泌尿外科腹腔镜概述培训课件
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泌尿外科腹腔镜基本理论及技术培训
症和 呼 吸性酸 中毒 。而且 腹 内压 升高造 成 内脏器 官 血管 循环 阻力 增加 。例 如肠 系膜 的血流 就会 出现 下
（ ）腹 腔镜 手术 对免 疫 系统 的影响 较开 放手 术 ５
小。
降， 但对术后肠蠕动影响不大。另外气腹下肾静脉
阻力增 加 ， 肾血 流 降低 ， 肾实质 受 压 ， 利尿 激 素水 抗
平增加 ， 最终导致排尿量 降低。腹 内压力的升高使 腔静脉受压 ， 降低 了静脉 回流和心输 出量（ 可以部分 被垂头仰卧位补偿） 当然以上这 些改变在脏器功能 。 健康的患者中不会造成明显影响。
（ ） 目前腹 腔镜 手 术 中常用 的气体 是 Ｃ 它的 ２ ０。
１０ ３ ０ ７ ０北京， 卫生部北京 医院泌尿外科
要 经历 很长 的 学 习曲线 。而传 统 的学徒制 的教 学方
式显然会增加患者的风 险以及 并发症的发 生， 以 所 开 展 此项 技 术 需要 接 受严 格 的理 论 和 技 术培 训 ， 这 样 才 能更好 的保 证 患者安 全并取 得 更好 的 治疗效果 和 更少 的手术 相 关并发 症 。
快。
（ ）腹 腔镜 手 术 过 程 中 ， 由于 腹 内压 力 的增 １ 高 ， 成横 膈上 升 ， 扩 张 受限。这 导致 了肺 容量 和 造 肺 顺应 性 的 降低 （ 头仰 卧位 时加 重） 垂 。可 能 的危 险包
括 肺 膨胀 不全 和低 氧 血症 。 另外 可能导 致高碳 酸血
不可 靠
、
泌尿 外科腹 腔 镜基 础理 论（ 频 １ 视 ）
１ ．腹腔 镜病 理 生理 学
（ ）气腹 对激 素和代 谢 的影 响 ：气腹 时体 内内 ４ 啡肽 、 皮质 激 素 、 乳素 、 催 肾上 腺 素、 甲肾上 腺素 以 去 及 多 巴胺 等水 平上 升 ；相 对于 开放 手术 ，体 内分 解 代 谢 水平 下 降 ， 织损 失氨基 酸减少 ， 后 总体 恢 复 组 术
腹腔镜培训材料ppt课件
证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道
切除及肺气肿等手术
很多外科界领域的先驱均相信，不久的将来内 视镜手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术1能0
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，
但是内视镜手术应避免以下情况：
1、年龄过高 2、心功能不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术
1
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊
生血栓，使手术安全性大大增加。
英国物理学者Hopkins在1966年发明了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清晰度大大的增加。同时代 发展出来的光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）
更使白热光易导致的热伤害不复出现。
影像清晰后，随即众多的器械相继发展出来，其中最 有贡献的医师脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、
左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道
切除及肺气肿等手术
很多外科界领域的先驱均相信，不久的将来内 视镜手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术1能0
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，
但是内视镜手术应避免以下情况：
1、年龄过高 2、心功能不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术
1
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊
生血栓，使手术安全性大大增加。
英国物理学者Hopkins在1966年发明了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清晰度大大的增加。同时代 发展出来的光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）
更使白热光易导致的热伤害不复出现。
影像清晰后，随即众多的器械相继发展出来，其中最 有贡献的医师脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、
左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识
腹腔镜在泌尿外科应用PPT课件
腹腔镜肾上腺切除术
一、适应症 1、肾上腺良性肿瘤，且肿瘤最大直径小于6cm者。 2、肾上腺良性增生。 二、经腹膜后间隙手术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 健侧卧位
腹腔镜肾上腺切除术
3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙， 插入 10mm套管，连接气腹机，注入CO2气体，放入 腹腔镜，观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔 镜，置入水囊导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后腔操作空间，然后吸出水囊液体， 拨出气囊导管。重新放入腹腔镜，充CO2气体，气压 达1.6-2.0Kpa，在窥镜监视下于十二肋缘下分别于 腋前，后线处用尖刀切开皮肤及皮下组织，置入5mm 和10mm套管为操作通道。
