肌张力和痉挛分级
肌张力的评定
僵硬(rigidity)（强直）
无论做哪个方向的关节被动活动，对同 一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感不 变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加
齿轮样强直(lead-pipe rigidity) 铅管样强直(cogwheel rigidity) 常由锥体外系病变所致，如Parkinson’s
肌张力障碍原因
中枢神经系统缺陷 遗传（原发性、特发性肌张力障碍） 退行性疾患（肝豆状核变性） 代谢性疾患（氨基酸或脂质代谢障碍）
影响肌张力的因素
不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高 中枢神经系统的状态 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使
肌张力增高 患者对运动的主观作用 合并问题的存在，如尿路结石，感染、膀胱充
两侧内收肌肌张力评分
BATS(bilateral adductor tone score) BATS评分标准
0 无肌张力的增加 1 肌张力增加，一个人可容易使髋关节外展到45度 2 肌张力增加，一个人用很小的力即可使髋关节外展到45度 3 一个人用较大的力可使髋关节外展到45度 4 两个人才可使髋关节外展到45度
肌张力的评定
泸州医学院康复科 虞记华
肌张力（muscle tone)的概述
指肌肉组织在静息状态下的一种不随意 的、持续的、微小的收缩
正常人无论是在睡眠中还是进行各种活 动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状 态，肌肉的这种紧张度称为肌张力。
肌张力
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动 的基础
异常肌张力
肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍
肌张力增高（hypertonia）
指肌张力高于正常静息水平
肌张力增高
痉挛
僵硬
肌力和肌张力等级的分级准则-肌力等级的分级准则
肌力和肌张力等级的分级准则-肌力等级的分级准则引言肌力和肌张力等级的分级是一种客观评估肌肉力量和肌肉张力的方法。
它对于评估个体的身体功能以及制定康复计划非常重要。
本文档将介绍肌力等级的分级准则，以帮助医疗保健专业人员和康复治疗师更好地了解该评估标准。
肌力等级的分级准则肌力等级的分级准则依据肌肉力量的表现来进行评估。
下面是肌力等级的分级准则：1. 肌力等级0：无肌肉活动。
- 患者完全无法产生肌肉收缩。
- 没有任何肌肉表现。
2. 肌力等级1：痉挛性反应。
- 肌肉可以产生痉挛性反应，但无法产生主动肌肉收缩。
- 肌肉表现为抽搐或颤动。
3. 肌力等级2：重力消除。
- 肌肉可以产生主动肌肉收缩，但无法战胜重力。
- 肌肉在重力作用下无法维持正常姿势。
4. 肌力等级3：重力抵抗。
- 肌肉可以战胜重力，但无法抵抗外界轻度阻力。
- 肌肉在受轻度阻力时表现较弱。
5. 肌力等级4：进一步重力抵抗。
- 肌肉可以战胜重力，并能够抵抗较大的外界阻力。
- 肌肉在受中度阻力时表现较弱。
6. 肌力等级5：正常肌力。
- 肌肉可以战胜重力，并能够抵抗较大的外界阻力。
- 肌肉表现为正常力量和活动范围。
结论了解肌力等级的分级准则对于评估和监测患者的康复进程非常重要。
通过这些准则，医疗保健专业人员和康复治疗师可以更好地了解患者的肌肉力量情况，制定适当的康复计划，以帮助患者恢复并改善其功能。
然而，评估肌力等级时应注意每位患者的个体差异，确保评估结果更具准确性和可靠性。
肌张力及痉挛评估标准
肌张力及痉挛评估标准表2 改良Ashworth量表（0—4级）痉挛的几种徒手检查表Brunnstrom运动功能恢复关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：检查日期：评估者：平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel 指数（BI）Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：注；低于40分表明有摔倒的危险结论Fim评定量表Holden步行功能分类手法肌力检查(MMT)简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位1．上肢反射活动（1）肱二头肌肌腱反射（2）肱三头肌肌腱反射2．屈肌共同运动（1）肩关节上提（2）肩关节后缩（3）肩关节外展（至少90度）（4）肩关节外旋（5）肘关节屈曲（6）前臂旋后3．伸肌共同运动（1）肩关节内收和（或）内旋（2）肘关节伸展（3）前臂旋前4．伴有共同运动的活动（1）手触腰椎（2）肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5．分离运动（1）肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2）肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位（3）肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确腕手6．反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7．腕稳定性（1）肘关节90度，肩关节0度伸腕（2）肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8．