早期切开减压治疗小腿骨筋膜室综合征22例分析_阎金明
一期减压骨折固定植皮治疗小腿筋膜室综合征
１２ 手术方法 硬膜外麻醉、 ． 禁用止血带， 应用朱通伯口 的 后深浅筋膜室， 深筋膜室受累较浅筋膜室为多， 单独浅筋膜
前外侧切口起 自 胫骨结节外侧 ， 沿胫前肌外侧缘至外踝 内上 方 ３ 切开皮肤后纵形切开受累筋膜室， ～５ ｍ， ｃ 切开胫前筋膜 及外侧筋膜室； ） ｂ 小腿内后侧切 口： 自胫骨内缘， 起 沿腓肠
微循环灌注不良， 导致以肌肉和神经急性严重缺血为特征的
一
素预防感染外， 常规应用 ２％甘露醇术后 ４ ～７ 根据患 ０ ８ ２ ｈ 肢肿胀、 引流量的情况 ， 酌情拔除， 周拆线。 ２
２ 结 果
种疾病。以胫腓骨骨折后发生最多口 。 ］ 尤其交通、 矿产、 暴
１ ５例患者均随访 ６ ３ 个月， － ６ 平均 ２ ， 年 术后切口及植
出版 社 ， ０ １：０ ０ １ ８ ． ２ ０ １ ８— ０ １
皮肤条件酌情选用相应的内外 固定材料固定胫腓骨（ 钢板一 般置于胫骨外侧）并在切 口的室腔内、 ， 骨折断端置管术后接 负压引流。 除有大量肌肉组织坏死 ， 感染重， 无法一次彻底清 除， 行换药二期缝合植皮外， 切开减压的张力刨面均一次取 相应大小的中厚皮缝合打包包扎。 １３ 术后处理 严密观察患肢末梢循环， ． 除使用止血、 抗生
维普资讯
实用骨科杂志 第 １ 卷， ８ ２０ 堡 ４ 第 期，０８
一
期减压 骨折 固定植 皮治 疗小腿 筋膜室综 合征
金 兴斌
（ 北 省 荆 门 市 第二 人 民 医院 骨 三 科 ， 北 荆 门 ４ ８ ０ ） 湖 湖 ４ ０ ０
骨筋膜室综合征是指骨、 骨筋膜、 肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室区域内， 于不同原因所致压力升高， Ｅ ｈ 使组织的
早读小腿骨筋膜室综合症诊治：案例再现
早读小腿骨筋膜室综合症诊治：案例再现筋膜间室综合征(osteofascial compartment syndrome）OCS：由于各种原因所致骨筋膜室内压力增高而使室区局部的血液循环障碍和组织损害。
若处理不及时，轻者导致部分肌肉坏死、神经麻痹，重者则造成肢体残废，甚至死亡。
好发部位常在具有双骨特点的前臂及小腿。
一病因.病理病因分析：增加间室容积的情况骨折、缺血后组织肿胀、软组织损伤、挫伤、挤压伤（包括采用截石位）、激烈运动、补液（包括关节镜检查）、血管成形术、动脉穿刺等。
减少间室容积的情况烧伤、肌疝修复术、包扎固定过紧等。
病理图例：缺血引起水肿再度缺血的恶性循环过程一般情况下，周围神经在缺血30分钟后即有功能异常，缺血12小时以上时神经功能可能永久丧失；肌肉在缺血2-4小时即出现功能改变，而缺血在4-12小时后亦可发生永久性功能丧失，肌肉发生挛缩。
建议早期诊断，急诊治疗。
二诊断需“早”疼痛：•异常疼痛，其剧烈程度与原发性损伤不成比例，甚至一般镇痛剂也无法缓解的暴发性、肌肉缺血性剧痛;或原始病情已稳定，疼痛已缓解，随之再次加剧。
•进行性持续加重•骨折部位以外位置也出现疼痛及压痛。
感知：受累神经分布区则出现感觉异常，初为感觉过敏，进而迟钝。
进行触觉、针刺觉检查时，两点分辨觉和轻触觉最早消失是本症早期的重要依据之一。
被动牵拉痛在这个时段由于肌肉缺血挛缩，各间隔区压力上升时，相应支配区域肢体活动障碍，被动牵拉远端肢体引起剧痛;在OCS中，足内翻、踝背伸、背屈足趾引起的疼痛是早期诊断的最重要体征。
活动受限：此时可先表现为足趾主动跖屈、背伸不利，随着时间推移可逐渐出现足及踝的主/被动活动受限，并可伴发活动时疼痛。
软组织肿胀：触目可及的高度肿胀、发硬，无弹性感，常常并发皮肤颜色苍白、水泡形成（张力性水疱）。
肿胀初期不明显，但深部可随之出血，软组织过度肿胀，微循环障碍，失去皮肤应有的弹性，张力性水疤呈细小、密集、随时间增长而进行性增多增大。
小腿骨筋膜室综合征四室或二室切开减压术的临床分析
【 摘要】 目的： 探讨小腿骨筋膜室综合征患者四室或二室减压术临床治疗效果不同的原因。 方法： 对 ３例二室减压术、效果好。 结论： 临床 术治疗急性小腿骨筋膜室综合征患者的临床治疗效果比对。 结果： 中治疗急性小腿骨筋膜室综合征应行四室减压术。
（ 收稿日期： ２ ０ １ ４ － ０ ４ － ２ ２ ） 编辑： 王冰
【 经验交流】
小腿骨筋膜室综合征四室或二室切开减压术 的临床分析
田芙蓉， 李崇杰
（ 沈阳医学院奉天医院 手外科， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ ４ ）
３ 讨论 Ａ Ｖ Ｍ 破裂出血患者应用急诊手术最为主要的 目的就是早期清除血肿， 缓解颅内高压症状， 降低死 亡率， 同时全切除畸形血管团达到对因对症治疗的 目的， 尤其是具有生命危险的脑 Ａ Ｖ Ｍ 出血患者尽早
