脑积水合并颅骨缺损同期手术与分期手术的临床效果、神经功能及生活质量观察

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I期同侧手术治疗颅骨缺损合并脑积水的治疗体会

医护论坛
２９３第６第期０年月１５０卷
期同侧手术治疗颅骨缺损合并脑积水的治疗体会
张磊，文俊邹
（山东省荣成市人民医院，山东荣成
２４０）６３０
【关键词】颅骨缺损；脑积水；治疗体会【中图分类号】７２７Ｒ４．［文献标识码】Ｃ
１临床资料
［章编号】１７ — ７１２０）３ａ一４。１文６４４２（０９０（）１００
认为颅脑损伤所致的脑脊液回流及吸收障碍是造成交通性脑积水的根本原因。由于去骨瓣减压。脑组织膨出明显，室脑
颅骨缺损伴脑积水是颅脑损伤病人及术后常见的后遗症，要治疗方法是外科手术治疗，脑室一腹腔分流术及颅主而骨修补术是常用方法。纯使用一种手术方法及分期手术虽单能取得一定的治疗效果，术后反应、但并发症以及费用较多。
我们在长期的临床工作当中发现有些病人可以两个手术～
如作脑室前角穿刺。穿刺点在前额发际内中线旁２５ｃ处；．ｍ作脑室后角穿刺，刺点在枕外粗隆上５６ｃ中线旁３ｃ穿￣ｍ，ｍ
处：作脑室三角部穿刺，刺点在外耳道上方及后方各４ｃ穿ｍ处。修补材料均采用医用金属钛板。术方法：术均在全麻手手下进行，自颅骨缺损处原切１进入，３依次分离头皮、颞肌及硬

外伤性脑积水伴颅骨缺损的同期手术治疗研究

（６４６７８０ —０．
（收稿日期：２ — ５０ｅｏｌｉｐｒｃｐ［．ｏｒｃｌｉａｅｕｇａｃｒｆｌｗｎｌａｏｏｙＪＣｌｅｔｓｓ，ｃｏｇａｓ］ｏａＤｅ
２１，１（４８４００１３５７ — ８．ｌ
［】ＣＴＲ，．ｅ．ａｔｒｃｒｒｉｉｌｕｉ５ＡＲＥＪ，ｔ１Ｆｓｔｋｓｇｙｃｎｃｄｔａａｕｅ．Ａｌａａ
【．ｕｔｌｎａｄＮｗＺａａｄＪｕｎｌｆｓｔｃＪＡｓａＪｎｅｅｌｏｒａｏｔｒｓ】ｒａｎＯｂｅｉ
恢复更为理想。我们的研究提示，术后早期的营ａｄＧｎｅｏｏｙ００５（￣１９１３ｎｙａｃｌ，２１，ｏ２５－６．ｇ养支持，给予充足的外源性营养物质，能满足机【Ｈｆｎ，．ｎ．ｅｅａｋＦｓＴａｋＳｒｅ－６】ｏｆｎＨａｄＣＫｔｌｃ，ａｔｒｃｕｇｒｍａｔｈｙ体代谢过程中能量和蛋白质增加的需要，减少营养物质的丢失，对维持机体重要器官的结构
胃肠道粘膜屏障的修复、促进术后机体的快速康复，促进机体结构蛋白质的合成，恢复胃肠道功能，降低消化道及呼吸道并发症的发生率的严重程度，值得临床推广。
参考文献
【】Ｓｉ１ｌｍ，Ｋ，ａｔｔｃｒｅｙｈｅｔｅｏｔｎｉ．Ｆｓｒｋｓｇｒａｕ：ｔｅｘｖｌｉｎｒｕｏｎ（１０－７８１４７６１０．【魏晓坤，９】董桂平，庞海云用癌术后早期肠内营养对