手指（1）集团屈曲（2）集团伸展（3）握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4）握力2：所有关节0度位时，拇指内收1分：能在要求肢位时部分完成旋前旋后2分：顺利完成（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）0分：至少2-3个反射明显亢进1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进0分：患者不能伸腕关节达15度1分：可完成伸腕，但不能抗阻2分：有些轻微阻力仍可保持伸腕0分：不能随意运动1分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节2分：能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项0分：不能进行1分：活动费力或不完全2分：正常完成0分：不能屈曲1分：能屈曲但不充分2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲0分：不能伸1分：能够主动伸展手指（能够松开拳）2分：能充分地主动伸展0分：不能保持要求位置1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握0分：不能进行1分：能用拇、食指捏住一张纸，但不能下肢仰卧位坐位站位（5）握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6）握力4：患者能握住一个圆筒物体（7）握力5：握球形物体，如网球9．协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1）震颤（2）辨距不良（3）速度1．反射活动（1）跟腱反射（2）（髌）膝腱反射2．屈肌共同运动（1）髋关节屈曲（2）膝关节屈曲（3）踝关节屈曲3．伸肌共同运动（1）髋关节伸展（2）髋关节内收（3）膝关节伸展（4）踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动（1）膝关节屈曲（2）踝背屈5．分离运动（髋关节0度）（1）膝关节屈曲抵抗拉力2分：可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、40分：明显震颤1分：轻度震颤2分：无震颤0分：明显或不规则辨距不良1分：轻度或规则的辨距不良2分：无辨距障碍0分：较健侧慢6s1分：较健侧慢2~5s2分：两侧差别〈2s0分：无反射活动2分：有反射活动0分：不能进行1分：部分运动2分：充分进行0分：没有运动1分：微弱运动2分：几乎与对侧相同0分：无主动运动1分：膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度2分：膝关节屈曲〉90度0分：不能主动背屈1分：不能完全主动背屈2分：正常背屈0分：在髋关节伸展位不能屈膝坐位仰卧位（2）踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（1）震颤（2）辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。
肌张力
腱反射、屈 肌回撤反射
0-4级评分：0：无反射， 1：反射减退，2：正常， 3：活跃，4：阵挛
5、被动运动
（1）上肢被动运动
肩关节外展
前臂旋前旋后、腕关节屈伸
（2）下肢被动运动
髋关节屈伸、展收
踝关节屈伸
5、摆动运动
（1）上肢摆动
手的摆动、前臂、上臂 摆动
（2）下肢摆动
小腿的摆动
6、肌肉僵硬的检查
物理治疗
包括： (1)冷疗法如冰敷,冰水浸泡将屈曲痉挛的手放在冰水中漫 泡5~10秒后取出,反复多次后手指即可比较容易的被动松 开。 (2)电刺激疗法痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法 (Huschmdt电疗法)利用交互抑制收缩和高尔基腱器兴奋引 起抑制以对抗痉挛。另外还有脊髓通电疗法,痉挛肌电刺 激疗法,直肠电极植入电刺激法; (3)温热疗法:各种传导热(砂、泥、盐)辐射热(红外线)内生 热(微波、超短波); (4)温水浴:患者在具有一定水温的游泳池或槽中治疗,利用 温度的作用和进行被动关节活动,也能缓解痉挛。
在较重慢性的痉挛患者 F波持续的时间和幅度 加大
（三）电生理评定方法
2、H反射：
是运动阈下的强度刺激混 合神经干，产生的冲动经 传入神经至后根，进入脊 髓前角，引起前角细胞的 兴奋，又将冲动经运动神 经元向下传至靶肌肉而引 起的动作电位
痉挛时反射的幅度加大 H反射消失是格林-巴利 综合症的早期特征
2、肌张力低下的评定量表
级别 轻度 中度到 重度 评定标准 肌张力降低，肌力低下，肢体放在下垂的位置上只有短暂的 抗重力能力，能完成一定的功能性动作 肌张力明显下降或消失，MMT检查为0级或1级，将肢体放在 抗重力的位置上，肢体迅速下落，不能完成功能性运动
（三）电生理评定方法
肌张力的评定
髋、膝关节屈伸
体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节，另一手放
在小腿后上部，做髋、膝关节屈伸
髋关节内收、外展
体位：仰卧，下肢伸展 方法：检查者一手把持踝关节屈
体位：仰卧，髋膝关节屈曲 方法：检查者一手置于踝关节近端附近，
另一手置于脚掌部，做踝关节背 屈、跖屈
双肘靠近背后脊柱
体位： 坐位 方法： 肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱
