最新血常规复检规则整理.pdf

实验室复检规则 18 条（ XN）
序号 相关参数复检界定标准
复检要求
1
WBC、RBC、HBG、PLT、RET超出线性 / 标本稀释后重新计数
无结果
/ 重新测定
2
白细胞无分类结果 / 分类结果不全
涂片镜检
3
WBC<3或>30 且 IG>5%或 IG>5%,WBC两 涂片镜检
次结果差异较大
4
NEUT#>20或 NEUT%>85且% IG>5%； 涂片镜检
复检要求： 涂片镜检观察相关大红细胞的变化； 若无大红细胞相关变 化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h 内标本的 Delta 值超限的任何结果；（2） 复检要求：确认标本是否符合要求。 13.MCHC：（1）复检条件： >参考范围上限的 20g/L ；（2）复检要求： 检查标本是否有溶血、脂血、 RBC凝集以及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件： <300g/L 同时 MCV正常或增高；（2）复检 要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果 >22%；（2）复检要求：涂片镜检。 复检方法分类： * 涂片镜检： 9 条（确认形态： 4 条；确认数量： 5 条） * 重新检测 :3 条 * 确认标本状态： 4 条
（1）复检条件： WBC的 Delta 值超上限；有以前确认过的阳性报警 结果。 （ 2）复检要求：涂片镜检。 40.NRBC报警 （ 1）复检条件：阳性报警 （2）复检要求：涂片镜检；如发现 NRBC，重新计算 WBC结果。 41 条中 2 条关于网织红细胞的复检规则 23. 网织红细胞绝对值计数 （1）复检条件：首次结果 >0.1x10 9/L （ 2）复检要求：涂片镜检 41.RET （1）复检条件：散点 / 直方图异常 （2）复检要求：检查仪器状态是否正常； 如吸样有问题， 重测标本； 如结果维持不变，涂片镜检。 血常规复检方法分为三类 * 计数复检 * 显微镜计数复检 * 样本性状复检 运用“定量”、“低值”、“3R”改善血分析复检流程 定量： NRBC、IG、HFLC 低值： PLT-F、LW 3R规则的制定： Repeat、Rerun、Rreflect 规则。
复检规则的修改：样本性状、计数、形态学
规则验证：按 5%的假阴性率为标准进行验证。
仪器的自动复检功能
类型
触发原因
复检内容
Repeat 检测过程中仪器动作异常（故障） 重新执行初检
ห้องสมุดไป่ตู้
Rerun
结果低可信度
Reflect
某项结果因干扰或异常细胞出现 而引起的低可信度结果
在保留初检结果的同 时，再次检测标本。 初检结果提示应测试 更多参数。
41条中 7 条关于白细胞分类的规则 16. 无白细胞分类（ DC）或白细胞分类不全的 （ 1）复检条件：无条件复检。 （ 2）复检要求：涂片镜检和人工分类。 17. 中性粒细胞绝对数计数 （1）复检条件：首次结果 <1x109 或>20x109/L （ 2）复检要求：涂片镜检 18. 淋巴细胞绝对数计数
（1）复检条件：首次结果 >5x109（成人）或 >7x109/L （<12 岁）
（ 2）复检要求：涂片镜检
19. 单核细胞绝对数计数
9
9
（1）复检条件：首次结果 >1.5x10 （成人）或 >5x10 /L （<12 岁）
（ 2）复检要求：涂片镜检
20. 嗜酸性粒细胞绝对数计数 （1）复检条件：首次结果 >2x109；（2）复检要求：涂片镜检
14 NRBC>1或% NRBC#>1
涂片镜检
15 PLt<80 或>1000
检查标本，涂片镜检
16 WBC IP可疑的阳性结果： Blast 、IG、 涂片镜检
shift left 、atyplym 等
17 RBC IP 可疑的阳性结果： NRBC、双形 涂片镜检
红细胞、碎片网织红散点图 / 直方图异
21. 嗜碱性粒细胞绝对数计数 （1）复检条件：首次结果 >0.5x10 9
（ 2）复检要求：涂片镜检
22. 有核红细胞绝对值计数
（ 1）复检条件：首次出现任何结果
（ 2）复检要求：涂片镜检
41 条中关于可疑报警的规则
25. 怀疑性报警
（ 1）复检条件：首次首次儿童出现阳性报警
（ 2）复检要求：涂片镜检
