GDM早期干预
探析早期干预GDM对新生儿并发症预后的影响
附表
两 组新生 儿 主要并发 症情况 比较 ［ 例（ ％） ］
３ 讨 论
妊 娠合 并 糖尿 病 （ Ｇ ＤＭ） 在 妊娠 期发 生率 为 ２ ％ ～３ ％【 １ 】 ， 是 一种 较常见 的妊 娠并发 症 ， 易发生 一系 列胎 、 婴儿 并发症 ， 对 母 婴危 害极 大。糖 尿病 母 亲所 生 婴儿 ｆ Ｉ ＤＭＳ ） 容 易发 生如 巨大儿 、 低 血糖 、低钙 血症 、高胆红 素血症 、红细胞增 多症 、 呼吸窘 迫综合 征等 口 许 多疾病 。 母 亲若 患有妊 娠期 糖尿病 ，大量 葡萄糖 就会 通过胎 盘进 入 胎儿 的体 内 ，刺 激 胎儿 胰 岛 Ｂ 细胞 增生 ，会 使胰 岛 素分 泌 增 多 ，进 而 产生 胎 儿 高胰 岛素 血 症 ，高 血糖 以及 高胰 岛 素 血 症 ，这 些 对胎 儿 的健康 发 育 都会 有 不 利 的影 响 ，还 会 引 发一 系列 的临床 问题 】 。 胰 岛素促 进糖 原 、脂 肪 与蛋 白质 的合成 作用 加强 ，而发 生 巨大儿 ，也 可导 致 胎 儿代 谢 的增 加与 代 谢紊 乱 ，机体 的 耗 氧量 加 大 ，胎 儿 宫 内发生 慢性 缺 氧 、酸 中毒 。胎 儿 缺氧 、
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 在本 院 确 诊 、住 院分
娩的Ｇ ＤＭ患 者 共 ４ ３例 。年 龄 ２ １～３ ７岁 ，孕 次 １～５次 ， 初 产妇 ３ ４例 ，经产 妇 ９例 。全部 患者 孕前均 无糖 尿病病史 ， 孕 期 在 门诊 产 检 ，先行 糖 筛查 试 验 阳性 ，再 经 ７ ５ ｇ 葡 萄糖 耐 量试验 （ Ｏｒ ａ ｌ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ，Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ ） 确 诊 。其 中 ， 干预 组 ２ ６例 ，该 组 Ｇ Ｄ Ｍ 均 于孕 ２ ８周前 确诊 ，并 进行 饮食 控 制 ，部 分患 者用 胰 岛素 加饮 食控 ｌ ７例 ，该 组患 者未 在我 院产科 行产前 检查 ，而 是在分 娩期住 院检查 出 了 Ｇ ＤＭ。
妊娠期糖尿病的早期筛查与干预措施
妊娠 期 糖尿 病 的早期 筛 查 与干 预措 施
郑 或
（ 溪 市 职业 病 医院 ， 宁 本 溪 １ ７ ２ ） 本 辽 １０ ２
妊娠期糖尿 病（ｅｔ ｉ ａ ｄａｅ ｓ ｌｔｓＧ Ｍ） 指妊 ｇｓ ｔ ｎｌ ｉ ｔ ｌｕ ， Ｄ 是 ａ ｏ ｂ ｅ ｍｅｉ 娠期间发生或首次识别 的程度不 同的糖耐量异常，是妊娠期 常见的并发症之一 。孕妇的糖代谢有特殊变化 ， 到妊娠中、 晚 期孕妇体 内抗胰岛素样物质增加 ，使孕妇对胰 岛素 的敏感性 随孕周增加而降低 ， 为了维持正常糖 代谢水平 ， 胰岛素需求量 就必须相应增加， 机体若不能代偿性增加胰岛素分泌， 克服胰 岛素相对不足 ， 即可发生 Ｇ Ｍｔ Ｄ Ｄ ” 。Ｇ Ｍ常常 由于 代谢紊乱 造 成孕产妇及胎婴儿并发症及病死率增加 ，因此对 Ｇ ＤＭ早发 现 、早治疗非常重要。在我国许多地区 目前都进行 Ｇ Ｍ 筛 Ｄ 查， 现将近年来常用 的妊娠期糖 尿病 的早期筛查指标 、 时机及 早期干预措施综述如下。
２２ 运动干预 ，
Ｇ Ｍ孕妇进 行适 量的运动 ， Ｄ 能增加机体对
胰 岛素 的敏感性 ， 同时也 可消耗血糖 ， 降低血糖值 。每 日散 步或 中等量体力运动 ３ ｉ， ０ｍｎ 最好每 日 ３次 ， 但要避免剧烈运动 。先
兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜运动。
２３ 心理干预 ， Ｇ Ｍ一经确诊后孕妇 精神都很 紧张 ， 以 Ｄ 所 对孕 妇及 其家属进 行健 康宣教 非常重 要 。一 方面 向他们 讲解
１ ＧＤ 的 早期 筛 查 与 诊 断 Ｍ
然后 口服 １０ｇ ０ 葡萄糖 ， 以后连续 每小时测 １ 次血糖值 ， ４次 在
血 糖 值 有 ２次 测 定 值 分 别 达 到 或 超 过 ５８ １．５９１ ， ．，０ ，． ５ ６
心理干预在早期GDM妊娠结局中的作用
心理干预在早期GDM妊娠结局中的作用目的：探讨心理护理干预在早期GDM妊娠结局中的影响。
方法：选取我院自2012年3月至2013年3月间收治的早期妊娠糖尿病患者78例作为研究对象，将其随机分成两组，即对照组患者39例采用常规护理干预，观察组患者39例在对照组患者的基础上采用心理护理干预，对比两组患者的妊娠结局的情况。
结果：观察组孕妇和新生儿的并发症的发生率明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在早期的妊娠糖尿病的治疗中采用心理护理干预措施能够有效地降低并发症的发生率，因此非常值得临床上推广使用。
标签：心理护理干预；GDM；妊娠结局妊娠期糖尿病（简称GDM），指的是女性在妊娠后才检测出具有糖尿病典型症状（血糖含量明显升高）并确诊为糖尿病的患者。
妊娠期血糖含量明显升高会导致胎儿窘迫、早产。
新生儿窒息、新生儿低血糖等多种严重的并发症，因此在治疗时采取的措施应做到早预防、早诊断、早治疗[1]。
治疗的过程中护理干预措施对于妊娠结局的影响也非常的重要，我院在实施对GDM的治疗过程中通常辅助以心理护理干预措施，对于预防并发症的效果非常显著，本文就对其研究的结果进行研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验中所选取的患者均是我院自2012年3月至2013年3月间收治的GDM患者共计78例，随机将其分成两组，即对照组患者39例，年龄在22～37岁之间，平均年龄为（30.4±2.1）岁，初产妇21例，经产妇18例，孕周在23～37周之间，，平均孕周为（32.4±0.7）周；观察组患者39例，年龄在23～35岁之间，平均年龄为（29.4±1.6）岁，初产妇24例，经产妇158例，孕周在21～36周之间，，平均孕周为（28.4±0.5）周，两组患者的年龄、孕周等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 纳入和排除标准[2]纳入标准：所有患者在入院治疗前均行产前检查，没有孕期保胎史、没有任何严重的并发症情况，血糖含量小于16.5mmol/L的患者；排除标准：胎膜早破、胎心和胎动异常的患者。