上肢绕颈
体位： 坐位 方法： 上肢内收，前臂绕颈部
踝关节背、跖屈
体位： 仰卧位 ，下肢伸展 方法： 踝关节强力背、跖屈
膝关节屈曲
体位： 俯卧位 方法： 用力屈曲膝关节，同时足跖屈
髋、膝关节同时屈曲
体位：仰卧位 方法：髋、膝关节屈曲，足跟接近臀部
脊髓的运动神经元和运动单位↑ 骨骼肌的牵张反射：腱反射、肌紧张
肌紧张的意义： ① 缓慢牵拉肌肉所产生的牵张反射 ② 维持身体的姿势而不表现明显的动作 ③ 重力作用常作用于关节，肌紧张持续发生，
不易疲劳
肌梭和腱梭
脑干对肌紧张的调节
易化区：延髓网状结构腹外侧部分、 脑桥、中脑、下丘脑
抑制区：延髓网状结构腹内侧部分
分类
静止性肌张力 肌肉处于不活动状态下所具 有的紧张度
姿势性肌张力 人体在维持一种姿势时 肌肉所产生的张力
运动性肌张力 肌肉在运动过程中的张力
神经系统对运动控制的调节
脊髓对人体运动的调节 脑干对肌紧张的调节 小脑对肌紧张的调节 大脑皮质对身体运动控制的调节
脊髓对运动的调节
颈屈伸、侧屈、旋转
体位：仰卧，取出枕头，使颈部探出床边
方法：检查者双手把持头部，做颈屈伸、 侧屈、旋转
摆动检查
肌张力评定
导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。
三、痉挛的评定量表
（一）改良Ashworth分级法 （二）Brunnstrom评定法 （三）Fugl-Meyer评定法 （四）股内收肌张力量表 （五）临床痉挛指数 （六）Oswestry 等级量表 （七）改良Tardieu 量表 （八）Rivermead运动指数 （九）Tufts运动功能评定 （十）九柱孔检查 （十一）改良Barthel指数 （十二）功能独立性评定
力矩计记录力矩
用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三 头肌外侧的肌电活动。
特点 1．优点 （1）重测信度较高。 （2）与Ashworth分级法相关性好。 （3）可在普通的装置上进行。 （4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。 2．缺点 必须进行多次检查，并计算其平均值。
三、便携式测力计方法
（一）评定方法 采用Penny和Giles便携式测力计。 记录达到被动运动终点时便携式测力计的读
痉挛患者的紧张性振动反射减弱。
五、屈肌反射
屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后 ，通过估价胫前肌肌电活动而记录，其 反映中间神经元活动的整体情况。
典型地可产生双折叠反应 第一反应出现在50～60ms，表达的是
足的回撤； 后一反应出现在110～400ms之间，表
达的是下肢对有害刺激时较慢回撤的保 持。
视诊时被确定为有问题的部位。 3．评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以
恒定的速度移动患者肢体。 4．若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。 5．在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，
以便建立估价异常反应的恰当参考。 6．在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜
肌张力评定
式化（扭曲）； 张力以不可预料的形式由低到高变动。 其中张力障碍性姿态（dystonia posturing）为一持续扭曲畸形，可持续 数分钟或更久。
4、肌张力弛缓（flaccidity）
当肌张力表现为降低和缺乏、被动运动
时的阻力消失、牵张反射衰减、肢体处 于关节频繁的过度伸展而易于移位（松 软）等现象时，则称为肌张力弛缓。
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3级
4级
四、痉挛评定量表应用 注意事项
（一）评定的影响因素
１.痉挛的神经性因素；２.痉挛的速度依 赖
３.患者的努力程度；４.精神因素的影响 ５.环境变化的影响；６.评定时患者的体 位
（二）评定纪录
需要记录：测试的体位、是否存在异 常反射、是否存在影响评定的外在因素、 痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动 的影响及所应用的药物、治疗技术是否 有效等
进一步引发协同运动功能障碍； 临床上可表现为肌张力增高、腱反射亢 进、阵挛、异常的脊髓反射、被动运动 的阻力增加和运动协调性降低；
痉挛特殊的表现
巴彬斯基（babinski）反射 折刀样反射（clasp-knife 阵挛（clonus） 去脑强直（decerebrate
reflex）
rigidity） 去皮层强直（decorticate rigidity）
2、僵硬（rigidity）
是主动肌和拮抗肌张力同时增加，使得
各个方向的关节被动活动阻力均增加的 现象。 常为锥体外系的损害所致，帕金森病。
齿轮样僵硬（cogwheel rigidity） 铅管样僵硬（leadpipe rigidity）
2．异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常
简述改良ashworth分级标准。
改良ashworth分级标准在临床评估中扮演着重要的角色。
它是一种用来评估肌肉痉挛和肌肉张力的方法，对于神经肌肉疾病、中风和脊髓损伤等患者的治疗和康复至关重要。
在本文中，我将从简述ashworth分级标准的概念和原理开始，然后深入探讨其在临床实践中的应用和改良，最后进行总结回顾，共享我对这一主题的个人观点和理解。
