放射性甲状腺疾病诊断准则
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-放射性甲状腺疾病诊断标准1范围本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。
本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
G B Z97放射性肿瘤诊断标准3急性放射性甲状腺炎a c u t e r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。
3.1诊断标准3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200G y以上。
3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。
3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(T g)升高。
3.1.6参考指标3.1.6.1白细胞数减少。
3.1.6.2红细胞沉降率加快。
3.1.6.3淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
3.2处理原则3.2.1避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。
3.2.2对症治疗。
3.2.3转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。
4慢性放射性甲状腺炎c h r o n i c r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。
放射性甲状腺疾病诊断准则
放射性甲状腺疾病诊断准则放射性甲状腺疾病是指由于放射性物质摄入或暴露导致的甲状腺功能异常。
放射性碘131是最常见的放射性物质，甲状腺疾病的诊断主要依靠临床症状、放射性碘摄取功能及甲状腺扫描等检查手段。
本文将探讨放射性甲状腺疾病的诊断准则。
放射性碘摄取功能是评估甲状腺疾病的关键指标之一、放射性碘摄取功能是指碘离子在甲状腺内的摄取和测定，它反映了甲状腺对碘的代谢和吸收能力。
放射性碘摄取功能可通过放射性碘摄取率、摄取强度和放射性碘摄取量来评估。
一般情况下，放射性碘摄取功能应≥10%。
甲状腺扫描是放射性甲状腺疾病诊断的另一个重要手段。
甲状腺扫描可以通过摄取放射性碘的分布情况来确定甲状腺功能异常的位置和范围。
通常，放射性碘摄取功能低于正常范围的局部或弥漫性分布常与甲状腺疾病相关。
临床症状是放射性甲状腺疾病的关键识别标志。
放射性甲状腺疾病的临床表现常包括甲状腺增大、甲亢或甲减等症状。
甲状腺增大是放射性甲状腺疾病的早期症状，可出现于摄入放射性碘后几个月内。
甲状腺增大的程度与放射性碘摄取功能的变化有关，放射性碘摄取功能增加时，甲状腺增大的程度也会增加。
甲亢和甲减是甲状腺疾病的两个常见表现，甲亢时甲状腺功能亢进，甲减时甲状腺功能减退。
临床症状和体征的具体表现因个体差异而异。
此外，对于放射性甲状腺疾病的诊断，还需要注意以下几点。
首先，放射性碘摄取率受多种因素影响，如甲状腺功能状态、摄入的碘剂剂量等，因此，在确定诊断前应排除其他可能影响放射性碘摄取功能的因素。
其次，甲状腺扫描的结果应与其他临床检查结果相结合，以确定甲状腺功能异常的类型和范围。
最后，对于诊断不明的放射性甲状腺疾病患者，还可以进行甲状腺抗体检测、甲状腺超声和细针穿刺活检等进一步检查，以明确诊断。
综上所述，放射性甲状腺疾病的诊断准则包括放射性碘摄取功能、甲状腺扫描和临床症状等三个方面。
准确的诊断对于合理进行治疗和管理非常重要。
通过全面评估病情，医生能够制定出最佳治疗方案，帮助患者恢复正常甲状腺功能，并预防并发症的发生。
职业病目录与诊断标准、分类目录对照表
钒及其化合物
5.14钒及其无机化合物
钒及其化合物中毒
GBZ47-2002职业性急性钒中毒诊断标准
9
磷及其化合物(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)
5.11磷及其无机化合物
磷及其化合物中毒
黄磷皮肤灼伤GBZ51
GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准
10
砷及其化合物(不包括砷化氢)
5.9砷
砷及其化合物中毒
18
氮氧化合物
5.32氮氧化物
氮氧化合物中毒
GBZ15-2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
19
一氧化碳
5.37一氧化碳
一氧化碳中毒
GBZ23-2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
20
二硫化碳
5.20二硫化碳
二硫化碳中毒
GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
21
硫化氢
5.38硫化氢
硫化氢中毒
窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰及腈类化合物(氰化氢)
有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氮化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯急性苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N. N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯
溶血性毒物：酚、砷化氢、磷化氢；高分子化合物单体(热裂解气)：有机氯聚合物单体及其热裂解物、氯乙烯；氰及腈类化合物(丙烯腈)；农药：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酲类农药；金属类金属化合物：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铊及其化合物、砷及其化合物
GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准
11
铀
铀中毒
放射性疾病诊断标准目录(截至2013.12.31)