３ ］ 开颅减 压， 切 除 病 灶， 是 挽 救 患 者 生 命 的 关 键［ 。
～ １ ２分 ８例患者， １ ３～ １ ５分 ５例患者。本组患者均 行急诊 Ｃ Ｔ检查， 其中额叶病变 ４例， 颞叶病变 １ ０ 例， 顶叶病变 ６例， 枕叶病变 ３例。本研究患者均为 初次发病， 且明确诊断为 Ａ Ｖ Ｍ 破裂出血， 家属知情 同意采取急诊手术治疗。 １ ． ２ 手术方法 本组患者均在发病 ７ ２ ｈ内采取急 诊手术治疗， 具体步骤为： ① 气管插管麻醉满意后， 根据手术部位合理摆放手术体位； ② 手术操作中密 切观 察 血 压， 将平均动脉压严格控制在 ６ ０～ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 以降低出血风险， 尽可能保障手术在显微 尽量贴近血 镜下完成； ③在血肿与脑组织交界位置， 肿壁分离查找畸形血管， 准确鉴别供血动脉和引流 静脉； 回流静脉 － 畸形血 ④切除 顺 序 为 供 血 动 脉 － 在 管； ⑤病变位于功能区脑深部或范围巨大的患者， 安全清除血肿的基础上应尽量夹闭供血动脉， 清除 畸形血管团； 若无出血， 关颅； ⑥停用降压药后， ⑦术 后７ ２ ｈ 维持平均动脉压在正常水平， 注意防治周围 脑实质发生再灌注损伤。 ２ 结果 本实验中 ２ ７例患者术后存活， 其中采取血肿清 除＋ Ａ Ｖ Ｍ 全切除术 １ ５例； 血肿清除 ＋ 夹闭供血动脉 术 ７例； 切除部分 Ａ Ｖ Ｍ 畸形血管团术 ５例； 单纯清 除血肿术 ２例。存活患者进行为期 ６个月的随访， 无再发出血。存活患者依据日常生活能力分级法进 ０例， 行分级评价的结果为： Ⅰ 级 ８例， Ⅱ级 １ Ⅲ级 ６ 例， 优良率（ 为６ ２ ． ０ ７ ％。本 Ⅳ级 ３例， Ⅰ级 ＋ Ⅱ 级） 死亡原因为脑疝晚期和再次大出 组 ２例患者死亡， 血。
小腿骨筋膜室综合征患者的临床观察与护理
小腿骨筋膜室综合征患者的临床观察与护理摘要：目的：全面了解骨筋膜室综合征的解剖、病因、病理，探讨怎样观察骨筋膜室综合征的发生及护理。
方法：对12例骨筋膜室综合征患者的临床资料进行回顾性分析及总结。
结果：及时发现骨筋膜室综合征并采取较为有效的护理，没有导致肢体缺血坏死截肢，减轻了病人痛苦。
结论：及时的发现骨筋膜室综合征及采取有效的护理可避免延误病情和加重病情。
关键词：骨筋膜室综合征组织间压观察护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0294-02骨筋膜室综合征是指四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要为不同程度的肌肉坏死与神经变性，从而引起相应的临床症状或体征。
若不及时诊断和处理，可迅速发展为坏死和坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。
能早期发现骨筋膜室综合征和进行有效地护理是避免延误病情和加重病情有效的方法。
既往进行有效的观察和护理，近两年我院发生的骨筋膜室综合征得到及时有效的观察与护理12例，取得满意效果。
现将观察及护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本组病例均为2010年2月-2012年10月住院治疗的骨筋膜室综合征的病人。
本组12例，男10例，女2例；年龄25-53岁。
均有明显的外伤史，但无开放性伤口。
1.2纳入标准。
①神经组织缺血30分钟即发生感觉异常或过敏；②神经组织完全缺血12～24小时发生不可逆损害；③肌肉组织缺血2～4小时即发生功能障碍；④神经组织完全缺血8～12小时发生不可逆损害。
1.3观察方法。
1.3.1疼痛。
最早期症状一般为伤肢持续性烧灼状剧烈疼痛，将伤肢抬高或放在泡沫垫上时疼痛更明显，疼痛呈渐进性的加重，疼痛与损伤不成比例，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的早期重要表现。
1.3.2肢体肿胀。
皮肤表面张力大、高，摸上去有硬石感而无弹性，压痛明显随时间的增加为进行性的加重。
1.3.3感觉障碍。
小腿骨筋膜室综合征治疗分析
Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｒ ｕ ｗｅ ｅ ｓ ｏ ｔｒｔ ａ ｈ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ， ｅｅ ｗｅｅ ２ ａｉｎ ｓ ｓ ｌｓＴ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｍｅ ａ ｄ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｉ ｏ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ Ａ ｒ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｔ ｅｏ ｈ ｒｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｒ ｒ ６ ｐ ｔ ｔ ｒ ｔ ｍｅ ｅ ｔ ｅ
到 治疗 急性 肾损伤 的作用 。
综上所述，患者在发生急性肾损伤时外周血循环内皮细胞数
及Ｔ 的表 达 明显增 高 ，经 连续 性 ’ Ｌ 肾脏替 代治疔 后 ，循环 内皮 细
胞数及Ｔ 的表达有一定程度的下降 ，患者肾功能及一般情况均 Ｌ
注 ：与组 内治疗 前 比较 ，①Ｐ ．５ ＜Ｏ０ ，②尸 ． ；与正 常对照组 比 ＜Ｏ０ ５
４５ ２
吉林 医学２ １年 １ ０２ 月第 ３卷 第３ ３ 期
表 １各组中Ｃ Ｃ 与Ｔ 的 比较 （ ± ） Ｅｓ Ｌ Ｓ
影 响循环 内皮 细胞 （ Ｅ 的代 谢和 内分 泌功 能 以及调控 Ｔ Ｒ 受 Ｃ Ｃ） Ｌ
体在识别细菌脂多糖 （ Ｐ 及其介导的炎性反应信号转导来起 Ｌ Ｓ）
小腿骨筋膜室综合征32例观察与护理
小腿骨筋膜室综合征32例观察与护理小腿严重损伤或发生血管病变后，出现血液循环障碍，肢体骨筋膜室内压力急剧增高，局部水肿，压迫室内通过的血管、神经，发生血液循环障碍-水肿恶性循环，造成肢体血管、神经功能丧失，甚至坏死。
通过对病因、临床表现、骨筋膜室压的观察，能够尽早发现，及时有效处理，使肢体功能完全恢复。
标签：小腿；骨筋膜室综合征；观察；护理我科收治的双下肢骨折病人有32例发生小腿骨筋膜室综合征，现将观察与护理体会报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例32例，其中男26例，女6例。
年龄6~68岁，平均年龄38岁，石膏固定1例，余为外伤所致。
其中车祸20例，挤压伤8例，重物砸伤4例，合并胫腓骨双骨折24例，合并神经、血管损伤6例。
全部病例经确诊后，行筋膜切开减压术30例，非手术治疗2例。
其中皮肤行初期缝合18例，延期植皮缝合12例。
肢体功能恢复正常28例，功能部分丧失2例。
1.2 临床症状对双下肢骨折及双下肢无骨折而伴有神经血管损伤的病人，要密切观察患侧肢体。
因肢体组织缺血和受压而剧烈疼痛；局部肿胀，严重压痛；趾呈屈曲状，活动受限。
被动牵拉时疼痛加剧，因动脉供血障碍静脉回流受阻[1]。
表面皮肤颜色苍白或潮红、发绀；远端动脉搏动可正常，但严重时减弱或消失。
2 护理2.1 术前护理由于病人患肢疼痛剧烈，可能有血管、神经的永久性损伤，肢体部分功能不能完全恢复，甚至肢体坏死、截肢，留下残疾。
故多数病人精神紧张，情绪不稳，烦躁、焦虑、悲观、恐惧。
护理人员应对病人给予同情，经常与其交流，耐心细致地听取病人的申诉，掌握病人心理，与病人沟通，语言亲切、和蔼，随时向病人及家属介绍病情、治疗方法、预后，以消除不必要的恐惧和绝望感。
做好各项护理工作，做到态度和蔼、动作敏捷、准确、娴熟，努力使病人满意。
增强病人对医护人员的信任，使其增强战胜疾病的信心，积极配合检查治疗。
密切观察生命体征，观察患肢颜色、温度、肿胀程度及足背动脉搏动情况，切忌按摩、热敷及患处加压包扎。
小腿骨筋膜室综合征治疗分析
小腿骨筋膜室综合征治疗分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨小腿骨筋膜室综合征治疗方法。
方法：选取诊治的小腿骨筋膜室综合征患者50例，其中26例患者（A组）行即时切开减压术，17例患者（B组）先行保守治疗，无效后行切开减压术，7例患者（C组）因就诊时间过晚，行截肢手术。
比较各组患者的治疗效果。
结果：A组患者就诊时间及减压时间均短于其他两组，26例患者中，治愈18例（%），好转6例（%），未愈2例（%），其治愈率明显高于其他两组，差异均有统计学意义（P＜）。
结论：及时的诊断和早期的减压治疗对小腿骨筋膜室综合征十分重要，可以明显改善患者的预后。
关键词：骨筋膜室综合征；切开减压术；小腿；治疗方法骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）在骨科中并不少见，它最常发生于小腿和前臂，病变部位组织肿胀，血液循环功能障碍，可以出现局部肌肉组织坏死及神经功能障碍，重者会引起患者肢体功能丧失而需要截肢，甚至会导致患者死亡[1]。
及时的诊断和早期的减压治疗对小腿骨筋膜室综合征十分重要，可以明显改善患者的预后，降低致残率[2]。
