中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担
中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计
中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计陈伟;吕红芝;张晓琳;殷兵;刘松;张英泽【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P487-489,490)【关键词】骨关节炎;患病率;流行病学研究;老年人【作者】陈伟;吕红芝;张晓琳;殷兵;刘松;张英泽【作者单位】河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，河北石家庄 050017;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R684.3据预测，2050年全世界老年人口将达20.2亿，我国将达到4.8亿，几乎占全球老年人口的25%，是世界上老年人口最多的国家[1]。
中国2012年约20万患者行膝关节置换术[2]。
膝关节骨性关节炎病因不明，且国内尚无大样本相关调查[3]。
为此，本课题组在全国范围内开展了“中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率的流行病学调查”，这是在我国首次进行的全国范围内的膝关节骨性关节炎患病率综合性调查。
结合我国地形地势、气候及社会经济发展现状，在充分科学论证的基础上，统一组织、设计和实施，调查覆盖全国31个省、自治区、直辖市(不含港澳台)，按照多阶段分层整群随机抽样与典型抽样相结合的原则抽取3万人，使纳入人群具有良好的代表性。
本研究将首次建立并完善“中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率的流行病学调查”的权威数据库，旨在为政府相关政策的制定提供科学依据，也为学术界及社会公众提供宝贵的科学数据。
膝骨性关节炎病理、流行病学、疼痛机制、症状、辅助检查、诊断分期及治疗措施
膝骨性关节炎病理、流行病学、疼痛机制、症状、辅助检查、诊断分期及治疗措施概述膝骨关节炎是临床中常见的一种慢性、退行性疾病，其发生发展与急、慢性关节损伤、年龄、肥胖及代谢性骨病等多种因素有关，临床上以膝关节疼痛、活动受限、功能障碍、关节畸形甚至肢体障碍为常见症状，其中膝关节疼痛严重影响病人的生活质量和心理健康，是病人就医的主要因素。
流行病学中老年人是KOA发病的高危群体，其中65岁及以上的人群接近1/3患有K0A。
我国中老年人群中症状性KOA的患病率为8.1%,随着老龄化趋势逐年加剧，KOA的患病率有不断升高的趋势。
从区域特征来看，农村地区膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。
KOA严重影响患者生活质量并有一定的致残率，对社会经济造成极大的负担。
疼痛机制1、诱发KOA疼痛发生的病变组织诱发KOA疼痛的病变组织有关节软骨、软骨下骨、滑膜、骸骨下脂肪垫、半月板和前交叉韧带，病变组织诱发疼痛的作用机制主要集中在炎症反应、血管和神经生成、力学负荷增加和骨重塑等方面。
关节软骨的退化与损伤关节软骨是KOA最早发生病变的部位之一，正常关节软骨结构上是无血管和神经的，故正常情况下不会产生疼痛，但血管的生成和相关的感觉神经生长是诱导疼痛出现的主要原因。
目前存在生物学与生物力学两种机制使关节软骨损伤：①软骨细胞外基质合成与降解过程之间的持续失衡引起软骨被侵蚀；②生物力学因素：关节软骨作为一种高度分化的负重组织，能够承受密集的机械应力，但胫股关节承重接触面移动到不频繁承重的关节软骨区域时，异常的生力学负荷导致局部软骨缺损，随之增加膝关节在该区域的应力，进一步导致关节软骨的丢失。
软骨下骨的损伤软骨下骨损伤是诱发KOA疼痛的重要因素之一，其主要包括软骨下骨骨重塑、骨髓水肿和骨赘生成等。
关节软骨与软骨下骨之间有着密切的关系，关节软骨损伤导致局部软骨缺损，整个关节在软骨缺损部位的应力不断增加，导致周围软骨下骨的骨小梁断裂，软骨下骨和骨髓内的痛觉感受器受到刺激而诱发疼痛。
膝关节骨性关节炎ppt
地域差异
不同地区和种族的膝关节 骨性关节炎发病率存在差 异，可能与环境因素、生 活习惯等有关。
02
膝关节骨性关节炎的症状与 诊断
膝关节骨性关节炎的症状
01
02
03
04
疼痛
膝关节疼痛是骨性关节炎最常 见的症状，通常在活动后加重
，休息后缓解。
僵硬
关节僵硬，活动受限，尤其在 早晨起床时最为明显。
肿胀
关节肿胀，积液，局部温度升 高。
畸形
随着病情发展，关节可能发生 畸形，如关节变形、膝内翻等
。
膝关节骨性关节炎的诊断方法
体格检查
医生通过观察患者的步态、关 节活动度、肿胀程度等来判断
病情。
X线检查
X线片可以观察关节间隙狭窄、 骨质增生等骨性关节炎的典型 表现。
MRI检查
MRI可以更清楚地显示关节内 部结构，有助于诊断早期骨性 关节炎。
关节镜检查
关节镜检查是一种有创检查， 可以直接观察关节内部情况，
对诊断和治疗均有帮助。
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断
半月板损伤
半月板损伤常有膝关节 扭伤史，表现为关节间 隙压痛、弹响和交锁。
滑膜炎
滑膜炎主要表现为关节 肿胀、积液，活动后加
重，休息后缓解。
髌骨软化症
