上肢静脉血栓(精选)
《上肢深静脉血栓》课件
疼痛
感到上肢深处持续疼痛。
静脉曲张
静脉曲张和皮下血凝块。
危险因素
1 静脉内导管使用
因静脉内导管使用会损伤血管内膜，增加骨 折手症患者因为免疫力下降，可能导致血栓形 成的风险增加。
3 血友病
血友病病人可能出现血栓形成的风险。
4 孕产期
上肢深静脉血栓
上肢深静脉血栓是指上肢深静脉系统内血栓形成，通常发生在上肢深静脉内 受损和血液循环慢的情况下。及早发现和治疗上肢深静脉血栓，对患者预后 有重要的影响，需要引起足够的重视。
定义
上肢深静脉血栓是指血栓堵塞了上肢深静脉，导致淤血和炎症。
临床表现
肿胀、压痛
上肢一侧明显肿胀，造成压痛。
皮肤变色
预防静脉内导管使用所带来的污染，进行消毒和使 用干净的导管。
积极治疗引起血栓的疾病
如有血栓疾病、心血管疾病等病史，应积极治疗， 控制病情。避免因为病情变化导致血栓的发生。
结语
上肢深静脉血栓是一种常见现象，任何人都有可能患上。我们需要正确的认识它的治疗和预防方法，对此保持 足够的警惕，防止病情的严重化。
彩色多普勒成像
彩色多普勒成像技术可以探测 出深部静脉血流情况和血管狭 窄的位置，结合动脉及静脉血 管壁的异常改变，更能明确诊 断。
CT扫描
CT扫描将可以三维直观显示深 部静脉血管壁异常和血管内部 的血栓程度。
治疗
1
抗凝治疗
药物用于治疗上肢深静脉血栓，常用药物
手术治疗
2
有华法林钠、达比加群、诺法肝素。
用于防止上肢深静脉血栓扩散到肺部、心
脏等，可以行开放性手术或经皮穿刺取栓
术。
3
血栓溶解治疗
上肢静脉血栓知识文库
上肢静脉血栓知识文库上肢静脉血栓在肢体静脉血栓中发病率有逐年增加的趋势，所以上肢静脉血栓的知识很想和大家介绍一下如症状有哪些如何诊断怎么治疗等。
一、上肢静脉血栓症状及临床表现上肢静脉血栓是指上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉形成血栓，临床表现以上肢肿胀、疼痛、上臂功能障碍、皮肤变色和肩甲带侧支静脉扩张为主。
二、上肢静脉血栓分型（一）、根据发病血管部位不同分为4种类型：腋-锁静脉血栓肱静脉血栓尺或桡静脉血栓全肢型（混合型）静脉血栓其中以腋-锁静脉血栓常见。
（二）根据发病病因分为2种类型：原发性和继发性1、原发性上肢静脉血栓好发于青壮年，致病原因主要是血管外因素如上肢的体位改变或强力活动上臂牵拉过伸过度外展后，造成血管受压，同时伴有胸廓出口压迫综合症使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，导致血栓形成，也称为Paget-Schrotter 综合症，又称为受挫性静脉血栓。
2、继发性上肢静脉血栓致病原因包括：静脉置管、心力衰竭、口服避孕药、局部癌肿、放射治疗、或锁骨骨折。
由肿瘤、医源性因素导致的上肢静脉血栓逐渐增多，特别是肺癌及纵膈肿瘤，所以上肢静脉血栓应警惕肿瘤。
三、检查诊断凡上肢静脉血栓应注意原发病的检查和治疗，必要时可行相应部位CT、彩超、化验检查。
上肢静脉血栓的诊断主要依据临床表现，彩色多普勒、D-二聚体的测定，诊断有疑问时，可行静脉造影或复查彩色多普勒。
四、预防上肢静脉血栓的预防，对有高危因素的病人早期抗凝是明智的。
对超过急性期的深静脉血栓病人，可采用间歇性充气压力泵治疗；对慢性水肿的病人，可选择循序减压弹力套袖。
五、治疗可积极、规范的采用中西医结合慢性溶栓疗法进行治疗以收到理想的治疗效果。
通过几个病人情况症状1、何某男38岁左锁骨骨折固定术后10天出现左上肢肿胀，有过了3天肿胀加重并出现疼痛及左上臂外展受限，左上肢静脉血栓属腋-锁静脉血栓。
2、李某男40锁无诱因出现左下肢肿胀疼痛诊断为下肢静脉血栓；3个月后出现右上肢肿胀，当地诊断为锁骨下静脉血栓，6个月后再次出现双下肢、双上肢肿胀面部及腹部肿胀伴有憋气，经检查化验明确诊断自身免疫性血管炎继发静脉血栓.3、刘某女37岁先兆流产后卧床保胎几天后出现左下肢皮肤青紫伴有肿胀疼痛被当地医院诊断为下肢静脉血栓，当地给予放置下腔静脉临时滤器，住院期间有出现了左上肢无力酸胀检查发现左上肢静脉血栓…未完待续相关资料：/jmxs/762.html/jmxs/440.html/dxbl/417.html /dxbl/407.html。
《上肢静脉血栓》课件
上肢静脉血栓的症状和表现
上肢静脉血栓的症状包括肿胀、疼痛、发红、局部温度升高等。如果不及时 诊断和治疗，还可能引发肺栓塞等严重并发症。
上肢静脉血栓的发病机制