本研究中，笔者通过回顾性分析50例小腿骨筋膜室综合征患者的临床资料，探讨其治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法一般资料：选取2008年5月～2011年5月间我院骨科诊治的小腿骨筋膜室综合征患者50例，其中男36例，女14例，年龄11～69岁，中位年龄31岁。
所有患者均有明确外伤史，经临床表现、实验室检查及超声学检查确诊。
有血液系统疾患、精神疾病病史及家族史的患者不在纳入范围。
临床表现：50例患者中车祸伤27例，坠落伤13例，重物砸伤6例，机械绞窄伤4例，包括闭合性骨折39例，开放性骨折11例。
患者就诊时间1～26 h，31例患者伴有小腿肿痛并进行性加重，小腿部感觉功能障碍，27例患者伴有足部感觉功能障碍及痛觉迟钝，肌力减弱，4例患者出现垂足，23例患者足背动脉搏动减弱甚至消失，17例患者足部皮温发凉。
早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例
Ｐ ＮＧＺ— ｉ Ｉ Ｅ ｉａ， ＵＸｕｂｎ ，Ｈ ＮＬａ． ｅａｔ ｅｔｆＯｔｏａｄｃ ，ｅｐｅ ｏｐｔｌ Ｘｉ ｇａ ｏ ｎ Ｘａｇａ ｉ ， ｌ Ｌ —ａｇ Ｃ Ｅ ｉｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ Ｐ ｏｌ ｍ ｈ ｓ Ｈ ｓｉ ａ ｔ Ｃ ｕ ｔ ｏ ｉ ｔ Ｃｔ ａｏ ｆ ｎｎ ｙｆ ｎ ｎ ｙ
（ 潭 县 人 民 医 院骨 科 ， 湘 湖南 湘潭 ４ １２ ） １２ ８
【 摘要 】 目的： 总结 ２ ０例煤矿 事故 中塌 方所致骨筋膜 室综合征 患者早期诊 断和治疗的方 法， 以提 高救 治骨 筋膜
室综 合征 的诊 治水 平 ， 少伤 残 。 法 ： ２０ 减 方 自 ０ ６年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ４月采 用早 期 切 开 减 压 、 身 综合 支持 和 处 理 治 疗 骨 全 筋 膜 室 综合 征 ２ ０例 ， 为 男 性 ， 均 年龄 ２ — ４岁 ， 均 ４ ３５ 平 ２岁。 所 有 术 前 患肢 高 张 力 肿胀 、 痛 ， 动 牵拉 痛 阳性 ， 肢 剧 被 ５例
Ｘｉｎ ａ ａ ｇｔｎ ４１１ ８， ｕ ａ Ｃｈｉ ２２ Ｈ ｎ ｎ， ｎａ
ＡＢ Ｔ ＣＴ Ｓ ＲＡ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｕ ａｉ ａ ｙｄａｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｍｅ ｏ ｓ ｆ ０ｐｔ ｎｓ ｉ ｏ ｐｒ ｅｔ ｙｄｏ ｊｃｉ ：ｏｓｍｍ ｒ ｅｅｄ ｉｇｏｉ ａ ｄｔ ａ ｖ ｚ ｓ ｒ ｍｅｔ ｔ ｄ ａｉ ｔ ｗｔ ｃｍ ａｔ ｎ ｎ ｒ ｈ ｏ２ ｅ ｈ ｍ ｓ ｍｅ
ｃ ｕ ｅ ｙｌｎ ｓｉ ｅ ｕ ｎ ｏ ｌ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｉ ｒ ｅ ｒ ｖ ｅ ｌ ｖ ｌ ｆ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｆｃ ｍｐ ｒｍｅ ｔｓ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ａ ｄ ｌ ｓｄ ｒ ｇｃ ａ ｅ ａ ｃｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｉ ｏ ｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｄ ｉ ｍｉ ｏ ｍｐ ｈ ｏｄ ｓ ｒ ｏ ｔ ｎ ｙ —
图解｜小腿骨筋膜室综合征单切口减压技术
图解｜小腿骨筋膜室综合征单切口减压技术
严重胫腓骨骨折、胫骨平台骨折，软组织损伤容易导致骨筋膜室综合征发生。
小腿4大筋膜室减压通常采用前外侧与后内侧双切口减压，前外侧切口位于胫骨嵴与腓骨间，减压前侧间室及外侧间室，后内侧切口位于胫骨嵴后缘，以减压后侧深、浅间室。
单切口加压在文献中已有报道，但该切口主要的顾虑在于对后深筋膜室可能减压不充分。
国外学者详细介绍了单切口的操作步骤，可有效减压4大筋膜室，供大家参考。
步骤1. 手术切口：沿腓骨外侧缘切开，近侧位于腓骨头远端5cm，远端位于腓骨长短肌腱腱、肌交界处。
步骤2. 切开皮下组织，暴露筋膜。
可暴露前侧、外侧及后浅筋膜室。
暴露过程需注意穿支血管及腓浅神经。
步骤3. 剥离前间室深筋膜，前间室容纳胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌，可在踝关节被动跖屈、背伸活动判断是否为前侧间室。