髌骨软化症患者常有膝 关节前方疼痛，尤其在
特点
膝关节骨性关节炎常表现为膝关 节疼痛、僵硬、活动受限等症状 ，对患者的生活质量产生严重影 响。
膝关节骨性关节炎的发病机制
关节软骨退行性变
炎症反应
随着年龄的增长，关节软骨逐渐失去 水分和弹性，导致关节摩擦增加，引 发炎症反应。
膝关节骨性关节炎患者的关节滑液中 炎症细胞增多，导致炎症反应，进一 步加重关节损伤。
膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究
膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究1. 引言1.1 疾病背景膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人群中。
它是由于膝关节软骨受损或磨损而引起的炎症和疼痛。
膝关节是人体最大的关节之一，承受着全身体重的压力，因此容易受到损伤和炎症的影响。
膝关节骨性关节炎会导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
疾病的发展也会导致关节退化和畸形，严重影响患者的日常生活和活动能力。
随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。
对于该疾病的研究和治疗显得尤为重要。
了解膝关节骨性关节炎的发病机制和影响因素，可以帮助医生和患者更好地预防和治疗这一疾病。
在接下来的我们将深入探讨膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究。
【字数：214】1.2 发病因素膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要发病因素包括遗传因素和生活方式因素。
遗传因素是膝关节骨性关节炎发病的重要原因之一，家族史阳性的患者更容易患上该疾病。
研究表明，某些特定基因的变异与膝关节骨性关节炎的易感性有关，遗传因素直接影响了软骨细胞的代谢和功能，加速软骨退行性变化，导致关节软骨的破坏和关节间隙狭窄。
生活方式因素也对膝关节骨性关节炎的发病起着重要作用。
肥胖、长时间站立及膝关节过度使用等因素都可能加速关节软骨退化，导致膝关节骨性关节炎的发生。
性别、年龄、体重指数和体力活动等因素也会影响膝关节骨性关节炎的发病率和严重程度。
了解膝关节骨性关节炎的发病因素对于选择合适的治疗方法和预防措施至关重要。
针对不同的发病因素，制定个性化的治疗方案能够更好地控制疾病的发展，提高患者的生活质量和关节功能。
【内容结束】2. 正文2.1 遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用遗传因素在膝关节骨性关节炎中的作用是一项重要的研究领域。
研究表明，遗传因素在膝关节骨性关节炎的发病中起着至关重要的作用。
家族聚集性疾病的发病率明显高于非家族性疾病，显示了遗传因素在疾病发展中的重要性。
中国有症状的膝部骨关节炎患病率
中国有症状的膝部骨关节炎患病率2016-07-13本文介绍了一项来自中国健康与养老追踪调查研究的结果。
这项研究旨在估计中国有症状的膝部骨关节炎（OA）的患病率。
研究方法作者使用了来自中国健康与养老追踪调查的数据。
在2011年到2012年之间进行的一项以人群为基础的纵向研究中，作者根据性别、年龄、农村/城市地区、社会经济地位和地理区域评估有症状的膝关节OA的患病率。
年龄45岁及以上的居民和其配偶在他们自己的家中受访，使用标准化的问卷来收集社会经济和健康状况数据。
如果参与者声称有关节的疼痛，同时有医生给予的关节炎诊断，则认为其患有症状性的膝部骨关节炎。
研究发现研究共纳入17128例个体（8367例男性和8761例女性，平均年龄为59.8岁）进行分析，8.1％的个体患有有症状的膝关节OA。
1.男性vs 女性与男性（5.7％）相比，女性中有症状的膝关节OA的患病率较高（10.3％）（调整后的比值比[OR] 1.88 [95％置信区间1.64-2.17]）。
表1. 使用多因素Logistic回归分析确定*的2011年CHARLS全国基线调查中有症状的膝关节骨关节炎的调整后比值比*模型1为调整年龄和性别。
模型2为调整所有变量（性别、人均年龄、地区、教育、国内生产总值[GDP]和地区）。
值是比值比（95％置信区间）。
CHARLS5中国健康与养老追踪调查。
2.不同年龄段有症状的膝关节OA的患病率随年龄的增长而升高（趋势P <0.01），70岁之后趋于平稳。
原因可能是老年人的重体力活动减少，从而减轻了膝关节的症状。
表2. 使用多因素Logistic回归分析确定*的2011年CHARLS全国基线调查中有症状的膝关节骨关节炎的调整后比值比*模型1为调整年龄和性别。
模型2为调整所有变量（性别、人均年龄、地区、教育、国内生产总值[GDP]和地区）。
值是比值比（95％置信区间）。
CHARLS5中国健康与养老追踪调查。
从流行病学浅析膝关节骨性关节炎的危险因素
