段。
预防溃疡性结肠炎的复发，应注重调理脾胃功能，具体措施如下：饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含营养的食物；溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见旨在规范中医诊疗行为，提高治疗效果。
通过明确病因病机、诊断标准、治疗原则及预防措施，为临床医生和患者提供更为全面和有效的诊疗方案。
然而，中医治疗溃疡性结肠炎还需结合个体差异和患者实际情况进行辨证施治，同时配合西药治疗和心理调适，以达到更好的疗效。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛为主要表现。
溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗-精选文档
溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗-精选文档溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗溃疡性结肠炎属中医学“下利”、“久泄”、“久痢”范畴，是一种原因不明的肠道疾病。
起病大多缓慢，有腹泻腹痛、逐渐加重，便血和脓血便的症状，可伴有乏力、纳差、消瘦等，严重者有发热、多汗、便血、进行性消瘦等表现，诸症中尤以腹泻多见。
患者一旦患上该病，常常迁延不愈，痛苦万分，严重影响正常的生活与工作。
目前，对于溃疡性结肠炎，临床上以中医辨证治疗为主。
研究发现，中医治疗溃疡性结肠炎如果辅以有效的观察手段，能够有效缓解患者临床症状，促进患者康复。
为研究溃疡性结肠炎中医辨证治疗的观察效果，我院于2013 年1～12 月展开观察，现将研究过程报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择2012年1月～2013年12月我院治疗的溃疡性结肠炎患者88例为研究对象，男性48例、女性40例，年龄26～59 岁、平均年龄（43.25±1.5）岁。
为直肠型13例（14.7%）、直乙状结肠型25例（28.4%）、左半结肠型（脾曲以远）22例（25%）、广泛结肠型（脾曲以近）7例（7.9%）和全结肠型21例（23.9%）。
大肠湿热证8例（9.1%）、脾虚湿蕴证17例（19.3%）、寒热错杂证18例（20.5%）、肝郁脾虚证32例（36.4%）、脾肾阳虚证7例（7.9%）、阴血亏虚证6例（6.8%）。
统计仅以症候最为突出者入选辩证类型，其中80例（90.9%）兼有血瘀表现，如舌色暗红，舌面有瘀斑，舌底静脉迂曲等，74例（84.1%）兼有湿盛表现，如舌苔白厚或夹有黄苔，脉濡或滑;少有单一证型表现的。
所有患者均按照实验室检查以及无痛内镜检查结果确诊。
其临床主要表现为程度不同的发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等症状，排除肝肾等重大疾病患者。
1.2 诊断与治疗方法根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”、“久痢”和“肠?”等病范畴。
中华中医药学会脾胃病分会制定的溃疡性结肠炎证候分类标准：（1）大肠湿热证。
溃疡性结肠炎中医诊断与治疗
溃疡性结肠炎中医诊断与治疗张宇引言随着人们生活水平的提高，食物的摄入越来越丰富，人们的应酬也越来越多，在家吃饭的机会愈来愈少，少盐少油的清淡饮食被各种油腻大餐取代，甚至更多的人喜欢烧烤。
这些食物的摄入严重干扰了胃肠的代谢功能，导致人们出现了溃疡性结肠炎，痛苦不堪。
这里，我们注重从中医角度进行治疗，以便减轻患者的痛苦，进行有效的治疗。
一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种多发在大肠黏膜和其下层的一种肠炎，是一种病因尚未被人类所发现的一种症状，大多在结肠和直肠发生，有的也会延伸到整个结肠。
治疗需要一定的周期，而且多伴有反复性发作，比较棘手，以年轻人多发，这也与年轻人生活不规律，夜生活丰富，暴饮暴食有一定的关联。
二、溃疡性结肠炎的病症表现1. 排除个别少数患者，溃疡性结肠炎大多发病较慢，急性较少，发病情况也不尽相同。
主要是表现出腹泻现象，轻微患者腹泻次数一天最多5次，病情比较重的患者腹泻会严重增加，一般都会在5次以上，大多为泄水或小便带血，疼痛感较重，也会伴随着发烧等症状。
2. 急性的溃疡性结肠炎起病快，腹泻的量也大，体温会很高，一般都会达到40度，出现类似中毒的表现，患者会非常痛苦。
3.溃疡性结肠炎也会引发其它症状表现，主要是皮肤的病变和肝功能的障碍。
三、溃疡性结肠炎的中医诊断和治疗1. 对于这些患者要立即进行检查，明确患者的病情，对于病情特别严重的患者要立即进行救助。
马上安排患者卧床住院，补充因腹泻流失的钾、钠等物质，已维护电解质的平衡，避免患者产生神经的紊乱而意识不清，不能及时有效的了解病情发生的原因，找到发病根源。
同时也要注意病人营养的补充，蛋白质是首选，可以帮助病人肠胃得到供养。
这样等病人的病情稳定后就可以着手通过中医角度对病人进行治疗。
2. 中医中药治疗结肠炎的效果比较明显，这是对于病情稳定和病情较轻的患者可以实施中医治疗方法。
这样一来可以有效避免西医治疗或者手术治疗带来的副作用，目前市面上的西药大多数都会对人体产生副作用，产生一些不可预测的损害，造成人体不可逆的损伤。
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。
关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。
现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。
2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。
中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。
病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。
二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。
宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情反复，经久不愈，属难治性疾病。
现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。
笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。
1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。
参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。
可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。
溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。
典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。
脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。