放射性疾病诊断标准目录（截至2013.12.31）序号标准编号标准名称代替标准号批准日期实施日期备注国家职业卫生标准1GBZ 95-2002放射性白内障诊断标准GB 8283-1987 2002-04-08 2002-06-012GBZ 96-2011 内照射放射病诊断标准GBZ 96-2002 2011-11-23 2012-05-013GBZ 97-2009 放射性肿瘤诊断标准GB 16386-2002 2002-04-08 2002-06-014GBZ 98-2002 放射工作人员健康标准GB 16387-1996 2002-04-08 2002-06-015GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GB 16388-1996 2002-04-08 2002-06-016GBZ 100-2010 外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 100-2002 2010-09-19 2011-03-017GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002 2011-11-23 2012-05-018GBZ 102-2007 放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002 2007-04-27 2007-12-019GBZ 103-2007 放烧复合伤诊断标准GBZ 103-2002 2007-04-27 2007-12-0110GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准GB 8280-2000 2002-04-08 2002-06-0111GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准GB 8281-2000 2002-04-08 2002-06-0112GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准GB 8282-2000 2002-04-08 2002-06-0113GBZ 107-2002 放射性性腺疾病诊断标准WS/T 176-1999 2002-04-08 2002-06-0114GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准WS/T 197-2001 2002-04-08 2002-06-0115GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准2002-04-08 2002-06-0116GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准2002-04-08 2002-06-01 2010年复审结果为继续有效17GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准2002-04-08 2002-06-0118GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）2002-04-08 2002-06-0119GBZ/T 156-2013 职业性放射性疾病报告格式与内容GBZ/T 156-2002 2013-05-17 2013-10-0120GBZ 162-2004 放射性口腔炎诊断标准2004-5-21 2004-12-121GBZ/T 163-2004 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范2004-05-21 2004-12-012010年复审结果为继续有效22GBZ/T 164-2004 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定2004-05-21 2004-12-012010年复审结果为继续有效23GBZ 169-2006 职业性放射性疾病诊断程序和要求2006-11-15 2007-04-0124GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急计划与准备2006-03-13 2006-10-01 25GBZ/T 171-2006 核事故场内医学应急计划与准备2006-03-13 2006-10-0126GBZ/T 172-2006 牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法2006-03-13 2006-10-0127GBZ 190-2007放射性食管疾病诊断标准2007-04-27 2007-12-01 28GBZ/T 191-2007放射性疾病诊断名词术语2007-04-27 2007-12-01 29GBZ 214-2009 放射性神经系统疾病诊断标准2009-03-06 2009-12-0130GBZ 215-2009 过量照射人员医学检查与处理原则2009-03-06 2009-12-0131GBZ/T 216-2009 人体体表放射性核素污染处理规范2009-03-06 2009-12-0132GBZ/T 217-2009 外照射急性放射病护理规范2009-03-06 2009-12-01 33GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准2009-07-13 2010-02-01 34GBZ/T 234-2010核事故场内医学应急响应程序2010-09-142011-03-0135GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范2011-01-21 2011-08-0136GBZ 241-2012 放射性心脏损伤诊断2012-03-15 2012-08-01 37GBZ 242-2013 放射性肝病诊断2013-03-14 2013-07-0138GBZ/T 243-2013 单细胞凝胶电泳用于受照人员剂量估算技术规范2013-03-14 2013-07-0139GBZ/T 244-2013 β射线所致皮肤剂量估算规范2013-03-14 2013-07-01 国家标准40GB/T 12715-1991 染色体畸变分析估算生物剂量的方法1991-01-15 1992-01-0141GB/T 16148-2009放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16148-19952009-10-152009-12-0142GB/T 16149-2012外照射慢性放射病计量估算规范GB/T 16149-19952012-06-292012-08-0143GB/T 18197-2000 放射性核素内污染人员的医学处理规范2000-09-30 2001-03-0144GB/T 18198-2000 矿工氡子体个人累计暴露量估算规范2000-09-30 2001-03-0145GB/T 18199-2000 外照射事故受照人员的医学处理规范和治疗方案2000-09-30 2001-03-0146GB/T 18201-2000 放射性疾病名单2000-09-30 2001-03-01 47GB/T 28236-2011染色体畸变估算生物剂量方法2011-12-30 2012-05-01 行业标准48WS/T 117-1999 X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范1999-01-21 1999-07-0149WS/T 187-1999 淋巴细胞微核估算受照剂量的方法1999-12-09 2000-05-0150WS/T 188-1999 X、 射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范1999-12-09 2000-05-0151WS/T 204-2001 用稳定性染色体畸形估算职业受照者剂量方法2001-07-20 2002-01-01WS/T 378-2013 造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南2013-03-14 2013-07-0152。