上肢静脉血栓的发病机制与血液凝固系统的异常有关，其中包括血栓形成过程、血管损伤和血液流变学改变等因素。
上肢静脉血栓的危险因素
1 手术和创伤
CT和MRI检查的优缺点
CT检查
CT检查可以提供清晰的血管影像，帮助医生评估血栓 的位置和范围。但是，它需要使用对比剂，有一定的 辐射风险。
MRI检查
MRI检查无需辐射，可以提供详细的血管解剖和血栓 信息。然而，它的成本较高且对患者有一定限制。
上肢静脉血栓的治疗方法
上肢静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗、静脉血栓溶解治疗和手术治疗等。 具体的治疗方案将根据患者的病情和医生的建议进行选择。
《上肢静脉血栓》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将探讨上肢静脉血栓的各个方面，包括其定义、症状、 危险因素、诊断方法、治疗方式以及生活习惯。让我们一起来深入了解这个 话题吧！
什么是上肢静脉血栓
上肢静脉血栓是一种血管系统疾病，发生在上肢静脉中的血栓形成。它可能 导致血液流动受阻，引发一系列症状和并发症。
上肢静脉血栓的预防方法
上肢静脉血栓的预防方法包括加强锻炼、保持良好的姿势、避免长时间静态 活动等。这些方法可以降低血栓形成的风险。
2 长时间静脉穿刺
手术和创伤可能损伤上肢静脉，增加血栓形成的 风险。
长时间静脉穿刺可能导致血管内膜损伤，促进血 栓形成。
3 荷尔蒙变化
4 长时间静态活动
雌激素使用、怀孕和分娩等因素都会增加上肢静 脉血栓的风险。
长时间保持同一姿势或长时间乘坐飞机等长途旅 行也会增加血栓形成的风险。
上肢静脉血栓
一般治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目前是最基本的治疗DVT手 段，常用的药物有肝素、 低分子右旋糖酐和华法林， 康舒宁，土豆片，水蛭素 ，硫酸镁湿热敷等。
抗凝治疗
肝素是一种有效抗凝剂，药效迅速，静脉注射10分钟后，就能有 效地控制血液凝结力。①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层 ，用浓的肝素溶液（100mg/dml），剂量每次按公斤体重1～ 1.5mg计算。每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每 次50mg，每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间 歇静脉注射法，可每次注射50mg，每4～6小时1次。肝素应用时 ，需测定凝血时间调节肝素剂量。 华法林第一日每次5mg，每日3次；第二日每次5mg，每日2次； 第三日开始每次2.5mg或5mg，每日1次，根据凝血酶原时间调节 低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循 环。疗程10天左右。
3
4 5 6
护理
健康教育
定义
定义
上肢静脉血栓是指肢体因损伤、血液凝固性增 加、血流滞缓等因素而致管腔内血栓阻塞产生 静脉炎症和血流受阻等系列症状，又有血栓静 脉炎之称。以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功 能障碍为主要表现的一组综合征。
病因
病因
Phase 1 Phase 2 Phase 3
血流滞缓
病历 2床 黄小亮 ，男，24岁，去骨瓣减压颅内血肿 清除术的患者，意识淡漠，右上肢因静脉输入高 溶度刺激性药液(如浓钠，脂肪乳，甘露醇,右美 托咪啶等），导致右上肢肿胀，紫青，疼痛，浅 静脉曲张的症状。
治疗
治疗
卧床休息和抬高患肢高于心脏 水平30°，急性DVT，需卧床 休息1～2周，使血栓紧粘附于 静脉内膜，减轻局部疼痛，促 使炎症反应消退。
上肢深静脉血栓研究进展
危险因素
原发性上肢深静脉血栓： • 遗传性血栓形成倾向：蛋白C、蛋白s或抗凝血酶、 凝血因子Ⅲ缺乏，凝血因子VLeiden突变和凝血 酶原G20210A突变 • 解剖结构异常：Paget-Schroetter综合征
Grant, J.D., et al., Diagnosis and management of upper extremity deep-vein thrombosis in adults. Thromb Haemost, 2012.
Medicine, 2011.