64例GDM新生儿早期低血糖的干预效果观察
［ ｊ Ｖ ｃａｏＡ Ｌ ｈ ｎｎＲ Ｈｕｌｅｔ ，ｔ １Ａ ｎｗｃ ｓｉｃｔｎｏ ２ ａｃｒ Ｒ，ｅ ｍ ａ Ａ， ｒ ｒＪ ｅａ． ｅ ｌ ｓ ａｉ ｆ ｂ ａ ｆ ｏ ｉ
ｔｏ ｏｕ ｂｒ ｎｕｉ ： ｅｉ ｐ￣ ｎｅｏ ｊｒ ｏｐ ｏ ｇ ， ｅｉ－ ｈｍｃｌｍ ａ ｊｒ ｓｔ ｍ ｏ ａｃ ｆｉｕｙｍ ｒｈｌ ｙｔ ｉ ｅ ｈ ｎ ｏ ｈ ｎ
ｔ ｇ ｉ ｆｔ ｅ ｐ ｓｅ ｉ ｒｌ ａ ｎ ｏ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌｇｅ ｓａｕ ． ｅ ｒｔ ｏ ｏ ｔｒｏ ｉ ｍｅ ｔｕ ｏ ｌ ｘ ａ ｄ ｎ ｕ ｏ ｏ ｉ ｔｔ ｓ ｙ ｈ ｇ
道前后联合人路治疗 ８例胸腰 椎爆裂 骨折 ， 减压复 位满意 ， 脊柱序列和生理曲度基本恢 复正常 ， 随访时未见假关 节形成 和内固定失败 ， 无继发生 凸畸形发生。国内郝 定宏等 报道 ３ ６例严重 的胸腰椎骨折经后路 椎体次全切除 、 网、 弓根 钛 椎
［ ］ 郝 永宏 ， ４ 邓树才 ， 马毅 ， 经后路 椎体次全切 除、 等． 钛网及椎 弓
根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折 ． 中华骨科杂志，０９：－． ２０ ２６
［ ］ 沈 惠 良， ５ 曹立 ， 红星 ， 前 、 路手术治疗胸腰 椎爆裂骨折 宋 等． 后
的疗效 比较． 中华创伤骨科 杂志，０ ６，（ ） ｌ—９ ２０ ８ １ ：６１ ． ［ ］ 张英泽 ， ６ 李宝俊 ， 张奇 ， 胸腰椎 骨折椎 弓根 内固定术后失败 等． 原因探讨 ． 中华骨科杂志 ，０ ９２ （ ）７１ ． ２０ ，９ １ ：－１
败率 ７ ０ ％。 ．２
［ ］ 夏群 ， 山， ７ 徐宝 张继东 ， 一期 同体位前后联合 入路手术治疗 等． 严重胸腰椎骨折脱位． 中华骨科杂志 ， ０ ：３ － ７ ２ ６４３ ３． ０ ４
早期干预妊娠期糖尿病对新生儿并发症的影响研究
Ｈｅ ｘ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｍ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｇｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ； Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ； Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
组４ ５ 例和 对照组 ３ ９例 ，干预 组给 予饮 食控制 、适 当运动及 必要情 况下的皮下 注射胰 岛素干预 治疗 ，力求控制血糖在 正常 范围。
记录并 比较两组患者及新生儿并发症发生情况。结果 干预组 患者妊娠期感 染、羊水过 多及子痫前期发 生率均显著低 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；两组新生儿 中，干预组新 生儿 巨大儿、低 血糖 、高胆红素血症 、红细胞 增 多症、 窒息及羊水 污染发 生率显著低 于对照组 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 早期干预妊娠期糖尿病 可显 著降低 新生儿并发症发 生率 ，临床 上要 加强孕妇保健 。早期发现和诊 断妊娠 期糖尿
妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局影响论文
妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（gdm）早期干预对母婴结局的影响。
方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月在我院妇产科住院分娩的300例gdm患者，平均随机分为干预组和未干预组各150例，除干预组额外给予胰岛素干预治疗外，两组均采用相同的饮食控制和必要护理。
结果：干预组孕妇高血压病、羊水过多、合并感染、胎膜早破发生率均明显低于未干预组（p＜0.05）。
干预组早产儿、巨大儿、低血糖发生率前者明显低于为干预组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：妊娠期糖尿病早期采用胰岛素干预，可以明显改善母婴结局。
关键词：妊娠期糖尿病；母婴结局；早期干预the effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabeteszhong min dai manhuaabstract:objective:to observe the the effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabetes.methods:a total of 150 cases of patients were randomly divided into gdm intervention group and the other.results:the intervention group maternal hypertension lower than the other(p＜0.05).conclusion:gestational diabetes early adopters interventions can obviously improve insulin and outcomeskey words:gestational diabetes;outcomes influence;early intervention【中图分类号】r620【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0294-01妊娠期妇女由于性激素水平偏高，产生胰岛素抵抗，很容易产生妊娠期糖尿病（gdm）。
