心包炎及心内膜炎试题
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考点(题库版)
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考点（题库版）1、单选急性感染性心内膜炎临床特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.预后凶险E.多为A族链球菌感染正确答案：E2、单选某女，12岁（江南博哥），曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16000／L 为进一步确诊应检查（）A.血培养B.心电图C.胸部片D.免疫学检查E.检查正确答案：A3、单选男性，32岁，风心病史5年，2周前"感冒"后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。
查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音患者可能的诊断（）A.风心病合并甲亢B.风心病合并贫血C.风心病合并急性感染性心内膜炎D.风心病合并二尖瓣脱垂E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎正确答案：E4、单选男性，28岁，诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。
首选应考虑的诊断为（）A.急性肠梗阻B.业急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔正确答案：B5、单选染性心内膜炎的基本概念是（）A.心脏内膜表面的细菌感染B.心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成C.心脏内膜表面的物理损伤D.心脏内膜表面的病毒感染E.心脏内膜表面的化学损伤正确答案：B6、单选某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。
当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少（）A.一周B.二周C.三周D.四周E.六周正确答案：D7、单选亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8、单选患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。
心包炎章节练习
2019年心包炎章节练习一、A11、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为A、30mlB、50mlC、70mlD、100mlE、150ml2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、休克晕厥C、呼吸困难D、声音嘶哑E、胸闷心悸3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张4、以下哪项不是急性心包炎的病因A、感染B、遗传C、自身免疫D、肿瘤E、代谢疾病5、急性心包炎最常见的病因是A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性6、结核性心包炎初期最关键的治疗是A、口服泼尼松B、抗结核治疗C、营养支持治疗D、心包穿刺引流E、口服利尿药7、下列各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉8、提示心包积液的体征是A、De Musser征B、脉短绌C、Ewart征D、Roth斑E、Durozies征9、心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。
解除心脏压塞的首选方法是A、静点泼尼松龙B、心包穿刺抽液C、心包切除术D、大量抗生素应用E、大量静注利尿剂10、对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心音遥远D、心前区搏动弥散E、心浊音界向两边扩大11、心包填塞时不出现A、心音低钝B、声音嘶哑C、奇脉D、肝颈静脉反流征阳性E、双肺满布干湿性啰音12、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎13、急性心包压塞的典型体征是A、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝B、动脉压下降，奇脉和心音低钝C、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压上升，奇脉和心音低钝E、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远二、A21、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压 107/78mmHg，心率 110次/分。
心包疾病习题及答案
心包疾病习题及答案一、选择题01.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素02.急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难03.提示心包积液的体征是（）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征04.确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为（）A.心脏X线摄片B.心尖搏动图C.心电图D.超声心动图E.右心导管及血管造影05.大量心包积液时，可出现除哪项外的下列体征（）A.奇脉B.颈静脉Kussmaul征C.Ewart征D.肝肿大及压痛E.心包摩擦音06.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪项是最主要的鉴别点（）A.心前区疼痛B.发热C.红细胞沉降率增快D.心包摩擦音E.心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高07.急性心脏压塞的主要特征是（）A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.心音减弱D.脉搏减弱E.收缩压下降，舒张压不变08.男，65岁，发热1周，胸闷痛气急入院。
体检发现颈静脉怒张，明显奇脉，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，心音低沉，下列哪种疾病可能性最大（）A.二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.急性渗出性心包炎09.男，30岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。
体检：心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg，周围静脉压180mmH20，心电图：st段弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心胶痛10.男，26岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发组。
血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是（）A.硝普钠B.西地兰C.哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油11.男，22岁，胸部隐痛3天，伴低热咳嗽气促。
心血管内科(医学高级)：心包炎考试题(题库版)
心血管内科(医学高级)：心包炎考试题（题库版）1、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。
平素怕冷、毛发稀疏。
之前未曾诊治。
查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内（江南博哥）2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。