临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用

１２７．
［３］马瑞华．社区护理干预对糖尿病患者病情控制的效果观察［Ｊ］．中华全科医学，２０１１，９（６）：９３２－９３３．［４］黄映淮，罗彩清，黄梅珍，等．家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果及评价［Ｊ］．中华全科医学，２０１２，１０
点显而易见，患者面临多次手术，增加了手术风险，加重了
患者及家属负性心理及经济负担。近年来，我国专家提出
此类患者可行早期同期联合手术，即两个月内脑室一腹腔
第３５卷
・
第３期
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．３Ｖｏｋ３５０１３Ｍａｖ２
ｌ６－
２０１３年５月
控制满意程度与患者具有健康知识、良好的生活方式、遵医行为和合理药物治疗等有关。家庭医生责任制主要由公共卫生医生、全科医生、社区护士组成的社区卫生服务团队，在社区对慢性病进行知识普及和咨询，目前正成为
图、眼底等。从本研究可以看出，与对照组患者比较，观察组患者
［２］陈雪芹，王俊霞，刘瑞玲，等．对农村糖尿病患者实施责任制
管理的方法和效果［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１５）：１２５
—
之一，尤其在重型颅脑外伤伴颅内高压患者中应用广

外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果

外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果作者：张友三来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果。

方法选取2010年4月～2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，所有患者均采取脑室-腹腔分流术、颅骨缺损修复术同期手术治疗，观察患者手术后恢复情况以及并发症发生情况，是否发生分流感染、分流不足、分流过度等。

结果同期手术治疗有效率100%，颅骨外观修复正常患者满意，无感染、死亡及出血， 1例（3.3%）皮下积液穿刺治疗后好转，患者大小便失禁、意识障碍、脑室扩大治疗后均得到不同程度改善，显著减轻或消失；随访复查结果显示脑室不同程度缩小，患者精神状态、生活能力、生活质量有所改善。

结论外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术治疗效果显著，安全可靠，并发症少，有助于改善患者生存质量，提升预后，值得大力推广应用。

【关键词】颅骨缺损合并脑积水；同期手术；颅骨修复；脑室-腹腔分流；疗效外伤后颅脑损伤是临床常见伤情，病情进展会严重影响患者生存几率和生存质量，是临床中致残率与致死率居高不下的典型性病症。

外伤后患者颅骨缺损症状会加剧硬膜下、脑内血肿，带来致命危险。

所以需要及时实施颅脑减压以挽救患者，但是传统的骨瓣减压术虽然效果不错，但是术后患者并发症蛛网膜下腔出血、炎症反应等会导致脑积水症状加重甚至引发脑穿通畸形，所以传统治疗手法先脑室-腹腔分流后后择期进行颅骨缺损修复术不能满足治疗需求，同期手术成为了最好的选择[1]。

为分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果，本次研究选取2010年4月～2013年4月间河南省渑池县人民医院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，临床报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年4月～2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床影像学检查等确诊，并同意参与研究。

颅骨修补术同期行脑室和腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水并颅骨缺损22例

ｓｄｎｃａｉｓ］ＡＯｔｏｅｔｆｃｌｒｏ，０５，２（）ｌｉｇｉｍｅｈｎｃ［．ｍＪｒｄＤｎｏｉｔｐ２０１７５：ＪｈａａＯｈ
５２５．４－５１
［］ＨｎｏＳ，ＫｓＰＦｉｉｎｖｕｔｎｆｅｔｐｄｎｄｌ３ｅａＰｕｙ．ｒｔａｅａａｉｓｎａｔｏｏｔｅＲｃｏｌｌｏｏｄｌｙｍｏｕｉｇｏｒｅ－ｉｔｇｄｓｎｎｏｖｎｉａｄｓｎＪ．ｎｌｓｕｌｌａｉｅｉｓｄＡａｎｅｔｎｅｉ［Ａｇｎｆｓｆｇｎｇａｏｌｇ］ｅ
１临床资料
１１一般资料．
２２例患者中男ｌ，６例，６例女年龄１～５６６
全组均无颅内高压症状再出现或加重，头颅ＣＴ检查原有脑
岁，平均３．。中、型闭合性颅脑损伤１，５２岁重４例开放性颅脑损伤８，例均已于早期行去骨瓣减压术，颅骨缺损时间３ — ６个月ｌ，～２个月５例，年以上２例。临床上以头痛５例７ｌ１呕吐为主要特征１例，意识、５有智力障碍及运动功能障碍等
Ｏｈｄ２０．５３： — ５ａｏ，０４７（）５８．７
（０７１ —５收稿２０ —２２
２０ —３２０８０．４修回）李淑杰）
（本文编辑
颅骨修补术同期行脑室和腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水并颅骨缺损２２例
田传明
关键词颅骨颅脑损伤钛脑室腹膜分流术脑积水流术。然后放出部分脑脊液，使膨出部分的脑组织回缩至与骨缘相平，以利于行颅骨修补。再沿原手术切口行常规钛网

颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察

（ＺａｏｚｈｕａｎｇＳｈｉｚｈｏｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ２７７１００，Ｃｈｍａ）［ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｓｕｍｍａｒｉＴ￣ｔｈｅｓｋｕｌｌｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｎｄｎｏｕｒｓｉｎｇ，ｆｏｒｈｔｅｆｕｔｕｒｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｇｏｏｄｂａｓｉｓｆｏｒ．
皮下引流管和脑室腹腔分流管通畅，并发症少。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术难度较大，对护理质量要求高。高质量的护理是保
证手术成功，降低并发症和病死率的关键。【关键词ｌ颅骨缺损；脑积水；同期手术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６：Ｒ４７３．７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６－０２１４－０２
ＳｋｕｌｌＤｅｆｅｃｔＣｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎＯｖｅｒｔｈｅＳａｍｅＰｅｒｉｏｄＳｕｒｇｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＨｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓＪＩＡＮＧＨｕｉ－ｐｉｎｇ

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析

ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＡｓａｒｅｓｕｌｔＴｈｉｓｇｒｏｕｐｏｆ３４ｃａｓｅｓｏｆ６ｍｏｎｔｈｓａｔｆｅｒｓｒｇｕｅｙｒＧＯＳｓｃｏｒｅｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｙｒｒａｔｅｎｄａｍｉｌｄｄｉｓ — ａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅｓａｔ７９．４％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅａｒｌｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｈｔｍｔａｎｄｓｋｕｌｌｒｅｐａｉｒｐｅｒｉｏｄｃａｎｓｉｇｎｉｉｃｆｎｔａｌｙｉｍｐｒｏｖｅ
Ｏ引言
去骨瓣减压术是治疗脑挫裂伤、硬膜下血肿等重症颅脑损伤引起的颅内压增高的有效方法，已在临床广泛应用，然而去骨瓣减压术也存在多种并发症，可进一步加重患者的神经功能损害，其中
ｒｅｐａｉｒｓｕｒｇｅｙｒｏｖｅｒｔｈｅｓａｍｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｉｎＯｒｕｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪｎｕａａｙｒ２００９ａｎｄ

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治分析

出现松动现象及颅内高压现象，复查头颅ＣＴ显示脑室系统有效缩小。其他相关临床症状在一定程度上得到了改善。
３讨论
年６月笔者所在科室对３０例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者行一期颅骨修补＋脑室一腹腔分流手术，效果良好，
现报告如下。１资料与方法１．１一般资料
积水效果良好，可以广泛推广。
【关键词】颅脑外伤；后颅骨缺损；脑积水
中图分类号Ｒ６５１．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）８－０１４０－０１
颅骨缺损伴外伤性脑积水是颅脑损伤患者术后常见的后遗症及并发症，主要治疗方法是外科手术治疗。２００７年３月一２０１２
颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水是颅脑损伤患者手术之后比较常见的并发症，在当前的医学治疗当中主要是采用手术方法进行治疗，具体采用的是外科手术方式。王文波等采用单一治疗法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水，主要是脑室一腹腔分流手术和颅骨修补手术时治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑
从而改善患者临床症状，具有较为理想的Ｉ｝缶床疗效。
１．２方法
指出采用复合治疗方法，可以有效治疗术后的并发症现象。本文颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水手术３０例，在手术方式上采取颅骨修补手术外加脑室一腹腔分流手术，治疗效果较好。从以上分析可以看出，颅骨修补手术＋脑室一腹腔分流手术在治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水效果良好，可以广

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析论文

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析【摘要】目的：探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果。

方法：选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所有患者均采用同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗，观察患者脑室改善情况、意识障碍以及大小便等情况。

结果：所有患者行同期颅骨修补和脑室—腹腔分流术进行治疗均得到满意结果，无患者感染；患者术前均有不同程度的意识障碍，小便失禁等，术后相关症状改善或消失，而且颅骨修补区外观正常。

结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术，并发症少，疗效确切，患者恢复较好，适合临床推广使用。

