小儿巨细胞病毒肺炎行布地奈德联合更昔洛韦治疗的效果分析

小儿巨细胞病毒肺炎行布地奈德联合更昔洛韦治疗的效果分析
目的观察布地奈德联合更昔洛韦应用于小儿巨细胞病毒肺炎的临床效果。

方法资料选取本院2013年3月～2014年3月诊治的84例巨细胞病毒肺炎患儿，随机分为对照组与研究组，其中对照组42例予以更昔洛韦单药治疗，研究组42例予以布地奈德联合更昔洛韦治疗，并分析两组患儿治疗期间症状改善效果、血清生化指标与不良反应发生情况。

结果研究组患儿治疗后症状改善效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗后血清生化指标水平明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后不良反应发生情况无明显差异，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论布地奈德联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒感染肺炎效果显著，改善患儿病症情况。

标签：小儿巨细胞病毒肺炎；布地奈德；更昔洛韦
小儿巨细胞病毒肺炎是一种疱疹病毒感染性疾病，儿童由于体抗力较差、机体免疫机能与肝、肺等器官发育不健全，受病毒感染的损伤的几率较大，因此小儿感染巨细胞病毒肺炎后若不及时救治，将对患儿生命健康造成严重威胁[1]。

基于此，本研究选取84例接收的巨细胞病毒肺炎患儿，分析布地奈德联合更昔洛韦与更昔洛韦单药治疗的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料资料选取本院2013年3月～2014年3月诊治的84例巨细胞病毒肺炎患儿，采用随机数字法分为对照组与研究组，研究组42例，男女比例23：19，年龄1～48个月，平均年龄（29.17±8.46）个月，病程2～14d，平均病程（7.46±3.71）d；對照组42例，男女比例22：20，年龄1～49个月，平均年龄（29.41±8.45）个月，病程1～14d，平均病程（7.52±3.68）d。

两组患儿在性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿予以更昔洛韦（更昔洛韦注射液，生产企业：浙江泰康药业集团有限公司，国药准字：H20052410）治疗，患儿每12h静脉滴注5mg/（kg·次），持续静脉滴注2w后改为1次/d，1w后观察临床治疗效果。

研究组患儿予以布地奈德（吸入用布地奈德混悬液，生产企业：澳大利亚阿斯利康，国药准字：H20090903）联合更昔洛韦治疗，更昔洛韦治疗方法、剂量与对照组治疗方法一致，在更昔洛韦治疗基础上予以0.5～1.0mg/次雾化吸入治疗，2次/d，根据患儿病症改善效果，后期可减少至0.25～0.5mg/d，2次/d，持续治疗3w后评价疗效。

1.3疗效观察指标观察两组患儿治疗后症状改善效果（①基本痊愈：基本症状消失，肝脾回缩正常且胸片病灶吸收较好；②明显改善：基本症状、肝脾回缩与胸片病灶均有所好转；③治疗无效：基本症状改善效果不明显或恶化，肝肺回缩与胸片病灶未好转或加重）；观察两组患儿治疗后血清生化指标情况；观察两组患儿治疗后不良反应发生情况；并对结果进行统计学分析[2，3]。

1.4统计学处理数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P ＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果
2.1两组患儿治疗后症状改善效果对比研究组患儿症状改善效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗后血清生化指标对比研究组患儿治疗后血清生化指标水平明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患儿治疗后不良反应发生情况观察两组患儿治疗后的不良反应情况，研究组患儿不良反应率2
3.81%，其中白细胞减少3例（7.14%），胃肠反应5例（11.90%），中枢神经反应2例（
4.76%）；对照组患儿不良反应率%，其中白细胞减少3例（7.14%），胃肠反应6例（14.29%），中枢神经反应3例（7.14%）；两组患儿不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。

3 讨论
小儿巨细胞病毒肺炎属巨细胞包涵体病毒感染，患儿出生前感染为先天性病毒感染，对患儿中枢神经的损伤较重，影响患儿中枢神经系统发育健康；出生时或出生后感染为后天性病毒感染，对患儿肺部功能的损伤较重，影响患儿呼吸系统功能[4]。

本研究资料选取84例患儿均经血清学检查与病毒学检查，确诊为小儿巨细胞病毒肺炎，其中47例（55.95%）为先天性病毒感染，37例（44.05%）为后天性病毒感染，将其随机分为对照组与研究组，两组患儿基线资料无明显差异。

临床治疗小儿巨细胞病毒肺炎的常规药物为更昔洛韦，注射本品可有效滤出肾小球原型，清除患儿血浆毒性含量，提升血清肌酐清除率与血清生化指标分值，从而达到改善疾病症状的功效。

相关文献表明，更昔洛韦与布地奈德连用可有效提升药物起效与治疗效果，由此研究组采用布地奈德联合更昔洛韦疗法，观察两组患儿临床疗效[5，6]。

根据研究结果可知研究组患儿治疗后症状改善情况明显优于对照组，表明布地奈德联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒肺炎效果更佳，在更昔洛韦吸出患儿血清病毒同时，布地奈德利用高效局部抗炎作用改善患儿炎性病症。

治疗后研究组患儿血清生化指标中ALP、ALT、AST均明显高于对照组患儿，进一步证实研究组疗法治疗有效性，通过更昔洛韦对巨细胞病毒感染吸出作用联合布地奈德高效局部抗炎作用，提升患儿血清生化指标水平，从而有效促进患儿中枢神经与呼吸系统康复。

另观察两组患儿治疗后不良反应情况，可发现两组患儿治疗后均存在较大不良反应率，由此临床治疗过程中需回顾总结更昔洛韦与布地奈德治疗易发生的不良反应，做好预防措施，在下一步研究中对更昔洛韦联合布地奈德疗法安全性予以验证。

综上所述，布地奈德联合更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒感染肺炎效果显著。

参考文献：
[1]姚丛月，邓晓毅，李华，等.儿童巨细胞病毒肺炎伴多器官损害的临床特点分析[J].中外医学研究，2013，11（34）：15-16.
[2]姜凤朝，何依绮，王文佳.更昔洛韦联合胸腺肽治疗小儿巨细胞病毒感染疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（25）：195-197.
[3]林敏，饶小平，朱友荣，等.小儿重症巨细胞病毒性肺炎51例临床分析[J].南昌大学学报，2012，52（03）：66-67.
[4]饶月丽，董敖.儿童人巨细胞病毒感染临床分析[J].临床血液学杂志，2014，27（03）：224-225.
[5]胡云，甘忠芳.新生儿巨细胞病毒感染的危险因素分析及干预对策[J].中国地方病防治杂志，2014，29（01）：241-242.
[6]杨勇，赵宏霞，何犀.更昔洛韦治疗小儿巨细胞病毒性肺炎47例分析[J].吉林医学，2010，12（07）：565-566.。