实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。
ECG示窦性心律60次/min，低电压。
心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是（）A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好B.原发病因之病程长达10年，预后差C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞E.以上都不正确正确答案：A2、单选大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）A.激素B.吗啡C.利尿剂D.心包穿刺E.洋地黄正确答案：D3、多选渗出性心包炎病因有（）A.结核性心包炎B.肿瘤性心包炎C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.细菌性心包炎正确答案：A, B, E参考解析：渗出性心包炎过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。
近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。
心包炎可分为干性和渗出性两种。
后者心包内可有纤维蛋白浆液、血性浆液、血或脓。
其致病因素很多，以结核性、化脓性、病毒性和非特异性最为常见。
4、单选男性，25岁。
主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。
体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。
有血吸虫病史。
入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。
病情变化应考虑为（）A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心包填塞D.败血症E.心脏腱索断裂正确答案：C5、单选正常心包含有液体量为（）A.10毫升B.30毫升C.100毫升D.150毫升E.200毫升正确答案：B6、单选女性，23岁。
心包疾病的护理试题及答案
心包疾病的护理试题及答案心包疾病是指心包（包括心包膜和心包腔）发生的各种疾病，常见有急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液等。
正确的护理措施对于心包疾病的康复起着至关重要的作用。
下面是针对心包疾病的护理试题及答案，供大家参考。
试题：1. 请简要介绍心包疾病的病因。
2. 心包炎的临床表现有哪些？如何进行护理干预？3. 缩窄性心包炎的特点是什么？请简述其护理要点。
4. 心包积液的常见症状有哪些？如何进行护理干预？5. 请简要介绍心包穿刺的护理措施及注意事项。
答案：1. 心包疾病的病因包括感染（如病毒感染、结核感染）、自身免疫疾病、放射治疗、药物过敏、结缔组织病等。
其中，病毒感染是最常见的病因，多见于疱疹病毒、流感病毒等。
2. 心包炎的临床表现包括胸痛、心前区疼痛、发热、心慌、乏力、心包摩擦音等。
护理干预方面，应保持患者卧床休息，减轻心脏负荷，提供充足的休息和睡眠，注意情绪的稳定，避免劳累和精神过度紧张。
饮食上应以低盐饮食为主，避免进食过饱和油腻食物。
同时，护士还需密切观察患者心电图变化、体温、心音、呼吸状况等指标，定期更换病号的床单、衣物，保持环境的清洁卫生。
3. 缩窄性心包炎的特点是指心包膜发生纤维组织增生，使心包腔狭窄，限制心脏的舒展，严重时可导致心功能不全。
护理要点包括监测患者体征，如心率、呼吸、血压等，观察其有无进行性心功能不全的表现。
保持患者体位适当，以减轻心脏负荷为目的，如高反休息、俯卧位休息等。
根据医嘱给予患者相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
定期进行心电图、彩色多普勒心脏超声等检查，以监测病情变化。
4. 心包积液的常见症状包括胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽等。
护理干预方面，要求患者必须绝对卧床休息，保持心理宁静，避免剧烈运动，避免过度劳累和精神刺激。
督促患者进行规范的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
密切观察患者的生命体征，特别关注呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等指标的变化。
根据医嘱进行药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
心血管内科(医学高级)心包炎考试卷模拟考试题.docx
《心包炎》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、关于心包摩擦音听诊错误的是（）（ ）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现2、Ewart 征提示（）（ ）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）（ ） A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.超声心动图 D.心电图 E.胸部X 线摄片4、女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg （12/8kPa ），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min ，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）（ ）A.肺栓塞B.心包压塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）（）A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿剂D.心包穿刺E.应用血管扩张剂6、男性，46岁。
因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。
本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。
门诊检查后疑有大量心包积液。
下列哪项最支持此诊断（）（）A.吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）B.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张7、男性，18岁。
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题库(三)
心血管内科(医学高级)：心内膜炎考试题库（三）1、多选?患者女，23岁，学生。
间歇发热4年，伴心悸、气促2年。
查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。
急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出（江南博哥）血点。
两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
该患者应用抗生素时应注意（）A.早期应用，早期应获得血培养结果B.足够剂量C.疗程宜长D.选择杀菌剂E.2～3周F.必要时监测药物浓度及联合用药正确答案：A, B, C, D, F2、单选感染性心内膜炎的临床表现不包括（）A.指和趾甲下线状出血B.Roth斑C.Janeway损害D.蝶形红斑E.Osler结节正确答案：D3、单选区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是（）A.置换术后一年B.置换术后90天C.置换术后30天D.置换术E.换术后60天正确答案：E4、单选对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点E.发热正确答案：D参考解析：感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。