2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。
单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。
临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。
尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。
部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。
对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，主要表现为结肠和直肠黏膜的炎症和溃疡形成。
该疾病的病因尚不清楚，但一般认为可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为常规的临床治疗方法，具有疗效显著、无毒副作用等优点。
除了中药治疗外，针灸、推拿等中医疗法也是常用的治疗手段之一。
中药治疗：
中药治疗溃疡性结肠炎的根本思路是清热解毒、利湿化瘀，平抑肝经、调和胃肠。
常用中药包括：
1. 福枣甘草汤：收敛、止泻、排毒，适用于慢性下痢及腹泻。
2. 地黄泼雪大振汤：补血、补肾、滋阴，适用于慢性下痢、血便、虚弱等。
3. 大建中汤：解毒、清热、利水，适用于热毒炎症、便秘、茶色便等。
4. 四妙丸：行气、止痛、调和胃肠，适用于腹痛、腹泻、便秘等。
针灸治疗：
针灸治疗溃疡性结肠炎可调节免疫功能、改善病情，同时还具有很好的镇痛和舒筋活络的作用。
常用的穴位有：
1. 神阙穴：调和胃气、消化食物，适用于腹泻、食欲不振等。
2. 关元穴：增强体质、调节免疫功能，适用于腹泻、肠鸣、腹胀等。
3. 中极穴：滋阴降火、清热解毒，适用于肠道炎症、口干舌燥、心烦失眠等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效已得到广泛认可。
但治疗方法应因人而异，必须根据患者病情、身体状况和个人心理情况等因素进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
此外，患者在日常生活中也要注意饮食卫生，避免辛辣刺激食品及饮酒等过度刺激肠道的行为，以免加重病情。
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗进展
［４］ １ 吴晖， 庄金梅 ， 李华 ， ． 等 穴位贴敷 治疗变应 性鼻炎 ２ ９例 ［ ］ ３ Ｊ． 福建 中医学 院学报 ，０ ５，５ （ ）：１— ２ ２０ １ ，５ ４ ４ ．
［５ 陈劫 ， １］ 赖新 生 ． 近年 来 针 灸 治 疗 变 态 反 应 性 鼻 炎 的 研 究 概 况 与
！
慢 性炎症 和 溃疡性 病 变 ， 临床 以腹 泻 、 液脓 血 １ 黏 ｌ 腹 痛为 特征 。属 中 医“ 泻 ” “ 泄 、 痢疾 ” “ 血 ” 、便 等 畴 ， 现称 “ 大瘕 泄 ” 。一 般发 病 缓 慢 ， 程 漫 长 ， 病
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一 近 轻不医结合复作目尚特药治 情重一 反发 ， 无效物 常 年来 中西 ， 治疗 该 病 前为 可靠 的疗 效 ， 有较
［Ｏ 李海霞 ， １］ 王慧丽 ， 肖凯杰， 穴位拔 罐贴敷 治疗 过敏性鼻炎 ７ 等． ３
例 ［ ］ 陕 谣 中 医 ，０６，７ １ ） １２３一ｌ２４ Ｊ． ２０ ２ （ ０ ： ２ ２．
［］ ４ 徐珊宁 ， 陈苏 ， 芸． 徐 穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 ３ Ｏ例 ［ ］ 福建 中 Ｊ．
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乌药等 ）每次４粒 ， 日３次； ， 每 同时服用柳氮磺胺吡
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(完整版)中医治疗溃疡性结肠炎
中医治疗溃疡性结肠炎中医辨证：中医辨证分型，口服汤药治疗溃结的目的，主要是从机体内环境出发，从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况，临床上一般分四个证型。
（1）寒热错杂型：此型临床比较多见，特征是病情时发时止，绵绵不绝，既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象，又有心烦、舌红，苔黄之热象，有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。
总之，病机非常复杂，寒热虚实互见，非专业中医师不得明辨，口服乌梅丸效果比较好，或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服，见效会更快些。
（2）湿热积滞型：中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。
此型的特征是起病急、腹痛明显，暴注下迫、里急后重，甚至恶寒发热。
此证兼有表症时要表里双解，宜服葛根荃连汤，无表症时治以燥湿清热止痢之法，可服白头翁汤等中药。
对此证还应配合其他疗法，尽快控制病情。
（3）寒湿积滞型：慢性持续型溃结多为此型，此型特征是腹痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，轻度的里急后重感。
舌苔白滑或白腻。
治宜温中散寒、健脾利湿之法，可以选胃苓汤、温脾汤、香砂六君子汤服用。
（4）气血不足型：溃结长期不愈，患者身心疲惫，易见此型。
此型特征是气血不足，下焦虚衰，多见的症状是神疲乏力，四肢不温，消瘦贫血，腹中隐痛，下痢稀薄，舌淡脉细。
治宜温补脾肾之法，可用附子理中汤，金匾肾气丸治疗。
中医治疗：中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致。
属中医泄泻、肠风、便血、腹痛等范畴，中医药治疗本病已显示出其优越性和广阔的前景。
针对湿热壅盛患者，芍药汤、白头翁汤、香连丸、葛根芩连汤多被选用以清热燥湿。
而胃苓汤、当归四逆汤、香砂六君子、不换金正气散多在临床用以温散寒湿。
连理汤、乌梅丸、薏苡附子败酱散、半夏泻心汤多用以温中清肠。
芍药汤药方∶【出处】《素问病机气宜保命集》【分类】清热剂-清脏腑热【组成】芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）【用法】水煎服。
溃疡性结肠炎中医药治疗
溃疡性结肠炎中医药治疗溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜长期性溃疡、炎症为主要特征的疾病。
近年来，随着人们生活方式的改变和工作压力的增加，溃疡性结肠炎的患病率不断上升，给患者的生活带来了巨大的不便。
目前，西医对溃疡性结肠炎的治疗主要是药物控制和手术治疗，但其中副作用和风险也不可避免。
而中医药治疗因其温和、安全、有效等特点，逐渐成为了患者治疗溃疡性结肠炎的新选择。
中医认为，溃疡性结肠炎的发病与脾胃虚弱、气滞血瘀等因素有关，因此治疗的关键在于调整脾胃、活血化瘀。
中医药治疗的方法多样，可以饮食调养，可以内部服药，可以外用贴敷等。
下面我们将针对这些方法逐一进行介绍。