步骤4. 减压外侧筋膜室，外侧筋膜室容纳腓骨长短肌，可在踝内翻时观察是否减压明确。
步骤5. 减压后浅筋膜室，后浅筋膜室容纳小腿三头肌。
步骤6. 切开减压外侧间室后，切除部分肌间隔及深筋膜，自外侧间室后方，腓骨长短肌后缘进入，暴露腓骨，然后自腓骨后缘暴露附着的后侧肌间隔，切开肌间隔暴露后深骨筋膜间室。
早期护理干预用于小腿骨筋膜室综合征的效果分析
的４ Ｏ例 小 腿 骨 筋 膜 室 综 合 征 患 者 作 为研 究 对 象 ，其 中 ，男 因：ｌ ８ 例 压砸 伤 ，ｌ ７ 例 车祸 伤 ，５例机 械 伤 ；合 并骨 折 ： ３ ２例 合并胫腓骨骨折 ，８ 例单纯软组织损伤 ；伤后 至就诊 时间 ： ３ ０例 ２ ４ ｈ内，７例 ２ ４ ～ ４ ８ ｈ ，３ 例４ ８ ｈ以上 ； 发病 时间 ： ２ ７例 ２ ４ ｈ内， ９例 ２ ４ — ４ ８ ｈ ，４例 ４ ８ ｈ以上 ； １ ０例单 个 骨筋 膜 室发 病 ，８例
本 组所 有小 腿骨 筋膜 室综 合 征患者 均 实施早 期 护理 干预 ， （ １ ） 肿胀 观察 。患肢早期症 状为皮肤略红 ，
详细如下 。
１ ． ２ ． １ 加 强病 情观察
温 度较 高 ，触之 可感受 到室 内压 力不 断提高 ，能够见 到形成 张
①南 华大学附属南华 医院 湖南 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ ２
２ 个骨筋膜 室发病 ，２ ２ 例３ 个及 以上骨筋膜室发 病 ；临床表现 ：
患者 膝关节 以下小腿 、踝 部 以及足背 等 出现肿胀现 象 ，足部 颜 色苍 白，皮肤张力增加 ，严重者 出现水疱。
１ ． ２ 方法
．
牵拉 导致 的疼痛 或者肢体 远端 痛 【 ５ Ｊ 。如该症 状晚期 缺血情 况较
２ ３例 ，女 １ ７例 ，年 龄 ２ ０ ～ ５ ３岁 ，平 均 （ ２ ９ ． ４ ４ － ０ ． ５ ） 岁 ；致 伤 原 行 处理 。骨筋 膜室综 合征早期 临床 表现为不 同程度 的被动牵拉
的疼 痛有效 鉴别 ，对 原发伤进 行护 理时 ，要通 过采取 复位、 固 定法 来缓解疼 痛 ；肌 肉缺血导 致的疼痛 则主要 为受 累肌 肉被动
小腿骨筋膜室综合征的诊治体会
２ 结果
３３ 治疗 ．
筋膜 间区综合 征的正 确处理 ， 应该 根据不 同 的病 症
和病理变化 ， 采用 不 同的 治疗方 法 。由于 肌 肉、 经 的缺 血、 神 变
性、 坏死 和再 生是一个渐变过程 ， 血程度 和范围的不 同， 缺 演变过
程也不完全一样 ， 体之间也存在差异 。原始伤情也不 同。总之 个
动脉和静脉 ， 表现为 回流 障碍和供 血不 足 ， 毛细血管 充盈正 常 但
或动脉搏动存在并不 能确定 没有 筋膜间 区综合征 。如 室 内压 超 过 ４ Ｐ ， 断可成 立。多普勒检查具 有简便 、 ｋ ａ诊 快捷 、 无创 等优点 ，
和室 内压测定一样 ， 也具有诊断意义 。
压手术。１ ４例有 ８例经 过手 术 ， 中单纯 内侧途 径 ４例 子 ， 其 内外 侧联合途径 ４例子。术后 ４～ ８天根据肿胀消退程 度二次手 术关
消退及肢体血运 情况 ， 意 观察 尿量及 尿 色 ， 注 定期 检查 肾功能 。
一
旦 非手术治疗效果不佳 ， 病情进 行性加重 ， 争取在 发病 ６～８ 应
膜 间室 内压增高倒一 定程度 ， 将使 室 内组织 血流量 减 少 ， 当室 内
压增 高到 ４ ０ Ｐ ， ． ｋ ａ 肌性 小动脉主动 闭合 。骨骼 肌血流 量大 ， 不耐
张力性水 泡的大量出现。水泡是密集 、 细小 ， 呈进行性迅速增多 。
均有外伤史 ， 均为闭合 性损 伤 ， 中合 并骨折 者 １ ， 中胫骨 其 １例 其 平台骨折 ４例 ， 骨骨骺分 离 １ ， 腓骨双 骨折 ６例 。单 纯软 胫 例 胫
组织挫伤 ３例 。临床表现 为小腿显 著疼 痛、 肿胀进 行性 加重 、 张
骨筋膜室综合症27例疗效分析及失误防范
骨筋膜室综合症27例疗效分析及失误防范【关键词】骨筋膜室综合症；疗效；失误；防范【中图分类号】r686.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-228-02骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成相对封闭的潜在性腔隙。
骨筋膜室综合症是因创伤等原因所致肢体肿胀、骨筋膜室内压增高，引起血液循环障碍，继发肌肉、神经等组织缺血、缺氧、坏死的一类症候群。
上肢好发于前臂掌侧及背侧筋膜室；下肢好发于小腿胫后深筋膜室及胫前筋膜室，其次为胫后浅筋膜室。
若未能早期发现、及时妥善处置，将造成患肢功能严重丧失、截肢、甚至危及患者生命。
