最新心理危机干预技术与操作

讨论：如何避免套话
不应该说的
时间能治愈一切
应该说的
你一定会感到这痛苦永远无法忘记。
这种情况下应该想开点儿
这痛苦真是难以承受。
你深爱的人可以安息了
上帝不会再给我们难以 承受的打击了
你深爱的人不再痛苦， 但我知道你在遭受痛苦。
这对你来说一定很难面对。
别哭了 我了解你的感受 一切都会好起来的。
你想哭就尽情地哭
➢突然发生的事件，如失恋、意外引发的境遇性危机； ➢发展过程中的变化，如升学、就业等引发的发展性危机； ➢对人生责任、独立、承诺的思考诱发的存在性危机。
心理危机干预三类模式
平衡模式
观点：心理情绪失衡状态； 目的：稳定受害者的情绪； 时间：早期干预。
认知模式
观点：错误思维 、非理性和自我否定成分； 目的：认知调整； 时间：心理危机状态基本稳定下来。
戴维·罗森将艺术治疗的办法用来帮助因抑郁而引起 的自杀人群。其方法是让病人将自己的感受、思想、梦 用画画、跳舞、雕塑、唱歌等方式表现出来。做完之后， 要求病人给作品命名，并进行自由联想、原型阐释等工 作。
理论基础
➢ 大脑两半球分工理论
➢ 音乐、绘画、情绪等心理机能同属于右半脑； ➢ 较言语为中介的疗法而言，绘画艺术疗法适合处理情绪
艺术治疗技术 在心理危机干预中的应用
艺术治疗(Art Therapy)
是以艺术活动为中介的一种心理治疗。透过音乐、 舞动、艺术涂鸦与创作、身体雕塑、心理剧等过程让 当事人产生自由联想并进行自我表达。是一种强调非 语言沟通和非语言互动的治疗过程。在治疗中,艺术、 戏剧和音乐的媒介常直接用来加强情感的交流,而谈 话也是艺术治疗中非常重要的组成部分。
二、支持技术—— 降低情感张力
➢ 保证、疏泄、环境改变、镇静的药物； ➢ 给予心理支持，不是支持当事者的认知错误或行为
； ➢不应带有教育目的； ➢关于自杀: 有关指导、解释、说服主要应集中在放
弃自杀的观念上 ，而不是对自杀原因的反复评价 和解释。
三、干预技术——改变求助者的认知
➢ 会谈疏泄被压抑的情感（先澄清情绪）； ➢ 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系； ➢ 学习问题的解决技巧和应对方式； ➢ 帮助求助者积极面对现实和注意社会支持系统的作用。
心理社会转变模式
观点：个人的心理资源和应对能 力+同伴、家庭、职业和社区 ;
目的：将个体内部适当的应付方 式 ,与社会支持和环境资源充分 地结合起来 ;
时间：心理危机状态稳定下来。
心理危机干预三类技术
一、沟通技术 —— 建立良好关系
➢避免“无效的安慰”； ➢避免双重和矛盾的信息； ➢避免给予过多的保证 ； ➢通俗易懂的言语。
障碍、创伤体验等以情绪困扰为主要症状的心理问题。
➢ 心理投射理论
➢ 作品是意念和情感的具体呈现； ➢ 是心理潜意识的一种投射； ➢ 不伤害他人的发泄方式。
集体晤谈。因为受到高度创伤者可能为同一会谈中的 其它人带来更具灾难性的创伤；
➢ WHO不支持单次实施； ➢ 不要强迫叙述灾难细节。
实际操作中问题之拙见
➢ 直接进入辅导或干预期； ➢ 事实陈述与体验感受混淆； ➢ 没有进行总结； ➢ 导入期工作不到位，没建立信任关系； ➢ 双重身份； ➢ 不能灵活处理。
➢事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过 类似感受百度文库?
➢这些感受对于社会功能和人际关系有什么影响？ ➢做得对或错？对不利后果要负什么责任？
➢ 团体：每个人都有需要分享和被接受、不批评他人、 倾听他人。
第四阶段：症状期
➢ 从心理、生理、认知、行为各方面，依照时间顺序回 顾性描述各种痛苦症状和体验；
我可能不能完全体会你此刻的感受， 但我很在乎你的感受
请允许我来做些事情帮助你。
紧急事件应激晤谈技术
❖ 可以小组或个人，团队7-8人为宜； ❖ 理想干预时间：24-48小时； ❖ 2-10天内，一次3-4小时； ❖ 六个阶段，非常场合下第二、三、四阶段可合并； ❖ 公开讨论内心的感受、消化创伤体验。
➢ 失眠、食欲不振、回闪，注意力不集中，记忆力下降
➢ 避免将个体反应病理化； ➢ 逐步将情感领域引导转向认知领域。
第五阶段：辅导或干预期
➢ 介绍正常的应激反应模式，强调人的适应潜能； ➢ 讨论积极适应和应对方式； ➢ 鼓励调动现有社会资源； ➢ 给出应激管理技巧和积极应对方式； ➢ 提醒可能的并存问题(如饮酒)。
药物治疗、言语治疗、艺术治疗
▪ 绘画艺术治疗 ▪ 诗歌艺术治疗 ▪ 音乐艺术治疗 ▪ 舞蹈艺术治疗 ▪ 故事艺术治疗
陶艺、藏族舞蹈锅庄
绘画艺术治疗在危机干预中的应用
美国在1989年加州发生大地震后，Paul Joseph Dowling发展出了以绘画为主要干预手段的艺术治疗方 案（art therapy project），台湾的赖念华依照华人特 点做了最初的修订，并在1999年的9·21大地震后尝试运 用。
第六阶段：资源动员或恢复期
➢ 总结主要内容和会谈过程； ➢ 回答相关问题； ➢ 讨论应对策略和行动计划； ➢ 团体：强调小组成员的相互支持； ➢ 提供有关进一步服务信息。
注意点
➢ 对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人， 可能会给其他参加者添加负面影响；
➢ 有时文化仪式可以替代晤谈； ➢ 对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，不适宜参加
第一阶段：导入期
❖ 指导者进行自我介绍，仔细解释保密问题。 ❖ 团体：介绍集体晤谈的规则，小组成员自我介绍。
第二阶段：事实叙述期
❖ 从自己观察角度出发，描述事件发生过程中的实际情况 。 ❖ 团体：每个人描述、补充。 ❖ 团体：如果觉得在小组内讲话不舒服，可以沉默。
第三阶段：体验感受期
➢ 鼓励揭示自己最初和最痛苦的想法，将情绪宣泄出 （承认和表达感受）；
心理危机干预技术与操作
主要内容
❖ 温故——心理危机干预基础技术 ❖ 知新——艺术治疗在心理危机干预中的应用 ❖ 讨论——技术层面、管理工作层面
心理危机干预基础技术
自杀？ 精神分裂症？ 抑郁症？ 双相？ 应激？ 人格—人际—发作？ ......
学校心理危机干预的特殊性——宽泛
➢发展性问题和应激事件导致的危机状况。 ➢心理疾病和精神疾病的发现、救治和追踪。