5、单选男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。
可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
患者心脏检查更为常见的体征是（）A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6、单选患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。
查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X 线示心脏扩大、右侧胸腔积液。
急性心包炎相关试题(三)及答案
急性心包炎相关试题（三）及答案
4,纤维蛋白性心包炎的常见症状为
5.渗出性心包炎的常见症状为
A3/A4型题
(1~3题共用题干)
男性，45岁，咳嗽，低热，呼吸困难1个月，胸片示心影呈烧瓶状，心脏超声示心脏周围液性暗区
1,最有价值的确诊手段为
A.心肌酶谱
B.心包穿刺
C.心电图
D.血常规
E.痰培养
2,血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增加，心肌酶正常，心电图示QRS低电压，痰培养阴性，心包穿刺示草黄色心包积液，淋巴细胞较多，抗酸杆菌阳性，该患者诊断为
A.化脓性心包炎
B.放射性心包炎
C.结核性心包炎
D.肿瘤性心包炎
E.风湿性心包炎
3.最有效的治疗为
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗肿瘤治疗
D.非甾体类消炎药
E.抗痨治疗
参考答案
A1型题
1.C
2.D
3.B
4.E
5.C
6.A
7.D
8.D
9.D10.A11.E12.E13.C
A2型题
1.C
2.E
B1型题
1.A
2.C
3.D
4.B
5.A
A3/A4型题
1.B
2.C
3.E
答案解析
A1型题
2.D渗液量大时心影可表现为烧瓶样。
5.C急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，主要表现为：ST段抬高，见于除aVR导联外所有常规导联中，呈弓背向下型；常有窦性心动过速；心包积液时有ORS低电压，大量渗液时可见电交替。
心包疾病(医学必看 试题带详细解析答案)
209．心包疾病一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．急性心脏压塞的主要特征A．颈静脉怒张B．Beck三联征C．听诊心音减弱D．触诊脉搏减弱E．收缩期血压下降，舒张压不变正确答案:B2．大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A．大量静点激素B．大量静点抗生素C．心包穿刺D．应用利尿剂E．应用多巴胺正确答案:C3．急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A．化脓性B．结核性C．真菌性D．急性非特异性心包炎E．肿瘤性正确答案:D4．不符合急性心包炎的心电图变化A．弓背向下型ST段抬高B．T波平坦或倒置C．QRS波呈低电压D．电交替E．弓背向上的ST抬高正确答案:E5．缩窄性心包炎时，下列哪项不对A．颈静脉怒张B．静脉压升高C．心排血量减少D．收缩压较低E．脉压增大正确答案:E6．以下哪一项不是心包炎的常见类型A．心肌损伤后综合征B．化脓性或结核性C．非特异性D．肿瘤性E．痛风性正确答案:E7．急性心包炎心包积液时最突出的症状是B．吞咽困难C．呼吸困难D．声音嘶哑E．心前区疼痛正确答案:C8．心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为A．病因治疗B．使用镇静剂C．心包切除术D．心包穿刺抽液E．使用抗生素正确答案:D9．心包压塞体征不包括A．发绀B．心包摩擦音C．颈静脉怒张D．脉速，脉压小E．肝大，下肢水肿正确答案:B10．急性心包炎心包摩擦音的特点是A．心底部最清楚B．与呼吸明显相关C．仰卧位最容易听到D．常与奇脉同时出现E．多为收缩期、舒张期的双向声音正确答案:E11．关于急性心包炎的病因，错误的是A．病毒B．结核C．肿瘤D．心脏损伤E．遗传正确答案:E12．急性心包炎胸痛的特点是A．随渗液量增加而加重B．持续十多分钟后缓解C．体位变动时加重D．深呼吸减轻E．无放射痛正确答案:C13．急性心包炎的症状包括，除了A．发热B．呼吸困难C．心前区痛D．眩晕正确答案:D14．缩窄性心包炎最常见的临床表现是A．胸前区疼痛，干咳B．微热，盗汗C．颈静脉怒张，肝大，腹水D．呼吸困难，心浊音界扩大E．血沉增快正确答案:C15．我国目前最常见的急性心包炎的病因是A．化脓性B．结核性C．真菌性D．放射性E．风湿性正确答案:B16．下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A．Ewarrt征B．奇脉C．心界扩大D．心包摩擦音E．Kussmaul征正确答案:D17．以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助A．X线B．心电图C．胸部透视D．超声心动图E．心脏放射性核素扫描正确答案:D18．诊断急性心包炎最具特征的体征是A．心界随体位改变B．心音减弱C．心包摩擦音D．奇脉E．体循环淤血征正确答案:C19．下述各项中不符合心脏压塞体征的是A．血压下降、明显心动过速B．颈静脉显著怒张C．心音低弱遥远D．奇脉E．脉压增大正确答案:E20．急性心包炎的心电图改变为A．常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高C．各导联ST段呈弓背向上抬高D．与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E．与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降正确答案:A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
心包炎及心内膜炎试题
1. 某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检：紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是：（）' A.床头拍胸片B. 床边心脏超声检查C. 立即查WBD. ESRE. 心电图F. 急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（）A. 进行性贫血B. 脾肿大C. 杵状脂D. 主动脉瓣区突然岀现舒张期杂音E. 皮肤粘膜瘀点正确答案:D3. 女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检：面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下，双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么（）A. 心力衰竭B. 脾破裂C. 脑栓塞D. 肾功能不全E. 心包填塞正确答案:A4. 女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检：心界向左扩大，心率110 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。
患者岀现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值（）b A.贫血B. 脾大C. 杵状指D. 主动脉瓣区岀现舒张期杂音E. 皮肤粘膜出血点正确答案:D5. 一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:（）A. 静脉注射西地兰B. 肌肉注射镇痛新C. 静滴多巴胺和阿拉明D. 积极注用抗生素' E.立即行心包穿刺正确答案:E6. 男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
心包炎及心内膜炎试题