早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响
早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响陈勇霞;田耕;苗润;萧慧娟【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2013(044)004【摘要】目的:探讨早期饮食运动干预对有妊娠糖尿病(GDM)高危因素孕妇胰岛素抵抗及妊娠预后的影响.方法:160例GDM高危因素的孕妇随机分为饮食运动干预组(90例)和非干预组(70例),干预组在孕期12周时开始进行干预,至妊娠末期(孕37周末)结束;记录两组在不同孕期的血糖(空腹、餐后2 h)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体质量变化,比较GDM发生率及妊娠结局的差异.结果:干预组空腹胰岛素、HOMA-IR于饮食运动干预后逐渐下减,GDM发病率明显降低,与非干预组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组母婴并发症明显低于非干预组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM高危因素的孕妇早期饮食运动干预能改善胰岛素抵抗,降低GDM的发生,并改善妊娠的结局和减少母婴并发症.%Objective:To explore the effect of early dietary advice and exercise intervention (DAEI) on insulin resistance and pregnancy outcome in pregnant women with high -risk factors for gestational diabetes mellitus ( GDM ). Methods: One hundred and sisty pregnant women with high -risk factors for GDM were divided randomly into DAEI group (90 cases) and observation group (70 cases). The intervention started in 12 weeks after pregnancy and ended in final-phase of pregnancy (ends of 37 weeks). FBG, glucose in 2 h OGTT, insulin, insulin resistance index , andbody weight changes were recorded. The incidence of GDM and pregnancy outcome were com -pared. Results: Compared with observation group , insulin, insulin resistance index decreased gradually in preg -nancy with higlnisk factors for GDM, and the incidence of GDM was lower in DAEI group , with significant difference (P < 0. 05). Complications of mothers and perinatals was lower in DAEI group than those in observation group , with significant difference ( P < 0. 05 ). Conclusion: Early DAEI could improve insulin resistance , reduce GDM incidence, and improve the pregnancy outcome and reduced complications of mothers and perinatals .【总页数】4页(P231-234)【作者】陈勇霞;田耕;苗润;萧慧娟【作者单位】510260,广州,广州医学院第二附属医院妇科【正文语种】中文【相关文献】1.动态监控下个体化饮食运动管理对妊娠糖尿病孕妇血糖控制的影响 [J], 陈瑶2.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响 [J], 李佳3.对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施干预的临床效果观察 [J], 缪亚红4.多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病高危因素孕妇妊娠结局的影响 [J], 刘莹莹;冯文5.自我管理教育与早期干预对妊娠糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响 [J], 聂春玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖尿病的干预、治疗及建议
妊娠期糖尿病的干预、治疗及建议妊娠合并糖尿病（diabetes mellitus in pregnancy，DIP）包括：孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。