职业性放射性疾病诊断程序和要求(2020年版)
职业性放射性疾病诊断程序和要求1 范围本标准规定了职业性放射性疾病的诊断程序、要求和报告。
本标准适用于职业病诊断机构对职业性放射性疾病的诊断。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T 17982 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数GBZ 95 职业性放射性白内障的诊断GBZ 96 内照射放射病诊断标准GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 102 放冲复合伤诊断标准GBZ 103 放烧复合伤诊断标准GBZ 104 职业性外照射急性放射病诊断GBZ 105 职业性外照射慢性放射病诊断GBZ 106 职业性放射性皮肤损伤诊断GBZ 107 职业性放射性性腺疾病诊断GBZ 108 急性铀中毒诊断标准GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准GBZ/T 244 电离辐射所致皮肤剂量估算方法GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范GBZ/T 270 矿工氡子体个人累积暴露量估算规范GBZ/T 301 电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1职业性放射性疾病 occupational radiation sickness放射工作人员在职业活动中接受超剂量限值电离辐射照射而引起的疾病。
3.2职业照射 occupational exposure除了国家法规、标准所排除的照射以及按规定已予以豁免的实践或源产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受到的所有照射。
3.3放射工作人员 radiation worker受聘用全日、兼职或临时从事放射工作并已了解与职业放射防护有关的权利和任务的任何人员。
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着至关重要的作用。
而甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断显得尤为重要。
本文将介绍甲状腺常见疾病的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断甲状腺疾病。
一、甲状腺功能亢进症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑不安等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素TSH下降。
3. 影像学检查，甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取显著增加。
二、甲状腺功能减退症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4降低，促甲状腺激素TSH升高。
3. 影像学检查，甲状腺超声示甲状腺体积增大，甲状腺核素扫描示摄取减低。
三、甲状腺结节的诊断标准。
1. 临床表现，甲状腺结节通常无症状，偶有患者出现颈部包块、吞咽困难等症状。
2. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到结节的大小、形态、内部回声等情况。
3. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
四、甲状腺癌的诊断标准。
1. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到甲状腺结节的形态、边界、内部回声等情况。
2. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
3. 甲状腺手术病理检查，手术切除甲状腺组织后进行病理检查，确定是否为甲状腺癌。
总结，甲状腺疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
对于甲状腺疾病的诊断标准，医生和患者需要密切配合，及时进行必要的检查和诊断，以便尽早采取合理的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文所述内容能对甲状腺疾病的诊断有所帮助。
放射卫生标准历次版本 - 中国疾病预防控制中心辐射防护与 …
放射卫生标准历次版本一、国家标准，共36项1.GB 8921-2011 磷肥及其复合肥中226镭限量卫生标准GB 8921-88 磷肥放射性镭-226限量卫生标准2.GB 11713-89 用半导体γ谱仪分析低比活度γ放射性样品的标准方法3.GB/T 11743-2013 土壤中放射性核素的γ能谱分析方法GB 11743-89 土壤中放射性核素的γ能谱分析方法4.GB 14882-94 食品中放射性物质限制浓度标准5.GB 14883.1-94 食品中放射性物质检验 总则6.GB 14883.2-94 食品中放射性物质检验 氢-3的测定7.GB 14883.3-94 食品中放射性物质检验 锶-89和锶-90的测定8.GB 14883.4-94 食品中放射性物质检验 钷-147的测定9.GB 14883.5-94 食品中放射性物质检验 钋-210的测定10.GB 14883.6-94 食品中放射性物质检验 镭-226和镭-228的测定11.GB 14883.7-94 食品中放射性物质检验 天然钍和铀的测定12.GB 14883.8-94 食品中放射性物质检验 钚-239、钚-240的测定13.GB 14883.9-94 食品中放射性物质检验 碘-131的测定14.GB 14883.10-94 食品中放射性物质检验 铯-137的测定15.GB/T 16137-1995 X线诊断中受检者器官剂量的估算方法16.GB/T 16140-1995 水中放射性核素的γ能谱分析方法17.GB/T 16141-1995 放射性核素的α能谱分析方法18.GB/T 16143-1995 建筑物表面氡析出率的活性炭测量方法19.GB/T 16145-1995 生物样品中放射性核素的γ能谱分析方法20.GB/T 16146-1995 住房内氡浓度控制标准21.GB/T 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16148-1995 