1．某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:( )A．床头拍胸片B．床边心脏超声检查C．立即查WBD．ESRE．心电图F．急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2．发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?( )A．进行性贫血B．脾肿大C．杵状脂D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E．皮肤粘膜瘀点正确答案:D3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么?( )A．心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞D．肾功能不全E．心包填塞正确答案:A4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。
患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?( )A．贫血B．脾大C．杵状指D．主动脉瓣区出现舒张期杂音E．皮肤粘膜出血点正确答案:D5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压8.2/6.0kPa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:( )A．静脉注射西地兰B．肌肉注射镇痛新C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极注用抗生素E．立即行心包穿刺正确答案:E6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
西医综合(感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎)模拟试卷1(题
西医综合（感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．急性感染性心内膜炎的特点是A．感染迁移少见B．Janeways结少见C．杵状指多见D．常累及主动脉瓣正确答案：D解析：急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。
由于病程短，因此杵状指少见。
急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣(D 对)，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。
急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。
知识模块：感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎2．关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是A．常见于主动脉瓣关闭不全B．房间隔缺损时少见C．心房颤动时少见D．赘生物常位于二尖瓣关闭不会的瓣叶心室面正确答案：D解析：亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病(如二闭、主闭)和先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄)。
赘生物常位于血流湍流的下游，如二闭的瓣叶心房面(D错)、主闭的瓣叶心室面。
本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。
知识模块：感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎3．感染性心内膜炎最常见的症状是A．头痛、背痛和关节痛B．发热C．心脏杂音D．贫血正确答案：B解析：发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症患者外，几乎均有发热。
心脏杂音发生率为80％一85％。
知识模块：感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎4．关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是A．几乎所有患者均可出现杂音B．由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C．急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D．一般不伴发热正确答案：C 涉及知识点：感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎5．诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是A．血细菌培养阳性B．发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音C．贫血、血尿D．发热伴脾大、血细菌培养阳性正确答案：B解析：80％～85％的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。
心包疾病、心肌疾病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎试题-华西
一、选择题：（一） A 型题1 、 A 1 型题（单个最佳选择题）1 、下列哪种心包疾病为临床最常见：A 、急性心包炎B 、慢性心包积液C 、粘连性心包炎D 、亚急性渗出性心包炎E 、以上均不是2 、心包炎的特异性征象是：A 、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B 、心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C 、心前区痛D 、呼吸困难D、心包摩擦音3 、 关于心包摩擦音，哪项描述是正确的：A 、只能在心房收缩相闻及B 、只能在心室收缩相闻及C 、只能在心室舒张相闻及D 、只能在心房收缩一心室收缩相闻及E、心房收缩一心室收缩一心室舒张相均可闻及4 、心包摩擦音听诊最明显的部位是：A 、心尖区B 、心底部C 、剑突下D 、胸骨下端E 、胸骨左缘 3 、 4 肋间5 、渗出性心包炎最突出的症状是：A 、发绀B 、干咳C 、呼吸困难D 、声嘶E 、吞咽困难6 、大量心包积液时下列哪项最具有特征性：A 、呼吸困难B 、发绀C 、 Ewart 征D 、心包叩击音E 、心包摩擦音7 、下列哪项不是心脏压塞表现：A 、颈静脉怒张B 、奇脉C 、呼吸困难D 、心包摩擦音E 、脉压差变小伴心动过速8 、下列哪项不是急性心包炎的心电图表现：A 、 ST 段抬高B 、 QT 间期延长C 、窦性心动过速D 、 QRS 低电压E 、 QRS 电交替9 、下列哪项不是急性非特异性心包炎的特点：A 、心包叩击音B 、胸痛C 、发热D 、 X 线心影增大E 、可累及心肌10 、下列哪项不是缩窄性心包炎的表现：A 、 Kussmaul 征B 、 Ewart 征C 、心包叩击音D 、 QRS 低电压E 、颈静脉怒张11 、 Beck 三联征是指：A 、血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B 、心包摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C 、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D 、心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E 、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远12 、以下哪项最支持心包积液？