辅助检查 PPT
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辅助检查PPT课件
MRI
• 禁忌症 • 1.身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫
描，并避免进入5高斯线以内 （即扫描机房内）。 • 2.体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止
扫描。 • 3.高烧患者。 • 4.幽闭恐惧症者（害怕自己单独呆在一个窄小的
空间）。
腰椎MRI
心电图检查
• 心电图：是检查心脏情况的一种重要而常用的方法。
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
股骨上端的骨质病变和髋关节有无关节炎、关节 结核、脱臼等病变的情况。
• 髋关节侧位：用于观察股骨头、颈、股骨上端的 骨移位和脱臼情况。
• 髋关节蛙形位：用于观察两侧股骨颈的骨质或脱 臼情况。
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/25
双侧髋关节术后
X线检查
• 膝关节和股骨
•
膝关节正位：用于观察膝关节的关节间隙足正斜位片
CT检查
• 用 X线对人体作体层扫描，测的不同平面、不同 组织对X线的吸收与透过率不同，通过计算机处 理，获得三维断层图像的扫描方式。CT具有无创 伤、分辨率高、定位准确、安全迅速等优点。
CT检查
CT检查前准备 1、做CT前，应禁食4小时 2、一周内不得服用重金属药物及造影剂 3、检查前去除检查部位金属 4、如需做增强，提前做好碘过敏实验，
胃底贲门癌
纤维支气管镜
• 术前禁食水4小时 • 术前30min肌注阿托品0.5mg减少支气管分泌物，
神经系统辅助检查PPT课件
神经系统辅助检查
可编辑课件PPT
1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
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2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
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11
右侧大脑中动脉CTA
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12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
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14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
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15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
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1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
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2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
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右侧大脑中动脉CTA
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12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
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MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
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15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
常见辅助检查注意事项最终版 ppt课件
常见辅助检查注意事项最终版
6 检查时间超过40分钟以上者（如腹、 胸 、腰 椎 、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔 检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。
7 MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强 检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断更明确。
常见辅助检查注意事项最终版
1 在摄片前3天，不宜用X线显影的药物，如含铁、碘、 钡钙等制剂，以及不易溶化的药物
2 检查前2天可服用活性炭片，用来吸附肠道里的气体。 3 检查当天早晨禁食，尽量排空大便 4 如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，
故在拍平片前给予清洁灌肠
常见辅助检查注意事项最终版
检查前
1检查日前一天晚20点之后禁食 2检查日需空腹 3高血压病人需提前服药，血压稳定后方可检查 4有活动义齿的需取下 5检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字
常见辅助检查注意事项最终版
B超对受检者无痛苦、无损伤、 无放射性，不用担心
B超检查
1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上， 解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；
2、腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆 制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡 饮食，当天需空腹禁食、禁水；
常见辅助检查注意事项最终版
一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者
二、相对禁忌症
1、扫描野内或附近含有铁磁性物品： （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查 （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查 2、幽闭恐惧症病人 3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦
辅助检查(64页)
