溃疡性结肠炎的中西医治疗进展
中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎体会
０１ ０ ． ９７
不使 用 质 子 泵 抑 制剂 ， ２ 体 阻滞 剂 。 Ｈ 受 治疗方法 ： 要根 据 患者 的症状 ， 主 舌 象， 脉象进行 辨证 分 型。大致 分为 ４型 ，
资 料 与 方 法 摘 要 目的 ： 察 中 药 外敷 治 疗 胃病 的 观
临床 疗 效 。 方 法 ： ８ 将 ０例 胃 痛 患 者 分 为
疗程 ２～ ３周 。① 气滞 血瘀 型 ５例 ， 均为 胃癌 。患 者 胃脘 疼 痛 明显 ， 刺 样 ， 瘦 。 针 消 其 巾 ２例上腹部可扪及包块 ， 质硬 。舌质 暗 ， 薄 ， 涩 。方 药 ： 片 １ｇ 乳 香 苔 脉 冰 ０， ４ ｇ 没药 ４ ｇ 三棱 ４ ｇ 莪术 ４ ｇ 桃 仁 ０， ０， ０， ０， ４ ｇ红 花 ４ ｇ 当归 ４ ｇ 王 不 留行 ４ ｇ 用 ０， ０， ０， ０， 醋加热水凋成糊状敷 于上腹部 ，Ｄ Ｔ Ｐ照射 ３ Ｏ分 钟 ， １次／日。② 肝 气 犯 胃型 ４ ０例 ， 患者 胃脘胀痛或伴痛窜两胁 ， 嗳气频繁 ，
—
一
毫 倒敷 １ ３ 。 篓 ２ １ ｊ ｉ缮愈 ｉ ｉ ∞（６９ 囊 ｊ（ｓｏ ７＿ 蠢 ３２．
。
ｉ 糍效
６ ｏ （ ）
ｊ ¨ ¨
篓 元 ＿誉 ｌ ．） 舞 ３２ 纛 鬻 Ｅ （７ 零 嚣 （５ 癸
ｉ 纛藏攀 ｊ ｉ ｊｉ
前 服粥 １０—２ ０ ｌ② 服 药 期 间禁 食 不 ５ ５ｍ ； 易 消 化 食 物 ， 腹 禁 服 水 果 及 牛 奶 ； 多 空 ③ 参加户外身体锻炼 ， 日做收扩 腹运 动 ３ 每 ５次 ， 次 ２ 每 ０～５ 下 。 但 要 视 病 情 轻 ０ 重适 当 调 整 次 数 和运 动量 ； 随 时 给 心 理 ④
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药治疗溃疡性结肠炎的研究进展摘要：溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，在西医治疗上，该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
现将中医治疗UC的辩证分型、经方治疗、中西医结合等方面进行归纳总结。
关键字：溃疡性结肠炎；中医药；研究进展；溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是消化系统常见的疑难病，其发病原因至今无法明确的，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，病程多在4～6周以上[1]。
现代西医治疗UC，临床上常给予氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂、微生态制剂及手术等方法，但仍存在该病的复发率偏高，疗效时间偏长，价格偏贵等不足。
近期的研究表明，中医药在减轻UC患者腹痛、腹泻等临床症状、减少该病的复发等方面取得了显著的疗效。
一、中医的病因病机中国的医学中并没有UC一词，但根据其临床的变现可以反应与UC相应的病名。
2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]将本病归属中医“痢疾”“久痢”和“肠澼”等病范畴。
中医认为UC的病因与外感时邪、饮食不节(洁)、情志不畅、禀赋不足等有关，病机属邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤。
病位在肠，与肝、脾、肾、肺诸脏密切相关。
二、中医内治法(一)辩证论治李毅等[3]研究表明UC常见中医证型依次为肠道湿热证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、血瘀肠络证、阴虚肠燥证。
宋晓红［4］将UC分为湿热型、肝郁气滞型、脾阳不振型、脾肾阳虚型;其中治疗湿热型的处方为白术、白头翁、苍术、赤芍各15g，黄芪、木香、白蔻、竹茹、陈皮、黄连、佩兰各10g、桔梗9g、当归12g；治疗肝郁气滞型的处方为白芍、焦三仙、柴胡、香附、桃仁各15g，当归10g，防风、槟榔、大黄、红花、陈皮、炒枳壳各６g；治疗脾阳不振型的处方：土白术、党参、炙黄芪各15g，肉蔻、炙甘草、炮姜、陈皮各10g，柴胡、升麻各9g，当归6g，大枣10枚；治疗脾肾阳虚型的处方：土白术15ｇ，党参、罂粟壳、补骨脂、诃子肉、肉桂、赤芍、吴萸、肉蔻、当归各10ｇ，木香9g；治疗14d后，观察组患者临床治疗总有效率为95.00%（57/60），对照组为 71.67%（43/60）。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文
中西医结合治疗溃疡性结肠炎论文【关键词】溃疡性结肠炎阴伤湿热清热化瘀止血生肌方化瘀祛腐溃疡性结肠炎(UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以侵犯直肠与结肠黏膜与黏膜下层为主的炎性病变，主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。
病情反复，经久不愈，属难治性疾病。
现代医学采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，疗效欠佳。
笔者就临床对该病的认识及诊治体会，总结如下。
1病因及发病机制溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与免疫异常有关。
参与的多种炎症细胞及免疫细胞释放抗体、细胞因子及炎症介质等，引起组织破坏及炎性病变。
可能与自身免疫、感染、遗传因素及精神因素有一定关系[1]。
溃疡性结肠炎可因临床表现不同而分属不同的中医病证范畴。
典型的溃疡性结肠炎，表现为黏液脓血便，属痢疾中“休息痢”、“久痢”范畴;血性便明显，属“肠风”、“脏毒”范畴;仅表现为大便次数增多，粪质清稀，属“泄泻”范畴。
脾胃虚弱是发病之本，多在脾胃虚弱的基础上感受寒热湿毒之邪，饮食劳倦或情志不遂，部分因外感寒热湿毒之邪或饮食劳倦所伤或情志不遂而导致脾胃受损，致热、湿、痰邪客于肠道，阻滞气血，肠络失利，脂膜受损，下利赤白而发病。
2治疗2.1中西医结合增效减毒溃疡性结肠炎病程迁延，容易反复发作，治疗颇为棘手。
单纯使用西医或单纯使用中医治疗不免有失偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。
临床上部分医师将溃疡性结肠炎当慢性肠炎治疗，习惯用大量抗生素，在用静脉滴注抗菌药物后，患者的症状可以得到缓解，但停药后很快复发，甚至会导致菌群失调。
尤其对于20～30岁急性腹泻的患者，常规抗菌止泻等治疗效果不佳，应常规查肠镜以免误诊误治。
部分患者服用氨基水杨酸制剂(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪缓释片，奥沙拉嗪)，后出现白细胞下降、腹泻等情况，停用西药而口服中药，可能使症状得到改善，但肠镜下病变可能加重，对这些病例，勿忘复查肠镜。