流行病学
时间 作者
Kroger Syed Mustafa
住院病人/n UEDVT/n
发生率%
1998
19982006
160000 334 44163 65
0.2 0.15
Kroger K, Schelo C, Gocke C, et al. Colour Doppler sonographic diagnosis of upper limb venous thromboses[J]. Clin Sci (Lond),1998,94(6):657-661. Syed Mustafa, M., et al., upper extremity deep vein thrombosis. CHEST, 2003
继发性上肢深静脉血栓 • CVC置入：45%与CVC有关 • 肿瘤：38%与恶性肿瘤有关 • 其他：起搏器、30天内手术史或制动史、个 人或者家族深静脉血栓栓塞史、正在接受化 疗、伴随疾病（高血压、糖尿病、神经系统疾病、 30内肺部感染）
Munoz F J, Mismetti P, Poggio R, et al. Clinical outcome of patients with upper-extremity deep vein thrombosis: results from the RIETE Registry[J]. Chest,2008,133(1):143-148
深静脉血栓健康教育
深静脉血栓健康教育◆深静脉血栓：指血液在深静脉内不正常的凝固、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是常见的血栓类疾病。
◆病因：静脉壁损伤血流缓慢、血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。
1.静脉璧损伤可因静脉输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周周围的感染病灶等引起静脉壁损伤，启动内源性凝血系统，导致血栓形成。
2.血流缓慢常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐者。
3.血液高凝状态主要见于肿瘤、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等病人。
◆临床表现：主要表现为血栓静脉远端回流障碍症状，可出现肢体肿胀、疼痛、浅静脉曲张、发热等。
1.一上肢深静脉血栓形成前臂和手部肿胀，胀痛，上肢下垂时症状加重。
2.上、下腔静脉血栓形成(1)上腔静脉血栓:上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀。
(2)下腔静脉血栓:常为下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，血流方向向头端;可有心悸，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不全的症状;由于肾静脉回流障碍，可引起肾功能不全的表现，包括尿量减少，全身水肿等。
3.下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓最常见，可发生在下肢深静脉的任何部位。
根据血栓形成的解剖部位分为3型。
(1)小腿肌肉静脉丛血栓形成(周围型):为手术后深静脉血栓形成的好发部位。
因病变范围较小，所激发的炎症反应程度较轻，临床症状并不明显，易被忽略。
通常可感觉小腿部疼痛或胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。
若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为Homans征阳性。
(2)髂股静脉血栓形成(中央型):左侧多见，起病骤急;局部疼痛，压痛;腹股沟韧带以下患肢肿胀明显;浅静脉扩张，尤腹股沟部和下腹壁明显;在股三间区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物;伴有发热，但一般不超过38.5℃;可扩展侵犯至下腔静脉。
PICC并发上肢深静脉血栓形成的护理精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）PICC并发上肢深静脉血栓形成的护理经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）作为一种全新的临床静脉输液技术，具有操作简便、维护简单、留置时间长等优点，目前广泛应用于化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5天以上的连续输液。
但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，PICC在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症。
深静脉血栓虽发生率低，国外文献报道发生率0.3%-2%[1]。
一旦形成，则处理较为棘手，有并发肺脑栓塞进而危及生命的风险，导致治疗中断，不但增加了病人的经济负担，也给病人造成了身心两方面的痛苦。
因此，预防PICC置管后深静脉血栓十分重要。
1.临床资料收集我科从2008年1月至2013年1月间因各种病因接受PICC患者216例，发生相关静脉血栓4例。
其中男性3例，女性1例，年龄52-68岁，平均年龄61岁。