从流行病学浅析膝关节骨性关节炎的危险因素姚兴璋;李兴勇【摘要】Current states of epidemiology on knee osteoarthritis were elucidated and analyzed from the following aspects: age, gender, obesity, occupation and injury, inheritance, life styles, environment and others, aiming at guide clinical treatment and study.%通过分析相关文献,从年龄、性别、肥胖、职业与损伤、遗传、生活方式及居住环境等方面就膝关节骨性关节炎的流行病学研究现状进行阐述、分析,旨在指导临床治疗及研究.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2012(025)009【总页数】4页(P132-135)【关键词】关节炎;膝关节;流行病学;综述【作者】姚兴璋;李兴勇【作者单位】甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃省中医院【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是世界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退行性骨关节病、肥大或增生性关节炎。
以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，临床特点主要是关节疼痛、变形和功能受限。
K O A对人类的威胁正在迅速增加，有效的治疗和预防骨关节炎已成为重大的公共卫生学问题。
1.1 年龄 K O A的发病率随年龄的增高而增高。
汤敏生等［1］调查发现骨关节炎(O A)在＜20岁年龄组中，男女均未发现O A患者，随年龄上升，40岁以后明显增高，在60～70岁及＞70岁年龄组段达高峰。
陈维等［2］的一项调查结果显示：高龄人群患O A的风险是低龄人群的2.225倍。
我国骨性关节炎流行病学调查现状
我国骨性关节炎流行病学调查现状廖德发【摘要】骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人常见的慢性、退行性骨关节疾病,随着我国老龄化的到来,其发病率明显增加,其发病机制尚不清楚,通过流行病学调查其相关危险因素,对防治本病具有重要的临床意义.本文通过对国内骨性关节炎流行病学调查,以沿海地区、平原地区、山区等不同区域分析患病率,从年龄、性别、体重或体重指数、创伤、家族史等方面进行危险性分析,为临床的诊疗提供参考.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)004【总页数】4页(P521-524)【关键词】骨性关节炎;流行病学;调查;综述【作者】廖德发【作者单位】广西江滨医院暨广西第三人民医院,南宁市 530021【正文语种】中文【中图分类】R684.3骨性关节炎(Osteoarthritis，OA)是中老年人常见的慢性、退行性骨关节疾病，其病因不清，除了与年龄、性别、职业和文化程度以及体质、遗传有关，还与过度运动等因素有关[1]。
随着人口老龄化和人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率不但居高不下，而且还有上升的趋势。
另外，随患者病情发展可导致残疾，严重影响生活质量，使社会和家庭承担巨大的经济负担。
因此，有效地防治该病不仅可以提高中老年人的生活质量，还可减轻个人及社会的经济负担，已成为国内外重大的公共卫生学问题，具有广泛的现实价值。
目前，我国已有大部分地区关于骨性关节炎患病率的调查报道，现就国内对骨性关节炎流行病学调查研究现状综述如下。
本文将从沿海地区、平原地区、山区三个不同地域对骨性关节炎的患病情况进行分析。
骨关节炎的总患病率约为15%，40岁以上的患病率则为10%～17%，60岁以上达50%，而在75岁以上则高达80%。
1.1 沿海地区李宁华等[2]从我国六大行政区(西北、华北、华东、中南、东北、西南)选出六大城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)常住居民进行调查，六城市中老年人群膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)患病率为15.6%，各城市患病率比较差异显著，上海的患病率为9.8%，广州的患病率为30.5%。
中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)解读
我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)解读一、引言骨关节炎作为一种慢性病，给患者带来了长期的痛苦。
作为临床医生，对于如何准确诊断和科学治疗骨关节炎，一直是我们关注的重点。
而我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)的发布，无疑给我们提供了一份宝贵的参考资料。
本文将就该指南进行深入解读，希望能够帮助医生和患者更全面、深入地了解骨关节炎的诊疗方法。
二、病因与流行病学让我们来了解一下骨关节炎的病因和流行病学特点。
据我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)指出，骨关节炎的病因涉及到多种因素，包括遗传、芳龄、肥胖、关节损伤等。
在流行病学调查中发现，骨关节炎患病率随着芳龄的增加而逐渐升高，且女性患病率高于男性。
这些数据给我们提供了重要的参考，也为后续的诊疗提供了依据。
三、诊断与评估在我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)中，对于骨关节炎的诊断和评估提出了一系列科学的方法。