1. Ashworth分级标准概述Ashworth分级标准是一种用于评估肌肉痉挛和肌肉张力的量表。
它以0-4级来描述肌肉张力的程度，0级表示没有肌肉张力，4级表示严重的肌肉痉挛，并且在被动关节移动时无法进行。
这个评级系统最初用于评估肌肉痉挛，但后来也被应用到了评估肌肉张力。
Ashworth分级标准简单易行，被广泛的用于临床实践中，成为一种评估肌肉张力的常用工具。
2. Ashworth分级标准的改良随着临床实践的深入和医学技术的发展，人们逐渐发现了Ashworth 分级标准的局限性。
由于Ashworth分级标准仅仅是定性描述肌肉张力程度，无法提供更为细致的信息。
为了解决这一问题，许多学者和医生逐渐对Ashworth分级标准进行了改良。
他们引入了定量测量的方法，比如使用肌张力仪来精确测量肌肉张力的大小，以取代传统的主观评分。
通过这种方式，改良后的Ashworth分级标准能够更为准确地反映肌肉张力的变化，为临床医生提供更为客观的评估数据，从而更好地指导治疗方案的制定和康复训练的实施。
3. 改良后的Ashworth分级标准在临床应用中的意义改良后的Ashworth分级标准为临床医生提供了更为精准的肌肉张力评估工具。
在治疗神经肌肉疾病、中风和脊髓损伤患者时，医生们可以根据改良后的Ashworth分级标准来制定个性化的治疗方案，更好地监测患者的康复进展。
在科学研究领域，改良后的Ashworth分级标准也为研究人员提供了更为准确的评估工具，帮助他们深入探究肌肉痉挛和肌肉张力的变化规律，为新的治疗方法和康复训练方案的设计提供更为可靠的依据。
肌张力分级的评定标准
肌张力分级的评定标准肌张力分级是评定肌肉张力的一种标准，通常用于评估中枢神经系统疾病或运动系统疾病患者的肌张力情况。
通过对肌张力的分级评定，可以更准确地了解患者的病情，为治疗和康复提供重要参考。
下面将详细介绍肌张力分级的评定标准。
一、正常肌张力。
正常肌张力是指肌肉在静息状态下的正常张力水平，通常表现为肌肉松弛、柔软而有弹性。
在正常情况下，肌张力分级评定为0级，即没有肌肉张力的表现。
二、轻度肌张力增高。
轻度肌张力增高是指肌肉在静息状态下有轻度的张力增高，但没有明显的抵抗感。
患者在 passively 移动关节时，肌肉呈现轻度的阻力，但仍能够被 passively 移动。
这种情况下，肌张力分级评定为1级。
三、中度肌张力增高。
中度肌张力增高是指肌肉在静息状态下有明显的张力增高，伴有明显的抵抗感。
患者在 passively 移动关节时，肌肉呈现明显的阻力，但仍能够被 passively 移动。
这种情况下，肌张力分级评定为2级。
四、重度肌张力增高。
重度肌张力增高是指肌肉在静息状态下有明显的张力增高，伴有明显的抵抗感，并且患者 passively 移动关节时，肌肉呈现明显的抵抗，很难被 passively 移动。
这种情况下，肌张力分级评定为3级。
五、肌张力丧失。
肌张力丧失是指肌肉在静息状态下完全丧失张力，呈现完全松弛状态，无法产生任何抵抗感。
这种情况下，肌张力分级评定为4级。
在进行肌张力分级评定时，需要注意以下几点，首先，评定时需要考虑患者的年龄、性别、体格和病史等因素；其次，评定时需要保持患者的放松状态，避免由于焦虑或疼痛等因素导致肌张力的增高；最后，评定时需要进行全面的肌肉检查，包括 passively 移动关节和检查肌肉的张力等。
综上所述，肌张力分级的评定标准是评估肌肉张力情况的重要方法，通过对肌张力的准确评定，可以更好地指导临床治疗和康复训练。
在进行评定时，需要注意患者的整体情况，并严格按照评定标准进行评定，以确保评定结果的准确性和可靠性。
四肢肌力及肌张力的分级
四肢肌力及肌张力的分级温馨提示：该文档是小主精心编写而成的，如果您有需求，可以下载它，希望它能够帮助您解决实际问题。
文档下载后可以进行修改，请根据您的实际需要进行调整。
本店铺还为大家提供各种类型的实用资料，比如工作总结、文案摘录、教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文等等。
如果您想了解更多不同的资料格式和写法，敬请关注后续更新文档。
谢谢！Tips: this document is carefully written by the small master,if you have needs, you can download it, I hope it can help yousolve practical problems. The document can be modified after download, please adjust according to your actual needs. The store also provides you with a variety of practical materials, such as work summary, copy excerpts, educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition and so on. If you want to know more about the different data formats and writing methods, please pay attentionto the following updates.thanks!在临床实践中，对四肢肌力及肌张力的分级是非常重要的。
通过对患者进行系统的评估，我们可以更准确地判断病情的严重程度，制定合理的治疗方案，并监测治疗的效果。
肌力、肌张力、肌力的分级
一、肌力即肌肉收缩时产生的力量。
根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。
Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。
Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常，运动自如。
级别名称标准相当正常肌力的％0 零（Zero，0）无可测知的肌肉收缩 01 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节运动 102 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动 253 可（Fair，F）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动 100二、肌张力简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
被动活动(PROM)肌张力分级标准Ⅰ轻度在PROM的后1/4时候,即肌肉处于最长位置时出现阻力.Ⅱ中度在PROM的1/2是出现阻力.Ⅲ 重度在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力.改良的Ashworth分级标准0级正常肌张力.1级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放.1+级肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.2级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动.3级肌张力严重增加:被动活动困难.4级僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动三、肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】。
肌张力的分级标准
肌张力的分级标准肌张力是指肌肉在静态状态下的张力水平。
正常情况下，人体的肌张力是相对稳定的，但在某些疾病或受伤的情况下，肌张力可能会出现异常。
因此，对肌张力进行分级标准是非常重要的，可以帮助医生和患者更好地了解肌张力异常的程度，从而采取相应的治疗措施。
一般来说，肌张力的分级标准可以分为轻度、中度和重度三个级别。
下面将详细介绍每个级别的特点和相关内容。
轻度肌张力异常。
轻度肌张力异常通常表现为肌肉轻微的紧张和不适。
患者可能会感到肌肉有些僵硬，但并不影响正常的活动和功能。
在轻度肌张力异常的情况下，患者通常可以通过休息、适当的按摩和热敷来缓解症状。
医生在检查时可能会发现肌肉的张力略高于正常范围，但并不会对患者的日常生活造成明显影响。
中度肌张力异常。
中度肌张力异常表现为肌肉明显的紧张和僵硬，患者在活动时可能会感到明显的不适和疼痛。
肌肉的张力超出了正常范围，可能会影响患者的日常活动和功能。
在这种情况下，患者可能需要进行进一步的检查，如肌张力测试和神经肌肉传导速度检查，以确定肌张力异常的具体程度和原因。
治疗方面，除了休息和物理疗法外，可能还需要采用药物治疗或其他辅助手段来缓解症状。
重度肌张力异常。
重度肌张力异常是指肌肉明显紧张和僵硬，患者在活动时会感到剧烈的疼痛和不适。
肌肉的张力明显超出了正常范围，严重影响了患者的日常生活和功能。
在这种情况下，患者需要及时就医，并进行全面的检查和治疗。
医生可能会建议进行影像学检查，如MRI 或CT等，以确定肌张力异常的具体情况。
治疗方面，可能需要采用药物治疗、物理疗法甚至手术等方法来缓解症状和恢复功能。
综上所述，肌张力的分级标准对于准确评估肌张力异常的程度和制定相应的治疗方案非常重要。
通过对肌张力分级的了解，患者和医生可以更好地合作，共同应对肌张力异常带来的问题，促进患者的康复和健康。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
肌张力及痉挛评估量表
姓名：性别：年龄：岁评定日期：诊断：评定者：1.临床肌张力分级2.改良Ashworth痉挛评价量表（Modified Ashworth Scale, MSS）3.综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）一、肌张力分类1. 正常肌张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉；2. 高张力肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力；3. 低张力肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力；4. 张力障碍肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
二、临床肌张力分级根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力，将其分为0～4级（表1）。