4例患者均为晚期肿瘤患者，其中肺癌、胃癌、结肠癌、鼻咽癌各一例。
置管静脉选择贵要静脉3例，头静脉1例，留置时间20天-7个月，置管长度45-52cm。
1例置管患者深静脉血栓形成后拔除导管，其余3例患者经抗凝治疗后继续使用。
2.PICC置管后深静脉血栓形成的原因2.1 PICC相关的深静脉血栓多发生于恶性肿瘤患者，肿瘤患者的高凝状态是PICC置管后深静脉血栓形成原因之一。
[2]肿瘤细胞直接损伤血管内皮细胞，还能够激活人体的凝血和纤溶系统，干扰血管内皮，通过作用于外周的单核细胞和血小板广泛激活多种细胞机制促进凝血。
肿瘤患者急性应激状态和组织坏死导致的炎症反应、异常的蛋白代谢所产生副蛋白也是肿瘤患者高凝状态的因素之一。
[3]2.2 抗肿瘤治疗所致的促凝因素。
手术造成的应激状态、活动限制造成血液瘀滞；化疗和内分泌治疗药物尤其是细胞毒性药物对血管内皮的损伤以及影响相关凝血因子水平；化疗损伤血管内皮细胞促使癌症患者并发血栓性疾病。
[4]与锁骨下淋巴结放射治疗有关：原因可能为放疗导致组织黏膜及血管内皮受损，使血流速度缓慢，血小板易在局部停留并黏附导致血栓形成。
上肢深静脉血栓形成
上肢深静脉血栓形成一概述上肢深静脉血栓形成是指上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉血栓形成，肢深静脉血栓形成通常分为原发性和继发性两大类。
上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是本病四大主症。
二病因1.原发性病因因上肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫，当上肢做强有力的活动（如游泳、攀登等），均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称受挫性静脉血栓形成。
2.继发性病因继发性原因较多，如静脉置管，静脉造影或治疗，静脉输入刺激性药物等。
此外，还有心力衰竭、妊娠、凝血和纤溶功能障碍等疾病时。
另一些致病原因，如癌肿、第1肋或锁骨骨折等。
三临床表现上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是四大主症。
上肢肿胀是最早出现的症状，疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。
约有2/3的患者的患肢呈紫红色或青紫色改变。
浅静脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。
多数患者肿胀和疼痛等症状可自行缓解，部分患者残留后遗病变，表现为不同程度的上肢肿胀和酸痛、伴感觉异常和功能受限。
少数因血栓移位出现肺栓塞。
四检查1.彩色多普勒超声为首选方式，能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉的横切面和纵切面直接征象，明确静脉狭窄或闭塞的部位和范围。
2.CT和MRI血管重建技术可清楚显示血栓形成的范围及周围压迫的情况。
3.深静脉造影为诊断的金标准，可清楚显示血栓形成的范围，同时了解瓣膜的功能及侧支循环建立情况，对制定治疗方案较有价值。
五诊断依据上肢突然出现肿胀、疼痛可做出初步诊断，结合影像学检查可明确血栓的范围及静脉瓣膜功能情况。
六治疗上肢深静脉血栓形成的治疗包括三个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。
如何预防静脉血栓(科普)
如何预防静脉血栓（科普）血栓，就是血管里多出来的“血块”。
小的可能会影响血流的量和速度，大的可能堵塞血管，让血流不通。
血栓在静脉和动脉里都可能会出现，其中，静脉血栓被称为“隐形杀手”，它的形成大多没有明显症状，一旦有症状可能就很严重了，甚至危及生命。
一、静脉血栓是怎样形成的？血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，如果血管里面有沉积，会慢慢形成血栓堵塞血管，就像河道里淤积了大量的泥沙。
血栓的形成，医学上叫做Virchow三角：血管损伤、血流瘀滞、高凝状态。
·血管损伤首先可能有血管内皮的受损。
车祸、外伤、手术的病人特别容易长血栓。
还有很多内科基础疾病疾病也会引起血管内皮受损，像缺氧，慢阻肺，心衰，老年人高血压、糖尿病如果有并发心衰，心肺功能不全等，就会引起血管内皮受损。
·血液瘀滞老年人随着年龄增长活动减少，静脉血液瘀滞，特别容易得血栓。
还有最典型的“经济舱综合症”，长途旅行坐飞机十几个小时，途中如果不补充液体，做一些运动，很容易长血栓。
·高凝状态血液里就像水流，里面的“泥沙”多了，就容易长血栓。
比如怀孕妊娠时。
静脉血栓来的非常容易，生活习惯、疾病、外伤，都很容易长血栓。
所以，血栓离的大家的生活其实并不远，是涉及到每一个人的“隐形杀手”。
二、它来临前身体会发出哪些“警告”？看血栓的来源，一般来说，“痛”的是动脉系统栓塞常见的症状，“肿”则是静脉系统阻塞常见的症状。
静脉血栓很少疼痛，除非某些血管炎累计动、静脉，动脉缺血缺氧才会出现疼痛。
静脉血栓最常见的是肿胀，单肢肿胀更常见。
血栓如果是长在下肢或者是外周，会引起供应区域的血液供应障碍，出现相应区域的肢体肿胀。
早期大部分是肿胀，有的人会去按摩，如果是急性血栓，去按摩可能会把导致血栓易行到肺上引起致命的肺栓塞。
所以肢体出现肿胀，尤其是急性单侧肢体肿胀，千万不要去按压它。