诊断骨关节炎首先要注意患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、关节活动受限等。
影像学检查也是必不可少的，包括X线、CT、MRI等。
指南还强调了对于不同部位骨关节炎的诊断要点，这对于我们准确诊断和评估骨关节炎至关重要。
四、治疗原则在治疗部分，我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)提出了一些重要的治疗原则，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括体重控制、适量运动、热敷等，这些都是对患者非常有益的建议。
而药物治疗方面，则提及了一些对疼痛和炎症起效的药物，如非甾体抗炎药、关节内注射等。
在这一部分，我们可以根据患者的具体情况进行个性化治疗，以达到最佳的效果。
五、手术治疗对于一些严重的骨关节炎，手术治疗是必不可少的。
我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)对于手术治疗给出了一些建议，包括关节置换术、关节镜手术等。
在这一部分，我们需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式，以减轻患者的痛苦并改善其生活质量。
六、总结与展望我国骨关节炎诊疗指南(2021年版)为我们提供了一份全面、科学的诊疗指导。
2024版年度膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎目录•膝关节骨性关节炎概述•膝关节解剖与生理功能•膝关节骨性关节炎发病过程•诊断方法与评估指标•治疗方案及适应证选择•康复锻炼与预防复发建议01膝关节骨性关节炎概述定义与发病机制定义膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。
发病机制膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。
这些因素导致关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生，进而形成骨性关节炎。
流行病学及危险因素流行病学膝关节骨性关节炎在中老年人群中较为常见，女性发病率略高于男性。
随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率呈上升趋势。
危险因素包括高龄、肥胖、长期关节劳损、关节创伤、关节先天性异常、关节畸形等。
此外，长期缺乏运动、不良的生活习惯等也可能增加患病风险。
临床表现与诊断依据临床表现膝关节骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。
疼痛多呈钝痛，且活动后加重，休息后缓解。
随着病情的发展，患者可能出现关节畸形、肌肉萎缩等表现。
诊断依据膝关节骨性关节炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查。
病史中应关注患者的年龄、职业、既往关节疾病等。
体格检查可发现关节肿胀、压痛、活动受限等表现。
影像学检查如X线、MRI等可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘增生和骨赘形成等特征性改变。
02膝关节解剖与生理功能膝关节结构特点骨性结构由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，形成稳定的关节面。
关节囊与滑膜关节囊附着于各关节面的周缘，与周围韧带、肌腱和肌肉等共同维持关节的稳定性；滑膜分泌滑液，起润滑关节和营养关节软骨的作用。
半月板位于股骨与胫骨之间，增加关节的稳定性和缓冲震荡的作用。
关节软骨与滑囊作用关节软骨覆盖在关节面上的一层光滑、富有弹性的软骨组织，能减少关节面的摩擦，缓冲运动时的震荡和冲击。
滑囊为关节囊的滑膜层向外突出形成的囊状结构，内含滑液，分布于肌腱与骨面接触的部位，起减少摩擦的作用。
“系统评价”文件汇总
“系统评价”文件汇总目录一、基于COSMIN指南的健康老龄化测评工具的系统评价二、农村儿童意外伤害流行特征及干预模式系统评价研究三、中药治疗成人支气管哮喘系统评价Meta分析的再评价四、中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价五、针刺治疗压力性尿失禁的古今文献数据挖掘及现代临床文献系统评价六、质子泵抑制剂安全性临床研究系统评价基于COSMIN指南的健康老龄化测评工具的系统评价随着全球人口老龄化的加剧，健康老龄化成为公众的焦点。
为了评估健康老龄化的程度，研发了一系列测评工具。
然而，这些工具的质量和适用性却需要经过系统的评价。
本文将依据COSMIN （Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments）指南，对健康老龄化测评工具进行系统评价。
COSMIN指南是一种用于系统评价健康相关测量工具的方法，旨在提高测量工具选择的共识性和科学性。
该指南包括四个步骤：确定测量目的、选择测量工具、评估测量工具的理化特性、以及评估测量工具的临床效用。
在确定测量目的时，需要明确测评工具的具体目标。
例如，一些工具可能旨在评估老年人的身体功能，而另一些工具可能心理健康。