表1 临床肌张力分级等级肌张力标准0级软瘫被动活动肢体无反应1级低张力被动活动肢体反应减弱2级正常被动活动肢体反应正常3 级轻、中度增加被动活动肢体有阻力反应4级肌张力高度增加被动活动肢体有持续性阻力反应三、痉挛分级1.改良Ashworth痉挛量表（MSS，表2）表2 改良Ashworth痉挛量表(MSS)等级肌张力标准0级肌张力不增加被动活动患肢在整个范围内均无阻力1级肌张力稍增加被动活动患肢在终末时有轻微的阻力1+ 级肌张力稍增加被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2级肌张力轻度增加被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动3 级肌张力中度增加被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级肌张力高度增加患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难2. 综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）（1）跟腱反射：病人仰卧位，髋外展，膝屈曲。
用叩诊锤叩击跟腱。
0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。
（2）踝跖屈肌群肌张力：病人仰卧位，下肢伸直、放松，被动全范围屈曲踝关节(背伸)，感觉所受到的阻力0分：无阻力；2分：阻力降低；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加（可全范围活动关节）；8分：阻力重度增加（不能全范围活动关节）。
肌张力和痉挛分级
4级：重度增高，被动活动肢体有持续性阻
。痉挛分级
0级：无肌张力增强。
1级：肌张力轻度增加，患肢被动活动稍受阻
2级：肌张力中度增加，被动活动阻力较大，但尚易屈
3级：肌张力重度增加，患肢被动活动困难。
4级：极度增加肢体屈伸受限，呈屈曲或伸直强直状态。
Asworth肌张力功能评价表
日期
分级
痉挛评价表
日期
分级
南华大学湘潭临床学院南华大学附属湘潭医院湘潭市第一人民医院康复评定表肌张力和痉挛分级肌张力临床分级级
南华大学湘潭临床学院
南华大学附属湘潭医院
湘潭市第一人民医院康复评定表
肌张力和痉挛分级
肌张力临床分级
0级：软瘫，被动活动肢体无反应；
1级：低张力，被动活动肢体反应减弱；
2级：正常，被动活动肢体反应正常；
肌张力的评估
2024/8/6
• 上肢
•取 •抓 • 移动 • 放开
主动:运动控制障碍
治疗前
治疗后
22
2024/8/6
膀胱/直肠护理
23
2024/8/6
UMNS动态和静态肌力失衡的表现
上肢
• 肩内收、内旋 • 屈肘 • 前臂旋前 • 屈腕 • 握拳 • 拇指在拳内
下肢
• 屈髋 • 大腿内收 • 屈膝 • 膝僵硬 • 足下垂/足内翻 • 大拇趾背伸
长附近，才出现抵抗和阻力 中度 同上 但在 ROM 中 1/2 处即出抵抗和阻力 重度 同上 从 ROM 开始的 1/4 就出现明显的阻力
5
2024/8/6
表 6-4 修订的 Ashworth 痉挛评定量表
等级
肌张力
评判标准
0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加
Ⅰ+ 肌张力轻度增加 Ⅱ 肌张力增加较明显 Ⅲ 肌张力严重增加
1．分类
（1）从三种不同状态下观察肌肉张
力的变化：
1）静止性肌张力
2）姿势性肌张力
3）运动性肌张力
也可按表6-1分类
1
2024/8/6
表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
10
2024/8/6
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾 病（如周围神经炎、脊髓前角灰质 炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急 性脊髓病损休克期等）。
11
2024/8/6
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。
康复评定常用量表
康复评定常用量表．康复评定常用量表痉挛评定量表表1-1评价标准分级无肌张力的增加0级然后释放ROⅠ之末未出现突然的卡主肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时出现最小的阻范围内突然出现卡主，当继续RO50肌张力轻度增加，被动屈伸时，检查到底时，始终有小的阻O的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍ROⅡ肌张力较明显增加，通较容易的移检查有困PROⅢ肌张力严重增高，进僵直，受累部分不能屈Ⅳ偏瘫下肢功能评价Brunnstro1-2评价标阶无随意运动（软瘫期联带运动初级阶段（痉挛期⑵伸肌共同运⑴屈肌共同运可随意引起共同运动或其要背屈、屈曲；踝关⑴屈肌共同运动：髋关前屈、外展、外旋；膝关嗻屈、后伸、内收、内旋；膝关伸展；踝关⑵伸肌共同运动：髋关节翻脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）Ⅳ以上向后滑动取坐位，膝关节屈90°取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）Ⅴ取立位，伸髋、屈膝取立位，只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位，伸膝状态下髋关节外展取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩分析标徒手肌力检MM1-3占正常肌*分分MR测试结Lovet10正常Norma能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿59正常Norma49GGood同上，但仅能抗中等阻8Goo良47同上，但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试FairF34在消除重力姿位作中等幅度运Poor+,P23Poor,在消除重力姿位作小幅度运差212Poor-,P无关节活动可扪到肌肉收Tince,微无可测知的肌收零Zer评定说明：所需检查肌力的检查方法检查方法检查肌肉级24、、5级1级3髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻韧带活动动伸膝力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小两侧触及肌腱活动动屈膝腿远端后侧下肢平衡评定量表Meyer1-4 