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范22.GB/T 16149-2012 外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T 16149-1995 外照射慢性放射病剂量估算规范23.GB 16348-2010 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 16348-1996 X线诊断中受检者放射卫生防护标准GB 16349-1996 育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准GB 16350-1996 儿童X线诊断放射卫生防护标准24.GB 16351-1996 医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准GBW-3-80 医用远距治疗γ射线卫生防护规定25.GB 16352-1996 一次性医疗用品γ射线辐射灭菌标准26.GB 16353-1996 含放射性物质消费品的放射卫生防护标准27.GB 16361-2012 临床核医学的患者防护与质量控制规范GB 16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准28.GB 16362-2010 远距治疗患者放射防护与质量保证要求GB 16362-1996 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准29.GB 17589-2011 X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB/T 17589-1998 X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范30.GB/T 17982-2000 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数31.GB/T 18197-2000 放射性核素内污染人员医学处理规范32.GB/T 18198-2000 矿工氡子体个人累积暴露量估算规范33.GB/T 18199-2000 外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案34.GB/T 18201-2000 放射性疾病名单35.GB 18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 4792-84 放射卫生防护基本标准GBJ 8-74 放射防护规定GB 8703-88 辐射防护规定36.GB/T 28236-2011 染色体畸变估算生物剂量方法GB/T 12715-1991 染色体畸变分析估计生物剂量二、国家职业卫生标准，共104项1.GBZ 95-2014 职业性放射性白内障的诊断GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准GB 8283-1987 放射性白内障诊断标准及处理原则2.GBZ 96-2011 内照射放射病诊断标准GBZ 96-2002 内照射放射病诊断标准GB 8284-1987内照射放射病诊断标准和处理原则3.GBZ 97-2009 放射性肿瘤病因判断标准GBZ 97-2002 放射性肿瘤诊断标准GB 16386-1996 放射性肿瘤判断标准及处理原则4.GBZ 98-2002 放射工作人员的健康标准GB 16387-1996 放射工作人员的健康标准5.GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GB 16388-1996 外照射亚急性放射病诊断标准及处理原则6.GBZ 100-2010 外照射放射性骨损伤诊断GBZ 100-2002 外照射放射性骨损伤诊断标准GB 16389-1996 外照射放射性骨损伤诊断标准及处理原则7.GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002 放射性甲状腺疾病诊断标准GB 16390-1996 放射性甲状腺疾病诊断标准及处理原则8.GBZ 102-2007 放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002 放冲复合伤诊断标准、GB 16391-1996 放冲复合伤诊断标准及处理原则9.GBZ 103-2007 放烧复合伤诊断标准GBZ 103-2002 放烧复合伤诊断标准GB 16392-1996 放烧复合伤诊断标准及处理原则10.GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准GB 8280-2000 外照射急性放射病诊断标准及处理原则GB 8280-1987 外照射急性、亚急性放射病诊断标准及处理原则 11.GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准GB 8281-2000 外照射慢性放射病诊断标准及处理原则12.GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准GB 8282-2000 放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则GB 8282-1987 放射性皮肤烧伤诊断标准及处理原则13.GBZ 107-2002 放射性性腺疾病诊断标准WS 176-1999 放射性性腺疾病诊断标准及处理原则14.GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准WS/T 197-2001 急性铀中毒诊断标准及处理原则15.GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准16.GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准17.GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准18.GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）19.GBZ 113-2006 核与放射事故干预及医学处理原则GBZ 113-2002 电离辐射事故干预水平及医学处理原则GB 9662-88 电离辐射事故干预水平及医学处理原则GBZ/T 153-2002 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则GB/T 16138-1995 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则20.GBZ 114-2006 密封放射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准GBZ 