根据不同的目标，选择相应的测评工具。
选择测量工具时，应考虑其信度、效度和可接受性。
信度是指测量结果的可靠性，效度是指测量结果的有效性，可接受性是指测量工具易于使用和解释。
在评价这些特性时，应使用COSMIN指南中的标准进行评估。
评估测量工具的理化特性时，需要考虑其测量误差、内容与结构、响应与关系以及项目质量。
这些特性对于评估测量工具的准确性和可靠性至关重要。
在评估时，应使用COSMIN指南中的标准来评估这些特性。
评估测量工具的临床效用时，需要考虑其真实性、区别能力和临床影响。
这些特性决定了测量工具在临床实践中的价值。
在评估时，应使用COSMIN指南中的标准来评估这些特性。
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状一、概述膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医药在慢性疾病治疗中的优势逐渐显现，越来越多的研究开始关注中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础源自中医的整体观念和辨证论治思想。
中医认为，膝骨性关节炎的发生与肝肾亏虚、筋骨失养、气血不和等因素有关，因此治疗时强调整体调节和个体化治疗。
通过辨证施治，运用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段，以达到舒筋活络、强筋壮骨、活血化瘀的目的。
目前，国内外关于中医药治疗膝骨性关节炎的研究日益增多，涉及中药方剂、中药单体、针灸、推拿等多个方面。
这些研究不仅探讨了中医药治疗膝骨性关节炎的疗效和机制，还对其安全性进行了评估。
由于研究方法和质量存在差异，中医药治疗膝骨性关节炎的确切疗效和机制仍需进一步深入研究。
中医药在膝骨性关节炎治疗中具有一定的优势和潜力，但仍需不断完善和优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
未来，随着中医药研究的深入和临床实践的积累，相信中医药将在膝骨性关节炎的治疗中发挥更大的作用。
1. 膝骨性关节炎的定义及流行病学特点膝骨性关节炎，又称退行性膝关节炎或增生性膝骨关节炎，是一种慢性关节病，其核心特征在于关节软骨的变性、破坏以及伴随的骨质增生。
这一病症不仅影响关节的结构和功能，还可能导致疼痛、活动受限以及关节畸形等临床症状，严重影响患者的生活质量。
从流行病学角度来看，膝骨性关节炎的发病率呈现出一定的特点。
该病症的发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其是在60岁以上的老年人群中，患病率高达5。
这一数据表明，膝骨性关节炎是老年人常见的关节疾病之一。
性别差异也在膝骨性关节炎的发病率中有所体现，女性患者的数量通常多于男性，尤其在绝经期后的女性中更为常见。
膝骨性关节炎的发病率还可能受到人种、职业、生活方式以及遗传因素等多种因素的影响。
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的老年退行性疾病，临床表现为关节肿胀疼痛、僵硬感、功能障碍，严重者可出现肌肉萎缩甚则残疾等。
据国外流行病学调查，在美国，KOA中老年人群中的患病率达19%。
KOA的患病率与年龄因素呈正相关，在我国，KOA的患病率约为18%，而其中，40—49 岁患病率为16.5%，50—59 岁患病率为30.2%，60—69 岁患病率为37.9%，70 岁以上患病率为47.5%。
其严重影响了患者的生活质量，造成了社会与家庭的负担。
目前在临床上治疗KOA的主要目标是缓解疼痛与改善关节功能，常用的治疗手段包括药物、非药物以及手术治疗，康复物理治疗是非药物疗法中的一种。
治疗性超声波属于物理因子治疗的范畴，从1994年美国食品和药物管理局首次批准超声波用于治疗骨折以来，一直被当作肌肉骨骼疾病的非侵入性和安全性物理治疗方法。
治疗性超声波可促进生物体局部的血液循环、淋巴循环，加强新陈代谢，提高组织的再生能力和营养状况，降低肌肉和结缔组织张力及感觉神经兴奋性，其对于KOA患者的疼痛与膝关节功能障碍具有良好的缓解作用。
本文旨在总结近十年来超声波治疗KOA的临床研究，通过超声波的应用对象、输出类型、联合疗法、治疗效果为切入点进行陈述与讨论，以期提高超声波治疗KOA的临床疗效。
一、超声波的应用对象超过半数的研究选择了凯尔格伦-劳伦斯(Kellgren-Lawrence，K-L)分级Ⅱ—Ⅲ级的患者作为治疗对象，小部分选择了Ⅰ级，仅有极个别选择了K-L 分级Ⅳ级患者作为干预对象。
从影像学分级角度谈，K-L分级Ⅰ级为轻度KOA，Ⅱ—Ⅲ级为中度KOA，而Ⅳ级为重度KOA 。
Ⅳ级被视为全膝置换术的指征之一，而超声波作为非手术治疗手段，似乎不应介入重度KOA的治疗。
例如，有研究者认为任何保守治疗对K-L分级Ⅳ级的患者都收效甚微。
选择轻、中度KOA 患者作为超声波干预对象可能是基于预后估计、患者依从性及伦理考量等因素。
临床膝骨关节炎流行病学、危险因素、影像学表现、临床表现、诊断标准、中西医结合治疗、康复及预防
临床膝骨关节炎流行病学、危险因素、影像学表现、临床表现、诊断标准、中西医结合治疗、康复及预防膝骨关节炎是退变性骨关节疾病，以关节软骨退变、滑膜炎症以及继发性骨质增生为主要病理变化，以疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍为主要临床表现。