饮食调养饮食调养是中医治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。
中医认为，饮食对于脾胃的调养有着至关重要的作用。
患者在日常生活中可以遵循中医饮食的原则，少吃辛辣、刺激性食物，多吃易于消化的食品，例如稀饭、粥、米粉、菜汤等。
同时，还可以食用具有活血化瘀功效的食物，例如红枣、鸭血、红糖等。
当然，饮食调养虽然很重要，但并不能完全治愈溃疡性结肠炎，患者还需要进行其他治疗。
内部服药中医药对于溃疡性结肠炎的治疗主要是从两个方面入手：一是治疗病灶，二是调理全身。
常用的中药包括黄芪、白术、茯苓、川芎、黄柏等，这些药物有着温和、强壮、利湿、活血化瘀等功效，能够帮助患者调节身体状况，缓解炎症症状。
采用中药治疗溃疡性结肠炎时，应注意药物的组方和配合。
不同的疾病状况需要不同的药方，同时药物之间也需要有适当的搭配，以发挥最佳的疗效。
因此，患者应该在医生的指导下进行中药治疗，切忌自行服药，以免出现不必要的副作用。
外用贴敷外用贴敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法。
中医认为，人体的脏腑是相互连接、相互作用的，而腹部是脏腑的中心，可以通过腹部的贴敷来治疗溃疡性结肠炎。
具体方法是在腹部适当位置贴上含有中药的药膜，让中药可通过穴道渗入人体，发挥药效。
外用贴敷有着温和、安全、无毒副作用的优点，适合长期治疗的需要。
溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展
目录
01 一、西医治疗
03 三、总结
02 二、中医治疗 04 参考内容
溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，简称UC）是一种慢性非特异性炎症 性疾病，主要累及大肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。 近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，溃疡性结肠炎的发病率有上升 趋势。本次演示将综述溃疡性结肠炎的中西医治疗研究进展。
一、西医治疗
1、药物治疗
传统西医治疗溃疡性结肠炎的药物主要包括水杨酸类药物（如柳氮磺吡啶）、 糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素）等。其中，糖皮质激素对于 急性发作期患者的治疗效果较好，但长期使用易引发激素依赖和停药反跳现象。 免疫抑制剂主要用于对激素治疗无效或激素依赖患者，可减轻病情并减少复发。
为了进一步提高中医治疗溃疡性结肠炎的效果和安全性，未来的研究应以下 几个方面。首先，开展大规模、多中心的临床研究，对中医治疗的疗效和安全性 进行系统评价。其次，深入探讨中医治疗的作用机制，加强对作用靶点和作用机 制的研究。最后，优化治疗方案，提高患者的依从性和治疗效果，减少复发率。
总之，中医治疗溃疡性结肠炎具有独特优势和良好的疗效，为进一步发挥其 治疗作用，应加强中医治疗的临床研究、作用机制探讨及优化治疗方案等方面的 工作。相信在不久的将来，中医治疗溃疡性结肠炎将会取得更加显著的成果，为 患者带来更美好的生活。
虽然溃疡性结肠炎的发病机制及中西医治疗取得了一定的进展，但仍存在许 多问题和挑战。首先，对于其发病机制的研究仍不够深入，需要进一步发掘新的 治疗靶点。其次，虽然中药和针灸等物理治疗在临床上有一定的疗效，但作用机 制尚不明确，需要加强基础研究。最后，中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究尚 不充分，未来可以加强这方面的探索，以便为患者提供更好的治疗方案。
中医治疗溃疡性结肠炎
中医治疗溃疡性结肠炎作者：刘怀明来源：《现代养生（上半月版）》 2021年第5期刘怀明岳池县顾县中心卫生院溃疡性结肠炎是一种比较常见的肠道疾病，属于非特异性结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病。
该病在临床上治疗难度比较大，同时发病率较高，对人们的生活质量和身体健康都有着很大的影响。
针对该病的常规西医治疗方法，往往具有一定的副作用，患者难以坚持长期用药，总体疗效并不理想。
而中医对于此类疾病有着不同的研究，因此可以尝试在传统西医治疗的基础上，联合中医方法，采取中西医结合的原则，能够达到更为理想的治疗效果。
一、中医对溃疡性结肠炎的认识中医学上并没有溃疡性结肠炎的病名，因而根据其症状表现等，通常归于脏毒、肠风、便血、痢疾、泄泻等范畴。
该病是以大小肠、脾胃等为主要病变位置，同时和肝肾之间有着紧密的联系。
该病主要发病因素在于脾虚湿盛，其中湿邪与外因联系紧密，脾虚与内因联系紧密。
总的来说，感受外邪、饮食不节、肝郁脾虚、脾胃虚弱、命门火衰等，都是造成溃疡性结肠炎的主要病因。
另外，如果过量饮水，导致胃肠无法充分吸收，水分留于大肠，也会造成泄泻。
寒热湿滞蕴结在胃肠，病久入络，到最后瘀阻络伤，从而引起泄泻、便下黏液或脓血。
在中医病机方面，通常与先天禀赋不足或后天失养有关。
由于素体脾胃虚弱、饮食不节、忧思恼怒、导致中土脾胃损伤、清浊混淆、湿热内生、蕴结肠腑、气机逆乱、脏腑失和。
因此该病容易反复发作，迁延难愈。
该病虽然以大肠、脾胃为主要病位，但是和肝肾之间也有密切关系。
最初发病时，湿热内蕴、肠腑内结、瘀滞内停，发病日久，则损伤肾脏、脾肾阳虚、寒热错杂、虚实并存。
二、中医对溃疡性结肠炎的治疗原则关于中医对溃疡性结肠炎的治疗原则，可以从传统中医治疗泄泻、痢疾等疾病中获得参考。
脉弦应祛风、身重应除湿、腹痛宜和、后重宜下，行血则便脓自愈，调气则后重自除。
这些治疗原则对于溃疡性结肠炎的中医治疗，均可提供一定的借鉴。
在痢疾等病的治疗中，着重体现通塞的要义。
溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案
溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会）世界华人消化杂志2004年11月15日编者按溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10a，近年本病的诊断和治疗有了很大的进展，经过本专业委员会数十位专家的反复讨论，现修改重订如下.0引言溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征.中医属“泄泻”、“痢疾”、“便血”等范畴.1类型1.1西医分类1.1.1初发型指无既往史而首次发作者.1.1.2慢性复发型临床最为多见.症状较轻，治疗后常有长短不一的缓解期，与一般历时3-4 wk的发作期交替发生.1.1.3慢性持续型首次发作后肠道症状持续数月或数年，可伴有肠外症状，期间可有急性发作.与慢性复发型相比，此型结肠受累较广泛，病变倾向于进行性.1.1.4急性爆发型症状严重伴全身中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症.注:除爆发型外，以上各型可相互转化.1.2中医证型1.2.1大肠湿热证1.2.1.1主要症候(1)腹泻黏液脓血便.(2)里急后重.(3)舌苔黄腻.(4)脉滑数或濡数.1.2.1.2次要症候(1)肛门灼热.(2)身热.(3)下腹坠痛或灼痛.(4)口苦，口臭.(5)小便短赤.1.2.1.3证型确定具备主证2项(第1项必备，以下同)加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.2脾胃气虚证1.2.2.1主要症候(1)腹泻便溏，有黏液或少量脓血.