Fugl—表评分标准评定项目0—⑴无支撑坐位没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位；只能在凳子上或床坐一会，腿悬空至少在无支撑下分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒⑵健侧的降落伞反受损的降落伞反应（患者坐位闭上或正常的降落伞反在健侧给予上眼睛力的一推⑶患侧的降落伞反同（同上，推患侧⑷支撑站根本不能站立需要在他人大力帮助下才能站立在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至分⑸无支撑站在没有支撑下不能站立能站立但不分钟或超分钟但有点摇摇晃晃立位平衡良好，能保持平分钟以上且无安全顾⑹健侧单肢站立至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃能保持立为平4~秒钟能保持立为平1秒以⑺患侧单肢站立同上种是在站位下进行4钟情况，3种是在坐位下进行，评定说明：评测7步行功能分类1-5 Holden表表现级别病人不能走需要轮椅或0级：无功能2人协助才能走需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡:Ⅰ级需大量持续性的帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1Ⅱ级：需少量帮助人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或）、单拐、手杖等以保持平AFO足矫形器（-、踝(KAFO)足矫形器-踝-需使用膝衡或保持安全Ⅲ级：需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困Ⅳ级：平地上独立难，需要他人帮助或监护Ⅴ级：完全独在任何地方能独立行平衡评价量Ber2-1评分标指示评定项体能站起，不用手，不用任何帮请起立尽量不用坐位，高4⑴坐位起起立时用手帮助，不用他人帮帮厘用手帮助且试几次才能站起立或站稳时需要很小的帮起立时需要很多帮能安全站分分钟，请站⑵独立站站能分钟，但需要监要扶持任何物能独立站3需要试几次才能独立3不能独立站3能安全的保持坐分双上肢交叉，保⑶独立坐无支撑坐位能分钟，需要监分坐足放在地面能3能1不能保持独立坐1⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下，仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上，再坐4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助回到椅子上3—可安全的移动，但一定需要手帮助2—可完成移动，需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成能安全的站1闭眼，尽量站稳⑹闭眼独立站站在监督下能安全站11能站不能闭眼站秒，但能站需要帮助防止摔能独立将双足并拢，安全站分请双足并拢站稳⑺并足独站站能独立将双足并拢，在监督下站不要扶持任何物能独立将双足并拢，但不能保3需要帮助才能达到双足并拢体位，但体位可维1需要帮助才能达到双足并拢体位，但体位不能维1能安全的前伸大1英（25.手指尽量前伸（⑻上肢前靠墙站立一上肢屈90尺子测试距离米能安全的前伸大英尺（12.手指伸米能安全的前伸大英尺5.厘米1—能前伸，但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒4—容易且安全的将物体拾起请将你脚前的物体站立⑼从地面拾物3—能将物体拾起，但需要监督捡起2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡不能将物体拾起，试图做拾物动作时需—1．要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒4—双侧均可向后看，且重心转移良好请转体从肩上向后站立⑽转体从肩上向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好看，向左，再向右后看仅转向侧方，能保持平转体时需要监需要帮助以防摔能安全转360每方向转圈时间请原地转一圈，站⑾转360一会，再向相反秒以单方向转圈秒以向转一能转360，速度较需要监督或语言提转体时需帮能安全的站立并2秒内完次请将一脚放在台⑿踏台站立在台阶上后放回地面，能独立安全的完次，但时间超换另一侧，双足替中间不能停顿无帮助下完次踏台，需要监每稍微帮助可完次以上踏台需要帮助以防摔倒或不能尝试此动能独立放置踵趾位，并保3为患者演示，将站⒀双足前后位能独立将一足置于另一足之前保30足置于踵趾位或指立导患者前足跟移至秒2—能迈一小步并保持30秒后足脚尖之前1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上请尽可能长的保持站立⒁单脚站立3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒单脚站立，不要扶．