静脉曲张的人特别容易长血栓，卷起裤脚能看见腿上的血管像蚯蚓一样凸起，时间长了皮肤会变黑，甚至长湿疹、溃烂。
静脉血栓概述
静脉血栓：血栓（venous thrombosis）是指在流迟缓，血液高凝及损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发形成的疾病。
绝大多数发生在及下肢的。
多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。
假设显现肢体疼痛、肿胀、怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。
超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。
初期易于脱落，可造成大片，常是猝死缘故之一。
因此，初期应选用或尿激酶溶栓医治，继用或类药物抗凝医治，避免血栓再形成及蔓延。
病因：静脉的较为多样，其中静脉滞缓和血液高凝是两个要紧因素。
研究说明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成。
例如，妊妇产后子宫内胎盘剥离能在短时间内迅速止血，不致发生，与血液的高凝有紧密关系。
怀胎时产生大量，足月时达最顶峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。
增进肝脏产生各类，同时怀胎末期体内也大量增加，致使血液呈高凝，产后再加卧床休息，使下肢滞缓，从而有发生的偏向。
单纯滞缓不足以产生本病，有时伴有壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。
一样，层显现裂隙，基底膜的下胶的显露，都可使移向内膜，致使凝集进程的发生。
一、致使血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、怀胎、临盆、远程搭车或飞机久坐不动、或长时刻的静坐及下蹲位等。
以上缘故都可致使血流缓慢、瘀滞，因此促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因此下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。
较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有紧密关系，手术中由于长时刻的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时刻卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成制造了条件。
静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT精选课件
下肢DVT形成—周围型
※ 腘静脉或股浅静脉以下的深静脉血栓形成 ，小腿肌肉 静脉丛血栓形成，以血液倒灌为主；
※ 血栓较局限，多数症状较轻，经治疗多数 可消融或机 化，少数可向大腿扩展而成为混合型；
下肢DVT形成—混合型
• ※ 整个下肢静脉内均有血栓形成 • ※ 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢
发展为致死性pte?15virchows三角血液的高凝状态血流缓慢静脉壁损伤在三种因素中任何一个单一因素丌足以致病常是两个戒两个以上因素的综合作用导致深静脉血栓形成血液的高凝状态是最重要的因素静脉血流滞缓呾血液高凝状态是两个主要原因常常是2个戒3个因素的综合作用而造成dvt?16原因卧床手术麻醉产后心力衰竭长途旅行妊娠期肥胖活劢减少组织水肿体位扭曲使用止血带静脉缓慢湍流诱导血液淤滞促进凝血纤维蛋白聚合加固血液凝块血凝块增长vte形成?17原因创伤烧伤手术败血症静脉曲张血栓形成后下肢静脉穿刺使用止血带使用电刀?18先天性高凝状态血栓抑制剂的缺乏血纤维蛋白原异常纤维蛋白溶解异常后天性高凝状态组织呾细胞的损伤休克创伤手术组织坏死呾输血反应等药物所致长期用雌激素导致血管内溶血等作用肝素治疗有5产生肝素血小板抗体疾病所致红细胞增多症白血病肿瘤糖尿病高脂血症红斑狼疮脓毒血症等血液成份改变的原因?19dvt一级风险因素二级风险因素大手术急性心肌梗塞严重创伤肿瘤脊髓损伤骨盆骨折充血性心功能丌全早期静脉栓塞卧床肥胖慢性呼吸功能丌全高龄cvc置管术静脉曲张怀孕雌激素治疗住院病人?20外科手术外科手术不创伤不创伤麻醉时间30分钟的大型手术易发生下肢近端dvt呾致死性pte恶性肿瘤恶性肿瘤半数存在肿瘤转移的患者90存在1项戒以上血液凝血指标异常dvt急性缺血性卒中伴瘫痪急性心梗急性心衰急性呼衰肾病综合征系统性红斑狼疮等其他其他内科疾病内科疾病?21妊娠呾妊娠呾避孕药避孕药vte易发于妊娠头3个月呾围生期66pte发生于产褥期
《上肢静脉血栓》课件
溶栓治疗
通过注射溶栓药物如尿激 酶、链激酶等，使血栓溶 解，恢复上肢静脉通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的血栓， 需要进行抗炎治疗，如使 用非甾体抗炎药等。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管将溶栓药物直接 输送到血栓部位，提高溶 栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞的血栓 ，恢复上肢静脉通畅。
静脉成形术