【关键词】颅骨缺损；脑积水；脑室—腹腔分流术【中图分类号】r651.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0398-01颅脑损伤（ head injury）在急诊临床较为常见，约占全身损伤的 15% —20% 左右，且常与身体其他部位复合存在，引发因素较多，最多见的为工伤，打架斗殴以及车祸等，其致死率及致残率居全身各类损伤的首位[1]。

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿常需行去骨瓣减压手术，在临床取得较好疗效，但该方法也有其缺点，行该手术患者术后常因蛛网膜下腔出血，无菌性炎症反应，而导致脑积水常见并发症有脑积水及脑穿通畸形，其发病率为0.7%—29%。

传统治疗方法是先行脑室-腹腔分流术，再择期行颅骨缺损修补术，我院为探讨外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗效果而开展了此次研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月—2012年8月间来我院接受手术治疗的因外伤导致颅骨缺损合并脑积水患者73例，所以患者均经过影像学确诊；其中男性48例，女性25例；患者年龄17—65岁，平均（37.4±2.9）岁；其中工伤13例，车祸34例，打架斗殴15例，高坠伤7例，其他4例；所有患者均有不同程度颅内压增高表现，不同面积颅骨缺损合并脑积水。

早期同期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水临床分析

流治疗颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水停顿，者一度好转后再次加重，其他（４３，物状态ｌ例（．％），亡０或无１＿％）植７１死ｌ４例，果满意。现分析报告如下。效
系统并发症可以解释；② 减压骨窗处膨例。复查ＣＴ或ＭＲ扩大的脑室系统有Ｉ
碍及颅内高压征状等。肌强直、张力１５疗效评定：后ｌ周对临床症状及疲劳、肌．术易激惹、忆力下降、眠、郁、记失抑增高８例，局部脑膨出５例，发硬膜下影像学复查结果进行疗效评估，术后６对震动及声响耐受力下降等。一般认并
术治疗，单侧减压１０例，双侧减压４引流出脑脊液，颅内压下降，膨出部时局部脑组织缺少保护，易再次受伤。与骨窗缘相平，行颅骨缺损破坏了颅腔内的压力平衡，再引
浙江创伤外科２１年１０１２月第１６卷第６期
ＺＪＪＴａｍａｃＤｃｍｅ０１Ｖ１６．ｏ６Ｈｒｕｔ，ｅｅｂｒ２１．ｏ．Ｎ．ｉ１
・
８３・１
・
诊治分析・
早期同期颅骨修补及脑室分流治疗颅骨缺损并脑积水临床分析
张法云刘补兴陈晓童军卫
【要】目的探讨重型颅脑外伤后早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术的作用。方法摘

脑积水合并颅骨缺损的诊治探讨

折的疗效优于ＤＨＳ。只要掌握好适应证，手术操作规
范，即能取得满意疗效。
参考文献：
［１］万玉春，王家明，刘建新，等．股骨转子周围骨折的手术治疗［Ｊ］
［３］李自强．高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较［Ｊ］．
１．１一般资料：脑积水患者有２７３例，颅骨缺损患者有１７５例，其中脑积水合并颅骨缺损的患者有３０例，男２１例，女９例，年龄１６—７３岁，平均３８．１岁。颅脑损伤２３例，高血压脑出血５例，颅内动脉瘤夹闭术后再出血２例。颅骨缺损时间：３～６个月２０例，７—１２
子间骨折的理想内固定方法］
中国骨与关节损伤杂志，２００８，２３（５）：４１７
［２］玉亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．第４版．北京．人民卫生出版社，２００７，
１８４～１８９
总之，我们认为ＰＦＮＡ在治疗老年股骨粗隆间骨
先做脑积水脑室腹腔分流术，再做颅骨缺损修补术。不同的患者选择不同的分流管（１６例是中颅压无菌管，９例是抗虹吸的无菌管，５例是可调节式的无菌分流管），也选择不同的颅骨修补材料（自体颅骨瓣有５例，二维钛网７例，三维钛网８例，数字化塑形钛网１０