我院2003.1～2012.1期间共诊治骨筋膜室综合症患者27例，现报告如下：1 临床资料本组27例患者，男22例，女5例，年龄6～68岁。
摔伤9例，车祸伤13例，机械绞轧伤5例。
其中尺桡骨骨折4例，胫腓骨骨折21例，合并血管损伤3例，无骨折2例，均无开放性创口。
该组患者于受伤后0.5～3小时入院，伤后8～72小时发现骨筋膜室综合症，经切开探查减压、抗炎、活血化瘀、支持对症治疗，2例患者行大腿中下1/3截肢，1例患者中毒性休克死亡，2例并发慢性骨髓炎，4例并发缺血性肌挛缩，3例遗留胫、腓神经部分不可逆损害致患肢不同程度感觉运动障碍，16例获临床痊愈，治愈率59.26%。
2 讨论骨筋膜室综合征早期病情隐匿，症状、体征多不典型，骨筋膜室内压力呈渐进性增高，待肢体缺血时间延长，肌肉、神经损害加重，后遗症的发生并不可避免，其治疗的关键在于早期严密细致的观察、确诊与及时有效的治疗。
2.1 诊断2.1.1 早期诊断：骨筋膜室综合症的诊断标准为：疼痛、脉搏消失、肢端苍白、感觉异常或消失。
骨筋膜室触诊压力高，触痛明显手指或足趾伸屈活动障碍、被动伸屈患指（趾）剧痛，依次出现感觉、运动障碍，最需重视的是疼痛进行性加重，患指（趾）被动牵拉试验（+）。
本组27例患者中，16例因及时发现、确诊、准确处置，获得痊愈；余11例患者因多种原因延误诊断或不合适的治疗方案，造成患者遗留残疾，个别患者死亡，教训深刻。
骨筋膜室综合征的治疗
;
,
、
;
骨 筋 膜室 综 合 征 在 早期 充 分彻 底 切 开 减 压 后 加 用 药物 治 疗 效 果较 好
。
神 经 分 布 区 感 觉 减 退 伤肢 温 度 增 高 或 降
低 肢 体 张 力逐 渐 增 高 皮 肤 发 亮 远 端 动
。 、 , 、 。 、 、 、 。
骨 筋膜 室 综 合 征 是 能造 成 严重 功 能 损
, 。
害 的 创伤 急 诊 之 一 早 期 诊 断 及 充 分 的 切
开 减 压 是 抢 救 病 人 肢 体的 最有 效 治 疗
:
,
本
组手 术 切 开 减 压 的 指 征为 受 伤 后 的 肢 体
我 们 认为
进行 性 肿 胀 紧 张 难 以 忍 受 的 疼 痛 受 累
, ,
疗 效标 准 优 肢 体感 觉 运 动 功 能恢 复 正 常
。
:
。
良
:
诊 有 异 常 的 紧 张 感 ; 多 数 有 受 累 肢体 苍 白
、
肢体 感 觉 运 动 功 能 轻 度 障 碍 差 肢 体 坏 死
31
:
总第 曰 期
大理 医 学 院 学 报
、 , ,
年第
月
卷第
期
或 发 生 缺 血性 肌 挛 缩 肢 体 感 觉 运 动 功 能 中 重 度 障碍
第
1 5
卷
第
期
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A
大理 医 学院学 报
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年
总第 1 期
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总第
期
骨筋膜室综合症的早期诊断及治疗
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67258·经验交流·骨筋膜室综合症的早期诊断及治疗 哈力别克（新疆吉木乃县人民医院，新疆 吉木乃 836800）摘要：目的探讨骨筋膜室综合征的病因、诊断及治疗。
方法总结分析例骨筋膜综合征发病的原因、临床表现、诊断及治疗。
结果本组39例，男性31例，女8例，年龄16~58岁。
致伤部位：小腿25例，前臂8例，大腿2例，足部4例。
其中6例在严密观察下非手术治疗，其余均行筋膜室切开减压，10-15天延期缝合，张力大者，行游离植皮。
结论早期正确判断伤肢缺血的病因，进行相应的手术及术后抗凝、扩容、脱水、抗炎等治疗是防治骨筋膜室综合征的根本措施，切不可单纯行切开减压水。
关键词：骨筋膜室综合征；病因；诊断；治疗中图分类号：R681.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.212Early Diagnosis and Treatment of Osteofascial Compartment SyndromeHaley-baik(Jimunai County People’s Hospital of Xinjiang, Jimunai, Xinjiang 836800)ABSTRACT：Objective To investigate the osteofascial compartment syndrome of etiology, diagnosis and treatment. Methods summarize and analyze