对于轻中度远端结肠炎者，使用中药(清热化瘀止血生肌为基本治法)配合氨基水杨酸制剂灌肠可使症状明显改善;对于广泛性结肠炎，仍需考虑皮质类固醇激素口服治疗。
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗进展
［４］ １ 吴晖， 庄金梅 ， 李华 ， ． 等 穴位贴敷 治疗变应 性鼻炎 ２ ９例 ［ ］ ３ Ｊ． 福建 中医学 院学报 ，０ ５，５ （ ）：１— ２ ２０ １ ，５ ４ ４ ．
［５ 陈劫 ， １］ 赖新 生 ． 近年 来 针 灸 治 疗 变 态 反 应 性 鼻 炎 的 研 究 概 况 与
！
慢 性炎症 和 溃疡性 病 变 ， 临床 以腹 泻 、 液脓 血 １ 黏 ｌ 腹 痛为 特征 。属 中 医“ 泻 ” “ 泄 、 痢疾 ” “ 血 ” 、便 等 畴 ， 现称 “ 大瘕 泄 ” 。一 般发 病 缓 慢 ， 程 漫 长 ， 病
ｉ
Ｉ
一 近 轻不医结合复作目尚特药治 情重一 反发 ， 无效物 常 年来 中西 ， 治疗 该 病 前为 可靠 的疗 效 ， 有较
［Ｏ 李海霞 ， １］ 王慧丽 ， 肖凯杰， 穴位拔 罐贴敷 治疗 过敏性鼻炎 ７ 等． ３
例 ［ ］ 陕 谣 中 医 ，０６，７ １ ） １２３一ｌ２４ Ｊ． ２０ ２ （ ０ ： ２ ２．
［］ ４ 徐珊宁 ， 陈苏 ， 芸． 徐 穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 ３ Ｏ例 ［ ］ 福建 中 Ｊ．
芪 、 黄 、 苡仁 、 大 薏 白花 蛇舌 草 、 丹 皮 、 连 、 牡 黄 木香 、
显减 黄芪 用量 加用 黄连 。结果 近期 治愈率 治疗组 与
乌药等 ）每次４粒 ， 日３次； ， 每 同时服用柳氮磺胺吡
啶片 ， 每次 １ｇ每 日 ４次 。对 照 组 予 以柳 氮 磺 胺 吡 ， 啶片 ， 次 １ｇ 每 Ｅ ４次 ； 每 ， ｔ 同时 服用 黄 连 素 片 ， 次 每
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＮＡＬ ＯＦ ＲＡ Ｔ Ｏ ＩＮＧ ＩＪ Ｒ Ｔ ＤＩ Ｉ ＮＡＬＣＨＩ ＮＥＳ ＤＩ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃｌ
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展
３ １ 中药 内服 治 疗 ．
ＵＣ临 床表 现 复 杂 ， 情 轻 重 不 一 ， 世 各 医 病 后
家往往 根据 其各 自的 临床 体 会 及认 识 不 同 而有 各
自不 同的 临床辨 证施 治方法 。
３ １ １ 辨 证 论 治 ： 绍源口 ． ． 余 临证 常 分 如 下证 型 辨治 ： 气滞 湿阻 型治 宜疏肝 理气 、 祛湿 导滞 ， 方用 四 逆散合 痛 泻要方 加 减 ； 热 蕴 结 型治 宜 清 热 祛湿 、 湿 行气 消滞 ， 方用 白头 翁汤 合 芍 药 汤加 减 ； 虚 湿停 脾 型治 宜健 脾益气 、 湿消滞 ， 祛 方用 资生 丸加减 ； 肾 脾 两虚 型治 宜温 补脾 肾 、 涩肠 固脱 ， 方用 四神 丸加减 。 陈治 水［ １ 本 病 分 为 六 型 论 治 ： 肠 湿 热 型 治 以 将 大 清热 化湿 、 调气 行血 ， 方用 芍药 汤加 减 ； 胃气虚 型 脾 治 以健脾 益气 、 阳除湿 ， 升 方用 参苓 白术散 加减 ； 脾
因多责 之 于肝 、 、 脾 肾功能 失调 ， 因责之 于湿邪 和 外 气 滞血 瘀 。
或长期 迁延 呈慢 性 经 过 ， 发 生 于 任 何 年 龄 ， 女 可 男
发病 率无 明 显 差 别 。祖 国 医籍 中 ， 有 ＵＣ 的 名 没 称 ， 据其 临床 表 现 ， 病多 被归 于 中医学 “ 根 本 泄泻 ” 、 “ 痢疾 ” “ 及 肠辟 ” 范畴 。但 虽似 “ 泻” 却 无脓 血 等 泄 ，
阳虚 、 郁脾 虚 、 热 错 杂 、 毒 炽 盛六 个 证 型 ｌ 。 肝 寒 热 ＿ ７ ］
樊春华 Ｌ 则 根据 吕永 慧教授 治疗 ＵＣ经 验 ， ８ 将本 病
产生 ， 而造 成肠 黏膜 的损 伤 口 ］ 进 。中 医古 籍 对 本
溃疡性结肠炎的中西医结合治疗
多以顽固性腹泻 ，粪便 常混有粘液 ， 血及脓 ， 伴有腹痛腹胀等 。
世界各地都可 发生这种病 ，但北半球的人更常见，性别无明显
差异 ，但家族发病增加 ，溃疡性 结肠 炎可见于任何年龄 ，但 发 病年龄 曲线呈双峰分布 ，其主 峰在 １￣３ ５ ０岁 ，较小的第二高 峰在 ５ ￣７ ，但后 者可能包括 了一些缺血性结肠炎 的患者 。 ０ ０岁
上，腹痛轻重不一 ，可伴有严重 的痉挛性疼痛和令人难以忍受 的里急后 重，夜间也不 能缓解 。粪便可呈水样 ，可含有粘液，
脾，胃，。三脏的功能辨别虚实寒热，随证立法，匣机而治。 肾 １ 病 因
常常所含的几 乎全 是血 液和脓液 。广泛 的活动性溃疡性结肠 炎
患者可出现全 身不适 ，发热 ，贫血，食欲 不振 ，ｌｉ Ｕｌ ａｉ ｏｉｓ ｅ ｖ ｔ ，ＵＣ）于 １ ８ ８ ８年首次得 到详细 的描述 ，１２ ９ ０年才被 医学 界公认为是一种特殊肠道 疾
直肠 的溃疡性直肠炎是溃疡性结肠 炎中一种十分常见 ，相对 良 性的类型 ，对 治疗往往无反应 ，约 ２ ％￣３ ％患者到晚期可向 ０ ０ 近端结肠扩展 。
ｍｅｈ ｄ ｆｈ ｓ ｉｅ ｓ ｏ ａｌｒｅｎ ｍｂ ｒ ｆｎｅ ｒｔ ｅｍｅ ｉｉｅｔｅａ ｙ ｔ ｏ ｓ ｔｉ ｄｓ ａｅｆ ｍ ｇ ｕ ｅ ｉｔｇ ａｉ ｄｃｎ ｒｐ ． ｏ ｒ ａ ｏ ｖ ｈ
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）摘要：溃疡性结肠炎是消化科常见的慢性肠道疾病。
目前，国内外大多数研究指出，肠道菌群失调是导致UC发生发展的一个重要机制，中医药在调节UC肠道菌群平衡方面具有明显优势及重要作用。
本文主要论述了中药口服、灌肠、针灸等中医药治疗方法如何调控肠道菌群从而治疗UC，以便在临床实践中更好地将其应用于预防和治疗溃疡性结肠炎。
关键词：中医药；肠道菌群；溃疡性结肠炎；中药复方；研究进展溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC)是一种慢性肠炎性疾病，是胃肠病学中最常见的难治性疾病之一。
UC的病变主要从直肠粘膜开始，以连续性的方式向近端延伸发展[1]。
近年来，UC的患病率呈逐渐增长的趋势。
据调查显示[2]，我国UC患病率约为11.6 / 106，UC导致癌前结直肠癌病变的发病率增加，最终有9%~11%的UC患者死于结肠癌和直肠癌。
然而，有关FD的发病机理还未彻底了解清楚，现阶段有研究[3]表明，肠道菌群是UC发病的起因和推动因素，在UC的发病中起着不可忽视的作用。
中医药在我国具有悠久的历史传统和独特的理论方法，随着对中医药逐步的深入了解，中医药通过调控肠道菌群治疗UC体现出了独特的优势。
1.肠道菌群失衡与UC的关系人体的胃肠道中遍布了大量复杂的微生物群，称为肠道菌群。