持任何物体2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立0—不能尝试此动作⒁项评定评定说明：能够独立站立的患者才进行评定量Sheik2-躯干控制能计评定项无帮助不能完⑴转向瘫痪侧（在床上1能做但需要一些帮助（抓倚物体⑵转向健侧（在床上2正常完⑶从卧位到坐⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上项积分之和1.2.3.评定说明：躯干控制计分分析标2-3徒手肌力检MM占正常肌*分分测试结LovetMR 10正常能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿Norma59正常Norma49GGood同上，但仅能抗中等阻8良Goo47同上，但仅能抗小阻GoodG36FFair能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿好Fai5抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试FairF34位在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30Poor,P在消除重力姿位作小幅度运动差，202102-Poor-,P--，无关节活动可扪到肌肉收缩差51Tince,T微，无可测知的肌收缩零，Zero，000评定说明：所需检查肌力的检查方法．检查方法检查肌肉级、5级3、41级2髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力上缘可触及肌活动动屈髋加于骨远端前面股四头俯卧，试图伸膝时可触及向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动伸力加于小腿远端前腘绳俯卧，试图屈膝时可于腘向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动屈腿远端后方法：起立一行走计时测试time“up&go”test,TUG）：从一个有扶手的座高4厘的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。
改良Ashworth痉挛量表评定完整
改良Ashworth痉挛量表评定(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）改良Ashworth痉挛量表评定姓名性别年龄科室床号住院号诊断注:改良Ashworth分级评定标准级别评定标准0级无肌张力的增加；1级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放；1+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；2级肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较明显的增加，但仍可较容易活动；3级肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难；4 级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
ABC量表为家长评定量表姓名：性别：出生日期：教育程度：ABC量表为家长评定量表，共57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊。
填表人：①父亲②母亲③(外)祖父母④其他填表时间：年月日注：填表人需在序号上面打√FIM评定量表检查者FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助: 依赖有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分5分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75%3分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出50%～75%的努力完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分2分: 最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%1分: 完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126分：完全独立108~125分：基本上独立90~107分：极轻度依赖或有条件的独立72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖19~35分：极重度依赖18分：完全依赖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
南华大学附属湘潭医院
湘潭市第一人民医院康复评定表
肌张力和痉挛分级
肌张力临床分级
0级：软瘫，被动活动肢体无反应；
1级：低张力，被动活动肢体反应减弱；
2级：正常，被动活动肢体反应正常；
3级：轻中度增高，ຫໍສະໝຸດ 动活动肢体有阻力反应；4级：重度增高，被动活动肢体有持续性阻
。痉挛分级
0级：无肌张力增强。
1级：肌张力轻度增加，患肢被动活动稍受阻
2级：肌张力中度增加，被动活动阻力较大，但尚易屈
3级：肌张力重度增加，患肢被动活动困难。
4级：极度增加肢体屈伸受限，呈屈曲或伸直强直状态。
Asworth肌张力功能评价表
日期
分级
痉挛评价表
日期
分级