A 、脉压大B 、奇脉C 、 ECG 肢导联低电压D 、心音弱E 、心界向两侧扩大13 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进B 、肺动脉瓣第二心音亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音D 、左心房肥大E 、梨形心14 、单纯二尖瓣狭窄不会引起：A 、肺动脉高压B 、右室大C 、左房大D 、左室大15 、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状：A 、呼吸困难B 、咳嗽C 、下肢浮肿D 、咯血E 、心悸16 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好D 、乳头肌功能不全E 、二尖瓣脱垂17 、肺动脉高压时下列哪项不正确：A 、右心室扩张B 、肺动脉瓣区第二音亢进C 、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动杂音D 、 Graham-Steell 杂音E 、 Austin-Flint18 、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是：A 、左房大B 、右房大C 、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动D 、左房，右室肥大E 、左房，左室肥大19 、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：A 、二尖瓣及三尖瓣B 、三尖瓣及肺动脉瓣C 、主动脉瓣及肺动脉瓣D 、二尖瓣及肺动脉瓣E 、二尖瓣及主动脉瓣20 、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：A 、由于肺动脉压升高，使左房压升高B 、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C 、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D 、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高E 、右心受累与左室压无关21 、主动脉瓣狭窄三联征是指：A 、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C 、呼吸困难，心绞痛，晕厥D 、呼吸困难，胸痛，晕厥E 、心绞痛，晕厥 , 主动脉瓣区收缩期杂音22 、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确？A 、主动脉第二心音减弱或消失B 、心尖区低调柔和的舒张期杂音C 、可闻及第三心音D 、可闻及第四心音E 、脉压变小23 、提示主动脉瓣狭窄的主要体征是：杂音 B 、奇脉A 、 Austin-FlintC 、水冲脉D 、主动脉瓣区第二心音反常分裂E 、主动脉瓣区杂音向心尖部传导24、周围血管征不包括下列哪项：A 、颈动脉搏动明显B 、颈静脉怒张C 、脉压差增大D 、水冲脉E 、毛细血管搏动征25 、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：A 、周围血管征B 、主动脉瓣区叹气样杂音向心尖传导C 、主动脉瓣区第二心音减弱D 、心尖抬举性搏动E 、心尖区可闻及第三心音26 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确：A 、心绞痛B 、周围血管症杂音 D 、左室后负荷增加C 、 Austin-FlintE 、心电图示左室肥大27 、下列哪一组组合是错误的：A 、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B 、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C 、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D 、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导E 、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导28 、主动脉瓣狭窄的体征中哪项不妥？A 、心尖搏动呈抬举性B 、主动脉区可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音C 、主动脉瓣区第二心音增强D 、脉压缩小E 、脉细弱29 、下列哪项不属于原发性心肌病：A 、扩张型心肌病B 、限制型心肌病C 、肥厚型心肌病D 、克山病E 、致心律失常型右室心肌病30 、下列哪项不是扩张型心肌病的特征：A 、一侧或双侧心腔扩大B 、充血性心力衰竭C 、常伴有心律失常D 、病死率较高E 、女性多于男性31 、下列哪项不是扩张型心肌病的超声心动图的表现：A 、心脏四腔均大以左室大为主B 、左心室流出道变窄C 、室间隔运动减弱D 、左室后壁运动减弱E 、二尖瓣呈钻石样图形32 、肥厚型心肌病猝死的常见原因是：A 、心力衰竭B 、栓塞C 、室性心律失常D 、房性心律失常E 、呼吸功能障碍33 、限制型心肌病与下列哪种疾病极为相似：A 、心力衰竭B 、大量心包积液C 、肝硬化腹水D 、慢性肾炎E 、缩窄性心包炎34 、病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪项：A 、心电图检查B 、 X 线检查C 、血清酶学检查D 、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E 、血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高35 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见：A 、金黄色葡萄球菌B 、肺炎球菌C 、肠球菌D 、草绿色链球菌E 、 A 族链球菌36 、 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点：A 、心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B 、视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C 、不均等的心室间膈肥厚D 、心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E 、常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常37 、亚急性感染性心内膜炎最主要发生于下列哪种心脏病：A 、室间隔缺损B 、法洛四联症C 、动脉导管未闭D 、心脏瓣膜病E 、房间隔缺损38 、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：A 、脑B 、肾C 、脾D 、肺E 、四肢39 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：A 、心脏杂音B 、瘀点C 、 Roth 斑D 、 Osler 结E 、 Janeway 损害40 、感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是：A 、心肌炎B 、化脓性心包炎C 、心肌脓肿D 、心肌梗死E 、心力衰竭41 、感染性心内膜炎患者约 1/3 有神经系统受累的表现，其中最常见的是：A 、脑出血B 、脑栓塞C 、脑脓肿D 、化脓性脑膜炎E 、脑细菌性动脉瘤42 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A 、超声心动图B 、 X 线检查C 、心电图D 、免疫学检查E 、血培养43 、下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据：A 、发热伴心脏杂音B 、 X 线检查肺部小片状浸润阴影C 、贫血，血尿D 、白细胞增高伴或不伴栓塞E 、脾大2 、 A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）44 、男性， 22 岁。
心包炎及心内膜炎试题
1．某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:()A．床头拍胸片B．床边心脏超声检查C．立即查WBD．ESRE．心电图F．急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2．发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?()A．进行性贫血B．脾肿大C．杵状脂D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E．皮肤粘膜瘀点正确答案:D3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么?()A．心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞D．肾功能不全E．心包填塞正确答案:A4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。