正常人肠道菌群具有营养和代谢功能，调节肠道免疫反应，提供生物屏障，以及为肠道黏膜屏障供给能量。
肠道菌群按致病性可分为有益菌、中间菌和致病菌三大类。
有研究发现[4]，UC患者肠道微生态平衡的变动是有益菌下降和致病菌增长的原因导致的。
王青等[5]分析了86例UC患者（缓解期45例、活动期41例及健康人40例）肠道微生态的改变，发现活动期UC患者粪便中消化球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等有益菌的数量明显低于缓解期和健康人，而大肠杆菌和肠球菌致病菌的数量明显高于缓解期和健康人。
溃疡性结肠炎中医辨证论治（中医临床）
溃疡性结肠炎中医辨证论治（中医临床）【概述】慢性非特异性溃疡性结肠炎(cuc)属非特异性炎症性肠道疾病，1875年Wilks及Moxon首先对本病进行了描述，将其从慢性腹泻疾患中独立出来。
1903年Wilks及Boas定名为“溃疡性结肠炎”，数十年来沿用此名。
1973年WHO所属医学科学国际组织委员会(CIOMS)定名为“特发性直肠结肠炎”，但在临床工作上，国内一般习惯地称本病为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。
溃疡性结肠炎或慢性非特异性溃疡性结肠炎(cuc)，是一种病变主要在大肠粘膜和粘膜下层，可形成糜烂、溃疡、原因不明的弥漫性非特异性炎症。
病变多在直肠及乙状结肠。
向上呈连续性非跳跃式蔓延，累及部分、大部分或全结肠。
临床上以腹泻、粘液血便、腹痛为主要症状，病情轻重悬殊，多数病程缓慢，有反复发作的趋势，亦有急性爆发者。
可产生严重的局部和远处并发症。
急性爆发型死亡率高，慢性持续性癌变机会多。
本病可发生在任何年龄，但以青中年为多。
男女发病率无明显差异。
溃疡性结肠炎的病因尚未明确。
引起其发病的因素是多种的，目前一般认为与感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素有关。
组织学的基本特点是肠腺紊乱，基底膜断裂、以至消失，粘膜和粘膜下层各种炎性细胞浸润，隐窝脓肿形成，继发发生坏死，产生广泛糜烂或多发性溃疡。
长期反复发作，可形成多发性炎性息肉。
一般认为，隐窝炎及隐窝脓肿是原发病变。
祖国医籍中，虽然没有结肠炎的病名，但其临床表现与泄泻、痢疾等病证相似。
因所下之物如涕如脓、粘滑垢腻，排出噼噼有声，故《黄帝内经》中称之为“肠噼”。
如《素问·太阴阳明篇》说：“饮食不节，起居不时，阴受之，……阴受之则入五脏，……入五脏则稹满闭塞，下为慎泻，久为肠噼。
”《素问·通评虚实论》说：“帝曰：肠噼便血如何？歧伯曰：身热者死，寒则生。
帝曰：肠噼下脓血如何？歧伯曰：脉悬绝死，滑大生”。
因其病程长久而缠绵，时愈时发，《诸病源候论》称为“久痢”、“休息痢”。
溃疡性结肠炎论文：西中维医结合治疗溃疡性结肠炎15例报告
溃疡性结肠炎论文：西中维医结合治疗溃疡性结肠炎15例报告[关键词] 溃疡性结肠炎；西中维医；结合治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis、又称非特异性溃疡性结肠炎）是一种多因性或不明原因的炎症性肠病。
本病主要累及直肠粘膜、乙状结肠粘膜也可向上扩展至左半、右半结肠。
主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、直肠出血、腹痛和里急后重、病程漫长、病情轻重不一、疗效较差、且易反复发作的慢性消化道疾病。
近年来、由于人民的生活水平的提高、溃疡性结肠炎在临床上已较少见、但在贫困边远地区发病率仍高。
现将我院2008年2月至2010年2月共收30名溃疡性结肠炎患者中西维结合治疗，先将治疗报告如下：1 临床资料1.1实验组1.1.1一般资料 15病例、男7例、女8例、最大年龄67岁、最小年龄22岁、平均年龄44.5岁、病史最长者10年余、最短5个月、平均年龄38.5岁、>50岁者3例、其中乙状结肠炎6例、直肠炎及乙状结肠炎4例、左半结肠炎2例、右半结肠1例。
1.1.2 临床症状大部分患者均表现为腹泻、呈糊状、混有粘液脓血、腹痛、多局限于左下腹或下腹部、有疼痛-便意-便后暂时缓解、伴食欲不振、精神萎靡、肌肉松弛、体重比正常平均体重减少15%以上、部分病例发热、心率加快、衰弱、消瘦、盆血等。
腹部有压痛、其中直肠息肉2例、痔疮4例、贫血2例、慢性胃炎1例、结肠癌1例、高血压1例。
1.1.3 治疗 20%黄连素煎剂20ml地塞米松注射液 5-10mg硫酸庆大霉素 16万u复方新诺明片 0.4-0.6（打碎）0.25%普鲁卡因200ml蒸馏水加至 2000ml上述药物混合配成黄色透明混悬液、取200ml装分于输液瓶加盖备用。
1.1.4 用法和用量保留灌肠、每晚1次、每次200ml 保留30分钟即可、10天为一疗程、平时治疗30天、其方法如下：将备用的黄连素混悬液取200ml加温至30—35℃、灌肠之前嘱病人排除大便、病人取左侧卧位、用14—16号橡胶导管由肛门插入20—25cm达乙状结肠、连接胶管与备用的黄连素混悬液瓶、以每分钟60—100滴的速度滴入、每晚睡前一次、对高位病变者先性胸卧位、同时一手右下至上按柔左侧腹部、10—15分钟、然后行右侧卧位并由左向右按柔上腹部10—15分钟、最后下床活动、10—15分钟后上床入睡、其目的是药液逆行流动、使其于病变部位充分的接触而发挥疗效。
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)
溃疡性结肠炎的中医药治疗研究进展(一)【关键词】溃疡性结肠炎；,,中医药治疗溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点的慢性非特异性肠道疾病。
其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈，易复发，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治病之一。
因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。
本文结合古代文献及近年来的研究进展对UC的中医康复治疗研究情况进行综述。
1对病因病机的认识UC是现代医学病名，祖国医学虽无与其完全对等的病名，但根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。
总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。
因为单从临床表现上分析，一般无法将UC与克罗恩病(Crohndisease)及各种类型的痢疾等准确诊断区别。
对于UC的病因，现代医学尚不明确，中医亦然。
古今文献多认为因禀赋异常，感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦内伤所致〔1，2〕。
上述5种相关因素，可能是单独致病，更可能是多种病因合力致病，病位在脾胃与大小肠。
其发病机理为浊邪壅塞肠中，传导失司，气机不通，气血壅滞，肠络受损，下痢赤白。