（ 1）复检条件：首次出现阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 33.IG 报警 （1）复检条件：白细胞 Delta 值超上限；有以前确认过的阳性结果 （ 2）复检要求：涂片镜检 34. 左移报警 （ 1）复检条件：阳性报警 （2）复检要求：按实验室的 SOP进行 35. 不典型和（或）变异 LYM （ 1）复检条件：首次出现阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 36. 不典型和（或）变异 LYM （1）复检条件：白细胞 Delta 值超上限；有以前确认过的阳性结果 （ 2）复检要求：涂片镜检 37. 原始细胞报警 （ 1）复检条件：首次出现阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 38. 原始细胞报警 （1）复检条件： 3-7 天内 WBC的 Delta 值超上限；有以前确认过的 阳性报警结果。 （2）复检要求：按实验室 SOP进行。 39. 原始细胞报警
26. 白细胞结果不可靠报警
（ 1）复检条件：阳性报警
（ 2）复检要求：确认标本是否符合要求并重测标本；如出现同样的
报警提示，检查仪器；如需要，进行人工分类。
27. 红细胞碎片
（ 1）复检条件：阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 28. 双形红细胞 （ 1）复检条件：首次出现阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 29. 难溶性红细胞 （ 1）复检条件：阳性报警 （2）复检要求：检查 WBC直方 / 散点图；根据实验室 SOP证实 RET计 数是否正确；涂片镜检是否有异常形态的红细胞。 30. 血小板聚集报警 （ 1）复检条件：任何计数结果 （2）复检要求：检查标本是否有凝块；涂片镜检估计 PLT 数；如血 小板仍聚集，按实验室 SOP进行。 31.PLT 报警 （1）复检条件：除血小板聚集外的 PLT和 MPV报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 41 条中 10 条关于白细胞可疑的报警规则 24. 怀疑性报警（不成熟粒细胞 IG/ 杆状核中性粒细胞 Band报警提示 除外） （ 1）复检条件：成人结果出现阳性报警 （ 2）复检要求：涂片镜检 32.IG 报警
血细胞计数规则整理 41条中 15 条关于血细胞计数的规则 1. 新生儿 : 首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（ 1）：复检条件：超出线性范围； （2） 复检要求：稀释标本后重测。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2） 复检要求：按实验室标准操作规程（ SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（ 1）复检条件：无结果； （2）复检要求：检 查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC:（1）复检条件：如果首次 <4 x10 9 或>30x109 /L; （ 2）复检要 求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件： 三天内 Delta 值超限，并<4 x109 或>30x109/L ； （ 2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次 <100x109 或>1000x109 /L ；（2）复检要求： 涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件： Delta 值超限的任何结果； （2）复检要求： 涂片镜检。 9.Hb：（ 1）复检条件：首次结果 <70g/L 或大于其性别和年龄参考范 围上限 20g/L ；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。 10.MCV:（1）复检条件：首次结果 <75fl 或>105fl （成人）；（2）复 检要求：涂片镜检。 11.MCV（: 1）复检条件：24 小时以上的成人标本 >105fl （成人）；（2）
涂片镜检
9
HGB<70或 >180
确定标本是否符合要
求，重测标本涂片镜 检
10 MCV<70或>105fl
涂片镜检
11 MCHC>380
确定标本是否有溶
血、脂血、冷凝集；
涂片镜检是否有球形
红细胞
12 MCHC<30或0 MCV>80
看是否有输液污染标
本或其他标本原因
13 RWD-C、V RDW-SD无结果或 RDW-SD>22 涂片镜检
NEUT#<1或 NEUT%<30且%IG>5%
5
Lym%>80且%计数增高（ 0-5 岁）；>70% 涂片镜检
且计数增高（5-10 岁）；>60%且计数增
高（10-16 岁）；>60%且计数增高 （>16
岁）
6
MONO%>2且0%计数增高
涂片镜检
7
EO%>15且%计数增高
涂片镜检
8
BASO%>3且%计数增高
常等
18 PLT IP 可疑的阳性结果： PLT 聚集报 涂片镜检
警