患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?()A．贫血B．脾大C．杵状指D．主动脉瓣区出现舒张期杂音E．皮肤粘膜出血点正确答案:D5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压8.2/6.0kPa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:()A．静脉注射西地兰B．肌肉注射镇痛新C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极注用抗生素E．立即行心包穿刺正确答案:E6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大?()A．肾病B．肝病C．充血性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．甲状腺机能低下性心脏病正确答案:D7．35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
[医学类试卷]西医综合(感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎)模拟试卷1.doc
![[医学类试卷]西医综合(感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎)模拟试卷1.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/6d6d33fcec3a87c24028c4df.png)
[医学类试卷]西医综合（感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎）模拟试卷11 急性感染性心内膜炎的特点是（A）感染迁移少见（B）Janeways结少见（C）杵状指多见（D）常累及主动脉瓣2 关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是（A）常见于主动脉瓣关闭不全（B）房间隔缺损时少见（C）心房颤动时少见（D）赘生物常位于二尖瓣关闭不会的瓣叶心室面3 感染性心内膜炎最常见的症状是（A）头痛、背痛和关节痛（B）发热（C）心脏杂音（D）贫血4 关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是（A）几乎所有患者均可出现杂音（B）由心内膜炎导致的瓣膜损害引起（C）急性者以主动脉瓣关闭不全最常见（D）一般不伴发热5 诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是（A）血细菌培养阳性（B）发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（C）贫血、血尿（D）发热伴脾大、血细菌培养阳性6 关于感染性心内膜炎的叙述，下列哪项是正确的? （A）赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞（B）超声心动图未发现赘生物可排除感染性心内膜（C）血细菌培养阴性可排除感染性心内膜炎（D）血细菌培养阳性可确诊感染性心内膜炎7 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是（A）脑栓塞（B）肾功能衰竭（C）心力衰竭（D）细菌性动脉瘤破裂8 亚急性感染性心内膜炎采用大剂量长疗程治疗的目的是（A）杀灭循环血液中的致病菌（B）杀灭赘生物内的致病菌（C）保持较高的血药浓度（D）保持稳定的血药浓度9 治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素是（A）青霉素（B）链霉素（C）庆大霉素（D）红霉素10 与遗传因素关系最密切的心肌病是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）克山病（D）围生期心肌病11 关于扩张型心肌病，错误的是（A）可有多种类型的心律失常（B）以心肌肥厚为主（C）瓣膜多不受累（D）冠状动脉造影多无异常12 肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（A）心尖部（B）室间隔中部（C）左室游离壁（D）主动脉瓣下部室间隔13 下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点? （A）可出现各种类型的心律失常（B）可听到第三心音（C）可出现病理性Q波（D）典型病理改变是心肌细胞增生、水肿及充血14 确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（A）心脏X线片（B）心电图（C）心包穿刺（D）超声心动图15 符合心脏压塞特点的是（A）窦性心动过速（B）脉压减小（C）奇脉（D）静脉压降低16 关于心包摩擦音的叙述，不正确的是（A）深呼气时最明（B）以胸骨左缘第3、4肋间最明显（C）与心音的发生无相关性（D）心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎17 下列哪项不是急性心包炎的临床表现?（A）心前区疼痛（B）心电图ST段普遍抬高（C）可见病理性Q波（D）吸气时收缩压较吸气前下降>10mmHg18 急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是（A）与呼吸运动无关（B）深呼吸时加重（C）变换体位时减轻（D）无放射痛19 女，22岁。
急性心包炎相关试题(一)
急性心包炎相关试题（一）A1型题1,急性渗出性心包炎早期的特异体征是A.第3心音B.心音低而遥远C,心包摩擦音D.Graham-steell杂音E.Austin-flint杂音2.关于急性心包炎的说法不正确的是A.以心包膜急性炎症病变为特点B.病因以病毒性、结核性、化脓性和肿瘤性为多见C.主要症状为胸痛D.渗液量大时心影可表现为靴型心E.早期心电图表现为多个导联ST段弓背向下抬高3.有关心脏压塞的说法正确的是A.肺循环静脉压升高B.心脏舒张期充盈受限C.患者血压一般不受影响D.心电图常显示窦性心动过缓E.可闻及心包摩擦音4,有关缩窄性心包炎的说法不正确的是A,颈静脉怒张B.可闻及心包扣击音C,伴肝大、腹水、下肢水肿D.心室舒张期充盈受限E.应内科保守治疗不应外科手术治疗5,大量心包积液时，心电图特征性改变是A.胸导联低电压B.除aVR导联外的常规导联ST段弓背向下抬高C.QRS电交替D.房室传导阻滞E.窦性心动过速6.在我国，缩窄性心包炎的最常见病因是A.结核性心包炎B.化脓性心包炎C.非特异性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心包损伤后综合征7,血性心包积液常见于A.急性非特异性心包炎B.放射性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征8.心包积液的心电图表现，正确的是A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.窦性心动过缓D.QRS低电压E.QT间期延长9.大量心包积液的体征的，不正确的是A.心音遥远B.心包扣击音C.颈静脉怒张D.脉压增大E.心尖搏动减弱。
西医综合(感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎)-试卷1
西医综合（感染性心内膜炎、心肌疾病与急性心包炎）-试卷1(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)1.急性感染性心内膜炎的特点是A.感染迁移少见B.Janeways结少见C.杵状指多见D.常累及主动脉瓣√急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。