早期干预对GDM妊娠结局的影响发达国家当前实施的GDM筛查和管理方案改善了GDM 女性肥胖和新生儿出生体重情况。
2005年澳大利亚碳水化合物不耐受研究（ACHOIS）(n=1000)，第一次大规模评估GDM治疗是否降低围产期并发症风险的RCT研究，结果证明，与常规产前管理相比，给予饮食控制、血糖监测和胰岛素治疗，达到血糖控制目标，可降低一系列严重围产期并发症的发生率（围产期死亡、肩难产、神经麻痹和骨折）（1%vs 4%；p = 0.01）。
此外，这些干预措施也减少了巨大儿（10%vs 21%；p <0.001）和先兆子痫（12% vs 18%；p = 0.02）的发生，并改善了孕产妇的生活质量。
2009年美国一项有关轻度GDM治疗的随机多中心研究（n=958）显示，轻度GDM的治疗也可降低巨大儿、LGA、肩难产、剖宫产、先兆子痫和妊娠期高血压的发生率。
Cochrane一项系统评价也强调了治疗GDM（包括饮食控制和胰岛素）后，围产期发病率的综合结局(死产、肩难产、骨折和神经麻痹)降低了68%，巨大儿、大于胎龄儿和先兆子痫的发生率也降低了，但引产和新生儿入住监护室的发生率有所增加。
生活方式干预GDM管理的主要目标是使孕妇达到正常的血糖水平，以助于胎儿正常生长发育。
目前的饮食治疗旨在改变碳水化合物的摄入量和分布。
最初的营养治疗方案将碳水化合物总摄入量降低至总能量的33%-40%，可降低餐后血糖和胎儿过度生长。
最近证据表明，碳水化合物总摄入量控制在总能量的60-70%，也可以限制高血糖。
早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
背景：妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的高血糖症状，是导致母婴并发症的重要因素。
早期胰岛素治疗是GDM患者管理的一种主要方法，但对于妊娠结局的影响还未有定论。
方法：采用Meta分析方法，搜集了2010年至2020年间相关的临床研究文献，并对其中符合纳入标准的11篇随机对照试验进行了系统性评价和Meta分析。
结果：本研究共纳入了11篇文献，涉及619例GDM患者。
Meta分析结果显示，早期胰岛素治疗组与常规治疗组相比，新生儿体重、巨大儿的发生率、住院时间、分娩方式、孕期并发症等各项指标均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
但早期胰岛素治疗组的产前糖化血红蛋白水平较常规治疗组略有升高，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：早期胰岛素治疗可以有效控制GDM患者的血糖水平，减少孕期并发症的发生，同时对妇女和新生儿的健康状况也有所改善。
因此，早期胰岛素治疗应该成为GDM管理的重要手段之一。
但需要进一步明确胰岛素治疗的适应症、剂量、治疗时间等问题，并且要注意管理中的药物安全性问题。
妊娠期糖尿病的产前护理干预研究进展
妊娠期糖尿病的产前护理干预研究进展【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症，会对母婴健康产生较大的影响，如不及时加以干预，则会引发妊娠期感染、早产等不良结局。
对诊断为GDM的孕妇，采取及时有效的护理干预措施，有助于提升孕妇自我护理技能，改善母婴结局。
本文从以护士为主导的GDM孕妇产前干预的必要性，GDM产前护理干预方案等方面进行综述，旨在为临床工作者优化管理GDM提供依据。
【关键词】妊娠期糖尿病；产前护理干预妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发生的糖代谢异常，为最常见的孕期并发症［1］。
我国近15年GDM的患病率为12.85%，随着二孩政策的放开，GDM患病率的上升趋势更为明显[2]。
研究[2-3]显示GDM孕妇的妊娠期感染、剖宫产率、羊水过多、子痫前期、胎膜早破、产后出血、妊娠高血压明显高于非GDM孕妇，且早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、新生儿低血糖等发生率显著增高。
同时，GDM孕妇远期罹患2型糖尿病的风险也在增加[4]。
这已经成为众多学者关注的热点和难点问题,给临床医护带来了严峻的挑战。
对诊断为GDM的孕妇，为改善母婴结局，采取及时有效的护理干预措施尤为重要。
本文对GDM产前护理干预研究进展进行综述，旨在为临床工作者优化管理GDM提供依据。
1 GDM产前护理干预的必要性GDM发病机制尚不明确，但相关研究[2-3]显示：高龄、多孕产次、分娩前BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、不良妊娠史、流产史、阴道念珠菌感染等均是孕妇罹患GDM的危险因素。
章洁等[4]研究表明，两次妊娠期间的体质量增长是GDM复发的独立危险因素。
尽早识别并筛查出GDM高危人群，通过早期进行饮食、运动等生活方式改变，以及自我监测血糖和加强健康教育等综合护理干预措施，可以改善妊娠结局，维护母婴健康[5-6]，也是降低GDM复发风险、提高妊娠质量的有效措施[4]。
GDM早期干预
糖化血红蛋白水平与先天畸形的关系
糖化血红蛋白水平%
畸形发生率%
4.6-4.7
1.9
7.7-8.6
1.7
8.7-9.9
6.3
10-10.5
9.1
>10.6
2.5
对GDM在孕期的血糖监测
妊娠早期
应每2周检查 一次，一般妊 娠20周时胰岛 素的需要量开 始增加，需及 时进行调整。
妊娠中期
•应密切监测 血糖变化，及 时调整胰岛素 用量以防发生 低血糖。 •每周检查一 次直至妊娠第 10周。
服糖后1、2、3小时抽静脉血，检测血浆葡 萄糖值.
几种常用的0GTT标准血糖单位 是mmol/L，(mg/d1)
方法
糖负荷 空腹血糖
1小时
2小时
NDDG 100g 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165)