现代医家对病机主要有如下一些认识：①脾虚为发病之本，湿热为致病之标，血淤为局部病理变化〔3〕；②证属本虚标实，急性发作期以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则多表现为脾肾两虚或虚实夹杂〔4〕；③虚中有实，虚实夹杂，脾胃虚弱贯穿于整个病程中，初发期和反复发作期以邪气盛为主兼见脾虚；缓解期多邪退正虚，脾虚为主兼见邪实，而血瘀肠络为局部病理改变，更使本病迁延难愈〔5〕；④本病发病关键是湿热留滞大肠，其病变可涉及血分，且兼夹证繁杂。
在基本病机基础上，有偏寒偏热之别，偏寒者多兼气虚阳虚，偏热者多兼营热阴虚〔6〕；⑤本病也有可能是“毒瘀致痈”，具体而言是一种“肠胃生痈”，乃因毒邪壅滞气血所致〔7〕。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症和溃疡形成为主要特征的慢性肠道疾病。
它的主要症状包括腹泻、腹痛、便血、腹胀等，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为临床常用的治疗方法之一。
本文将对中西医治疗溃疡性结肠炎的研究现状进行概况。
中医认为，溃疡性结肠炎是由于脾胃失调、湿热内蕴等因素导致的肠道炎症，因此中医治疗主要以调理脾胃、清热解毒为主。
中医治疗溃疡性结肠炎的方法包括针灸、中药治疗、膏方外敷等。
1. 针灸治疗针灸治疗是一种通过经络刺激来调理人体阴阳平衡的方法。
研究表明，针灸可以调节免疫功能，促进炎症的消退，改善溃疡性结肠炎的症状。
常用的针灸穴位包括足三里、关元、中极等。
2. 中药治疗中药治疗是中医治疗溃疡性结肠炎常用的方法之一。
具有清热解毒、活血化瘀、止痛等作用的中药可以改善炎症状况，促进溃疡的愈合。
常用的中药有黄连、黄芩、白芍、薏苡仁等。
3. 膏方外敷膏方外敷是中医治疗溃疡性结肠炎的另一种方法，它可以通过药物直接作用于患处，促进溃疡的愈合。
常用的外敷膏方包括桃红四物膏、黄连软膏等。
西医治疗溃疡性结肠炎主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗是主要的非手术治疗方法，目前常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、氮芥类药物、免疫调节剂等。
手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。
手术治疗主要适用于重症患者或药物治疗无效的患者。
常见的手术方式包括结肠切除术、回肠造瘘术等。
手术治疗可以去除病变组织，缓解症状，提高生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种综合性治疗方法，通过中医的辨证施治和西医的药物治疗、手术治疗等相结合，可以更好地改善患者的症状并降低复发率。
研究表明，中西医结合治疗溃疡性结肠炎可以提高治疗效果，降低药物副作用，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
常用的中西医结合治疗方法包括中药与西药联合治疗、针灸与西药联合治疗等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎在临床上具有很好的应用前景。
溃疡性结肠炎的治疗进展姜秀文
溃疡性结肠炎的治疗进展姜秀文发布时间：2023-07-21T12:05:48.750Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：姜秀文张佳琪通讯作者[导读]溃疡性结肠炎的治疗进展通讯作者姜秀文 张佳琪（大连医科大学；辽宁大连116000） 摘要：溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠产生炎性病变的肠道疾病，在目前的临床上病因暂时不明，病发后主要连累的是直肠和乙状结肠，同时还对其他部分结肠进行侵蚀。
以腹痛、腹泻、粘液状的脓血便临床症状为主，遇到急性危重的病例是有肝损害、口腔溃疡等的全身症状的，少数人还会出现内分泌紊乱病症。
溃疡性结肠炎首例出现在1875年，1973年世卫组织命名为特发性结肠炎，以此跟其他特异性炎症做区分。
溃疡性结肠炎的特点是反复发作，肠道内除了少数量的真菌和病毒，细菌是主要菌群。
近年来的研究说明肠道内各种种类、数目的菌群与溃疡性结肠炎发病有关，不仅出现患者肠道内的菌群失调，肠道菌群还存在着明显的差异性，这些与患者的疗效和预后有着不可区分的关系。
在如今的临床医学，针对溃疡性结肠炎中医和西医都有相对好的方式，本文就是从中、西医治疗方法、营养保证的不同角度叙述溃疡性结肠炎的治疗。
关键词：溃疡；结肠炎；治疗在消化器官中肠道占据着重要的位置和作用，它最长，功能最多。
溃疡性结肠炎是肠道内累及直肠与结肠反复发生的慢性疾病，有着反复发作的特点。
腹痛、腹泻、血便的临床症状让患者苦不堪言。
目前病因不明确，可能存在单一或多种原因的相互影响导致发病，包括不限于遗传、免疫、肠道菌群等的相互影响。
溃疡性结肠炎以难治好、容易复发严重影响患者的生活，如果发展为急性重度的还会危及生命，所以临床医学也在不断努力，争取早识别，早诊治，早康复。
中医又分为以针灸、药物贴敷、灌肠为主的外治疗，以及标本兼治的辩证内治疗，两者疗效比较显著，而且不良反应也比较少，治疗方式较多，可以适合各种体质情况的患者；西医治疗是以药物、激素、免疫抑制、生物制剂、益生菌等为主，更全面，数据分析更精准。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要特征是结肠黏膜的慢性炎症和溃疡形成。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已成为当前治疗该疾病的主要方法之一。
目前，针对溃疡性结肠炎的中西医结合治疗已取得了一些研究成果，下面将对该领域的研究概况进行介绍。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究主要集中在以下几个方面：中医药的治疗方法、草药的应用、针灸治疗、营养调理等方面。
中医药的治疗方法是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要组成部分。
中医认为溃疡性结肠炎是由脾胃虚弱、肝郁气滞等因素引起的，因此主要采用中药调理脾胃、疏肝理气的方法进行治疗。
研究表明，一些中药方剂如香砂养胃汤、六君子汤等具有良好的抗炎作用，对溃疡性结肠炎的治疗效果显著。
草药的应用也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要手段之一。
一些草药如黄芩、连翘、白芍等具有清热解毒、止血生肌的作用，对溃疡性结肠炎的治疗有一定的作用。
而且，草药制剂相比于化学药物，副作用较小，对溃疡性结肠炎患者相对更为安全。
针灸治疗也在中西医结合治疗溃疡性结肠炎中起到了重要作用。
针灸可以调节机体的免疫功能，改善肠道黏膜的免疫状况，有助于缓解炎症反应和减少溃疡的形成。
针灸治疗还可以改善溃疡性结肠炎患者的消化功能，调整肠道的蠕动和分泌，缓解腹泻和腹痛等症状。