KOA 病情缠绵，反复发作，与年龄、性别、体质量指数（BMI）、居住环境等因素密切相关，特别是与骨关节衰老关系密切，社会老年化加剧促使该病的发病率逐年升高。
一、流行病学55岁以上的人群中60%有KOA影像学改变，65 岁以上的老年人KOA的发病率达85%。
KOA患病率为18%，其中男性患病率11%，女性患病率19%。
骨关节炎引起的老年人膝关节持续疼痛导致身体残疾，并且增加死亡率的风险。
随着人口老龄化和肥胖症增加，KOA的患病率持续上升。
危险因素年龄增长；受教育程度低；超重；关节受损；遗传等；其中，超重和膝关节损伤是 KOA 发病的主要危险因素，体质量指数（BMI）升高是 KOA患者全膝关节置换术术后膝关节功能恢复不良的独立危险因素。
诊断（一）西医诊断标准1、临床表现①近1个月内反复膝关节疼痛；②年龄≥50岁；③晨僵≤30 min；④活动时有骨摩擦音（感）；⑤X线片（站立位或负重位）显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
符合上述5条中的任意2条即可诊断。
2、影像学分级X线分级0 级：无改变，正常；Ⅰ级：可疑骨赘，关节间隙正常；Ⅱ级：明确骨赘，关节间隙疑似变窄；Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙明确变窄，有硬化性改变；Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，有严重硬化性改变及明显畸形。
MRI分级０级：正常关节软骨，软骨均匀变薄但表面光滑；Ⅰ级：软骨分层结构消失，软骨内出现局灶性低信号区，软骨表面光滑；Ⅱ级：软骨表面轮廓轻至中度不规则，软骨缺损深度未及全层厚度的50%；Ⅲ级：软骨表面轮廓中至重度不规则，软骨缺损深度达全层厚度的50%以上，但未完全脱落；Ⅳ级：软骨全层缺损、剥脱，软骨下骨质暴露，有或无软骨下骨信号改变。
膝骨关节炎的流行病学调查分析论文
摘要目的：通过对武汉市550例膝骨关节炎患者进行流行病学调查，对膝骨关节炎的主要致病因素进行相关性分析，探讨其流行病学特点，从而指导临床对该疾病的治疗及预防。
方法：通过自行制定的膝骨关节流行病学调查表，调查了自2011年1月到2012年3月到湖北省中山医院就诊的及接受患者健康教育的膝骨关节炎患者共550例，年龄从38到80岁。
入选对象均自愿参加调查，调查组人员经统一培训，采用一对一的方式对患者进行问卷调查及相关体格检查。
辅助检查包括X线摄片及骨密度测定均采用湖北省中山医院的同一仪器及标准，整理所收集的患者的临床资料，对流行病学数据进行统计学分析，包括独立样本t 检验，单样本t 检验。
结果：收集资料完整的膝骨关节炎患者550例，其中男性182例，女性368例。
女性约是男性的2倍。
调查的患者中月平均收入在3000元一下者380例占69%，且这部分患者病情较高收入者病情偏重。
职业特点经统计分析无明显统计学差异。
家住电梯房、平房或2层一下的楼房的患者与家住3层以上，每天上下楼不多于2次的患者相比，膝关节患者的HSS评分无统计学差异。
不同出行方式之间未发现统计学差异。
550例膝骨关节炎患者中骨密度正常者19例占3.3%，绝大多数伴有不同程度的骨质疏松，男性轻中度多见，女性则表现为中重度多见。
结论：膝骨关节炎的发病与性别、年龄、体重指数相关，年龄与本病的发病率呈正相关，居住条件与本病的严重程度有关，爬楼次数多的患者比居住电梯房或低层楼爬楼梯少的患者病情严重。
经济条件与本病的发生及病情的发展有关，经济条件相对差的人群患病率高，且病情易延误而相对较重。
职业。
饮食因素、日常出行方式等因素与本病无显著相关性，不恰当的体育锻炼可以加重本病的发生和进展。
上下楼、下蹲、不恰当的锻炼等使关节负重增加的动作是导致膝关节疼痛加重的主要因素。
压痛部位多在髌骨周围及内侧副韧带附着处。
上下楼次数增多可加重疾病的病情。
膝骨关节炎与骨质疏松有关，膝骨关节炎症状越严重，骨质疏松程度越重。
北京市农村中老年女性膝骨关节炎的流行病学调查
北京市农村中老年女性膝骨关节炎的流行病学调查摘要】目的了解北京市房山区农村中老年妇女膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点及骨关节炎的病因和防治依据。
方法对房山区良乡镇周边11个村50岁以上妇女根据年龄构成比将按年龄顺序排列的人数进行随机抽样共356人，并进行问卷调查、体格检查和X线摄片。
结果北京市房山区农村中老年妇女临床膝骨关节炎总患病率为46.2％，放射学总患病率为97.9％，影像学异常的人群中临床骨关节炎的患病率为47％。
结论年龄、体重、体质指数是房山区良乡周边中老年妇女膝骨关节炎的危险因素，绝经、吸烟可能是膝骨关节炎的危险因素，本组人群中，劳动强度、喝奶与膝骨关节炎的关系不大。
房山区中老年女性骨关节炎患病率较高,应引起足够的重视。
【关键词】中老年妇女骨关节炎患病率骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种发生在老年人群的退行性疾病，是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。
其中以膝关节的发生率比较高。
绝大部分膝关节OA主要见于老年人，部分继发于关节软骨损伤后，严重影响患者的健康水平和生活质量，重者甚至需要进行外科治疗。
如果对疾病进行预防，并在疾病的早期进行诊断和治疗，将极大程度减轻患者的痛苦，并且可减少社会医疗费用的支出。
无论在国内外，女性骨性关节炎的发病率都非常高。