通过手术修复受损的静脉 瓣膜，防止血液反流，减 少血栓形成。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，了解病情恢复 情况。
避免按摩
避免对患肢进行按摩，以免引起血栓脱落。
预防复发
积极采取措施预防血栓的复发，如改善生活 方式、控制基础疾病等。
其他治疗方式
压力治疗
使用弹力绷带或压力袖套等设备 ，对上肢进行加压治疗，促进血
液回流，减少血栓形成。
运动康复
进行适当的运动和康复训练，促进 上肢血液循环，减少血栓形成。
生活方式调整
戒烟、控制体重、保持健康的生活 方式等也有助于预防上肢静脉血栓 的形成。
04
上肢静脉血栓的预防
预防措施
定期进行体检
上肢静脉血栓
xx年xx月xx日
• 什么是上肢静脉血栓？ • 上肢静脉血栓的诊断 • 上肢静脉血栓的治疗 • 上肢静脉血栓的预防 • 上肢静脉血栓的护理
目录
01
什么是上肢静脉血栓？
定义
上肢静脉血栓是指上肢静脉内由血液凝结形成的血块，通常是由于血液流动缓慢或 血管壁损伤所引起。
上肢静脉血栓形成可发生在上肢的任何部位，但最常见于上肢深静脉，如腋静脉、 肱静脉等。
通过体检可以及时发现上肢静脉血栓的早期症状，如手臂肿胀、 疼痛等。
保持健康的生活方式
上肢静脉血栓的治疗方法
上肢静脉血栓的治疗方法关于《上肢静脉血栓的治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
上肢静脉静脉血栓是当代人较为普遍的一种病症，这和平常不锻炼拥有紧密的联络，上肢静脉血栓治疗的不立即，非常容易造成上肢无知觉。
那麼该怎么解决上肢静脉静脉血栓呢，接下去就和网编一起来瞧瞧吧。
一、抗凝和纤溶腋-颈部下静脉血栓形成诊断后，则应选用抗凝和纤溶医治。
尽管全身给药实际效果优良，但大部分专家学者认为，将溶血栓软管放置静脉血栓内引入溶栓药物，以获得更强的实际效果。
可经臂静脉或股静脉插进软管，做确诊性静脉造影检查，随后键入溶栓药物。
临床医学广泛运用的溶栓药物首先推荐链激酶，初次使用量为3000U/h,随后再以3000U/(kg·h)做持续注浆，另外给肝素500U/h，直到静脉血栓消溶才行。
一般需要12～24h，但一些病人的静脉血栓在数钟头内即融解。
静脉血栓消退后即停止使用链激酶,将肝素提升为1000U/h,应用3～5天之后改成华法林5～10Mg/d；如做各种各样静脉修补术，术中肝素使用量为100U/kg，并另外应用低分子结构右旋糖酐50Ml,之后以每钟头15～20Ml 持续注浆48h。
手术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10Mg/d)，使凝血酶原時间保持在15～20s或国际性一切正常比率1.7～2.0，住院后保持2～3月。
二、第1肋摘除和静脉松解术手术治疗方式包含经颈部下、经腋和经颈部上3种，常见的是经颈部下方式。
操作步骤：病人平躺，肩膀抬高。
于颈部下做一约长3cm的创口，显出胸大肌并断开平胸筋腱。
割开肋锁肌腱和颈部下肌以分散颈部下静脉。
于第1肋圆心正下方分离出来一小段肋间肌，细心分散第1肋和胸膜增厚间的组织，防止损害胸膜增厚。
将第1肋和肋间肌向正前方分离出来到肋软骨处,向后分离出来到肋颈,留意维护胸长神经。
先后横断前、中斜角肌后,在第1肋中过关斩将肋巴骨弄断，再换咬骨钳摘除肋巴骨，向后仅保存2cm上下的残端，往前摘除一部分肋软骨,以进行静脉松解术。
上肢静脉血栓诊疗指南
上肢静脉血栓诊疗指南一、概述上肢静脉血栓（Upper Extremity Deep Vein Thrombosis, UEDVT）是指血液在四肢静脉中形成血栓，常见于上肢。
上肢静脉血栓可能会导致疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可能引发肺栓塞等并发症。
本指南旨在为上肢静脉血栓的诊断和治疗提供参考。
二、诊断病史询问详细询问患者病史，包括症状发生的时间、性质、程度，以及既往病史、家族史、手术史、长期卧床史等。
体格检查1. 观察患肢的色泽、温度、湿度，检查患肢的肿胀程度。
2. 触诊患肢的浅静脉，观察其怒张、触痛、硬度等情况。
3. 评估患肢的活动度和功能。
辅助检查1. 超声检查：彩色多普勒超声检查是诊断上肢静脉血栓的首选方法，可显示静脉内血栓的部位、范围、性质等。
超声检查：彩色多普勒超声检查是诊断上肢静脉血栓的首选方法，可显示静脉内血栓的部位、范围、性质等。
2. 放射性核素静脉显像：可显示静脉内的血栓。
放射性核素静脉显像：可显示静脉内的血栓。
3. 磁共振静脉成像（MRV）：显示静脉及其内血栓的情况。
磁共振静脉成像（MRV）：显示静脉及其内血栓的情况。
4. 静脉造影：在必要时进行，可显示静脉病变的详细情况。
静脉造影：在必要时进行，可显示静脉病变的详细情况。
三、治疗上肢静脉血栓的治疗原则为抗凝、溶栓、取栓、抗血小板聚集等。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
抗凝治疗抗凝治疗是上肢静脉血栓的基础治疗，可防止血栓增大，降低肺栓塞的风险。
常用的抗凝药物包括华法林、肝素、低分子肝素等。
溶栓治疗溶栓治疗适用于大面积血栓、症状严重患者。
通过溶栓药物（如尿激酶、链激酶等）溶解血栓，改善静脉通畅。
取栓治疗对于大面积血栓、药物溶栓无效的患者，可考虑行取栓手术。
手术过程中，将血栓取出，恢复静脉通畅。
抗血小板聚集治疗抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）可降低血小板聚集，预防血栓形成。