营养调理也是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的一个重要方面。
溃疡性结肠炎患者常伴有消化道吸收功能减弱、营养摄入不足等问题，因此合理的营养调理对于改善患者的营养状态、增强免疫力，减少炎症反应至关重要。
临床研究表明，对于溃疡性结肠炎患者，科学合理的饮食和营养补充可以显著改善患者的生活质量和疾病症状。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究成果表明，该治疗方法在改善溃疡性结肠炎的临床症状、减轻患者疼痛、改善生活质量等方面具有明显优势。
需要指出的是，目前中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究还存在一些不足之处，如缺乏大样本、多中心、长期随访的临床研究数据，需要进一步加强。
中医治疗溃疡性结肠炎
中医治疗溃疡性结肠炎中医辨证：中医辨证分型，口服汤药治疗溃结的目的，主要是从机体内环境出发，从整体上改善阴阳偏盛偏衰的状况，临床上一般分四个证型。
（1）寒热错杂型：此型临床比较多见，特征是病情时发时止，绵绵不绝，既有腹痛喜温喜按之虚象、寒象，又有心烦、舌红，苔黄之热象，有时还有脓血夹杂、里急后重之实证。
总之，病机非常复杂，寒热虚实互见，非专业中医师不得明辨，口服乌梅丸效果比较好，或者将乌梅丸改为汤药并随症加减煎服，见效会更快些。
（2）湿热积滞型：中度和重度溃结或急性暴发型溃结或慢性溃结的急性发作期多见此型。
此型的特征是起病急、腹痛明显，暴注下迫、里急后重，甚至恶寒发热。
此证兼有表症时要表里双解，宜服葛根荃连汤，无表症时治以燥湿清热止痢之法，可服白头翁汤等中药。
对此证还应配合其他疗法，尽快控制病情。
（3）寒湿积滞型：慢性持续型溃结多为此型，此型特征是腹痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，轻度的里急后重感。
舌苔白滑或白腻。
治宜温中散寒、健脾利湿之法，可以选胃苓汤、温脾汤、香砂六君子汤服用。
（4）气血不足型：溃结长期不愈，患者身心疲惫，易见此型。
此型特征是气血不足，下焦虚衰，多见的症状是神疲乏力，四肢不温，消瘦贫血，腹中隐痛，下痢稀薄，舌淡脉细。
治宜温补脾肾之法，可用附子理中汤，金匾肾气丸治疗。
中医治疗：中医认为溃疡性结肠炎主要由外邪内侵、饮食所伤、内伤七情、脾胃虚弱所致。
属中医泄泻、肠风、便血、腹痛等范畴，中医药治疗本病已显示出其优越性和广阔的前景。
针对湿热壅盛患者，芍药汤、白头翁汤、香连丸、葛根芩连汤多被选用以清热燥湿。
而胃苓汤、当归四逆汤、香砂六君子、不换金正气散多在临床用以温散寒湿。
连理汤、乌梅丸、薏苡附子败酱散、半夏泻心汤多用以温中清肠。
芍药汤药方∶【出处】《素问病机气宜保命集》【分类】清热剂-清脏腑热【组成】芍药（30克）当归（15克）黄连（15克）槟榔（6克）木香（6克）炙甘草（6克）大黄（9克）黄芩（15克）肉桂（5克）【用法】水煎服。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性、反复发作的结肠炎症性肠病，其病因至今尚未完全明确，但与遗传、免疫和环境因素有关。
该病主要表现为结肠黏膜弥漫性溃疡和炎症，临床上常表现为腹泻、腹痛、便血等症状，并可伴有全身症状如疲乏、发热等。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎已经成为当前的研究热点，通过综合应用中医和西医的治疗方法，可以有效控制病情发展，减轻症状，并改善生活质量。
以下是关于中西医治疗溃疡性结肠炎的一些研究概况：1. 中药治疗：中医药治疗溃疡性结肠炎已经有相当长的历史，并取得了显著的疗效。
传统中药中常用的方剂包括龙胆泻肝汤、桂枝茯苓丸、四妙丸等，这些方剂通过清热解毒、活血化瘀、和调理肝脾等作用，可以缓解炎症反应，促进结肠黏膜的修复。
2. 中医针灸治疗：针灸对溃疡性结肠炎的治疗也取得了一定的成效。
研究表明，通过针灸可以调节免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻炎症反应和改善症状。
常用的针灸穴位包括足三里、关元等。
3. 西药治疗：西医对溃疡性结肠炎的治疗主要依靠药物，如5-氨基水楊酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
这些药物可以抑制炎症反应、减轻症状，但也常伴有一些副作用，如感染、骨质疏松等。
4. 粪菌移植治疗：最近的研究显示，粪菌移植可以通过改变患者肠道微生物组的组成，调节免疫功能，从而改善溃疡性结肠炎的症状。
粪菌移植已经被证明是一种安全且有效的治疗方法，但需要进一步的研究以了解其长期疗效和安全性。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是一种相对较为有效的治疗方法，通过综合应用药物、中药、针灸和粪菌移植等方法，可以减轻症状、促进炎症的缓解，并提高患者的生活质量。
由于该病的病因复杂，治疗方法的选择和疗效仍需要进一步的研究和探索。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎
中西医结合治疗溃疡性结肠炎一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性的非特异性的肠道炎症性疾病，目前发病原因不明，可能与周围环境、遗传、肠道微生态系统紊乱等多种因素导致的肠道免疫系统失衡有关，可发生在任何年龄阶段。
溃疡性结肠炎起病多为亚急性，病程很长，多数患者呈发作与缓解交替出现，少数患者的症状会一直持续并进行性加重，该病最常见的临床表现为腹泻、腹痛以及粘液脓血便等消化系统症状，另外部分患者还可伴有发热、消瘦、贫血等全身不适反应。
虽然中医中并没有溃疡性结肠炎的病名，但其临床表现与《中医内科学》中的“胃痛”、“泄泻”等病症类似，因此该书将西医中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛以及胃神经官能症等以上腹部胃脘疼痛的消化系统疾病均以“胃痛”进行辨证论治，且《诸病源候论》中指出：“凡痢，口里生疮，则肠间也有疮也。
”表明了中医也对溃疡性结肠炎，甚至其口腔并发症进行了专研。
我国传统医学将此本的病因分为湿热内蕴、气滞血瘀以及脾肾阳虚三类。
1.中西医如何治疗溃疡性结肠炎西医治疗溃疡性结肠炎的目标在于缓解症状、促进黏膜愈合以及防治并发症和改善病人的生活质量，治疗方案分为内科治疗和外科治疗两类：1.内科治疗：包括全身支持治疗和药物治疗，前者是指维持患者的体液和电解质平衡，改善患者营养状态，纠正贫血等，而药物治疗包括：氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶；糖皮质激素，如口服泼尼松、甲泼尼龙；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
2.外科治疗：溃疡性结肠炎的外科手术指征包括：大量出血且难以控制的、有明确的穿孔的、并发中毒性巨结肠且保守治疗无效的、怀疑或证实有结肠癌的以及激素剂量减少后恶化等。