(2)食少纳差.(3)食后腹胀.(4)舌质淡胖或有齿痕，苔薄白.(5)脉细弱或濡缓.1.2.2.2次要症候(1)腹胀肠鸣.(2)腹部隐痛喜按.(3)肢体倦怠.(4)神疲懒言.(5)面色萎黄.1.2.2.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.3脾肾阳虚证1.2.3.1主要症候(1)久泻不愈，大便清稀或伴有完谷不化.(2)腰膝酸软.(3)形寒肢冷.(4)食少纳差.(5)舌质淡胖或有齿痕，苔白润.(6)脉沉细或尺脉弱.1.2.3.2次要症候(1)五更泄或黎明前泻.(2)脐中腹痛，喜温喜按.(3)腹胀肠鸣.(4)少气懒言.(5)面色晄白.1.2.3.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.4肝郁脾虚证1.2.4.1主要症候(1)腹痛则泻，泻后痛减，大便稀烂或黏液便.(2)腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因.(3)胸胁胀闷.(4)舌质淡红，苔薄白.(5)脉弦或弦细.1.2.4.2次要症候(1)喜长叹息.(2)嗳气不爽.(3)食少腹胀.(4)矢气较频.1.2.4.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.5阴血亏虚证1.2.5.1主要症候(1)大便秘结或带少量脓血.(2)总有便意，但排便困难.(3)午后低热.(4)失眠盗汗.(5)舌红少苔.1.2.5.2次要症候(1)心烦易怒.(2)头晕目眩.(3)腹中隐隐灼痛.(4)神疲乏力.(5)脉细数.1.2.5.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证第1项加次证3项.1.2.6血瘀肠络证1.2.6.1主要症候(1)腹痛拒按，痛有定处.(2)泻下不爽.(3)下利脓血、血色紫暗或黑便. (4)舌紫或有瘀点、瘀斑.(5)脉涩或弦.1.2.6.2次要症候(1)肠鸣腹胀.(2)面色晦暗.(3)腹部有痞块.(4)胸胁胀痛.(5)肌肤甲错.1.2.6.3证型确定具备主证2项加次证2项，或主证舌象必备加次证2-3项.辨证说明:证型确定以就诊当时的证候为准.具备两个证者称为复合证(两个证同等并存，如脾肾阳虚与肝郁脾虚证)或兼证型(一个证为主，另一个证为辅，前者称主证，后者称兼证，如脾胃气虚兼湿热证). 2诊断标准(参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断标准执行，2000’成都).2.1临床表现有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状.可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现.2.2结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为:2.2.1黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着.亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状.2.2.2病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡.2.2.3慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等.2.3钡剂灌肠检查主要改变2.3.1黏膜粗乱及(或)颗粒样改变.2.3.2肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损.2.3.3肠管短缩，袋囊消失呈铅管样.2.4黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现2.4.1活动期2.4.1.1固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润.2.4.1.2隐窝急性炎细胞浸润，尤其上皮细胞及中性粒细胞浸润，隐窝炎甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜.2.4.1.3隐窝上皮增生，杯状细胞减少.2.4.1.4可见黏膜表层糜烂，溃疡形成，肉芽组织增生.2.4.2缓解期2.4.2.1中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少.2.4.2.2隐窝大小形态不规则，排列紊乱.2.4.2.3腺上皮与黏膜肌层间隙增大.2.4.2.4潘氏细胞化生.2.5手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上UC的上述特点在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列诊断标准诊断:2.5.1根据临床表现和肠镜检查三项中之一项及(或)黏膜活检支持，可诊断本病;2.5.2根据临床表现和钡剂灌肠检查三项中之一项，可诊断本病;2.5.3临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可以临床拟诊为本病，并观察发作情况;2.5.4临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊”随访.2.5.5初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，可随访3-6mo，观察发作情况.2.5.6完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症.2.5.6.1类型初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型.2.5.6.2临床严重程度分级轻度:患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常.中度:介于轻度和重度之间.重度:腹泻每日6次以上，明显黏液血便，体温在37.5℃以上，脉搏在90次/min以上，血红蛋白<100g/L，血沉>30mm/h.2.5.6.3病变范围可为直肠、直乙结肠、左半结肠、全结肠、区域性结肠受累.2.5.6.4病情分期活动期、缓解期.2.5.6.5肠外表现及并发症肠外可有关节、皮肤、眼部、肝胆等系统受累;并发症可有大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变等.3疗效评定标准3.1完全缓解(1)临床主要症状消失，次症消失或基本消失，舌、脉基本恢复正常.(2)肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕.(3)便常规镜检3次正常.3.2显效(1)临床主要症状基本消失，次症改善程度达二级以上(3＋→＋);舌脉基本复常.(2)肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上(3＋→＋或++→0).(3)便常规检查正常.3.3好转(1)临床主要症状改善达一级以上(3＋→2＋或2＋→＋).