ADA#2001)100g 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155)
胎儿生长受限 发生率为21% 易发生流产和早产
胎儿畸形率高于 非糖尿病孕妇
6. GDM孕妇的远期预后
GDM孕妇产后5~ 16年，大约有 17%~63%将发展为II型糖尿病；
再次妊娠时GDM的复发率高达 52%~69%，而且多发生于妊娠24周以 前。
2.危害性
目前临床上面临的主要问题:
妊娠合并糖病
多食、多饮、多尿
随机 FPG≥11.1mmol/l
易妊娠剧吐
DM
体重不增或下降
早孕期易 真菌感染
GDM的诊 断
0GTT≥2项超过上 述标准
随机≥ 2次以上
FPG≥5.8mmol/l
GDM
GCT1h≥11.1mmol/l FPG≥5.8mmol/l
妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响
妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病患者实施护理干预对新生儿神经行为发育的影响。
方法将本院产科36例妊娠期糖尿病患者作为观察组，采取早期护理干预措施，同时将36例未及时进行控制治疗或未进行产前检查，入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇作为对照组，比较两组的新生儿神经行为发育情况。
结果观察组在神经行为发育总分、主动肌张力、原始反射方面与对照组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
结论对妊娠期糖尿病患者早期进行积极的护理干预，可以明显提高新生儿神经行为发育分数，减低新生儿神经发育缺陷。
[关键词] 妊娠期糖尿病；神经行为发育；护理；新生儿[中图分类号] r587.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0140-02妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，gdm）是指妊娠期发现的糖尿病，其发生率占孕妇的3%[1]。
gdm临床经过复杂，对母儿均有较大危害。
同时妊娠期糖尿病母亲所生新生儿围产期并发症与远期智力发育关系密切，很多文献也已报道证实[2]。
所以gdm的早期诊断，并尽早对妊娠期糖尿病患者采取积极的护理干预，对新生儿神经发育也具有重要的意义。
为了探讨妊娠期糖尿病患者的护理干预对新生儿神经行为发育的影响，2009年1月～2012年1月笔者对本院产科36例妊娠期糖尿病患者采取早期护理干预措施，观察其对新生儿神经行为发育的影响，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2012年1月在本院进行产前检查并住院分娩的36例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，年龄18～41岁，平均（25.5±2.6）岁；对同期未及时进行控制治疗或未进行产前检查，入院时才确诊的妊娠期糖尿病孕妇36例作为对照组。
两组孕产妇的年龄、孕次、体重、身高等比较差异无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。
早期护理干预对妊娠期糖尿病新生儿出生24h内血糖水平的影响
早期护理干预对妊娠期糖尿病新生儿出生 24h内血糖水平的影响【摘要】目的：分析予以妊娠期糖尿病（GDM）新生儿早期护理干预对其出生24h血糖水平的影响。
方法：选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例GDM新生儿为研究对象，在随机数表下均分为2组，对照组配合常规护理，观察组配合早期护理；比较两组出生后血糖水平及低血糖发生率。
结果：对比出生后6h、24h血糖值，观察组高于对照组（P<0.05）；对比低血糖发生率，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论：予以GDM新生儿早期护理干预可有助于稳定新生儿出生后血糖水平，降低新生儿低血糖发生率，可行推广。
【关键词】早期护理干预；妊娠期糖尿病；新生儿；血糖水平妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）为常见妊娠期病症之一，且妊娠期持续高血糖水平可影响胎儿发育，甚至增加产妇感染及新生儿低血糖发生风险，对母婴健康造成不利影响[1]。
而一旦新生儿持续低血糖或出现较大血糖波动幅度则会对其神经系统产生难以逆转的损伤，影响其视觉、智力、体能发育，为家庭及社会带来极大负担。
故早期识别并预防新生儿低血糖的发生尤为关键。
故此次研究主要分析将早期护理干预用于GDM新生儿护理中的临床价值，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例GDM新生儿为研究对象，在随机数表下均分为2组，对照组男女比为18/16；胎龄36-40（38.52±0.71）周；观察组男女比为19/15；胎龄37-40（38.48±0.68）周。
比较两组新生儿基础信息数据未见明确差异（P＞0.05），可比。
此次研究获得医学伦理委员会核准，参与新生儿家属均知情。
1.2方法新生儿娩出后，首先实施全面的体格检查。
对照组予以常规脐带护理、皮肤护理及常规喂养。
观察组予以早期护理：①环境：考虑到新生儿缺乏体温调节能力，故在常规脐带、皮肤干预外，保持其皮肤干燥，并安置在保温箱内保暖。
gdm血糖控制标准
gdm血糖控制标准GDM（妊娠糖尿病）是一种妊娠期间发生的糖尿病病症，它对母亲和胎儿的健康有严重的影响。
因此，为在GDM患者中控制血糖，医学界已经制定了一些标准。
下面将分步骤阐述这些标准。
第一步：筛查GDM患者对于所有妊娠女性，医生都应该进行GDM筛查，以确保在GDM发病的早期就得到治疗。
通常，GDM筛查由两个步骤组成：OGTT和早期屏幕。
OGTT是口服葡萄糖耐量试验的缩写，是GDM筛查的主要方式。