由于病程短，因此杵状指少见。
急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣(D对)，亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。
急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。
2.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是A.常见于主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损时少见C.心房颤动时少见D.赘生物常位于二尖瓣关闭不会的瓣叶心室面√亚急性心内膜炎主要发生于器质性心脏病：心脏瓣膜病(如二闭、主闭)和先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄)。
赘生物常位于血流湍流的下游，如二闭的瓣叶心房面(D错)、主闭的瓣叶心室面。
本病在压力差小或血流缓慢的部位少见，如房缺、大的室缺、房颤和心衰时少见。
3.感染性心内膜炎最常见的症状是A.头痛、背痛和关节痛B.发热√C.心脏杂音D.贫血发热是感染性心内膜炎最常见的症状，除有些老年或心、肾功能衰竭重症患者外，几乎均有发热。
心脏杂音发生率为80％一85％。
4.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是A.几乎所有患者均可出现杂音B.由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C.急性者以主动脉瓣关闭不全最常见√D.一般不伴发热5.诊断感染性心内膜炎最具特征性的表现是A.血细菌培养阳性B.发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音√C.贫血、血尿D.发热伴脾大、血细菌培养阳性80％～85％的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。
由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。
由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。
心包炎
心包炎[单项选择题]1、慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）A.抗结核治疗B.使用抗生素C.少量输血D.充分准备后应尽早实行心包切除术E.强心利尿治疗参考答案：D[单项选择题]2、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）A.呼吸困难B.心界普遍扩大C.脉压减小D.心尖搏动明显E.心音低沉参考答案：D[单项选择题]3、心包积液与右心功能不全的区别是（）A.预静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远参考答案：E[多项选择题]4、急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升参考答案：A,B,C,D[单项选择题]5、男性，25岁。
主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。
体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。
有血吸虫病史。
入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。
病情变化应考虑为（）A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心包填塞D.败血症E.心脏腱索断裂参考答案：C[单项选择题]6、女性，50岁。
乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。
以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。
腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。
血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。
心电图V～V呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。
10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）A.洋地黄中毒B.心衰合并室性早搏C.电解质紊乱D.心衰加重E.洋地黄用量不足F.速尿过量参考答案：A[多项选择题]7、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:( )A．床头拍胸片B．床边心脏超声检查C．立即查WBD．ESRE．心电图F．急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2．发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性( )A．进行性贫血B．脾肿大C．杵状脂D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E．皮肤粘膜瘀点正确答案:D3．女性，42岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下，脾肋下，双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是什么( )A．心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞D．肾功能不全E．心包填塞正确答案:A4．女性，40岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。
体检:心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。
患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值( )A．贫血B．脾大C．杵状指D．主动脉瓣区出现舒张期杂音E．皮肤粘膜出血点正确答案:D5．一28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7天，加重2小时来急诊科，查血压，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:( )A．静脉注射西地兰B．肌肉注射镇痛新C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极注用抗生素E．立即行心包穿刺正确答案:E6．男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。
体检发现心界不大，听诊无明显异常，颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大( )A．肾病B．肝病C．充血性心力衰竭D．缩窄性心包炎E．甲状腺机能低下性心脏病正确答案:D7．35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
医生怀疑心包填塞。