(2)肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上.(3)便常规镜检红、白细胞数<5个/H.3.4无效经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善.4治疗4.1治疗原则溃疡性结肠炎的治疗目的是缓解症状、消除炎症、愈合溃疡、防止并发症和预防复发.其治疗原则为整体治疗与肠道局部治疗、病因治疗与对症治疗、西医治疗与中医治疗相结合.治疗方案主要根据疾病的严重程度、病变部位及其范围来确定.4.2治疗要点4.2.1轻-中度远段结肠炎患者可采用口服氨基水杨酸类制剂或中医辨证治疗，局部应用5-ASA 制剂或中药保留灌肠治疗;无效时可将中西医内科治疗方法联合应用.个别患者可局部用少量类固醇制剂.4.2.2轻-中度泛发性结肠炎患者应口服柳氮磺胺吡啶(SASP)或其他氨基水杨酸类制剂(5-ASA)，同时应用中医辨证或中药专方制剂治疗，亦可结合直肠局部给药治疗.无效时可使用泼尼松口服(40-60mg/d)治疗，仍无效者可选用嘌呤类药物或氨甲喋呤等免疫抑制剂.4.2.3难治性远段结肠炎宜首选中药锡类散配合类固醇制剂保留灌肠，可局部应用5-ASA灌肠剂，并延长直肠给药时间.4.2.4重症溃疡性结肠炎患者对口服泼尼松、氨基水杨酸类药物或局部治疗无效，或出现中毒症状者，应采用静脉皮质激素输注治疗7-10d，并配合辨证应用中药.如无效，则应考虑做结肠切除术或进行环孢霉素静脉注射治疗.4.2.5当急性发作得到控制后，SASP、奥柳氮、马沙拉嗪、艾迪沙等对减少复发均有效，最好应用中药制剂配合2/3-1/2剂量的水杨酸类制剂以巩固治疗.患者不宜长期使用类固醇.硫唑嘌呤或6-MP可作为类固醇依赖性患者需减少类固醇剂量时的配合用药.4.3西医药治疗4.3.1活动期的处理4.3.1.1轻度UC的处理可选用柳氮磺氨吡啶(SASP)制剂，0.75-1g/次，3次/d，口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂.病变分布于远段结肠者可酌用SASP 栓剂0.5-1g/次，2次/d;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液，100-200mg/次，1次/晚，保留灌肠.或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠.4.3.1.2中度UC的处理可用上述制剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者，适当加量或改口服皮质类固醇激素，常用泼尼松(强的松)30-40mg/d，分次口服.4.3.1.3重度UC的处理重度溃疡性结肠炎一般病变范围较广，病情发展变化较快，作出诊断后应及时处理，给药剂量要足，治疗方法如下:(1)如患者尚未用过口服类固醇激至少可口服强的松龙40-60mg/d，观察7-10d，亦可直接静脉给药.已使用者应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d，未用过类固醇激素者亦可用ACTH120mg/d，静脉滴注.(2)肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂.(3)应使患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱.(4)便血量大，血红蛋白(Hb)90g/L以下和持续出血不止者应考虑输血.(5)营养不良，病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养.(6)静脉类固醇激素使用7-10d后无效者可考虑环孢素静滴每天2-4mg/kg.由于药物免疫抑制作用、肾脏毒性及其他不良反应，应严格监测血药浓度.因此，从医院监测条件综合考虑，主张在少数医学中心使用.亦可考虑其他免疫抑制剂，剂量及用法参考药典和教科书.(7)如上述药物治疗疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式.(8)慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠.(9)密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症.4.3.2缓解期的处理症状缓解后，应继续维持治疗至少1a或长期维持.一般认为类固醇激素无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP维持治疗.SASP的维持治疗剂量一般为口服1-3g/d，亦可用相当剂量的新型5-ASA类药物.6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者.4.3.3外科手术治疗4.3.3.1绝对指征大出血、穿孔、明确的或高度怀疑癌肿以及组织学检查异型增生或肿块组织中出现轻中度异型增生.4.3.3.2相对指征重度UC伴中毒性巨结肠，静脉用药无效者;内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者;或UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者.4.4中医中药治疗4.4.1辨证论治4.4.1.1大肠湿热证治则:清热化湿，调气行血.方药:芍药汤(芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂).加减:大便脓血较多者加紫珠草、地榆;大便白冻黏液较多者加苍术、苡仁;腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止痛;身热甚者加葛根.4.4.1.2脾胃气虚证治则:健脾益气，除湿升阳.方药:参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、甘草).加减:大便夹不消化食物者加神曲、枳实消食导滞;腹痛怕凉喜暖者加炮姜;寒甚者加附子温补脾肾;久泻气陷者加黄芪、升麻、柴胡升阳举陷;久泻不止者加赤石脂、石榴皮、乌梅、柯子涩肠止泻.4.4.1.3脾肾阳虚证治则:健脾补肾，温阳化湿.方药:理中汤合四神丸(人参、干姜、白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣).加减:腹痛甚加白芍缓急止痛;小腹胀满加乌药、小茴香、枳实理气除满;大便滑脱不禁加赤石脂、柯子涩肠止泻.4.4.1.4肝郁脾虚证治则:疏肝理气，健脾和中.方药:痛泻要方合四逆散(柴胡、芍药、枳实、陈皮、防风、白术、甘草).加减:排便不畅，矢气频繁者加枳实、槟榔理气导滞;腹痛隐隐，大便溏薄，倦怠乏力者加党参、茯苓、炒扁豆健脾化湿;胸胁胀痛者加柴胡、香附疏肝理气;夹有黄白色黏液者加黄连、白花蛇舌草清肠解毒利湿.4.4.1.5阴血亏虚证治则:滋阴养血，益气健中.方药:驻车丸合四君子汤加味(黄连、阿胶、当归、干姜、党参、白术、茯苓、甘草、白芍、乌梅、沙参、五味子).加减:虚坐努责者加柯子、石榴皮收涩固脱;五心烦热加银柴胡、鳖甲(先煎)清虚热;便下赤白粘冻者加白花蛇舌草、秦皮清化湿热.4.4.1.6血瘀肠络证治则:活血化瘀，理肠通络.方药:少腹逐瘀汤加减(当归、赤勺、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索、没药、小茴香、乌药、肉桂)加减:腹满痞胀甚者加枳实、厚朴;腹有痞块者加山甲珠、皂角刺;腹痛甚者加三七末(冲)、白芍;晨泄明显者加补骨脂.4.4.2中药灌肠治疗中药保留灌肠一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用.敛疮生肌类:珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶等;活血化瘀类:蒲黄、丹参、三七;清热解毒类:青黛、黄连、黄柏、白头翁、败酱草等.常用灌肠方有锡类散、溃结清(枯矾、赤石脂、炉甘石、青黛、梅花点舌丹)、溃结1号(牛黄、冰片、珍珠、青黛、儿茶)、青黛散(青黛、黄柏、儿茶、枯矾、珍珠)等.临床可将中药复方煎剂100mL，加锡类散2支，奴夫卡因20mL，每晚灌肠1次.。