预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用

减压术后需行同期颅骨修补联合脑室一腹腔分流手术患者６８例，按随机数字表法分为对照组和观察组各３４例。对照组给予脑外科常规护理。
观察组在常规护理的基础上实施预见性护理程序。比较两组患者相关并发症发生情况、住院时间及住院费用，并对护理满意度进行调查。结
果：观察组术后并发症的发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），平均住院时间、平均住院费用均短于或低于对照组（Ｐ＜０．０５），患者或家属对临床护理的满意度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性的护理程序有助于减少并发症的发生，提高手术成功率。缩短住院时间，降低治疗费用，促进患者早１３康复，提高患者满意度。关键词预见性护理；颅骨缺损伴脑积水；同期手术；效果ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ９６７６．２０１３．０８．０２３
ｉｎｇｐｒｏｃｄｕｅｒｅ．ｈｅＴｏｅｅｕｒｅｄｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｉｔｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔＭｃｏｓｔｓｎｄａｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｗｉｔｈｎｕｍｉｎｇＣａｒ－ｅｆｏｒｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＷｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅ－ｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ。ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａ８ｌｏｃｌａｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｎｄａｓｈｕｎｔｔｕｂｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎＷａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈｎａｔｈｅ

颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

２０１３ＮＯ，２２
临床医学
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉａｌｃＴｒｅａｔｍｅｎｔ
口固 — ■ ■ ■ 黑 ‘ ■
颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室一腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究
杨红星
河南孟州市人民医院，河南孟州
１资料与方法１．１一般资料
术后患者是否出现分流管堵塞、移位，术后感染、分流过度，切Ｅｌ是否出现脑脊液渗漏、硬膜下积液与血肿发生情况等＿引。
１．６统计方法
该研究内容由专业人员进行统一整理编码。采用ＥＸＣＥＬ建
颅骨缺损合并脑积水是颅脑损伤后较为常见的并发症之一ＩｌＪ，具有较高致死率与致残率。随着近些年交通事故发生日益增加，颅脑外损伤患者越来越多．寻找一种确切有效的治疗方法具有具有积极重要的积极意义。为探讨颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水同期进行颅骨修补术及脑室一腹腔分流术对颅脑外伤预后的影响，该院对２０１１年３月一２０１２年９月该院收治的３２例观察组患者行同期颅骨修补术取得肯定性治疗效果，现报道如下。
４５４７５０
【摘要】目的探讨颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水，同期进行颅骨修补术及脑室一腹腔分流术对颅脑外伤预后的影响，为颅脑外伤寻找合适的治疗方法。方法将该院２０１０年１Ｏ月一２Ｏ１２年１月收治的６４例颅脑外伤术后颅骨缺损伴随脑积水患者采取数字奇偶法分为对照组与观察组，每组３２例，对照组行延期颅骨修补术，观察组行同期颅骨修补术，术后１２月对比两组治疗效果及并发症。结果两组患者治疗后格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）、格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）有明显提高，Ｐ＜０．０５，观察组评分较对照组更为显著；组问对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组治疗后并发症发生率为１５．６３％，对照组治疗后并发症发生率为４３．７５％，两组间数据对比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论对颅脑外伤患者行同期颅骨修补术及脑室一腹腔引流术具有治疗效果显著，并发症少等优点，应在临床治疗中进行大力推广。

外伤性颅骨缺损并脑积水的同期手术治疗评价

【摘要ｌ目的：观察两种不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：７例９选取０Ｏ眼翼状胬肉患者，将其随机分为Ａ、Ｂ两组，３例４眼，各５５
Ａ组采用单纯翼状胬肉切除术，Ｂ组采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，观察两组术后１随诊中复发情况及角膜创面上皮愈合时间。年结果：术后复发率为２．％，Ｂ复发率为４％，两组比较差异有统计学意义（＜．）Ａ组００组．４ＰＯ５，且术后Ｂ组角膜创面修复时间明显少于Ａ组，两组比较０差异有统计学意义＜．）结论：Ｏ１０。采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉术后短期效果较好，复发率及上皮愈合速度明显优于单
采用同期手术治疗外伤性颅骨缺损并脑积水，是一种有效安全的治疗方法，对于减少患者术后并发症方面有重要意义，值得临
床推广使用。
组别感染、切响一
参考文献
［赵贤军．１］去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的评价［．Ｊ国外医学神经病］
【关键词】外伤性颅骨缺损；脑积水；脑室一腹腔分流术；颅脑缺损修补术
中图分类号Ｒ８６文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）－０９０６４６０（０２１０３－２０
脑积水是颅骨缺损后较常见并发症，其发生率为
平均颅内压（２９２．），脑积水病史２－０ｄ１．￣０６ｍｍＨＯ４６７０５，颅骨缺引流管拔除后再行加压包扎。１．对照组．２２先采用脑室一腹腔分流术，术后密切关注颅内压