协助诊断最有意义的体征是:( )A．颈静脉怒张B．心界扩大C．心动过速D．深呼气后测血压E．深吸气后测血压正确答案:E8．患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要( )A．心电图检查B．心脏三位相X线摄片C．超声心动图检查D．核素心肌显像E．右心导管检查正确答案:C9．患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:( )A．利尿剂B．抗结核药物C．心包穿刺D．洋地黄制剂E．心导管检查正确答案:C10．56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗( )A．洋地黄制剂B．硝酸酯制剂C．β-受体阻滞剂D．血管舒张剂E．利尿剂正确答案:C11．25岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:( )A．爱滋病B．上呼吸道感染C．感染性心内膜炎D．斑疹伤寒E．急性肾小球肾炎正确答案:C12．男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:( )A．心包穿刺抽液B．静脉滴注多巴胺C．静脉注射西地兰D．静脉注射速尿E．补充血容量正确答案:A13．女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:( )A．血沉及抗"O"测定B．骨髓细胞学检查C．胸部X线检查D．周围血片找狼疮细胞E．血培养正确答案:E14．男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值( )A．进行性面色苍白B．Osler结C．指甲下出血D．新出现的返流性杂音E．眼底有棉絮状出血区正确答案:D15．女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检:心浊音界向两侧增大，心音低远.ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断( )A．颈静脉怒张B．奇脉C．端坐呼吸D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿E．心尖搏动弱在心浊音界内侧正确答案:E16．女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:( )A．行二尖瓣置换术后用抗生素6周B．静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周C．静滴青霉素G2400万/每天，持续6周D．静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周E．静点万古霉素，每天1克，持续4周，链霉素每天1克，用2周正确答案:D17．男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温℃，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:( )A．氨苄青霉素所致的血清病B．风湿性关节炎C．Dressler综合征D．急性特发性心包炎E．急性细菌性心内膜炎正确答案:C18．16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗.体温38-39℃，胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分.脾侧位刚及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需采取的措施为，但除了:( )A．48小时内采血培养4次B．采血后立即给予足量抗生素C．疗程不短于4～6周D．给西地兰静注E．补充足够的营养正确答案:D19．男，30岁患者，自述心慌，气短10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体检可发现下述体征，除了:( )A．颈静脉怒张B．肝脏肿大C．奇脉D．动脉血压升高E．脉压减小正确答案:D20．28岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药，抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温℃10kpa，能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性最小( )A．缩窄性心包炎B．限制性心肌病C．结核性腹膜炎D．肺心病，心力衰竭E．风心病，二尖瓣狭窄正确答案:C21．患者，女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征( )A．环形红斑B．皮肤瘀点C．心脏杂音发生变化D．贫血E．脾大正确答案:A22．对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的( )A．可引起脏器栓塞症状B．病原菌多为草绿色链球菌C．心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D．易发生于二尖瓣返流的左心房侧E．易发生于室间隔缺损的左心室正确答案:E23．男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了:( )A．心界向左右扩大B．奇脉C．心音遥远D．肝脏肿大E．心尖搏动弥散正确答案:E24．男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。
超声心动图示:右室前壁之前、左室后壁之后有～3cm暗区。
此病人如下体检记录哪项不正确( )A．心绝对浊音界向两侧增大B．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C．卧位心底部浊音界增宽D．吸气时血压较呼气时血压高E．腹部移动性浊音阴性正确答案:D25．男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎.关于SIE发病机理，除下列哪项外均正确( )A．菌血症B．压力阶差和喷射效应C．血小板纤维蛋白微血栓形成D．机体产生特异性凝集抗体E．病前心脏正常者不得SIE正确答案:E1．患者，男性，65岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压.(1)．最快、最方便的诊断方法是:( )A．血培养B．超声心动图C．康氏反应D．抗"O"E．蛋白电泳(2)．超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:( )A．风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B．梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C．老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D．风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E．风心伴风湿活动(3)．血培养结果是肠球菌，合理治疗是( )A．青霉素800万Ｕ/日静点2周B．青霉素800万Ｕ/日+先锋V4克/日，2周静点C．青霉素1200万Ｕ/日+庆大霉素8万Ｕ/日，静点6～8周D．青霉素1200万Ｕ/日静点6～8周E．先锋V4克/日静点3周正确答案:B,C,C2．女，33岁，发热42天来门诊。
体检:体温℃，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导，以及舒张期隆隆样杂音。
(1)．应采取的措施是:( )A．在门诊查清病因后，收住院治疗B．在门诊予大剂量抗菌药物治疗C．在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗D．收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗E．收入院查明病因后，予以适当治疗(2)．治疗5天后仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确( )A．将青霉素剂量加倍B．将青霉素剂量加倍，加链霉素C．改用万古霉素D．改用庆大霉素E．改用头孢菌素(3)．抗生素疗程以下哪项正确( )A．体温正常，停药B．体温正常，3天后停药C．用药6周D．用药3周E．用药1周正确答案:D,D,C3．男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。
体检:℃，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。
伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，Hb75g/L，尿蛋白，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉110mm/h。