中性粒细胞
吞噬功能
1．增多
急性感染或化脓性感染：中度感染可＞ 10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L。
中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒 症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。
其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒 细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
1．增多
过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。 皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、
疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病 等。 血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。
嗜酸性粒细胞
2．减少
疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严 重烧伤等。
用药：长期用激素。
嗜碱性粒细胞
有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等, 与过敏反应有关
第三章—辅助检查
定义
辅助检查：是通过医学设备进行身体检查，
是一种辅助的检查方法（相对于主要的检查方法 ：病史采集、体格检查），是医务人员进行医疗 活动、获得有关资料的方法之一。
辅助检查有哪些？
实验室检查：三大常规、肝肾功能、脑脊液 检查、临床免疫学检查等。
影像学检查：X线检查、超声检查、电子计 算机断层扫描（CT）、磁共振成像检查（ MRI）等。
功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。 参考范围： （100～300）×109/L
1．减少
生成减少： 骨髓造血障碍、再障、急性白血病、 骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性 贫血、巨幼细胞性贫血。
破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、 脾功能亢进、体外循环等。
血小板计数（PLT）
1．增多
疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕 见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
妇科检查与常用的辅助检查ppt课件
检查方法
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻 沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情 况 ， 随 后 将 阴 道 内 两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检 查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁 手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管 不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90％。 见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：
雌激素轻度低落：底层细胞在20％以下。见于卵巢功 能低下者。
无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物
注意：无性生活史者未经本人同意， 禁行窥器检查！
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
检查方法
先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检 查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇， 暴 露 阴 道 口 ， 将窥器两叶合拢，倾斜45℃，沿阴道侧后壁 轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫 颈为止。
雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20 ％-40％。见于哺乳期或闭经期者。
雌激素高度低落：底层细胞约占40％以上。见于绝经 期及卵巢功能缺损患者。
雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后 或绝经后者。
宫颈刮片检查 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
常见辅助检查注意事项最终版-PPT
检查后
1、做检查后若感到咽部疼痛不适及发现
唾液中少量带血时,不要惊慌失措,更不要刻 意呕、咳、这就是进镜得过程中,咽部得黏膜摩 擦受损引起得,刻意呕、咳可导致出血加重、 须暂禁食、水2个小时,然后可进食半流质食 物如稀饭、面条等、次日,即可恢复正常饮食、
2、检查后感腹胀不适,就是因为检查过程中,为观 察病情注气扩张胃腔所致、此时不要久卧,应下床 活动一下,通过打嗝与肛门排气使腹胀缓解、
磁 共 振 检查健康教育
6 检查时间超过40分钟以上者(如腹、 胸 、腰椎 、 四肢等)检查前20分钟,请排空小便;盆腔检查者,宜 保留适当尿液,以充盈膀胱利于诊断。
7 MR增强:如有怀疑占位性病变,一般采用增强检 查(即注射MR造影剂)以使病变显示得更清晰 诊断 更明确。
磁 共 振 检查健康教育
磁 共 振 检查健康教育
3 如住院病人报到后,若距离检查还需较长等待时间,可与 工作人员协商,先回病房休息,等待护士电话通知具体时间
4 为使诊断更准确 详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线 检查得,请将外片一同带来交给技术员,以备参考、 对比
5 根据不同检查部位,取平卧,身体各部位保持不动状态; 医生、 技术人员会根据不同扫描序列,通过对讲机要求您注 意与配合得事项
躁不安需要抢救得病人
磁 共 振 检查
不可带磁体(MR扫描室)得物品 1、一切铁磁性物品:如钢笔、铁钉、平台车、发夹、
钥匙、文胸、皮带等 2、电子器械:如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、
抢救设备
磁 共 振 检查
病人必须去除一切金属物品,最好更衣,以免金属物被吸入 磁体而影响磁场均匀度,甚或伤及病人
一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者