慢性脑积水合并颅骨缺损同期手术治疗体会

检查，脑室系统扩大，三脑室囊状或球形扩大，脑室周围可见低
元，住院天数为２５ｄ－＿４－１０ｄ。Ｂ组：住院费用为４１１２３元± １４２１元，住院天数为３９ｄ ±１６ｄ两组比较，住院费用及天数差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），Ａ组住院天数较Ｂ组缩短约１４
脑组织回缩，骨窗平坦，便于行颅骨修补。将分流管腹腔端置于
物，影响蛛网膜颗粒的重吸收，蛛网膜与软脑膜发生粘连，甚至堵塞蛛网膜颗粒，造成脑脊液循环及吸收障碍，多表现为常压交
通性脑积水。慢性脑积水多见于发病后３个月～６个月，也有迟至６个月～１２个月者，慢性脑积水脑室扩大，脑室周围可见
两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。住院天数及费用：两组病人的住院费用及天数差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论Ｉ期
行脑室腹腔分流及颅骨修补术为慢性脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。
４周全组患者给予颅骨修补术，３月后复查头颅ＣＴ均好转，无
分流感染、分流管堵塞病例。术后两组比较，Ｂ组分流过度及本组４６例患者，其中男２９例，女１７例，年龄硬膜下血肿、积液发生率均明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。

同期治疗脑积水和颅骨缺损疗效分析

杨彩侠
（南省商丘市第一人民医院脑外科，丘４６０）河商７１０
【摘要】目的探讨颅脑损伤或脑出血手术后同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效。方法３患者，中颅脑损伤２４例其９
例，血压脑出血５例，为去骨瓣减压术后合并交通性脑积水，高均同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术。结果３４
ｈｐｒｎｉｅｅｒｌｅｏｒａｃｐｔｎｓａｔａｉｔｏｂｎｄｃｍｍｎｃｔｇｈｄｏｅｈｌｓａｅｔｅｅｔｃｌｅｉｎａｙｅｔｓｅｃｒｂａｈｍｒｇａｅｔ）ｆｒｒｎｅｏｃｍｉｅｏｕｉｉｙｒｃｐａｕｋｎｒｕｐｒｏｅｌｅｖｈｉｅｅｅｍｙａｎｔｈｖｉｏｔ
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早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效

早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效1. 引言1.1 背景外伤性脑积水是指由于头部外伤引起的颅内积液，是一种严重的颅内并发症。

外伤性脑积水的形成主要是由于蛛网膜下腔、脑实质损伤或脑室系统破裂，导致脑脊液循环障碍而积聚在颅内，使颅内压力升高，进而影响脑功能及患者的生活质量。

早期的外伤性脑积水常伴有颅骨缺损，严重影响了患者的恢复和生存质量。

传统的治疗方法主要包括脑脊液引流和保守治疗，但存在术后颅内感染、脑膜炎等并发症的风险。

为了更好地治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损，早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术逐渐受到广泛关注和应用。

该疗法旨在通过第三脑室造瘘来恢复脑脊液的正常循环，同时修补颅骨缺损，改善颅内压力，提高治疗效果，减少并发症的发生。

针对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗手段和效果，需要进行深入研究和探讨，以提高患者的生存率和生活质量。

本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效及临床价值。

1.2 目的外伤性脑积水是外伤性颅脑损伤后常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和康复进程。

而颅骨缺损则可能导致脑膜破裂和脑积水加重，同时也增加了感染和其他并发症的风险。

本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术对外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效，从而为临床治疗提供更有效的方法和策略。

通过对患者进行早期手术干预，可以及时调节脑脊液的循环和压力，减轻脑积水的程度，同时修复颅骨缺损，预防感染和其他并发症的发生。

我们旨在通过本研究的临床实践，评估该治疗方法对患者的疗效和安全性，为临床实践提供可靠的证据支持，从而为外伤性脑积水的治疗提供更有效的方案，提高患者的生存率和生活质量。

2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入了30例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围在20岁至60岁之间。

入组患者均有明显头部外伤史，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等脑积水症状，以及头皮软组织凹陷或凹陷感觉，碎裂性骨折等颅骨缺损表现。