溃疡性结肠炎中医辨证论治有以下几类：1.瘀血停滞，这类患者表现为胃痛如针刺、刀割，疼痛有固定的部位，按之痛甚，进食以及夜间也会加重，可伴吐血、黑便，查舌可见舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治疗以活血化瘀，理气止痛为主，常用方药为失笑散合丹参饮，由五灵脂、蒲黄、丹参、檀香、砂仁制成，其中五灵脂、蒲黄、丹参具有活血化瘀、止痛的功效，檀香、砂仁可行气和胃。
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况
中西医治疗溃疡性结肠炎研究概况溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，主要发生在结肠黏膜层，病因复杂，包括遗传因素、免疫因素和环境因素等。
该病的主要特征是肠道炎症、溃疡形成和肠道出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中西医结合治疗溃疡性结肠炎是目前研究的热点之一，具有较好的治疗效果。
一、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的原理：1. 西医治疗：西医治疗主要采用药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗等方法。
药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
手术治疗主要应用于严重病例或药物治疗无效的患者。
免疫调节治疗是通过调节免疫系统的功能来减轻炎症症状。
2. 中医治疗：中医治疗溃疡性结肠炎主要运用中药治疗，包括清热解毒、活血化瘀、调理气血等方面。
中医药对溃疡性结肠炎的治疗具有显著的效果，可以缓解炎症症状、减轻腹泻、血便等症状。
二、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的研究进展：1. 中西医结合药物治疗研究：许多研究表明，中药和西药的联合应用能够发挥协同作用，提高疗效。
研究发现雷公藤甙联合硫酸氢氯吡格雷可以减轻溃疡性结肠炎的炎症反应，改善临床症状。
柴胡疏肝散、三黄片等中药也有一定的疗效。
2. 中医针灸疗法研究：针灸疗法是中医治疗溃疡性结肠炎的常用方法之一。
研究表明，针灸可以调节免疫系统的功能，减轻炎症症状，改善肠道功能。
电针和温针可以减少炎症细胞浸润，降低炎症反应。
3. 中西医结合免疫调节治疗研究：免疫调节治疗是中西医结合治疗溃疡性结肠炎的重要方法。
促肠道免疫调节剂能够调节免疫系统的功能，减轻肠道炎症反应。
研究发现，前列腺素E1和网状内皮系统能够改善肠道通透性，减轻溃疡性结肠炎的炎症症状。
三、中西医结合治疗溃疡性结肠炎的优势：1. 综合疗效更好：中西医结合治疗能够充分发挥中西医的疗效，提高治疗的综合效果。
2. 减轻药物副作用：中药可以减少西药的用量，降低药物的副作用。
3. 个体化治疗：中医治疗通常是根据患者的病情和体质进行个体化调理，能够更好地满足患者的需求。
溃疡性结肠炎的中西医治疗及研究进展
• 诱因：饮食失调，劳累，精神刺激、感染等。
流行病学特点
• UC在欧美国家是常见的肠道疾病。我国UC的发病率明显低于国外。UC治
愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向。
• 1. 发 病 率 ：在欧美国家，UC发病率3-6人/10万人。白人高于有色人种。
并发症
•1. 中毒性巨结肠 •2. 结肠、直肠癌变 •3. 其他 肠大出血发生率约3%，结肠穿孔、肠梗阻、瘘管形成、
肛门周围脓肿及假息肉。
临床分型-病程分型
• （1）初发型——指无既往史的首次发作；
• （2）慢性复发型——临床上最多见，发作期与缓解期交替；
• （3）慢性持续型——症状持续，间以症状加重的急性发作；
变化者。应列为疑诊，予以追踪检查。
诊断-内容
• （1）临床类型（初发型、急性暴发型、慢性复发型及慢性持续型）； • （2）严重程度（轻度：症状很轻、无全身症状；重度：有多次黏液血便、
发热及脉速等全身表现，并伴血沉快、血浆白蛋白降低等；中度：界于轻 度与重度之间）；
• （3）病变范围（全结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠）； • （4）病变分期（活动期、缓解期、静止期）诊断举例：慢性溃疡性结肠炎
发型可有高热，心率增快。病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、 水电解质失衡失调、低蛋白血症、营养障碍等表现。
*肠外表现：
• 1.口腔黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃粘膜多发性可孚他样溃疡和线样溃疡。 • 2.眼损害：眼病为2-3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。 • 3.肝脏病变：发生率约为1-2%；可伴有活动性病毒性肝炎，坏死后性肝硬化、胆管周围炎，原
急性期
名老中医治疗经验-溃疡性结肠炎
【李世俊】
3、
若症见粘液血便，腹泻， 腹痛，腰酸肢冷，面色白， 腹泻多在黎明，脉沉细无力， 舌质淡苔薄白，为脾肾两虚型
【李世俊】
治宜： 温补脾肾 方用： 四神丸和四君子汤加减
【李世俊】
制附片、肉豆蔻、补骨脂、 焦白术、阿胶（烊）各9g， 党参、黄芪、茯苓各12g， 五味子、益智仁各6g， 吴茱萸、陈皮各4.5g，炮姜3g
【吕承全】
缓解期
若症见久泻不止，大便滑脱， 粘液脓血，大便色暗，身困乏 力，腹部冷痛，舌淡苔白腻， 脉沉细者，多为脾胃虚寒，气 血双亏，湿热留滞所致。
17
治疗
以健脾温中，止泻固脱， 扶正祛邪为主，肠镜检查 有溃疡者，可加地骨皮 10—15g，可促进溃疡愈合。
【吕承全】
本病经治疗，脓血便减少或消失时， 仍需拟健脾养胃，涩肠固本 以巩固疗效，善后调养。
4 5
分析二药：
【周鸣歧】
诃子（苦酸涩温） （入肺、胃、大肠经），
具有敛肺，涩肠，下气之功， 治疗久泻久痢，肠风泻血，脱肛便血均有良效。
4 6
【周鸣歧】
3、若病久不愈，气病及血， 必致久病入络夹瘀为患， 论治之时，当于治疗方药中加入 桃仁、红花、丹参等活血化瘀， 推陈致新药物
4 7
【周鸣歧】
4、若病情严重或欲求速效者， 亦应用中药保留灌肠法， 遵照辨证原则选用药物，
之不同类型， 分别施治。
强调
【乔保钧】
①辨虚实、明标本，
②因人、因时辨证施治，不能据 西医“炎症”的诊断，一味清热， “消炎”，滥用苦寒之品，以免 损脾败胃，伤及中阳，误犯“虚 虚”之戒；
强调
【乔保钧】
③但也不能一见大便稀溏和次数 增多，一味固涩止泻。在病之初， 敛涩之品当属禁忌；