the cases of bone fascia syndrome pathogenesis, clinical manifestation, diagnosis and treatment. Results the group of 39 cases, male 31 cases, female 8 cases, aged 16-58 years. Injury site, the calf and forearm, thigh and foot in 4 cases. The close observation of non operative treatment, and the rest underwent compartment decompression, 10-15 days delayed suture tension, free skin graft. Conclusion early and correct judgment of the injured limb ischemia causes, the corresponding operation and postoperative anticoagulation, expansion, dehydration, anti Inflammation and other treatment is the basic measure of prevention and treatment of the compartment syndrome of the bone, must not simply cut through the water.KEY WORDS：Compartment syndrome；Etiology；Diagnosis；Treatment0 引言骨筋膜室综合征系肢体创伤后发生在四肢特定骨筋膜室的进行性病变。
小腿骨筋膜室综合征单切口与双切口疗效的探讨
小腿骨筋膜室综合征单切口与双切口疗效的探讨发布时间：2021-11-29T01:33:42.197Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：莫仁登[导读]莫仁登（广西壮族自治区南丹县中医医院；广西河池547200）[摘要]目的：探讨单切口与双切口对于小腿骨筋膜室综合征患者的治疗效果。
方法：抽取小腿骨筋膜室综合征患者50例，从2020年1月至2020年12月期间进行选取，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组25例。
对照组采用双切口治疗，观察组采用单切口治疗；就两组的治疗效果进行比较。
结果：观察组小腿肿胀消退时间呈更长时间显示（P<0.05），两组切口闭合时间无明显差异（P>0.05），观察组植皮、皮肤粘连、跟腱粘连的发生率均呈更低数据显示（P<0.05）。
结论：采用单切口治疗小腿骨筋膜室综合征，肿胀消退时间较长，但切口闭合时间和双切口基本一致，同时，单切口治疗后植皮、皮肤粘连、跟腱粘连等并发症的发生率均较低。
关键词：小腿骨筋膜室综合征；治疗方式；疗效；并发症小腿骨筋膜室综合征是筋膜室内肌肉、神经组织发生肿胀而出现缺血和缺氧的现象，在临床治疗中经常采用切开减压联合负压吸引进行治疗。
为了进一步探究单切口与双切口治疗的效果，我院选取2020年1月至2020年12月期间收治的50例小腿骨筋膜室综合征患者进行观察分析。
1资料与方法1.1一般资料抽取小腿骨筋膜室综合征患者50例，从2020年1月至2020年12月期间进行选取，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组25例。
对照组中，男女患者数量分别为14例和11例，所选年龄范围介于22-54岁，年龄测验值均数为（35.45±3.15）岁。
观察组中，男女患者数量分别为15例和10例，所选年龄范围介于21-56岁，年龄测验值均数为（35.55±3.37）岁。
两组自然信息观察有均衡性（P>0.05）。
1.2方法观察组采用筋膜间室切开术：沿小腿后外侧做与腓骨走形-致的纵行皮肤切口。
小腿骨筋膜室综合征综合治疗体会
１ 一般 资料 ： ． １ 本组 ｌ ， ８例 均为 男性 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 年 Ｏ４ 平
３ 。致伤原因： ３岁 煤块砸伤 １ ， Ｏ例 交通事故 ４例 ， 机械 、 煤块 挤压伤 ４例 。受伤类 型 ： 均为闭合性损伤 ， 合并骨折 １ 例 ， ６ 单 纯软组织挫伤 ２例 。均在 １ ２ｈ内确诊为小腿 骨筋膜室综 合
征。保 守治疗 ８例 ， 手术治疗 ｌ 。 ０例 １ 治疗方法 ： ． ２ 采用非手术治疗与手术治疗相结合方法。患