我们于2008年2月至6月对北京市房山区良乡地区11个村庄 50 岁以上女性进行骨关节调查，现报告如下。
1.一般资料1.1对象：按年龄顺序排列的人数进行随机抽样，并进行问卷调查和X线摄片。
邀请被调查者到我院进行问卷调查后，进行临床和X线摄片检查。
纳入标准：健康，在本地生活20年以上。
排除标准：有糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎病史、长期使用药物史、有严重双膝创伤病史或下肢先天性畸形者。
1.2方法：(1）膝关节的放射学检查：采用站立位双膝关节前后正位拍X线片。
OA X线的诊断包括骨质增生、骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变。
泰安地区居民膝骨关节炎流行病学调查
泰安地区居民膝骨关节炎流行病学调查摘要:目的了解泰安地区膝骨性关节炎（KOA）的患病率与分布情况。
方法对泰安地区某自然村和泰安市某社区≥16岁的居民共1935人进行膝骨性关节炎的流行病学调查，初查复查均采取问卷调查，最后院内确诊并做膝关节正侧位X 线检查。
结果泰安市居民膝OA发病率为9.97%，农村人群与城市人群无明显差异（分别为10.56%和9.41%）；女性患病率则明显高于男性（20.01%比11.29%），且有随年龄增加而增高的趋势；膝OA组体重指数大于非膝OA组。
结论年龄、性别、超重和腰围可能是膝骨性关节炎发病的危险因素，而其发病的可能与受教育程度有关。
泰安地区膝骨性关节炎发病率高，应当引起更多的重视。
关键词流行病学膝关节骨关节炎Epidemiological study of Knee osteoarthritis in Taian region.Liu De-sheng 1,LiZhi-feng 1,Yang Ming-wu 1,Chen Yong 2,Taian Center for Disease Control and Prevention.Zhai Xianbin.Taian Hospital of Traditonal Chinese Medicine.Taian 271000,Shandong.【Abstract】Objective To evaluate the prevalence of symptomatic knee osteoarthritis(OA) in Taian region.Methods A population sample of 1935 aged above 16 years from a nature village and a home community was surveyed in Taian region,test paper was taken in preliminary and recheck investigation, final diagnosis was make in hospital and normotopia and lateral position photograph of knee joint was taken with x-rays.Result The prevalence rate of Knee OA was 9.97% in Taian regin.There are no difference between countryside rural group and urban group(10.56% vs 9.41%),but significantly higher in women than in men(20.01% vs 11.29%),and with a tendency of being increased with age.Conclusion Age,gender over weight and waistline might sever as relevant fators of OA,which may be also has have relation to education .The prevalence of OA in Taian region is high,which should be paid more attention to.【Key words】Epidemiological;Knee joint;Osteoarthritis(OA)膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是一种多发于中老年人的慢性、退行性、变形性关节疾病。
膝骨性关节炎的危害与防治
膝骨性关节炎的危害与防治——中老年人群的头号致残杀手你重视了吗？同济分院李超骨关节炎（OA）危害严重•WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA•骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病–>60岁患病率高达50%–>75岁患病率高达80%–致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！流行病学：据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。
30-39岁11%40-49岁27%50-59岁62%60岁以上90%膝关节炎占41%病因原发性：老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。