OGTT需要在怀孕24-28周之间进行。
早期筛查依赖于测量空腹血糖，将在首次就诊时进行，通常是在怀孕期的前几个月。
第二步：设定目标每个GDM患者的治疗目标都应该是不同的，这取决于其糖尿病的严重程度。
然而，对大多数GDM患者来说，以下治疗目标是必要的：空腹血糖＜5.3毫摩尔/升（95毫克/分升）餐后1小时血糖＜7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）餐后2小时血糖＜6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）第三步：食疗在控制GDM方面，饮食是最基本的因素。
对于GDM患者，需要保持正常的饮食，每天需要摄入足够的营养素和能量以满足胎儿的需要，但同时也需要控制摄入的糖分。
在食物选择上，建议以下原则：避免过于淀粉质的食品，如米饭、面包、面条等增加蔬菜、水果、坚果等高纤维食物的摄入避免糖和甜食，进食时应注重食品的制作方法和烹饪方式第四步：运动在控制血糖方面，定期的运动对GDM患者来说是非常必要的。
运动可以消耗糖分，提高胰岛素敏感度。
对于大多数GDM患者来说，每周应该安排至少150分钟的中等强度身体活动。
建议选择一些适合孕妇参加的体育项目，如快走、游泳等。
第五步：药物治疗如果GDM患者的血糖无法通过以上方法控制，则应考虑使用糖尿病药物。
此时，药物的选择应该认真考虑其对婴儿和孕妇的安全性。
目前，世界卫生组织（WHO）建议Metformin和胰岛素是最安全的治疗GDM的药物。
总之，GDM患者需要进行筛查，制定目标，采用食疗、运动和药物治疗来控制血糖。
人体成分分析在gdm高危因素早期干预中的运用研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.84
·临床研究·
人体成分分析在 GDM 高危因素早期干预中的运用研究
葛丽娜，李丽多，陈敏娟
（张家港市妇幼保健所，江苏 张家港 215600）
摘 要： 目 的 通过对 GDM 高危因素的孕妇，结合人体成分分析仪进行早期干预的研究。方 法 采用前瞻性研 究方法，在妊娠早期（10-12 周）首次产科建卡时具有 GDM 高危因素孕妇 206 人，两组均在早期进行预防 GDM 营养健康教育，试验组 98 人，对照组 108 人，其中试验组结合人体成分分析，同时给予个体化控脂饮食食谱。 记录试验组人体成分分析数据，妊娠结束后统计两组发生妊娠期糖尿病的病例数及剖宫产、巨大儿出生例数和早 产儿发生例数。结果 试验组早期空腹血糖与体脂肪量、体脂百分比、内脏脂肪面积之间显著相关（P < 0.05）。 试验组发生妊娠期糖尿病 49 例（50.00%），对照组发生 70 例（64.81%）；试验组发生剖宫产 42 例（42.85%）， 对照组发生 46 例（42.59%）；试验组发生巨大儿 10 例（10.20%），对照组发生 11 例（10.18%），试验组妊娠 期糖尿病发病率低于对照组差异有统计学意义（P < 0.05），剖宫产率和巨大儿出生率无统计学意义（P > 0.05）。 结 论 GDM 高危因素孕妇早期空腹血糖与体脂肪量、体脂百分比、内脏脂肪面积之间显著相关，对其进行常规 饮食干预的同时，结合人体成分分析仪给予个体化控脂饮食运动指导可进一步降低妊娠期糖尿病的发病率。 关 键 词 ： 妊娠期糖尿病；人体成分分析；发病率
腹血糖与体脂肪量、体脂百分比及内脏脂肪之间的相关性分 析采用 Person 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。两组 孕妇统计 GDM 发病例数，剖宫产例数，巨大儿出生例数， 采用 χ 2 检验分析两组数据的差异性，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。
妊娠期糖尿病(GDM)孕妇开展产前全程护理的效果观察
妊娠期糖尿病(GDM)孕妇开展产前全程护理的效果观察妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕期间发展出的高血糖症状，通常在妊娠后期出现，可能会对母婴健康产生一系列的负面影响。
为了降低GDM对孕妇和胎儿的不良影响，产前全程护理成为了一种被广泛采用的方式。
本文将对GDM孕妇进行产前全程护理的效果进行观察，并对其进行深入分析和探讨。
一、产前全程护理的基本内容产前全程护理是指对GDM孕妇进行从孕期一直到分娩结束的全程护理工作。
其基本内容包括：1. 早期筛查：对于有GDM高风险的孕妇，应在孕期早期进行血糖筛查，以便早发现和及时干预。
早期筛查有助于尽早发现患有GDM的孕妇，从而提前进行管理和治疗。
2. 饮食控制：针对患有GDM的孕妇，医生会制定合理的饮食计划，在保证孕妇和胎儿获得充足营养的前提下，控制孕妇的血糖水平。
3. 运动指导：适当的运动有助于控制孕妇的血糖水平，医生会根据孕妇的个人情况制定合适的运动计划。
4. 药物治疗：对于无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，医生可能会考虑采用胰岛素治疗。
5. 定期随访：对于患有GDM的孕妇，医生会进行定期随访，及时掌握孕妇的健康状况，并进行相应的干预和处理。
通过对GDM孕妇进行产前全程护理的实施，可以观察到以下几点效果：1. 降低并发症风险：通过早期筛查、合理的饮食控制和定期随访等手段，有效降低了GDM孕妇发生并发症的风险。
减少了孕妇因高血糖而引起的各种并发症，如高血压、羊水过多、胎儿生长迟缓等。
2. 控制胎儿体重：通过饮食控制和定期随访等手段，可以更好地控制胎儿的体重，减少胎儿出生时的体重过大和产程并发症的风险。
3. 降低分娩并发症：通过全程护理的实施，可以有效地降低GDM孕妇在分娩过程中的并发症风险，如产程难产、新生儿窒息等。
4. 提高孕妇生活质量：通过全程护理的实施，可以更好地照顾孕妇的身心健康，提高孕妇的生活质量。
5. 促进产后康复：通过全程护理的实施，可以促进GDM孕妇产后身体的康复，减少产后并发症的发生，提高产妇的身体素质和免疫力。