中医治疗缓解期溃疡性结肠炎的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8:屠庆祝,E -m a i l :r z b 9667@126.c o m第一作者:王兴家,E -m a i l :956676101@q q.c o m 中医治疗缓解期溃疡性结肠炎的研究进展王兴家1石鹏岩2,屠庆祝2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东省泰安市中医医院,山东泰安271000)ʌ摘要ɔ 缓解期溃疡性结肠炎(U C )是一种反复发作㊁病程迁延难愈的慢性消化系统疾病㊂该文通过总结近年来中医治疗缓解期U C 的相关文献,发现中医采用内治法㊁外治法㊁内外合治法㊁与西医相结合等方法治疗缓解期U C 临床疗效显著,且复发率低,不良反应小㊂ʌ关键词ɔ 溃疡性结肠炎;缓解期;痢疾;肠风;泄泻中图分类号:R 25 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0836 溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )是一种病因尚未明确且以结直肠黏膜连续性㊁弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层,临床表现为腹泻㊁黏液脓血便㊁腹痛,病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程㊂本病多发于青壮年,随着人们生活方式和饮食结构的改变,我国U C 的发病率逐年升高㊂U C 临床类型可分为初发型㊁慢性复发型㊂初发型指无既往病史且首次发作,慢性复发型指临床缓解期再次出现症状,此类型临床较常见[1]㊂西医主要采用免疫抑制剂㊁生物制剂㊁糖皮质激素㊁氨基酸水杨酸类药物等治疗该病,但疗效欠佳,且长期用药有一定的毒副作用,中医药治疗缓解期U C 具有独特的优势[2]㊂本文总结近年来中医治疗缓解期U C 的相关文献,以期为临床诊疗该病提供参考㊂1 中医对缓解期U C 的认识中医认为,U C 归属痢疾 肠风 泄泻 等范畴㊂‘杂病源流犀烛“言: 肠风者,肠胃间湿热郁积,甚至胀满而下血也㊂ ‘诸病源候论“记载: 夫久水谷痢者,由脾胃大肠虚弱,风邪乘之,则泄痢,虚损不复,遂连滞涉引岁月,则为久痢也㊂ ‘三因极一病证方论“云: 喜则散,怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神夺散,必致溏泄㊂ 由此可见,本病由脏腑虚衰,外邪侵袭,情志失调,湿热郁结诱发[3]㊂现代医家对缓解期U C 病因的认识大致相同,主要为脏腑虚弱㊁情志失调㊁感受外邪等,但对本病病机的认识各抒己见,且在中医辨证的基础上,采用个体化方案进行治疗,临床效果显著㊂国医大师李佃贵认为脾胃虚弱是缓解期U C 的发病之本,浊毒内蕴是病机的关键,治疗以给邪以出路和杜绝疾病源头为原理,进行分期辨证论治,发作期重在泄浊解毒,缓解期重在健益脾肾,病证结合,标本兼治[4]㊂单兆伟教授认为缓解期U C 病因病机为病情日久导致脾肾阳虚,治疗应以健脾为主,重视温阳,五脏并治[5]㊂魏丽彦等[6]认为缓解期U C 根本病机为脾胃虚弱㊁脾不升清致湿邪内生,久而导致情绪郁滞引起气滞阻络,临床治疗应在健脾疏肝㊁化湿活血的基础上联合升发清阳法,以达更佳疗效㊂郭淳等[7]认为缓解期U C 病机为病程迁延难愈导致脾阴耗伤,治疗当以滋阴㊁化阴㊁育阴为主,恢复脾的正常生理功能㊂叶柏教授认为缓解期U C 病机以肺脾气虚为主,兼夹湿热瘀血,治疗应予扶正固本,在健脾补肺的同时,注重化湿固肠[8]㊂刘兴隆等[9]认为缓解期U C 病机为脾虚湿滞㊁气血失调,治疗应以健脾益气为主,配合运脾化湿㊁调气和血㊂笔者认为缓解期U C 根本病机在于脾虚㊂脾主运化,脾虚则无力运化水谷,水谷久滞肠间生湿,湿久化热,致湿热蕴结肠道,发为泄泻㊂脾主统血,脾气虚弱则统摄无力,血逸脉外,发为便血㊂脾阳不足,脾中虚寒,寒性凝滞主痛,引起拘挛疼痛㊂2 中医治疗2.1 中医内治法 各医家对缓解期U C 的辨证各不相同,施方加减见解独到,临床疗效显著㊂龙太荣等[10]研究发现采用健脾益气方治疗缓解期U C 疗效711中国民间疗法2024年4月第32卷第8期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8显著,且安全性较高㊂张天彬等[11]研究发现运用健脾活血解毒颗粒治疗缓解期U C疗效确切,不良反应少,复发率低,可改善患者腹泻㊁腹痛㊁黏液脓血便㊁里急后重等症㊂张丽萍等[12]研究发现采用自拟益气健脾化湿方治疗脾虚湿蕴型U C可显著改善患者临床症状,提高患者的生活质量,且毒副作用小㊂赵玉洁等[13]研究发现采用溃愈汤治疗脾肾阳虚型缓解期U C疗效确切,可有效改善患者的临床症状,促进肠黏膜修复,且安全性较高㊂魏永生[14]研究发现采用健脾愈疡汤治疗缓解期U C疗效显著,可有效降低患者白细胞介素-17㊁肿瘤坏死因子α㊁γ干扰素水平,抑制炎性反应,促进溃疡愈合㊂刘思雨等[15]基于肠道菌群变化探讨健脾泄浊解毒方对缓解期U C模型大鼠的干预效果,发现高剂量健脾泄浊解毒方可调节肠道菌群紊乱状态,保持机体健康,有效预防U C复发㊂孙中美等[16]研究发现采用清肠温中方治疗缓解期U C,可显著改善患者腹痛㊁便溏㊁腹胀㊁食少等临床症状,提高生活质量,且无明显不良反应㊂综上所述,采用中药内服治疗缓解期U C可促进肠道黏膜修复,改善肠道菌群紊乱状态,抑制炎性反应,且可根据个体差异灵活加减方药,临床疗效显著,复发率低,安全性高㊂2.2中医外治法中医外治法包括穴位埋线㊁中药灌肠㊁针刺㊁灸法等,皆可通过不同的途径达到治疗本病的目的㊂陈小朝等[17]研究发现采用穴位埋线治疗U C 具有毒副作用小㊁复发周期延长等优势㊂刘亚[18]研究发现炎性反应和微循环障碍贯穿U C始终,发作期炎性反应强烈,微循环障碍程度严重,进入缓解期后,炎性反应和微循环障碍程度减轻,但持续存在,这可能是U C复发的关键病理机制㊂此外,刘亚[18]研究发现采用解毒化瘀方灌肠治疗缓解期U C可有效降低复发率㊂刘竺华等[19]研究发现采用穴位埋线联合中药灌肠治疗缓解期U C可有效保护肠黏膜,灌肠剂能直达病所,穴位埋线能够调理肠㊁脾㊁肾,二者配合既有针对局部的治疗,又有整体的辨证调理,具有较好的临床疗效㊂张林华[20]研究发现采用针刺联合中药灌肠治疗缓解期U C疗效确切,且安全性较高㊂耿丽梅等[21]研究发现采用天灸疗法治疗缓解期U C,可有效改善临床症状,促进肠黏膜修复,减少复发㊂许宝才等[22]研究发现采用雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预治疗缓解期U C疗效确切,其作用机制可能与调节肠道炎症㊁免疫功能有关㊂综上所述,穴位埋线㊁中药灌肠㊁针刺㊁灸法等中医外治法能够直接作用于病变部位,疗效显著,且无明显不良反应,充分体现了中医治疗的独特优势㊂2.3中医内外合治法内治法与外治法配合治疗可发挥协同作用,能够有效提高临床疗效,改善临床症状㊂娄华等[23]研究发现采用健脾补督汤联合循督火龙灸治疗缓解期U C,可有效减轻患者炎性状态,保护肠黏膜屏障,有利于患者转归㊂胡传文等[24]研究发现采用半夏泻心汤联合保留灌肠治疗U C疗效显著,能够有效调节患者肠道内菌群平衡,促进黏膜恢复,改善临床症状,提高生活质量㊂李连会等[25]研究发现采用中药内服联合灌肠治疗缓解期U C疗效确切,可达到标本兼治的理想效果㊂亚东等[26]研究发现采用理中汤加减联合雷火灸治疗脾肾阳虚型缓解期U