溃疡性结肠炎中医药治疗琐谈
溃疡性结肠炎中医药治疗琐谈【关键词】溃疡性结肠炎;中医疗法;临床经验溃疡性结肠炎(u)为一种病因尚未完全说明的慢性非特异性炎症性肠病,其病变涉及直肠、结肠黏膜及黏膜下层,以直肠和乙状结肠受累多见。
其主症为腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重,病情迁延,反复发作,目前中西医对其均无特效疗法。
笔者临证以中医理论为指导,针对本病的病因病机,辨证论治,取得良好疗效。
兹总结如下,以飨同道。
1清热祛湿、活血生肌治其标当u患者处于病情发作期、活动期,出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、大便不爽等症。
此常因外感湿热之邪,使脾失健运,湿热蕴结于大肠,气血与之相搏,肠道传导失司,气血凝滞,脉络受损,化腐成脓而痢下赤白;或因饮食不节、嗜食肥甘醇酒辛辣,酿生湿热,与气血相搏结,化为脓血。
正如?明医杂著?痢疾?曰：“痢是湿热及食积……白是湿热伤气分;赤者湿热伤血分;赤白相杂,气血俱伤;黄者食积,治法泻肠胃之湿热。
〞此期为湿热之邪蕴结于大肠所致,为标实之证,当务之急宜清热祛湿,可选用椿根皮、薏苡仁。
椿根皮既可清热祛湿,又可收敛固涩、止泻止血;薏苡仁祛湿排脓,微寒而不伤脾胃,益脾而不滋腻。
两药合用,很适合u大肠湿热蕴结证。
假设热邪偏重,患者排出黄稠黏液或脓液者,那么加用败酱草、白花蛇舌草以增强清热祛湿解毒、凉血化瘀排脓之功;假设湿邪偏盛,患者排出大量白色黏液,舌苔厚腻者,那么选加苍术、佩兰燥湿健脾;假设感受寒邪,或素体阳虚,中阳受伤,湿从寒化,可见寒盛之证,有肢体畏寒、大便溏雹黏液清稀,可用益智仁、肉豆蔻,甚那么附子、干姜温中散寒;假设患者排便稀溏,每日排便次数较多者,那么选加乌梅、诃子、石榴皮、赤石脂,每次只需择用其中两味,即可涩肠止泻,适用于久泻久痢者,且赤石脂尚有生肌敛疮之作用;也有少数患者因运化升降失调,表现为大便秘结,那么用槟榔、莱菔子、决明子导滞润下,而不用大黄、芒硝、番泻叶等峻泻之品,以防苦寒败脾胃。
u患者经肠镜检查,除见结肠黏膜糜烂、溃疡外,还有明显的黏膜充血水肿,黏膜血管模糊,黏膜呈颗粒状,从中医的角度来看,这些可视为瘀血之证。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性、反复发作的结肠炎症性肠病，其病因至今尚未完全明确，但与遗传、免疫和环境因素有关。
该病主要表现为结肠黏膜弥漫性溃疡和炎症，临床上常表现为腹泻、腹痛、便血等症状，并可伴有全身症状如疲乏、发热等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已经成为当前的研究热点，通过综合应用中医和西医的治疗方法，可以有效控制病情发展，减轻症状，并改善生活质量。
以下是关于中西医治疗溃疡性结肠炎的一些研究概况：1. 中药治疗：中医药治疗溃疡性结肠炎已经有相当长的历史，并取得了显著的疗效。
传统中药中常用的方剂包括龙胆泻肝汤、桂枝茯苓丸、四妙丸等，这些方剂通过清热解毒、活血化瘀、和调理肝脾等作用，可以缓解炎症反应，促进结肠黏膜的修复。
2. 中医针灸治疗：针灸对溃疡性结肠炎的治疗也取得了一定的成效。
研究表明，通过针灸可以调节免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻炎症反应和改善症状。
常用的针灸穴位包括足三里、关元等。
3. 西药治疗：西医对溃疡性结肠炎的治疗主要依靠药物，如5-氨基水楊酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
这些药物可以抑制炎症反应、减轻症状，但也常伴有一些副作用，如感染、骨质疏松等。
4. 粪菌移植治疗：最近的研究显示，粪菌移植可以通过改变患者肠道微生物组的组成，调节免疫功能，从而改善溃疡性结肠炎的症状。
粪菌移植已经被证明是一种安全且有效的治疗方法，但需要进一步的研究以了解其长期疗效和安全性。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种相对较为有效的治疗方法，通过综合应用药物、中药、针灸和粪菌移植等方法，可以减轻症状、促进炎症的缓解，并提高患者的生活质量。
由于该病的病因复杂，治疗方法的选择和疗效仍需要进一步的研究和探索。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎
中西医结合治疗溃疡性结肠炎一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性的非特异性的肠道炎症性疾病，目前发病原因不明，可能与周围环境、遗传、肠道微生态系统紊乱等多种因素导致的肠道免疫系统失衡有关，可发生在任何年龄阶段。
溃疡性结肠炎起病多为亚急性，病程很长，多数患者呈发作与缓解交替出现，少数患者的症状会一直持续并进行性加重，该病最常见的临床表现为腹泻、腹痛以及粘液脓血便等消化系统症状，另外部分患者还可伴有发热、消瘦、贫血等全身不适反应。
虽然中医中并没有溃疡性结肠炎的病名，但其临床表现与《中医内科学》中的“胃痛”、“泄泻”等病症类似，因此该书将西医中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛以及胃神经官能症等以上腹部胃脘疼痛的消化系统疾病均以“胃痛”进行辨证论治，且《诸病源候论》中指出：“凡痢，口里生疮，则肠间也有疮也。
”表明了中医也对溃疡性结肠炎，甚至其口腔并发症进行了专研。
我国传统医学将此本的病因分为湿热内蕴、气滞血瘀以及脾肾阳虚三类。
1.中西医如何治疗溃疡性结肠炎西医治疗溃疡性结肠炎的目标在于缓解症状、促进黏膜愈合以及防治并发症和改善病人的生活质量，治疗方案分为内科治疗和外科治疗两类：1.内科治疗：包括全身支持治疗和药物治疗，前者是指维持患者的体液和电解质平衡，改善患者营养状态，纠正贫血等，而药物治疗包括：氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶；糖皮质激素，如口服泼尼松、甲泼尼龙；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
2.外科治疗：溃疡性结肠炎的外科手术指征包括：大量出血且难以控制的、有明确的穿孔的、并发中毒性巨结肠且保守治疗无效的、怀疑或证实有结肠癌的以及激素剂量减少后恶化等。
溃疡性结肠炎中医辨证论治有以下几类：1.瘀血停滞，这类患者表现为胃痛如针刺、刀割，疼痛有固定的部位，按之痛甚，进食以及夜间也会加重，可伴吐血、黑便，查舌可见舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治疗以活血化瘀，理气止痛为主，常用方药为失笑散合丹参饮，由五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁制成，其中五灵脂、蒲黄、丹参具有活血化瘀、止痛的功效，檀香、砂仁可行气和胃。