肾盂旁囊肿揭盖术
三、后腹腔镜肾盂旁囊肿揭盖术 1、麻醉 气管插管全身麻醉 2、体位 先截石位施行膀胱镜逆行插管停留输尿管导 管后，改健侧卧位。 3、操作通道及腹膜后腔的建立 腰下三角处作10mm 横切口，食指钝性分离腰背筋膜进入腹膜后间隙，插入 10mm 套管，连接气腹机，注入 CO2 气体，放入腹腔镜， 观察证实已进入腹膜后间隙后，退出腹腔镜，置入水囊 导管，注水 300--500ml，扩张压迫 5min 以建立腹膜后 腔操作空间，然后吸出水囊液体，拨出气囊导管。重新 放入腹腔镜，充CO2气体，气压达1.6-2.0Kpa，在窥镜监 视下于十二肋缘下分别于腋前、后线处用尖刀切开皮肤 及皮下组织，置入5mm套管为操作通道。
输尿管上段切开取石术
（2）输尿管切开取石与缝合：固定结石段输尿 管后，伸入特制的腹腔镜手术刀在结石表面纵 行切开输尿管，用分离钳将结石剥离后，从输 尿管取出，并连套管拉出体外。再插入套管伸 入吸引器将流出的尿液吸净。放置输尿管支架， 用4/0可吸收线缝合输尿管切口，用生理盐水冲 洗干净术野，置入胶管引流，退出套管缝合戳 口。 输尿管支架的放置可术前用膀胱镜逆行插入输 尿管导管，取石后将输尿管导管向上拉，超越 输尿管切口插向肾盂方向。亦可术中取石后， 从输尿管切口插入输尿管导管作内支架引流。
泌尿外科腹腔镜手术培训课件
• 【麻醉方式】 • 静脉全麻 • 【手术体位】 • 仰卧位 • 【物品准备】 • 腹腔镜基本器械包、腹腔镜器械、电凝线、光源线、气腹管、腹腔镜镜头、
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
系牢后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
11
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
完成后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
12
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
9
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
10
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
13
剖腹包、开刀衣、剖腹盆、套袋2个、11号刀片、手套、20ml空针、4号丝 线、1号丝线、无菌敷贴（小）。 • 【手术配合】
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
系牢后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
11
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
将切下引流袋连接部放入制作好的手套中， 再次用缝线系牢
完成后状态
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
12
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
• 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
• 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
3、建立气腹，置入打孔器 4、止血、取出肾脏
1、递尖刀11号，切开皮肤。2、递气腹针插入切口，建立CO2气腹。 递粗锉卡并置入，放入摄像镜头，观察腹腔情况。同法再置入1大1 小锉卡，并打开气腹。递抓钳和分离钳，分离精索静脉。递备好结 扎钳与结扎钉。结扎后递剪刀将其断开。
剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用50ml空针推入500ml生 理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均 匀）。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
9
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
所需材料
用刀片切下引流管连接部
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
10
特殊用物准备：
• 水囊扩张器
双人协作将手指部分系牢
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜手术
13
泌尿腔镜技术及其ppt课件
随着医学技术的不断进步，泌尿腔镜 技术也不断得到改进和发展，逐渐向 微创、无痛、安全的方向发展。
泌尿腔镜技术的应用范围
诊断
治疗
通过泌尿腔镜技术可以对泌尿系统进行全 面、细致的检查，发现并确诊各种泌尿系 统疾病。
泌尿腔镜技术不仅可以用于诊断，还可以 对某些泌尿系统疾病进行治疗，如肾结石 、膀胱癌等。
特点
具有微创、精确、安全、恢复快 等优点，能够直接观察到泌尿系 统的内部情况，为疾病的诊断和 治疗提供准确的依据。
泌尿腔镜技术的发展历程
早期泌尿腔镜技术
最早的泌尿腔镜技术可以追溯到20世 纪初，当时使用的设备比较简单，操 作也比较粗暴，给患者带来较大的痛 苦。
发展期泌尿腔镜技术
现代泌尿腔镜技术
目前，泌尿腔镜技术已经相当成熟， 广泛应用于临床实践，为泌尿系统疾 病的诊断和治疗提供了强有力的支持 。
泌尿腔镜技术与其他治疗方式的比较
与传统开放手术相比
泌尿腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐取代了传统开放手 术。