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（四）淋巴细胞（L） 20%~40%
1.淋巴细胞增多 感染性疾病（麻疹、传单、 肝炎、百日咳、结核） 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病的恢复期 器官移植后的排斥反应 2.淋巴细胞减少
应用皮质激素、烷化剂、ALG、接触放射线、免 疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
三、网织红细胞计数
【参考值】 百分数 成人0.5%~1.5%，平均1%
2.中性粒细胞减少（粒细胞减少症和缺乏症）
①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、 某些原虫如疟疾） ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质沉 积病、恶性肿瘤） ⑤其他：SLE、自身免疫性疾病、过敏性休克等。
血栓与止血检查
• 一、出血时间测定 • 二、凝血因子检测 • 三、纤溶性检测 • 四、口服抗凝药治疗监测
出血时间测定（BT）
【参考值】 测定器法：6.9±2.1min，>9min为异常。 【临床意义】
出血时间延长见于： 1.血小板明显减少（如ITP）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）； 3.凝血因子缺乏如血友病、DIC； 4.血管壁异常（遗传性出血性毛细血管扩张症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。
绝对值 （24~84）×109/L 【临床意义】
●反映骨髓的造血功能（增多：骨髓红细胞系增生旺盛） ●疗效判断和治疗性试验的观察指标 ●作为病情观察的指标（溶血性贫血和失血性贫血其减少 则控制，反之者未控制）
四、血小板计数（plt）
【参考值】（100~300）×109/L 【临床意义】
1.血小板减少： 血小板的生成障碍 血小板的破坏和消耗亢进 血小板分布异常
★继发性增多（非造血系统疾病） 胎儿、新生儿、高原居民，心肺疾病 某些肿瘤或肾疾患 ★原发性增多 真性红细胞增多症
2、白细胞计数和白细9/L（4000~10000/mm3)
新 生 儿 （15~20）×109/L（15000~20000/mm3)
6个月~2岁 （11~12）×109/L（11000~12000/mm3)
1. 中性粒细胞增多 ●生理性增多 正常波动；暂时性升高； 新生儿、月经期、妊娠期
●病理性增多
①急性感染：最常见的原因
②严重的组织损伤或坏死：外伤、烧伤、手术、 心梗、急性溶血
③急性大出血：
④急性中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、安眠 药中毒、铅、汞中毒等
⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病
类风湿性关节炎
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 【临床意义】
• 1.红细胞及血红蛋白减少（贫血概念及分级） （1）生理性减少： 婴儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血 2.红细胞及血红蛋白增多（概念）
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多
五种白细胞的正常百分数和绝对值
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
白细胞计数和白细胞分类计数
【临床意义】
白细胞增多 WBC>10×109/L（10000/mm3) 白细胞减少 WBC<4×109/L（4000/mm3) （一）中性粒细胞（N） 在防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用
count，DC） 3.网织红细胞计数 4.血小板计数 5.红细胞沉降率测定
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）
• 【参考值】
•
血红蛋白
红细胞计数
• 成年男性 120-160g/L (4.0-5.5)×10¹²/L
• 成年女性 110-150g/L (3.5-5.0)×10¹²/L
• 新生儿 170-200g/L (6.0-7.0)×10¹²/L
2.血小板增多（>400×109/L）： 原发性增多 反应性增多
五、红细胞沉降率（ESR）
【参考值】 男 0~15mm/ln 女 0~20mm/ln
【临床意义】 1.生理性：12岁儿童、月经期、妊娠、 老年人、高原地区 2.病理性：
①炎症性：急性细菌炎症、风湿热、慢性感染 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤 ④高球蛋白血症 ⑤贫血 ⑥高胆固醇血症
2）血浆凝血酶原时间（PT） 【参考值】 正常人为11~13s，较正常对照延长3s以上有诊断意义。
【临床意义】PT是外源性凝血活性的综合性检查。 PT延长见于： （1）先天性凝血因子异常（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ） （2）后天性凝血因子异常（肝病、VitK缺乏、DIC等） PT缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病
（二）嗜酸性粒细胞（E）0.5%~5%
1.嗜酸性粒细胞增多 ●变态反应性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●长期应用肾上腺皮质激素 ●某些急性传染病（伤寒）
（三）嗜碱性粒细胞（B）
嗜碱性粒细胞增多： ● 慢性粒细胞白血病 ● 骨髓纤维化 ● 慢性溶血及脾切除后
3）血浆纤维蛋白原（Fg）测定 【参考值】2-4g/L(凝血酶比浊法) 【临床意义】增高：糖尿病、急性心梗，急性肾炎，急性
感染及血栓前状态。 减低：重症肝炎和肝硬化等
纤溶性检测
1）血浆D-二聚体测定 【参考值】乳胶凝集法：阴性。ELISA法：<200ug/L
【临床意义】鉴别原发性与继发性纤溶症的重要指标 继发性纤溶症：阳性或增高，见于DIC（ 弥散性血管内凝血）、恶性
辅助检查
实验室检查
• 一、血液的一般检查 • 二、血栓与止血检查 • 三、肝脏疾病实验室检查 • 四、肾功能检查 • 五、常规生化检查 • 六、免疫学检查 • 七、酶学检查 • 八、尿液检查 • 九、痰液检查
血液的一般检查
1、红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 2、白细胞计数（WBC）及分类（differential
凝血因子检测
• 1）活化部分凝血活酶原时间（APTT）测定 • 参考值：（手工法32-43秒，较正常对照延长10秒以上为
异常） 凝血时间延长见于：
1、甲、乙、丙型血友病。 2、凝血酶原、纤维蛋白原严重减少。 3、应用肝素、双香豆素等抗凝药物。 凝血时间缩短见于：血液高凝状态、血栓性疾病（血栓前 状态）