四、预防上肢静脉血栓的预防措施包括：1. 避免长时间久坐、久站，定期活动四肢，促进血液循环。
上肢深静脉血栓形成怎样治疗？
上肢深静脉血栓形成怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍上肢深静脉血栓形成的治疗方法，治疗上肢深静脉血栓形成常用的西医疗法和中医疗法。
上肢深静脉血栓形成应该吃什么药。
*上肢深静脉血栓形成怎么治疗？*一、西医*1、治疗腋-锁骨下静脉血栓形成的治疗包括3个方面：急性血栓治疗、血管外压迫治疗和血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗。
急性血栓形成而无明显临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。
有明显症状和体征者，则需做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改善，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。
病因为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术。
若静脉有短段狭窄或闭塞，应加做静脉补片成形。
如果锁骨下静脉病变段十分靠近心端，术中不能有效地控制出血，可在后期做静脉内球囊扩张成形术。
完全闭塞或严重狭窄而不能施行各种静脉成形术者，可做颈内静脉移位术。
各种静脉外压迫所致的血栓形成，采用保守治疗后，有患肢功能显著障碍者占40%。
因此应采取积极的治疗措施。
1.抗凝和纤溶腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应采用抗凝和纤溶治疗。
虽然全身给药效果良好，但大多数学者主张，将溶栓导管置于血栓内注入溶栓药物，以取得更好的效果。
可经臂静脉或股静脉插入导管，做诊断性静脉造影，然后输入溶栓药物。
临床广泛应用的溶栓药物首推尿激酶，首次剂量为3000U/h，然后再以3000U/(kg·h)做持续灌注，同时给肝素500U/h，直至血栓消融为止。
一般需要12～24h，但有些患者的血栓在数小时内即溶解。
血栓消散后即停用尿激酶，将肝素增加为1000U/h，使用3～5天后改用华法林5～10mg/d;如做各种静脉修复术，术中肝素剂量为100U/kg，并同时使用低分子右旋糖酐50ml，以后以每小时15～20ml持续灌注48h。
术后给双嘧达莫(75mg/d)和华法林(5～10mg/d)，使凝血酶原时间维持在15～20s或国际正常比值1.7～2.0，出院后维持2～3个月。
1例乳腺癌改良根治术后发生患侧上肢深静脉血栓的护理体会
1例乳腺癌改良根治术后发生患侧上肢深静脉血栓的护理体会作者：宋婷婷来源：《医学信息》2014年第02期静脉血栓（venous thrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。
深静脉血栓形成主要发生于下肢，上肢较少发生。
上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep venous thrombosis，UEDVT）指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成，最早Von Schroetter（1884年）和Paget（1885年）对UEDVT进行报道，因此UEDVT一度被称为Paget- Schroetter综合征，国外部分文献中仍沿用此命名[1]。
以往认为上肢深静脉血栓形成发病率低，近年来文献报道增多。
我科室出现1例乳腺癌改良根治术后发生患侧上肢深静脉血栓的患者，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者，女性，50岁，因发现右乳肿物6年余、伴乳头疼痛15d余入院。
患者诉于6年前无意中发现右乳一无痛性肿块，约红枣大小，未给予特殊治疗。
此后该肿物未见明显增大，15d前患者出现患侧乳头疼痛，无乳头溢液，无发热、畏寒、咳嗽、胸闷、盗汗、乏力、恶心呕吐等不适。
门诊行乳腺彩超检查右侧乳腺低回声占位，考虑乳腺癌，建议手术治疗。
入院查体：T36.3℃，P75次/min，R16次/min，BP132/74 mmHg；发育正常，超重体型，神志清晰，精神可，胸廓两侧对称，无畸形，两侧呼吸运动均等，双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
完善术前检查在全身麻醉下行右乳腺癌改良根治术，手术顺利，患者胸壁留置2根引流管，持续负压吸引，给予抗炎等药物治疗。
患者术后7d，腋窝引流液量少，胸部皮下无积液，给予拔出引流管，并停抗炎治疗，继续行抗肿瘤药物治疗。
患者术后9d晨间查房时诉昨晚至今右上肢肿胀明显，无发热、畏寒、肢体麻木等其他不适，查体见右上肢轻微水肿，右肘上5cm处周径35cm，右肘下5cm处周径29cm，左肘上5cm处周径31cm，右肘下5cm处周径26cm。
上肢深静脉血栓
上肢深静脉血栓
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2 各种静脉外压迫所致血栓形成
❖ 1.抗凝和纤溶 腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则 应采取抗凝和纤溶治疗。临床广泛应用溶栓药品首 推尿激酶， 再联合使用肝素.