与体外冲击波碎石相比
对于较大的结石，泌尿腔镜技术具有更高的结石清除率，且对肾脏损伤较小。
泌尿腔镜技术的临床效果评估
手术成功率
01
泌尿腔镜技术手术成功率较高，与传统的开放手术相当或更高
通过3D成像技术，提供更清晰、立体的手术视野，提高手术效果 。
微创泌尿腔镜技术
研究更小的手术切口和更少的并发症，减轻患者痛苦。
泌尿腔镜技术在临床实践中的发展趋势
普及与推广
随着技术的进步和经验的积累，泌尿腔镜技术将 逐渐普及到基层医疗机构。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
联合治疗
腹腔镜培训材料课件
并发症的康复及预后
出血并发症的康复 及预后
及时止血，补充血容量，必要时 输血。来自感染并发症的康复 及预后
及时使用抗生素，穿刺口局部换 药，避免感染扩散。
气腹相关并发症的 康复及预后
高碳酸血症者需给予吸氧、调整 呼吸机参数等措施；皮下气肿可 采用局部热敷、理疗等方法；气 胸患者需放置引流管，必要时进 行胸腔闭式引流。
总结术后可能出现的并发症类型，针 对每种并发症提出预防措施和处理方 法。
03
术后护理与康复指导
介绍术后护理要点、康复计划制定及 实施方法。
04
腹腔镜手术并发症及处理
腹腔镜手术并发症种类及原因
出血
手术操作或血管损伤引起出血。
感染
手术部位或穿刺口感染。
气腹相关并发症
气腹建立不当导致的高碳酸血症、 皮下气肿、气胸等。
其他领域
腹腔镜手术还将应用于泌尿外 科、胸外科、骨科等领域，并 不断探索在其他领域的治疗应
用。
06
腹腔镜手术相关前沿技术
机器人辅助腹腔镜手术
手术精准度高
机器人辅助腹腔镜手术在操作 精准度上具有明显优势，能够 实现精确的切割、缝合和打结 等操作，提高手术质量和安全
性。
手术时间缩短
由于机器人辅助腹腔镜手术减少 了医生的手术时间和疲劳程度， 因此可以有效缩短手术时间，提 高手术效率。
手术过程演示
患者体位与麻醉
介绍患者体位选择、麻醉方法 及注意事项。
气腹建立
演示气腹建立步骤、气腹机使用 注意事项及气腹并发症的预防和 处理。
器械使用与操作
介绍常用器械名称、用途、操作要 领及注意事项。
手术后处理与注意事项
01
手术切口处理
腹腔镜培训材料PPT课件
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊 手术是通过腹腔镜来施行）
腔镜外科手术适应症 / 禁忌 症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有 所不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必 须，但是内视镜手术应避免以下情况：
腔镜外科基础知识
电烧、有角度的镜头、弯曲的剪刀、组织切除装置，打结 器，冲洗及抽吸装置，持针器、血管夹。他亦致力于腹腔 镜教学，设计出训练装置（Pelvitainer）可帮助医生训练 眼手协调性。更惊人的是他亦发展出很多手术方式，最为 人称道的便是腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic incidental Appendectomy） 、 粘连分离术 （Omental Adhesion Lysis）肠管缝合（Bowel suturing） 子宫破裂修补（Repair of uterine Perforation），在他 所主持的Kiel University妇产科，内视镜手术已占所有手 术的75% 到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔 镜手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械 进行手术操作。
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。 普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术 随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术的 出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言 21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更新器 械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊 手术是通过腹腔镜来施行）
腔镜外科手术适应症 / 禁忌 症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有 所不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必 须，但是内视镜手术应避免以下情况：
腔镜外科基础知识
电烧、有角度的镜头、弯曲的剪刀、组织切除装置，打结 器，冲洗及抽吸装置，持针器、血管夹。他亦致力于腹腔 镜教学，设计出训练装置（Pelvitainer）可帮助医生训练 眼手协调性。更惊人的是他亦发展出很多手术方式，最为 人称道的便是腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic incidental Appendectomy） 、 粘连分离术 （Omental Adhesion Lysis）肠管缝合（Bowel suturing） 子宫破裂修补（Repair of uterine Perforation），在他 所主持的Kiel University妇产科，内视镜手术已占所有手 术的75% 到了1986年电脑化的电视镜出现，从此开启了腹腔 镜手术的新纪元，手术者可直视电视荧屏、双手操作器械 进行手术操作。
腔镜外科的发展前景