溃疡性结肠炎的中西医治疗
诱导缓解
6.当中重度活动性UC患者应用英夫利昔诱导治疗时，建议联合应用 巯基嘌呤 7.对于中重度活动性UC患者，建议应用维多珠单抗诱导缓解 8.对于经anti-TNF治疗失败的中重度活动性UC患者，建议应用维多珠 单抗诱导缓解 9.对于中重度活动性UC患者，建议应用托法替尼10mg，2次/d口服， 8周，用于诱导缓解 10.对于经过anti-TNF治疗失败的中重度活动性UC患者，建议应用托 法替尼诱导缓解 11对于既往应用anti-TNF治疗应答现在失应答的中重度活动性UC患者， 建议检测血清药物抗体水平评估失应答原因
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维持缓解
1.对于之前中重度活动性UC患者达到缓解但是经5-ASA治疗失败，现 用anti-TNF治疗的，不建议同时应用5-ASA维持缓解有效性 2对于既往中重度活动性UC患者现经皮质类固醇诱导缓解的，与未接 受治疗或经皮质类固醇治疗相比建议应用硫嘌呤类药物维持缓解 3对于既往中重度活动性UC患者现在缓解的患者，不建议应用甲氨蝶 呤维持缓解 4.对于既往中重度活动性UC患者经anti-TNF诱导后，建议继续antiTNF治疗，应用阿达木单抗，戈利木单抗或应夫利昔单抗维持缓解 5.对于既往中重度活动性UC患者现经维多珠单抗治疗后，建议继续 应用维多珠单抗维持缓解 6对于既往中重度活动性UC患者现经托法替尼治疗后，建议继续应用 托法替尼维持缓解
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维持缓解
1.对于轻度溃疡性直肠炎的患者，建议应用直肠5-ASA（1g/d）维持 缓解 2.对于轻度活动性左侧或广泛性UC患者，建议口服5-ASA（至少2g/d） 维持缓解 3.不建议UC患者应用全身糖皮质激素维持缓解
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要发生在结肠黏膜层，病因复杂，包括遗传因素、免疫因素和环境因素等。
该病的主要特征是肠道炎症、溃疡形成和肠道出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是目前研究的热点之一，具有较好的治疗效果。
一、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的原理：1. 西医治疗：西医治疗主要采用药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方法。
药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
手术治疗主要应用于严重病例或药物治疗无效的患者。
免疫调节治疗是通过调节免疫系统的功能来减轻炎症症状。
2. 中医治疗：中医治疗溃疡性结肠炎主要运用中药治疗，包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等方面。
中医药对溃疡性结肠炎的治疗具有显著的效果，可以缓解炎症症状、减轻腹泻、血便等症状。
二、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展：1. 中西医结合药物治疗研究：许多研究表明，中药和西药的联合应用能够发挥协同作用，提高疗效。
研究发现雷公藤甙联合硫酸氢氯吡格雷可以减轻溃疡性结肠炎的炎症反应，改善临床症状。
柴胡疏肝散、三黄片等中药也有一定的疗效。
2. 中医针灸疗法研究：针灸疗法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法之一。
研究表明，针灸可以调节免疫系统的功能，减轻炎症症状，改善肠道功能。
电针和温针可以减少炎症细胞浸润，降低炎症反应。
3. 中西医结合免疫调节治疗研究：免疫调节治疗是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要方法。
促肠道免疫调节剂能够调节免疫系统的功能，减轻肠道炎症反应。
研究发现，前列腺素E1和网状内皮系统能够改善肠道通透性，减轻溃疡性结肠炎的炎症症状。
三、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势：1. 综合疗效更好：中西医结合治疗能够充分发挥中西医的疗效，提高治疗的综合效果。
2. 减轻药物副作用：中药可以减少西药的用量，降低药物的副作用。
3. 个体化治疗：中医治疗通常是根据患者的病情和体质进行个体化调理，能够更好地满足患者的需求。
溃疡性结肠炎的中西医治疗及研究进展
• 诱因：饮食失调，劳累，精神刺激、感染等。
流行病学特点
• UC在欧美国家是常见的肠道疾病。我国UC的发病率明显低于国外。UC治
愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向。
• 1. 发 病 率 ：在欧美国家，UC发病率3-6人/10万人。白人高于有色人种。
并发症
•1. 中毒性巨结肠 •2. 结肠、直肠癌变 •3. 其他 肠大出血发生率约3%，结肠穿孔、肠梗阻、瘘管形成、
肛门周围脓肿及假息肉。
临床分型-病程分型
• （1）初发型——指无既往史的首次发作；
• （2）慢性复发型——临床上最多见，发作期与缓解期交替；
• （3）慢性持续型——症状持续，间以症状加重的急性发作；
变化者。应列为疑诊，予以追踪检查。
诊断-内容
• （1）临床类型（初发型、急性暴发型、慢性复发型及慢性持续型）； • （2）严重程度（轻度：症状很轻、无全身症状；重度：有多次黏液血便、
发热及脉速等全身表现，并伴血沉快、血浆白蛋白降低等；中度：界于轻 度与重度之间）；
• （3）病变范围（全结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠）； • （4）病变分期（活动期、缓解期、静止期）诊断举例：慢性溃疡性结肠炎
发型可有高热，心率增快。病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、 水电解质失衡失调、低蛋白血症、营养障碍等表现。
*肠外表现：
• 1.口腔黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃粘膜多发性可孚他样溃疡和线样溃疡。 • 2.眼损害：眼病为2-3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。 • 3.肝脏病变：发生率约为1-2%；可伴有活动性病毒性肝炎，坏死后性肝硬化、胆管周围炎，原
急性期
溃疡性结肠炎的中医治疗
溃疡性结肠炎的中医治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种以结肠黏膜持续性炎症为特点的慢性疾病。
其主要症状包括腹痛、腹泻、血便等，给患者的生活带来了很大的困扰。
虽然溃疡性结肠炎目前没有根治方法，但中医药在其治疗中发挥着积极的作用。
本文将介绍一些常用的中医治疗溃疡性结肠炎的方法。
一、中药治疗中医药认为溃疡性结肠炎是气滞、湿热、瘀滞等导致的病症。
因此，中药治疗旨在调节体内的气血，清热解毒，活血化瘀。