❖ 2.第1肋切除和静脉松解术 手术路径包含经锁骨下、 经腋和经锁骨上3种，惯用是经锁骨下路径
❖ 3.静脉取栓 4.锁骨下静脉转流术
❖ 继发性致病因 : 如在血管内置入导管、钢丝，刺激 性药品;静脉置管;另外，妊娠、口服避孕药、凝血 和纤溶功效障碍等。另一些致病原因在血管外，如 癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。
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检验
❖ 双功彩超检验 能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无 名静脉、颈内静脉横切面和纵切面，直接征象可显 示静脉狭窄或闭塞部位和范围
❖ 深静脉造影 对制订治疗方案较有价值。静脉造影可 示患肢静脉狭窄或闭塞。
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治疗
❖ 1.急性血栓治疗 ❖ 2各种静脉外压迫所致血栓形成 ❖静脉血栓
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1.急性血栓治疗
❖ 急性血栓形成而无显著临床表现者，可不予治疗， 血栓多在短期内消散。有显著症状和体征者，则需 做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改进，仍有患 肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因 为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和受压静 脉段松解术
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3.血栓后遗静脉管腔狭窄治疗
❖ 采取补片成形 ❖ 球囊扩张成形术 ❖ 放置血管内支架
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并发症
❖ 肺动脉栓塞和栓塞后综合征
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日常护理应注意那些?
1)饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪 食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟
上肢静脉血栓严重吗
上肢静脉血栓严重吗
应该说每一种疾病都会给患者带来一定的危害性，当然，不同的疾病有着不同的危害性，有的严重，有的轻微，而上肢静脉血栓虽然是一种有着较高发生率的疾病，但是许多人对这一疾病都并不是很了解，即使得病了，也不知道自己的病是否严重，他们问：上肢静脉血栓严重吗？
上肢深静脉血栓同下肢深静脉血栓一样都是很严重的，上肢深静脉血栓形成指的是上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉的血栓形成，上肢深静脉血栓占所有深静脉血栓的1%—4%，危险因素包括：中心静脉插管，过度上肢运动或解剖异常导致的静脉压迫。
获得性血小板增多以及时液局凝状态，如：妊娠，口服避孕药和肿瘤等等，上肢深静脉血栓会导致患者头颈部和上肢水肿，皮肤颜色改变和触痛，静脉怒张。
头臂干血栓患者，严重时出现呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅高压症状。
由于上肢深静脉血栓常无临床症状除非并发症出现时，因此对患者有一个或多个危险因素者，应高度怀疑。
传统的医学认为，上肢深静脉血栓较下肢深静脉血栓很少导致肺栓塞的发生，但近期的文献报道有所增多，其导致肺栓塞的
发生率可达36%，在过去的20年里，整个上肢深静脉的发病率从1975年至1987年由7.6%上升至34.9%。
但发生肺栓塞的几率却明显的下降。
肺动脉栓塞相栓塞后综合征是上肢深静脉血栓的常见并发症，早期诊断和早期治疗是减少发病率、并发症和死亡率的主要手段。
总的说来，上肢静脉血栓是一种很严重的疾病类型，它可能会导致许多并发症产生，还有可能夺去患者的宝贵生命，患者千万不能对该疾病掉以轻心，一旦发现，必须马上进行正规的科学的治疗，否则，最终可能因此而失去性命。
深静脉血栓知识及预防措施
（3）全下肢深静脉血栓形成（混合型）：临床上最常见。临床表现可为前两者表现的相加，患肢整个静脉系统几乎全部处于阻塞状态，疼痛剧烈，整个肢体明显肿胀，皮肤紧张、发亮、发绀，称为股青肿。全身反应明显，体温常达39℃以上，神志淡漠，有时有休克表现。
4、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关。
5、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调。
6、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。
二、防止静脉内膜损伤：
1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害。
2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。
1.病情观察：密切观察患肢疼痛的部位、持续时间、性质、程度，皮温、皮肤颜色、动脉搏动及肢体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。
2.体位与活动①卧床休息1～2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便，以免血栓脱落;②休息时患肢高于心脏平面20～30cm，改善静脉回流，减轻水肿和疼痛。③下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力带，使用时间因栓塞部位而异，周围型血栓形成使用2周，中央型血栓形成，可用3～6个月。
4.
5.术后鼓励患者尽早在床上进行患肢的活动，以加强肌肉收缩，提高血流速度，并减少血栓再次形成的几率。
6.术后1个月应到院复查，明确是否有复发的征象。
深静脉血栓形成的预防措施