近几年来在各个医学领域中，腹腔镜手术的方式一种 接一种的被发展出来。 普外科中的 胆囊切除术、阑尾切除术、肝脏活检等 泌尿外科中的 精索静脉结扎术、腹腔内睾丸取出术 妇科中的 输卵管结扎术、卵巢手术、子宫全切术 胸腔外科的 食道切开术、肺脏楔形切除术、 结肠直肠外科的 结肠切除及肠端对端吻合术 随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术的 出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预言 21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更新器 械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
泌尿外科腹腔镜概述ppt课件
腹腔镜的路径及穿刺方法
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸 穿刺损伤 血管损伤 、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。 切口感染、切口疝 神经、肌肉损伤 胃内容物返流和误吸
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸 穿刺损伤 血管损伤 、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。 切口感染、切口疝 神经、肌肉损伤 胃内容物返流和误吸
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
腹腔镜培训材料精品PPT课件
在公元1901年Kelling报告了一个动物实验，首次利用膀胱 镜在充气状态下观察狗的腹腔，这是首次人类不必剖腹而可检 查腹腔中的病变。当时他命名此方式为腹腔镜（Celioscopy） 九年之后，第一例人类报告由瑞典医师Jacobaeus完成。但此 时只限于诊断而已，而且光源也不够强，视野清晰度有限。
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训 练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医 生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术 的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预 言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更 新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用 作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来 证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须， 但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道 切除及肺气肿等手术
够提供： 1、减少病人在传统手术中所发生的疼痛及紧张，
减少手术后所需的药物治疗。 2、减少住院天数，加速康复时间，一部分手术可
直接在门诊进行。 3、减少住院花费，减少社会负担。 4、美容效果。 5、并发症及死亡率的降低。
一名内视镜专科医生的成长，一定要有基本训 练课程，包括足够的动物实验及有经验的内视镜医 生带领下做5－10台手术后，才可独自进行操作。
随着器械的进步及术者的经验积累，更困难的手术也 可能由腹腔镜来施行。随着21世纪更新的科学技术 的出现，腔镜外科势必更发扬光大。有权威人士曾预 言21世纪是腔镜外科的世纪。随着技术的发展和更 新器械的出现，腔镜手术势必要替代众多开放式手术
腔镜外科手术介绍
腹腔镜又名腹腔内镜或内视镜，最早在医学上 用做检查腹腔内器官或组织状况。数十年来一直用 作诊断以帮助发现腹腔或盆腔内肿瘤，不名原因腹 痛及女性避孕结扎。某些癌症，也可利用腹腔镜来 证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须， 但是内视镜手术应避免以下情况：
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道 切除及肺气肿等手术
《腹腔镜在泌尿外科》课件
手术过程中需要密切观察患 者生命体征，如血压、心率
等，确保患者安全。
手术结束后，需要仔细检查 手术部位，确保没有遗漏或
损伤。
腹腔镜在泌尿外科的治疗效果
腹腔镜手术与开放手术的比较研究
术后并发症：腹腔镜手术并 发症较少，安全性较高
手术时间：腹腔镜手术时间 较短，效率较高
创伤程度：腹腔镜手术创伤 较小，恢复较快
如何预防并发症的发生
术前准备：充分了解患者病情，选 择合适的手术方案
术后护理：密切观察患者病情，及 时处理并发症
添加标题
添加标题
添加标题
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术中操作：精细操作，避免损伤周 围组织
定期复查：术后定期复查，及时发 现并处理并发症
泌尿外科腹腔镜手术的未来发 展
腹腔镜手术技术的创新和改进
机器人辅助腹腔 镜手术：提高手 术精确度和安全 性
膀胱癌：腹腔镜下膀胱切除 术
尿道狭窄：腹腔镜下尿道成 形术
腹腔镜在泌尿外科的手术方法
பைடு நூலகம்
腹腔镜手术的基本操作流程
术前准备：包括麻醉、消毒、器械准备等 手术开始：腹腔镜进入腹腔，观察腹腔内情况 手术操作：根据病情进行相应的手术操作，如切除、缝合等 手术结束：关闭腹腔，取出腹腔镜，进行术后处理 术后护理：包括伤口护理、饮食指导等
腹腔镜手术的优势和局限性
优势：微创手术， 创伤小，恢复快， 并发症少
