儿科患儿早期预警评分的应用

Subbe提出了 改良早期预警 评分（MEWS） 2001年
2001年英国国家医疗服务系统将EWS正式规定为 医疗机构评估病情的一种方法
二、来源与设计
定义 • 早期预警评分（early warningscore, EWS ）是
应用患者简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸
频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度 分值化，来评价患者发生病情恶化的可能性，并 及时采取干预措施
二、来源与设计
急诊分诊
急诊病人 院内转运
院前急救
应用 领域
ICU病房
普通病房
二、来源与设计
2
黄色预警：≥3分 红色预警：总分≥6分
总分≥9分，死亡风险增加
二、来源与设计
研究报道：呼吸频率和体温是预测 临床病情恶化最关键的生理指标
2
黄色预警：≥3分 红色预警：总分≥6分
总分≥9分，死亡风险增加
二、来源与设计
1、PEWS对住院患儿病情的评估
PEWS分值评定后，根据分值从低到到分别采取以下措施：
（1）通知责任护士，增加观察频率； （2）责任护士通知主管医生，回顾并改进治疗方案； （3）呼叫转运团队。
三、应用
PEWS评分后的早期识别与早期干预
三、应用
2、PEWS在儿科门、急诊室的应用
对儿科门、急诊患儿的病情快速评估，发现潜在危重症， 进行高效、准确的分流与救治，从而提升院前急救效果。
Step1
让我们的行动更准确
儿科患儿早期预警评分的应用
裴一洁
1
应用背景
来源与设计
P / NEWS的应用
一、应用背景
等级护理 评审要求 等级护理 评审要求
一、应用背景
Text
护士对住院患者履行 的护理职责包括：密 切观察患者的生命体 征和病情变化，正确 实施治疗、用药和护 理
•优质护理之内涵， 履行护士条例
一、应用背景
无法正确识别、及 时处理急、危重症
产生医疗隐患与纠纷 目前多数医疗机构医护人员对就诊患者病情
的危急程度判断很大程度上取决于个人主观经验
及直觉
一、应用背景
如何早期识别“潜 在危重症”？
潜在危重症 随着急危重病医学的发展，“潜在危重症”
越来越受到临床的重视
一、应用背景
危重患者存在 早期预警信号
回顾性研究报道：大多数普通病区 病人发生病情变化前（转ICU或发生 心跳呼吸骤停）都存在明显的预警 信号。
MEWS程序化监护方案
MEWS评分 0分 专科疾病护理常规 处理
1-3分
单项指标达3分 4-5分 ≥ 6分
每小时监护，必要时通知医生
立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次 立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次 立即报告医生，至少15分钟监护一次，备抢救车， 床旁监护、转ICU
专科任何参数发生异常，立即报告医生获取医生指示，至少30分钟监护一次
二、来源与设计
血氧饱和度是反映新生儿机体氧合情况的一个重要指标，并且临床上容
易开展，能够及时发现和鉴别诊断一些异常新生儿病理状态。
三、应用
临床护士根据EWS得分情况，确定对患者的观察间隔
三、应用
若EWS得分高于“警戒值”，即达到“触发”水平，护士 根据制定的预警处理流程，进行相应的处理。
三、应用
三、应用
3、PEWS对儿科护理工作的意义
（1）为护士观察患者提供了理性的、客观的、有明确度 量衡的评分工具，提高护士的工作能力，减少对医生的依 赖。 （2）有利于护士及时发现潜在的危重患者，减少不良事 件的发生。
（3）为医护人员沟通建立客观依据。
让我们的患者更满意
让我们的患者更安全
让我们的沟通更有效
二、来源与设计
儿科预警风险评分
随着成人改良早期 预警评分(MEWS) 的发展 儿童早期预 警评分逐渐 应用于临床 （PEWS） 新生儿早期预 警评分孕育而 生（NEWS）
二、来源与设计
研究显示：识别敏感性 为70%，特异性为90%
计分原则：同一项目只要一项达到标准即可计分，同一项目有 多个阳性体征时，取其最高分，不累计。
一、应用背景
病情判断 病情报告 病情处理
没有统一的评 价标准，缺乏 预见性
传达信息时条理 不清，接受者所 接受信息不全， 缺乏准确性
护士被动Байду номын сангаас行医 嘱，缺乏主动性
.
护士临床工作思维的不足
二、来源与设计
英国医疗机构风 险患者应急小组 发起创建 20世纪90年代
Morgan提出了 早期预警评分 （EWS） 1997年