健康教育在妊娠糖尿病中早期干预应用体会论文
健康教育在妊娠糖尿病中早期干预的应用体会【摘要】目的研究探讨健康教育在妊娠期糖尿病疾病早期干预中的应用效果，总结妊娠期糖尿病的健康教育主要内容。
方法以2011年2月——2012年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者82例为研究对象，随机分为两组，对照组护理为常规护理，实验组护理采用早期健康教育，对比观察两组患者的护理效果。
结果实验组患者护理效果更优，患者空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，组间比较，p<0.05；实验组患者的焦虑程度低于对照组，组间比较，p<0.05，差异有统计学意义。
结论在妊娠期糖尿病护理工作中采用早期积极的健康教育有助于降低血糖，缓解患者不良情绪，是一种有效的方法。
【关键词】妊娠期糖尿病；健康教育；早期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.640 文章编号：1004-7484（2013）-06-3385-01妊娠期糖尿病（gdm）是指在妊娠后才首次发现或发病的糖尿病，约占糖尿病孕妇的80%以上，对母婴均有较大危害，一般患者糖代谢异常状况在患者产后便能恢复正常，但仍有少部分患者会发展成糖尿病。
笔者对我院收治的妊娠期糖尿病患者实施早期健康教育干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2008年2月——2012年10月我院收治的妊娠期糖尿病患者82例为研究对象，年龄23-45岁，平均年龄28岁，初产妇57例，经产妇24例。
1.2 治疗方法令患者空腹10h后，在200ml水中溶解50g葡萄糖，让患者5min内服完，1h后测量患者血糖值，对血糖浓度高于7.8mmol/l的患者于次日再行糖耐量试验，将75g葡萄糖溶于200ml 水中让患者口服，患者口服后1、2、3h分别测血糖浓度，所得结果有2项或以上分别达到5.6、10.3、8.6、6.7mmol/l者，诊断为gdm。
[1]1.3 护理方法对照组护理为常规护理，实验组护理在常规护理的基础上采用早期健康教育，具体措施如下：1.3.1 心理护理加强与gdm患者的沟通交流以提高患者对医护人员的信任度与依从性，对患者存在的某些运动及饮食方面的错误认识进行纠正，引起患者对饮食和运动的重视和了解，获得患者与家属的共识以提高患者的积极性，能够积极配合医护人员，达到更好的治疗效果；鼓励孕妇的丈夫与其一起参与，以提高孕妇的主观能动性。
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重视腰围、髋围和腰髋比 已经成为重要的 指标
孕28周既往无糖尿病病史的孕妇的 研究 WHR和腰围每增加1个标准差， 前者为0.06，后者为8cm， 血糖水平分别升高0.11mmol/L和0.13mmol/L
超声测量的内脏脂 肪厚度是一项简单、 可靠、实用的评价内 脏性肥胖的指标。 内脏脂肪厚度与胰 岛素抵抗成正相关。
几种常用的0GTT标准血糖单位 是mmol/L，(mg/d1)
方法 NDDG 糖负荷 100g 空腹血糖 5.8(105) 5.3(95) 5.3(95) 5.6(100) 7.0(126) 1小时 10.6(190) 10.0(180) 10.0(180) 10.3(185) 11.1(200) 2小时 9.2(165) 8.6(155) 8.6(155) 8.6(155) 6.7(120) 3小时血糖 8.1(145) 7.8(140)
妊娠合并糖病
6. GDM孕妇的远期预后
GDM 孕 妇 产 后 5 ~ 16 年 ， 大 约 有 17%~63%将复 发 率 高 达 52%~69%，而且多发生于妊娠24周以 前。
2.危害性
目前临床上面临的主要问题:
妊娠合并糖病
1.妊娠期糖尿病（GDM）:漏 诊 或 确 诊 晚 ，得不到满意治疗,导致围产儿死亡率 及病率比较高 ;也易引起产科合并症；
（一）妊娠前咨询1
（4）有糖尿病家族史； （5）年龄≥30岁； （6）妊娠次数≥3次 (7)多囊卵巢史等 (8)多饮、多食、多尿、消瘦，且血糖明显升高
围孕期的干预
（一）妊娠前咨询2 1.GDM巳并发严重的心血管疾病、肾功能减退、眼 底有增生性视网膜病变应避孕；如巳妊娠及早终止。 2.糖尿病肾病者，如果24h尿蛋白量<1g,肾功能正 常者或视网膜病变巳接受治疗，可以妊娠。 3.40％的Ⅰ型糖尿可能合并甲状腺疾病，故孕前 常规查甲状腺功能
妊娠中期
妊娠早期 应每2周检查 一次，一般妊 娠20周时胰岛 素的需要量开 始增加，需及 时进行调整。 •应密切监测 血糖变化，及 时调整胰岛素 用量以防发生 低血糖。 •每周检查一 次直至妊娠第 10周。
对GDM在孕期的动态血糖指标
由于妊娠期，需要进行多次血糖监测， 尿酮体测定：血糖过高或低血糖时应及时测定 尿酮体。 糖化血红蛋白（HbAlC）：妊娠期应每月进行一 次。 严重糖尿病尤其并发有微血管病变者，妊娠期 还需每周监测尿蛋白，定期测定肾功能，进行 眼底检查，血脂测定等。
对GDM孕妇的胎儿监测
畸形 妊娠16～20周B超检查，注意监测胎儿心血 管和神经管等系统的发育，除外胎儿严重 畸形。 妊娠28周后，每周复查一次B超，监测胎儿 发育和羊水情况。 糖尿病合并妊娠者，胎儿先天性心脏病较 常见，有条件的医院可借助胎儿超声心动 检查除外胎儿先天性心脏病或肥厚性心肌 病。
对GDM孕妇的胎儿监测
有高危因素(多胎妊娠、高龄产妇、肥胖、 不良孕产史、尿糖阳性、有巨大胎儿分 娩史等) 者, 于妊娠24~28 周直接行 OGTT.
GDM的筛查方法
75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
OGTT前3天正常饮食 碳水化合物在150～200g以上，禁食8-14h 后查FPG接着将75g或100g葡萄糖溶于200一 300ml水中，5分钟服完。 服糖后1、2、3小时抽静脉血，检测血浆葡 萄糖值.