优势：手术视野 清晰，操作精细， 准确性高
局限性：手术时 间长，对医生技 术要求高
局限性：部分复 杂手术难以完成， 需要开放手术配 合
腹腔镜在泌尿外科的并发症及 防治
腹腔镜手术的常见并发症
出血：腹腔镜手术中可能出现出血， 需要及时止血
泌尿外科腹腔镜手术ppt课件
4
腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机摄像头5ຫໍສະໝຸດ 手术器械：? 腔镜器械
? 分离钳 ? 抓钳 ? 电凝勾 ? 腹腔镜剪刀 等
? 腹腔镜器械
? 中弯 ? 阿里氏 ? 小刀柄 ? 线剪 ? 组织剪 等
6
体位用物准备：
7
体位摆放：
? 肾侧位
8
体位摆放：
? 肾侧位
9
特殊用物准备：
? 水囊扩张器 ? 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
泌尿外科腹腔镜手术 配合
1
概述：
? 腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。 ? 就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。 ? 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观
和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
15
特殊用物准备：
? 高频电刀 ? 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
16
完成后状态
13
特殊用物准备：
? 水囊扩张器
? 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
? 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
14
特殊用物准备：
? 超声刀 ? 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
腔镜系统：
显示器 摄像头
摄像机 冷光源机 气腹机摄像头5ຫໍສະໝຸດ 手术器械：? 腔镜器械
? 分离钳 ? 抓钳 ? 电凝勾 ? 腹腔镜剪刀 等
? 腹腔镜器械
? 中弯 ? 阿里氏 ? 小刀柄 ? 线剪 ? 组织剪 等
6
体位用物准备：
7
体位摆放：
? 肾侧位
8
体位摆放：
? 肾侧位
9
特殊用物准备：
? 水囊扩张器 ? 剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于
泌尿外科腹腔镜手术 配合
1
概述：
? 腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。 ? 就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面
面。 ? 由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观
和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手 术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高， 腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比， 泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。
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特殊用物准备：
? 高频电刀 ? 单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产
生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声 刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。
16
完成后状态
13
特殊用物准备：
? 水囊扩张器
? 1、使用前应先检查水囊扩张器是否 有漏气或者漏水。
? 2、如水囊扩张器在扩张过程中发生 破裂，要及时找出碎片，避免异物遗 留患者体内。
14
特殊用物准备：
? 超声刀 ? 超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理
《泌尿科腹腔镜浅谈》课件
2 精准性
3 美观性
腹腔镜器械灵活，可精确 操作，减少手术中的误伤。
腹腔镜切口微小，术后瘢 痕较小，外观美观。
泌尿科腹腔镜手术的适应症
肾脏肿瘤
泌尿科腹腔镜可用于肾脏肿瘤的切除，不会破 坏肾脏结构。
尿路结石
通过腹腔镜技术，可以准确定位和切除尿路结 石，避免开腹手术的创伤。
前列腺问题
对于前列腺增生和前列腺癌的手术治疗，泌尿 科腹腔镜是一种有效的选择。
术后需要适当休息和恢复，避免过度活动。
2 饮食与饮水
术后饮食应以清淡易消化为主，饮水不宜过多。
3 创口护理
术后需做好创口清洁和消毒，避免感染。
结语
泌尿科腹腔镜是一种先进的手术技术，能够为患者提供微创、精准的治疗方案。在临床实践中，泌尿科腹腔镜 已经取得了显著的成果，并为患者带来了福音。
合。
5
结束和清创
完成手术后，从腹腔取出器械，结束手 术并进行创口清洁。
泌尿科腹腔镜手术的并发症与风险
1 出血风险
切口可能引起出血，术中需及时控制。
2 感染风险
手术后可能出现感染，需加强术后护理和恢复。
3 脏器损伤
操作中可能对腹腔器官造成损伤，需注意细致操作。
泌尿科腹腔镜在病人术后的护理
1 休息与恢复
输尿管狭窄
泌尿科腹腔镜可用于狭窄部位的精确切除和修 复，恢复尿液通畅。
泌尿科腹腔镜手术的操作步骤
1
麻醉和准备
患者进入手术室进行麻醉和消毒准备。
切口和腹腔进入
2