３１ 重视早期诊断 ： ． 本病诊断与治疗 贵在 一个 “ ” ， 早 字 由于 骨筋膜室压力上 升后 ，可迅速造成骨筋膜室邻近肌 肉神经不
可逆性损伤 ， 故早期诊断及时治疗极 为重要 。 但小腿骨筋膜室 综合征 的早期表现常易和一般外伤混淆 ，需 高度警惕和认真
绝对或相对不足 ， 在各种诱 因的作用下 ， 血糖显著升 高 ， 严重 的高血糖尿引起渗透性利 尿 ， 致使水及 电解质大量 自肾脏丢 失 。本病病死 率高达 ４ ％ ７ ％， ０ ０ 抢救的首 要措施 是迅 速大
表现 ， 但误 、 漏诊率仍较高。 目前糖尿病患病率迅速增加 ， 并随
人群年龄增长而增多。 糖尿病正成为继心血管病 、 癌症之后第 三大非传染性疾病 ， 严重威胁人类健康 。因此 ， 提高本病 的确 诊率意义重大 。 本病 的诊断并不难 ， 关键在于提高对本病 的认
例起病时常先有多尿 、 多饮 ， 多食不明显或反而食 欲减退 ， 并
因高渗 ， 脑细胞脱 水导致本症 以突出的神经、 精神症状 为主要 表现 ， 常被忽视。加上一些非专科医生对本病熟悉不足 ， 因而 误、 漏诊率高 ， 造成误治。 本组中所有病例均符合 Ｈ ＨＳ的临床
小腿骨筋膜室综合征的防治体会
虑作为临床初治患者选择 的方案之一。 参 考 文 献
【１】 中华 医学会 消化病学分会 ．幽 门螺杆菌学组第 三次全 国幽门 螺 杆菌感 染若 干问 题共识 报告 （２００７年 ８月 ）．胃肠 病学 ， ２００８，１３（１）：４２＿４６．
ｆ２】 成虹 ，胡伏莲 ，李江．幽门螺杆 菌耐药性对其根除治疗影响的 研究．中华 医学杂志 ，２００６，８６（３８）：２６７９．２６８２．
１．３ 预防 ：本研究 ７例患者均出现早期骨筋膜室综合征的典 型临床表现 ，都有局部肿胀 、灼痛 、感觉 异常及踝 关节 自主活 动不能 ，被动牵拉试验 阳性等表现 ，对单纯软组织损伤 的患者 绝不能忽视 ，在何种情况下切开减压 同时对骨折进行内 、外 固 定综合处理有一定 的临床意义 。骨筋膜室综合征的发展是一 个连续的过程 ，不同的时期常选用不 同的处理方法 。因此 ，在 伤后 ２４ ｈ内应 密切 观察 ，一旦怀 疑本 征 ，应立 即将患肢置 于 心脏水平位 ，放松一切敷料和外 固定物 。整复骨折调整复位 角度 ，骨牵 引维持对位。早期也可用 ２０％甘露醇、七叶皂苷钠 预 防 。 １．４ 治疗方法 ：小腿骨筋膜室综 合征是一个外科 急症 ，手术 切开减压是最有效的治疗手段。在症状 出现 ２４ ｈ内行骨筋膜 室切开减压可使大部分 患肢避免出现缺血性肌挛缩或肢体坏 死等不 良后果的发生 。对保守治疗无效或症状体征明显者 ， 应及时给予手术治疗 。手术方法 ：采用 硬膜 外麻 醉或局部浸 润麻醉 ，小腿 内外侧联合切 口，做 ４个筋膜 室切 开贯 通 ，４室 彻底减压 ，切 口不缝合 ，后无菌敷料包扎。小腿骨折合并骨筋 膜室综合征 患者 同时给予内（外 ）固定。小腿 内侧纵形皮肤切 口，沿皮肤切 口线切开筋膜 ，并向上 、下潜行延长 ，使后侧 深浅 两 室减压 ，不缝合伤 口。小腿前侧向外弧形切 口，切开筋膜并 上下潜行延长使前室减压。有骨折者顺切 口暴露胫骨骨折端 ， 去除骨折间血肿及软组织 ，尽量少剥离骨膜 ，将骨折端整复 ， 复核骨折断端对位对线满意后 ，外 固定架 固定 。如小腿 外侧 室组织 压高 ，取小 腿外侧纵形切 口切开并 敞开伤 口，术 后用 ２０％甘露醇脱水 、七 叶皂苷钠加快静脉 血流 ，改善血液循环 ， 静脉滴注抗生素预 防创 口感染 ，创面凡士林纱布换药 。肿胀 消退后从伤 口两侧 向中间分次缝合伤 口，时 间 ５—２０ ｄ，其 中 １
小腿骨筋膜室综合征切开减压骨折内固定治疗临床体会
小腿骨筋膜室综合征切开减压骨折内固定治疗临床体会
梁晖;王开化;等
【期刊名称】《中华综合医学》
【年(卷),期】2001(002)008
【总页数】1页(P732)
【作者】梁晖;王开化;等
【作者单位】贵州省黔西南州医院骨科562400;贵州省黔西南州医院骨科562400【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.封闭负压引流术在小腿骨筋膜室综合征切开减压中的应用效果及体会 [J], 农林;陈志生
2.小腿骨筋膜室综合征四室或二室切开减压术的临床分析 [J], 田芙蓉;李崇杰
3.早期切开减压治疗小腿骨筋膜室综合征22例分析 [J], 阎金明;刘爱国;尹雪峰
4.切开减压骨折内固定加甘露醇治疗小腿骨筋膜室综合征 [J], 刘瑞存;祝仰涛
5.5例小腿骨筋膜室综合征切开减压骨折内固定治疗体会 [J], 贺宏灿;毛建国;黄侠善
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