普通外科学专业知识20

[模拟] 普通外科学专业知识20

A3型题

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。

第1题：

最有助于拟诊的检查项目是

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

参考答案：C

第2题：

经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞压积测定

参考答案：D

第3题：

该患者的治疗方针是

A.胃肠减压，密切观察病情变化

B.中药制剂

C.补液抗炎

D.急诊手术

参考答案：A

第4题：

患者最可能的发病诱因是

A.酗酒

B.胆石症

C.肠道感染

D.遗传因素

E.精神因素

参考答案：A

第5题：

下列药物均可在该病人中使用，除了

A.盐酸哌替啶

B.吗啡

C.抑肽酶

D.氟尿嘧啶

E.肠虫清

参考答案：B

首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。不难看出其最可能的发病诱因应为酗酒。

女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。

第6题：

最可能的诊断是

A.消化性溃疡出血

B.应激性溃疡出血

C.门脉高压症

D.出血性胰腺炎

E.贲门黏膜撕裂综合征

参考答案：B

第7题：

以下处理不当的是

A.静点垂体后叶素

B.给予胃复安止吐

C.给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生

D.禁食，补液

E.用冰盐水洗胃

参考答案：A

男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛

第8题：

为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想

A.胸腹部X线检查

B.腹部B型超声检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.血常规和生化检查

E.CT检查

参考答案：C

第9题：

最佳处理是

A.抗休克，待好转后，立即剖腹手术

B.大量输血补液抗休克，观察

C.大量止血药物应用

D.大量抗生素防感染

E.抗休克同时进行手术治疗

参考答案：E

男性，73岁，高血压病史20年，体检发现腹部搏动性包块1周

第10题：

明确诊断最可靠、最准确的方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.动脉造影

E.X线平片

参考答案：D

第11题：

对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是

A.卧床休息

B.严格控制血压

C.尽早手术治疗

D.避免重体力活动

E.继续观察

参考答案：C

男性，31岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8

第12题：

此时应考虑哪项诊断

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.肠肽瘤

D.高血糖素瘤

E.胃溃疡恶变

参考答案：B

第13题：

为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义

A.选择性腹腔动脉造影

B.CT检查

C.胃镜检查

D.上消化道造影

E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

参考答案：E

男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/40mmHg，腹壁静脉

曲张，移动性浊音(+)

第14题：

该患者最可能的诊断为

A.胃十二指肠溃疡出血

B.食道静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.胆道出血

参考答案：B

第15题：

最先采取的紧急治疗措施应为

A.询问病史，书写病历

B.开放静脉通路，补充血容量

C.静脉滴注升压药物

D.留置胃管并自胃管滴注止血药物

E.监测生命体征及尿量

参考答案：B

男性，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热。查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头

第16题：

初步诊断为

A.疖病

B.急性化脓性淋巴结炎

C.项痈

D.丹毒

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

参考答案：C

第17题：

目前首要的处理是

A.抗生素治疗

B.穿刺引流

C.退热