多见于体力劳动者，体型肥胖者。
通常进展缓慢。
继发性：外伤、骨折、脱臼等。
原发性因素：1、年龄2、性别女多于男3、遗传4、体重5、饮食6、气候继发因素：挫伤拉伤扭伤骨折脱臼病理•滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。
•关节囊的增厚和粘连。
•关节软骨的软化、撕裂、磨损。
•骨赘形成。
临床表现•疼痛：根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛2度：轻度3度：中度4度：重度5度：剧烈•多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。
•疼痛特点:无痛→活动痛→负重痛→主动活动痛→静止痛三、症状和体征关节疼痛及压痛：初期轻/中度间断性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部有压痛，伴关节肿胀时尤为明显关节僵硬：晨僵，活动后缓解，气压低或湿度大时加重，常几至十几分钟，<30 min关节肿大：手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节，部分膝关节也会造成关节肿大骨摩擦音（感）：多见于膝关节关节无力、活动障碍：行走时软腿或关节绞锁不能完全伸直或活动障碍手骨关节炎：指间关节远近段膨大畸形：膝内翻、膝外翻四、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物、血清补体等，一般在正常范伴有滑膜炎，C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)可轻度升继发性OA患者，原发病的实验室检查出现异常五、X线检查非对称性关节间隙变窄软骨下骨硬化和（或）囊性变关节边缘增生和骨赘形成或伴不同程度的关节积液部分关节内可见游离体或关节变形六、OA的诊断和评估流程医生临床思维的训练和掌握诊治方法膝关节OA诊断标准1．近1个月内反复膝关节疼痛2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml4．中老年患者（≥40岁）5．晨僵≤30 min6．活动时有骨摩擦音（感）符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条诊断膝关节OA髋关节OA诊断标准1．近1个月反复髋关节疼痛2．红细胞沉降率≤20 mm/h3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生4．X线片示髋关节间隙变窄满足1+2+3条或1+3+4条诊断髋骨关节炎七、治疗治疗目的•减轻或消除疼痛•矫正畸形•改善或恢复关节功能•改善生活质量治疗原则•非药物与药物结合，必要时手术治疗•治疗应个体化，结合病人自身情况，选择合适治疗方案，如年龄、性别、体重、危险因素、病变部位及程度非药物治疗非药物治疗是药物治疗手术治疗的基础初次就诊症状不重→首选非药物治疗目的：减轻疼痛、改善功能、使患者认识疾病的性质和预后强调：患者教育、物理治疗、活动辅助方法、改变负重力线包括：自我行为疗法、减肥、有氧锻炼、关节功能训练、物理治疗自我行为疗法：•减少不合理的运动，如爬楼梯爬山•适量活动•避免不良姿势•避免长时间跑、跳、蹲减肥：减轻骨关节的负荷有氧锻炼：骑自行车、游泳、散步……关节和肌力训练•关节功能训练：关节在非负重位下屈伸活动，保持关节最大活动度•肌力训练：髋：应注意外展肌群的训练物理治疗增加局部血液循环减轻炎症反应•热疗、•水疗•超声波•微波•针灸•按摩•牵引•经皮神经电刺激（TENS）•……行走支持•减少受累关节负重：手杖、拐杖、助行器药物治疗，如非药物治疗无效，选择药物治疗•局部药物治疗•全身药物治疗－对乙酰氨基酚－非甾体抗炎药（NSAIDs）－其他止痛剂•关节腔注射•改善病情类药物及软骨保护剂局部药物治疗•有效缓解关节轻中度疼痛•中重度疼痛局部药物与口服NSAIDs联合使用•不良反应轻微：NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂，非NSAIDs擦剂适用于手和膝关节OA ，采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗 全身药物治疗• 用药前风险评估，关注潜在内科疾病风险 • 根据患者个体情况，剂量个体化• 尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用• 用药3个月，根据病情检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能全身镇痛药物用药方法首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg• 对乙酰氨基酚效果不佳，权衡胃肠道、肝、肾、心血管疾病风险后，参阅说明，可用NSAIDs• 胃肠道不良反应的危险性较高者，可选用非选择性NSAIDs+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂/米索前列醇等胃黏膜保护剂 选择性COX-2抑制剂NSAIDs 类药物NSAIDs 治疗危险因素评估NSAIDs 包括非选择性NSAIDs 和选择性COX-2抑制剂。