在腹壁上作小切口，插入腹腔镜和其他
器械进入腹腔。
3
探查和操作
使用腹腔镜器械和摄像设备进行病变探切除和缝合 Nhomakorabea4
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3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
2
泌尿外科腹腔镜的历史
▪ 1976年，Cortessi等为1例成人双侧隐睾患者进 行腹腔镜探查。 ▪ 1990年，Clayman第一次成功地施行腹腔镜经腹 腔途径肾切除术。 ▪1992年 Guar发明了简洁实用的球囊扩张建立腹 膜后手术空间的技术。 ▪1992年，我国由北京泌尿外科研究所率先开展。
穿刺损伤
血管损伤
、脏膀器胱损、伤输：尿空管腔）脏；器实损质伤脏（器胃损肠伤道（ 肝、脾、肾及膈肌）。
切口感染、切口疝
神经、肌肉损伤
胃内容物返流和误吸
3/8/2ht0t2p1://
泌尿外科腹腔镜概述
13
路径：经腹腔、经腹膜后及经腹膜外耻骨后 穿刺方法：
套管针盲穿刺法。 开放切口置入套管针适用于有手术史者。3/8Leabharlann 2021泌尿外科腹腔镜概述
8
产生操作空间的方法
▪经腹膜后路径：水囊扩张法、气囊扩 张法、腔镜直接扩张法。 ▪经腹膜外耻骨后路径：主要用于前列 腺癌根治术。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
11
麻醉方式的选择
全身麻醉：最安全、方便及常见的方 法，适用于择期手术病人及手术时间较 长的病人。 全麻复合硬膜外麻醉：适用于创伤较 大，手术时间较长的手术。 局麻：适用于短小的下腹部腹腔镜手 术。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
12
腹腔镜手术并发症及预防
及 、与纵 肩C隔部O2气酸相肿痛关、 。并气发体症栓：塞皮、下高气碳肿酸、血气症胸
▪摄像系统：腹腔镜、摄像系统、光源。 ▪气腹机 ▪冲洗吸引系统 ▪腹腔镜超声影像系统 ▪能量系统：高频电刀、超声刀。 ▪常用器械：气腹针、穿刺套管（trocar）、 分离钳、抓钳、手术剪、电钩及电凝铲、冲 洗和吸引管、牵开器、缝合结扎器械、穿刺 针、活检钳、标本取出袋等。
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泌尿外科腹腔镜概述
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泌尿外科腹腔镜概述
6
泌尿外科腹腔镜手术的禁忌症
绝对禁忌症：严重心肺疾患不能耐受全 麻。未纠正的凝血功能障碍。未控制的 感染性疾病。腹部广泛粘连。
相对禁忌症：腹部手术史。过度肥胖。 慢性阻塞性肺部疾病。难以代偿的高碳 酸血症。
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泌尿外科腹腔镜概述
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腹腔镜的路径及穿刺方法
腹腔镜的历史
▪1804年, Philip Bozzini 首先提出腔内镜的设 想,并制成世界第一台检查人体的腔内器械。 ▪1901年, Kelling在狗的腹腔内插入膀胱镜进行 检查,并首次介绍了用过滤空气制造气腹进行腹 腔内检查。 ▪1936年,Bosch经腹腔镜作输卵管电凝绝育术。 ▪1987年, Philipe Mouret首次在病人身上成功 施行腹腔镜胆囊切除术。
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泌尿外科腹腔镜概述
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腹腔镜手术的优点
创伤小，切口小。 出血少。 手术效果肯定，可达到开发手术效果。 术后合并症少。 恢复快，住院时间短。
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泌尿外科腹腔镜概述
4
腹腔镜手术的缺点
器械较贵。 需要全麻。 技术精细，经验要求高。 未熟练掌握时手术时间较同种开放手术 为长，有并发症时需改为开放手术。
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腹腔镜手术的生理影响
气腹：气体压力使膈肌抬高，胸腔压力 增高，造成限制性通气障碍，使回心血 流量减少及压迫肾实质致肾脏血流量减 少。
所用气体：常用CO2,可致患者产生高碳 酸血症和酸中毒。CO2可在腹膜表面转化 为碳酸致术后腹痛、胸痛及背痛。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
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腹腔镜手术基本设备
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
1
腹腔镜的历史－国内情况
▪1991年1月,广州医学院附属一院邀请香港钟尚 志医生表演腹腔镜胆囊切除术。 ▪1991年2月,云南省曲靖市第二人民医院荀祖武 院长在我国首先开展了腹腔镜胆囊切除术。 ▪1993年12月, 召开了首次全国腹腔镜学术研讨 会,并成立全国腹腔镜专业组。 ▪1995年,正式成立了中华医学会外科学分会腹腔 镜外科学组。
3/8/2021
泌尿外科腹腔镜概述
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泌尿外科腹腔镜手术的适应症
肾囊肿去顶术、精索静脉高位结扎术、 腹腔内隐睾探查术、盆腔淋巴结活检术 、肾上腺肿瘤切除术、肾切除术、肾癌 根治术、肾部分切除术、输尿管切开取 石术、肾盂输尿管全长切除术、腹膜后 淋巴结清扫、根治性前列腺切除、膀胱 颈悬吊、肾盂成形、根治性膀胱全切及 回肠膀胱术等。