成都市郫都区人民医院

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外来进修申请表

进修科目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿选送单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

年月日

填表说明

1.各栏都必须认真填写，填表后当年有效。

2.填写方式：打印或手填均可，如手填，请用黑色签字笔填写，字迹工整清楚。

3.打印无单双面要求。

4.外来进修办理流程

1)提交选送单位介绍信、外来进修申请表、身份证复印件、

执业证复印件、一寸彩色照片两张。

2)持（1）中所要求证件到郫都区人民医院科教科进行信

息登记。

3)根据科教科要求签署进修协议

4)缴费(100/月）

5)通知进修。

注：科教科位于郫都区人民医院第三工作区三楼