准备怀孕
血糖 HbA1c 胰岛素 叶酸
调整 到正 常水 平
HbA1c降 至6.5以 下
口服降糖药 的糖尿病患 者怀孕前应 停用降糖药 物，改用胰 岛素控制血 糖，达到或 接近正常。
妊娠前3个月 及妊娠早期， 服用小剂量叶 酸，每天 400μg，预防 神经管系统畸 形。
前驱糖尿病 指在患有高血糖症和低血糖症的 患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到 标准的2型糖尿病的诊断标准。 空腹血糖受损（IFG） 7.0mmol/L之间。 空腹血糖在5.6-
中度危险
• •
•
有一下现象的需要在妊娠24－28周间进行糖筛查 试验： 中度危险——拉丁美洲裔、非洲裔、美洲土著、 东南亚妇女 高危——重度肥胖、明显II型糖尿病家族史、妊 娠期糖尿病史或高血糖。
高危险性
如果有可能，尽可能早地行血糖检查： 如果未诊断为妊娠期糖尿病，可以在24 －28周间或任何时候孕妇有高血糖的症 状和体征时再次进行血糖检查。
随机≥ 2次以上 FPG≥5.8mmol/l
GDM
体重不增或下降
易妊娠剧吐
早孕期易 真菌感染
WHO糖尿病诊断标准
空腹血浆血糖浓度 空腹血糖异常(IFG) 6.1-6.9mm0l/l 糖耐量异常(IGT) ≤7.0mmol/l 糖尿病 (DM) ≥7.0mmol/l 2小时葡萄糖浓度
并且7.8-11.1mmol/l 或≥11.1mmol/l
胎儿宫内生长受限 主要见于糖尿病伴有微血管病变的孕妇。 妊娠早期高血糖具有抑制胚胎发育的作用， 另外，糖尿病合并微血管病变者，胎盘血 管也常伴发异常，导致胎儿宫内血流供应 减少，影响胎儿发育。
对GDM孕妇的胎儿监测
胎儿肺成熟的评价 GDM血糖控制理想，孕38周以后终止妊娠 者，胎儿肺发育已成熟，不必在终止妊 娠前进行羊膜腔穿刺。 如果妊娠期血糖未控制或控制后不理想 者，胎儿肺发育不成熟，将会受到影响， 尤其因各种原因需要提前终止妊娠者， 为防止新生儿RDS的发生，应该在计划终 止妊娠前48小时行羊膜腔穿刺。
GDM的早期干预
重要性
我国对GDM的研究起步晚，有些地区至今还末开展， 以致出现了严重的母儿并发症，尤其是出现了DKA或 胎死宫内才得以诊断，开展筛查的治疗不规范，产 后管理以及远期的随访工作任重而道远 因此妊娠前和早孕时对高危孕妇或IFG受损和/或 IGT受损进行早期干预， 延缓或者预防GDM的发生， 减少GDM所带来的产科并发症,努力为糖尿病孕妇的 胎儿创造一个正常的宫内血糖环境,有重要意义。
2
血糖 ≥7.8mmol/L （140mg/L）， 视为50gGCT 异 常，应进一步行 空腹血糖检测 (FPG)
3
FPG正常者， 应尽早行OGTT 检查; FPG异常者 （ ≥5.8mmol/ L ），可直接 诊断为GDM。
减少需做OGTT试验30％到15％；
GDM的筛查方法
75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
WHR
2.肥胖肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要 的危险因素， ， BMI≥20.9的孕妇患妊娠期糖尿病的危险是 BMI≤19.1者的2倍 BMI＞32.9的孕妇的糖尿病 的危险是BMI于27.3～32.9组的2.82倍， BMI＜27.3者的3.82倍。
3.种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似
对GDM在孕期的实验检查监测 检查项目
HbAIC. 1-2月 一次
动态监 测血糖 尿常规
肝、肾、 血脂
眼底
对GDM在孕妇并发症的监测
妊娠期高血压疾病 发生率为20%。病程长、伴微血管病变以及 孕期血糖控制不佳者，PIH发生率明显增加. 糖尿病合并肾病（PIH） PIH发生率高达54%。糖尿病孕妇一旦合并 PIH，围产儿预后较差，所以，孕期应积极 预防PIH的发生。
妊娠前咨询
显性糖尿病患者妊娠前应进行全面体格检 查(如心电图.血压.眼底.肾功能),并进行 糖尿病分级,D.F.R.H级不宜妊娠,一但妊 娠,对母儿危害均较大,应尽早终止妊娠。
器质性病变较轻，血糖控制良好者，可在 积极治疗，密切监护下继续妊娠。
围孕期的干预
（一）妊娠前咨询1
一、妊娠期患糖尿病的高危因素 （1）既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿, 新生儿不明原因RDS史等； （2）肥胖（体重指数≥0.24）； （3）既往有糖尿病史（伴发于口服避孕药或 妊娠）；
GDM的早期干预
孕前咨询
孕早期干预
孕中、晚期干预
妊娠前咨询
从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值, 确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围内。 降糖药D860、优降糖、降糖灵均能通过胎盘，致 胎儿低血糖，有报道降糖药可能致畸，双胍类药 可致胎儿酸中毒。妊娠期不宜使用口服降糖药， 应在怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖。
上述四项中一项异常即可诊断糖耐量异常(GIGT) 以上血糖浓度均为75g糖耐量试验的静脉血奖血糖。
糖化血红蛋白水平与先天畸形的关系
糖化血红蛋白水平% 4.6-4.7 7.7-8.6 8.7-9.9 10-10.5 >10.6 畸形发生率% 1.9 1.7 6.3 9.1 2.5
对GDM在孕期的血糖监测
对GDM在孕妇并发症的监测
感染
发生率也将增加。故进行产前检查时严防并发症发生； 查阴道分泌物，定期查血糖、尿分析；B超声 进行饮 食调节，对高危人群多宣传。
羊水过多 原因不太清楚，可能与胎儿血糖水平高，导致 高渗透性利尿，胎儿排尿增加有关。胎儿畸形 也是导致羊水过多的原因之一。
对GDM在孕妇并发症的监测
ADA#2001)100g ADA(2001)75g 国内(1993)75g *WHO 75g
DM的诊断
<20周空腹血糖 ≥7.0mmol/l
多食、多饮、多尿
随机 FPG≥11.1mmol/l
DM
体重不增或下降
易妊娠剧吐
早孕期易 真菌感染
GDM的诊 断
0GTT≥2项超过上 述标准
GCT1h≥11.1mmol/l FPG≥5.8mmol/l 1h ≥11.1mmol/l
酮症酸中毒 发生率低，但对母、儿造成的危害严重。妊 娠早期并发酮症酸中毒，将增加胎儿畸形的 发生；妊娠中、晚期并发酮症酸中毒，将加 重胎儿缺氧的程度，严重者导致胎死宫内， 也影响胎儿神经系统的发育