C疗效显著,可有效改善患者的临床症状㊂综上所述,在中药内服的基础上联合中医外治法,两者相辅相成,从不同角度改善患者的临床症状,调节肠道菌群紊乱状态,修复肠道黏膜,维护肠道生态平衡,达到更佳的治疗效果㊂3中西医结合治疗随着医学的发展,中西医结合治疗缓解期U C在临床上得到了广泛的应用,中西医联合优势互补,疗效确切㊂彭彬等[27]研究发现采用健脾清热化湿方联合美沙拉秦可改善脾虚湿热型缓解期U C患者的临床症状,且安全性较高㊂陈国忠等[28]研究发现采用柴芍六君颗粒联合复合乳酸菌胶囊治疗缓解期U C疗效显著,不良反应小,且复发率较低㊂石鹏岩[29]研究发现采用自拟中药方加减联合美沙拉秦肠溶片治疗缓解期U C临床疗效显著,可明显改善患者的肠道症状及全身症状,提高患者的生活质量㊂杨颖等[30]研究发现采用健脾补督汤联合美沙拉秦治疗缓解期U C,可调节肠道菌群紊乱状态,保护肠黏膜,降低炎症因子水平,改善临床症状,降低复发率㊂综上所述,中西医结合治疗优势互补,可有效改善缓解期U C患者的临床症状,降低复发率,提高患者的生活质量㊂4小结U C是一种慢性消化系统疾病,缓解期病程迁延,811中国民间疗法2024年4月第32卷第8期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8复发率高㊂随着中医学的不断发展,各医家对本病的施治各有千秋㊂中医治疗本病不仅可显著改善患者的临床症状,还可提高患者的生活质量,且毒副作用小,可长期施治,但不足之处在于本病的中医诊断标准与疗效标准尚未统一,因此,在日后的研究中应不断完善本病的中医诊断标准与疗效指标,注重文献的挖掘,以及各医家的经验总结与分析,以获得更好的治疗效果㊂参考文献[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J ].中国中西医结合消化杂志,2018,26(2):105-111,120.[2]杨泽云.溃疡性结肠炎的发病机制与治疗进展[J ].临床合理用药杂志,2015,8(30):180-181.[3]赵景明.溃疡性结肠炎病因病机认识进展[J ].中国卫生产业,2012,9(30):168.[4]王庆泽,李雪可,刘建平,等.国医大师李佃贵基于浊毒学说分期辨治溃疡性结肠炎[J ].吉林中医药,2021,41(2):179-182.[5]徐艺.单兆伟论治缓解期溃疡性结肠炎的经验总结[J ].辽宁中医杂志,2015,42(12):2311-2312.[6]魏丽彦,韩雪飘,郭珊珊,等.运用风药治疗缓解期溃疡性结肠炎经验[J ].环球中医药,2021,14(8):1504-1507.[7]郭淳,张北平.从脾阴虚论治缓解期溃疡性结肠炎验案1例[J ].中国中西医结合消化杂志,2020,28(12):975-977.[8]周敏红,叶柏.叶柏教授从肺论治溃疡性结肠炎缓解期临床经验浅析[J ].四川中医,2016,34(2):1-3.[9]刘兴隆,黄秀深,贾波,等.浅议逆流挽舟在溃疡性结肠炎缓解期治疗中的运用[J ].四川中医,2015,33(9):21-23.[10]龙太荣,李世川.健脾益气方治疗缓解期慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J ].实用中医药杂志,2021,37(2):181-182.[11]张天彬,祁树浩,匡朋,等.健脾活血解毒颗粒治疗缓解期溃疡性结肠炎的临床观察[J ].中华中医药杂志,2019,34(11):5491-5494.[12]张丽萍,陈欣欣,陈博,等.自拟益气健脾化湿方治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎缓解期临床效果研究[J ].中国现代应用药学,2021,38(11):1379-1382.[13]赵玉洁,张新,曹志群.溃愈汤对缓解期脾肾阳虚型溃疡性结肠炎肠镜下黏膜恢复的影响[J ].内蒙古中医药,2019,38(9):1-3.[14]魏永生.健脾愈疡汤治疗缓解期溃疡性结肠炎临床研究[J ].亚太传统医药,2017,13(14):146-147.[15]刘思雨,郎晓猛,刘建平,等.基于肠道菌群变化探讨健脾泄浊解毒方预防缓解期溃疡性结肠炎大鼠复发的实验研究[J ].河北中医,2022,44(9):1507-1511.[16]孙中美,陈晓伟,胡立明,等.清肠温中方对缓解期溃疡性结肠炎的远期作用研究[J ].中国中西医结合消化杂志,2021,29(9):619-623.[17]陈小朝,杨向东,岳朝驰.穴位强化埋线疗法在溃疡性结肠炎中的应用[J ].中国肛肠病杂志,2020,40(1):77-78.[18]刘亚.基于缓解期解毒化瘀方灌肠的溃疡性结肠炎免疫机制研究[D ].北京:北京中医药大学,2013.[19]刘竺华,任顺平,郝海蓉,等.穴位埋线联合中药灌肠治疗缓解期溃疡性结肠炎的疗效观察[J ].山西中医学院学报,2013,14(4):43-45.[20]张林华.针刺联合中药灌肠治疗缓解期溃疡性结肠炎的疗效观察[J ].光明中医,2012,27(7):1399-1400.[21]耿丽梅,马晓莉,刘红燕.天灸疗法对溃疡性结肠炎缓解期的疗效观察[J ].医学研究与教育,2011,28(2):53-56.[22]许宝才,陈伟.雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预缓解期溃疡性结肠炎的效果评价[J ].中华全科医学,2022,20(5):844-847,902.[23]娄华,乔虹.健脾补督汤联合循督火龙灸治疗缓解期溃疡性结肠炎临床研究[J ].光明中医,2020,35(17):2613-2615.[24]胡传文,江红娟,郑小春,等.半夏泻心汤结合保留灌肠治疗缓解期溃疡性结肠炎及对肠道内菌群水平的影响[J ].新中医,2020,52(3):10-12.[25]李连会,李洪翠,庞秀,等.中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎(缓解期)的临床观察[J ].中医临床研究,2018,10(22):84-86[26]亚东,白春颖,马瑶瑶,等.理中汤加减配合雷火灸治疗溃疡性结肠炎(缓解期)脾肾阳虚证临床观察[J ].中国社区医师,2014,30(14):80-81.[27]彭彬,文艺,张诗静,等.健脾清热化湿方联合美沙拉秦治疗脾虚湿热型缓解期溃疡性结肠炎的单病例随机对照试验[J ].中国全科医学,2022,25(3):293-297,304.[28]陈国忠,李桂贤,李敏,等.柴芍六君颗粒合用复合乳酸菌胶囊治疗缓解期溃疡性结肠炎患者的临床观察[J ].辽宁中医药大学学报,2010,12(7):144-146.[29]石鹏岩.自拟中药方加减联合美沙拉秦肠溶片治疗溃疡性结肠炎缓解期20例临床观察[J ].中国民间疗法,2021,29(15):74-77.[30]杨颖,王昊,黄清,等.健脾补督汤联合美沙拉秦对缓解期溃疡性结肠炎患者的临床疗效[J ].中成药,2021,43(11):3023-3027.(收稿日期:2022-12-13)[编辑:周荣荣张思思]911中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。