常用的中药包括黄连、黄芩、黄柏等，具有抗炎、抗菌、止血的作用。
此外，还有一些中药方剂，如四川连翘、黄连泻肠汤等，对缓解溃疡性结肠炎的症状也有一定效果。
二、针灸治疗针灸作为中医的重要疗法之一，在溃疡性结肠炎的治疗中也有一定的应用。
通过刺激穴位，调节患者的气血运行，以达到缓解炎症、减轻症状的目的。
常用的针灸穴位有足三里、关元等，可缓解腹痛、腹泻等不适感。
三、中医推拿治疗推拿作为一种中医疗法，通过对患者的腹部按摩、敲击等手法，刺激气血的流通，调整脏腑功能，促进炎症的吸收和排出。
中医推拿治疗溃疡性结肠炎的主要目的是促进气的流通，舒缓结肠炎症。
推拿手法需由专业的中医师进行操作，不宜自行进行。
四、饮食调理中医在溃疡性结肠炎的治疗中也十分重视饮食调理。
因为饮食对病情的恢复有着重要的影响。
中医建议患者避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激肠道黏膜，加重炎症。
同时，应增加摄入富含纤维的食物，如粗粮、蔬菜水果等，以促进肠蠕动，保持大便通畅。
综上所述，中医治疗溃疡性结肠炎可以通过中药治疗、针灸治疗、中医推拿治疗以及饮食调理等多方面综合应用，以达到缓解症状、调节体内平衡的目的。
需要强调的是，在接受中医治疗时，患者应选择正规的中医机构和医生进行治疗，并在医生指导下进行。
此外，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，做好日常的护理和生活调理，以提高治疗效果，改善生活质量。
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关于免疫调控失调
免疫调控网络失衡在UC发病中起重要作用。核因 子-KB（NF-KB）是免疫调控网络中一个重要的细胞活 化、信号传导和转录激活因子。NF-KB对细胞因子、 粘附分子、免疫性受体、促抑调亡蛋白等均有调控作 用，它能与许多细胞基因的启动子和增强子中的KB转 录系列特异结合，启动或调节相关免疫反应。在UC发 病中，NF-KB被诱导剂激活，调节炎症递质产生，进 而导致炎症粘膜的损伤。
➢ 莎尔福（Salofalk）：以Eudragit-L为包衣。 1.5-4.5g/d分服，维持量0.75-1.5g/d分服
➢ 艾迪莎（Etiasa）：以Eudragit-S与-L为包衣， 1.5-3g/d分服
➢ 亚沙可（Asacol）：以丙烯脂Eudragit-s为包衣 （PH>7释放）。2.4-4.8g/d分服，维持量0.84.8g/d分服
中医对UC发病机制认识
▪ 感受外邪论 ▪ 脾胃虚弱论 ▪ 饮食所伤论 ▪ 内伤七情论 ▪ 无积不成痢论 ▪ 内痈论
诊疗规范
UC诊断：须排除的相关疾病
➢感染性肠炎如痢疾、血吸虫病、肠结核 ➢Crohn病 ➢缺血性结肠炎 ➢放射性结肠炎 ➢大肠癌 ➢肠易激综合症 ➢其它
UC诊断：5方面内容
➢包括分型、分度、分期、分段（直肠、
直乙结肠、左半结肠、广泛结肠、全结肠）
和并发症 ▪ 例如：
UC初发型、中度、活动期、直乙状 结肠受累
UC诊断：应注意的问题
➢初发病例、临床表现和结肠镜改变均不 典型者, 暂不诊断, 需随访一个月, 观察 发作情况
➢结肠镜检查发现的轻度慢性直、乙状结 肠炎不能与UC等同, 应观察变化, 认真 寻找病因
➢ 惠迪：
UC治疗：氨基水杨酸局部用药制剂
➢ SASP栓：0.5g/粒，1-1.5g/d，分2-3次用。 维持量，每天或隔日睡时用0.5g
➢ 美沙拉嗪栓：0.5g或1g/粒，1-1.5g/d，分 2-3次用，维持量同上
➢ 美沙拉嗪灌肠剂：1-4g/支，60ml或100ml/ 支，睡时1-4g/d，维持量每天或隔日睡时 用1g
Permeability Diet
Environmental factors
Smoking
Genes
Pathological inflammation
Immune system
Appendectomy
“Physiological” inflammation
IBD
Norm续感染：MAP、黏附和侵袭 • 生态失调：生态菌等下降、肠内SCFA（短
溃疡性结肠炎的主要病因
Luminal microbial stimulants
Three dimentional disease
Genetic
susceptibility
UC
Immune response
Environmental triggers
环境因素的影响
Drugs
Stress
Microbes and enteric flora
UC治疗：应明确的问题
Who：治疗的对象，是否UC？ How and Where：病情如何？病变部位 What：最恰当的方案及药物 When：治疗的时机——活动期、缓解期
UC治疗：用药方案
轻度 中度 重度 顽固性 缓解期 肛周病变
远段UC
直肠或口服5-ASA 直肠GCS
直肠或口服5-ASA 直肠GCS
摘要及关键词
▪ 摘要：本课件临床实际出发，着重从溃疡性结
肠炎的基础、诊断与治疗的进展以及中医的临证 思路进行了较全面的讲解。
▪ 关键词：溃疡性结肠炎；基础；诊断；治疗；
中医；临证思路。
学习目标
▪ 掌握溃疡性结肠炎的中、西医最新诊疗进 展，规范临床治疗，开阔临床思路，提高 临床疗效中医。
正文
溃疡性结肠炎 中西医诊疗进展与思路
Contents
1
基础研究
2
诊疗规范
3
治疗进展
4
中医治疗
5
临证心得
基础研究
流行病学情况
▪ 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一 种主要累及直肠、结肠黏膜和粘膜下层的 慢性非特异性炎症，属炎症性肠病（IBD） 范畴。
▪ 病因不明、难以治愈、容易复发和癌变 ▪ 我国UC的发病率逐年增高,推算的患病率
为11.6/10万，实际可能要高。
Increasing number of UC Cases from 1989-2007 UC
流行病学情况
▪ 好发年龄青壮年（10~40岁） ▪ 男女不同性别发病比率无明显差别。 ▪ UC首发治疗后约90%可能复发。 ▪ 可能癌变，病程超过10年者高度警惕，结
肠镜监测的价值尚有争议。
口服或静脉GCS 直肠GCS
口服或静脉GCS 加Aza或6-MP
口服或直肠5-ASA 口服Aza或6-MP
－
广泛UC
口服5-ASA
口服5-ASA
口服或静脉GCS 静脉CsA
口服或静脉GCS 加Aza或6-MP 口服5-ASA 口服Aza或6-MP
－
UC治疗：基本估计
1、5-ASA为主药疗效40%-80%； 2、远段UC局部治疗有效，联合治疗更好； 3、各种5-ASA制剂作用类似，选择依据患者耐受性和价格； 4、激素用于中、重度UC，4周反应率84%，缓解率54%；
➢ 奥沙拉嗪：为双水杨酸化合物，在结肠经细菌偶 氮键还原酶水解，可提供2分子5-ASA。1.5-3g/d 分服，维持量1-1.5g/d
➢ 巴柳氮：本品以氨苯基丙氨酸为载体，0.75g/袋， 2-6g/d，分服，维持量相同
UC治疗：美沙拉嗪控释剂
➢ 颇得斯安（pentasa）：以乙基纤维素微颗粒为包 衣，属延长释放剂，2-4g/d分服，维持量1.53g/d分服
年后延迟反应49%，激素依赖22%； 5、Aza或6-MP用于激素依赖或抵抗，主要用于维持治疗；
Cys短期反应率80%，1年后手术率50%； 6、内科治疗失败率约40%
UC治疗：氨基水杨酸及其前药
➢ SASP：活动期UC患者先服0.25-0.5g/次，3-4次 /d，如无不良反应增至1.0g/次，3-4次/d；病情 缓解，可连服4-8周，然后渐减为2.0g/d，分次 服用。