114-2002 使用密封放射源卫生防护标准GB 16354-1996 使用密封放射源的放射卫生防护要求GBZ 135-2002 密封γ放射源容器卫生防护标准WS 180-1999 密封γ放射源容器放射卫生防护标准21.GBZ 115-2002 X射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准GB 16355-1996 X射线衍射仪和荧光分析仪放射卫生防护标准22.GBZ 116-2002 地下建筑氡及其子体控制标准GB 16356-1996 地下建筑氡及其子体控制标准23.GBZ 117-2006 工业X射线探伤放射卫生防护标准GBZ 117-2002 工业X射线探伤卫生防护标准GB 16357-1996 工业X射线探伤放射卫生防护标准GBZ/T 150-2002 工业X射线探伤卫生防护监测规范GB/T 17150-1997 放射卫生防护监测规范 第一部分 工业Χ射线探伤 24.GBZ 118-2002 油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准GB 16358-1996 油(气)田非密封型放射源测井放射卫生防护标准25.GBZ 119-2006 放射性发光涂料卫生防护标准GBZ 119-2002 放射性发光涂料卫生防护标准GB 16359-1996 放射性发光涂料放射卫生防护标准26.GBZ 120-2006 临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120-2002 临床核医学卫生防护标准GB 16360-1996临床核医学放射卫生防护标准27.GBZ 121-2002 后装γ源近距离治疗卫生防护标准GB 16364-1996 后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准28.GBZ 124-2002 地热水应用中放射卫生防护标准GB 16367-1996 地热水应用中的放射卫生防护标准29.GBZ 125-2009含密封源仪表的放射卫生防护要求GBZ 125-2002 含密封源仪表的卫生防护标准GBZ 137-2002 含密封源仪表的卫生防护监测规范WS/T 185-1999 含密封源仪表放射卫生防护监测规范GB 16368-1996 含密封源仪表的放射卫生防护标准30.GBZ 126-2011 电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ 126-2002 医用电子加速器卫生防护标准GB 16369-1996 医用电子加速器放射卫生防护标准GBW 4 - 81 医用高能Χ线和电子束卫生防护规定31.GBZ 127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标准GB 17060-1997 X射线行李包检查系统的放射卫生防护标准32.GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测规范GB 5294-2001 职业照射个人监测规范 第一部分 外照射监测GB 5294-85 放射工作人员个人剂量监测方法33.GBZ 129-2002 职业性内照射个人监测规范34.GBZ 130-2013 医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准GB 8279-2001 医用X射线诊断放射卫生防护要求GB 8279-87 医用诊断X线卫生防护标准GBZ 138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范WS/T 190-1999 医用X射线诊断放射卫生防护监测规范35.GBZ 131-2002 医用X射线治疗卫生防护标准GB 18464-2001 医用X射线治疗放射卫生防护要求GBW 2-80 医用治疗X线卫生防护规定36.GBZ 132-2008 工业γ射线探伤放射防护标准GBZ 132－2002工业γ射线探伤卫生防护标准GB 18465-2001 工业γ射线探伤放射卫生防护要求37.GBZ 133-2009 医用放射性废物的卫生防护管理GBZ 133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准WS 2-1996医用放射性废物管理的放射卫生防护标准38.GBZ 134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准WS 179-1999 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准39.GBZ 136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生防护标准WS 181-1999 生产和使用放射免疫分析试剂(盒) 的放射卫生防护标准40.GBZ 139-2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准41.GBZ 140-2002 空勤人员宇宙辐射控制标准42.GBZ 141-2002 γ射线和电子束辐照装置防护检测规范43.GBZ 142-2002 油(气)田测井用密封型放射源卫生防护标准GB 8922-88 油(气)田测井用密封型放射源放射卫生防护标准44.GBZ 143-2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准45.GBZ/T 144-2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GB/T 11712-89 用于X、γ线外照射放射防护的剂量转换因子46.GBZ/T 146-2002 医疗照射放射防护名词术语47.GBZ/T 147-2002 X射线防护材料衰减性能的测定GB 16363-1996 X射线防护材料屏蔽性能及检验方法48.GBZ/T 148-2002 用于中子测井的CR39中子剂量计的个人剂量监测方法49.GBZ/T 149-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范WS/T 74-1996 医学放射工作人员的放射防护培训规范50.GBZ/T 154-2006 两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值GBZ/T 154-2002 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值GB/T 16144-1995 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值51.GBZ/T 155-2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法GB/T 16147-1995 空气中氡浓度的闪烁瓶测量方法52.GBZ 156-2013 职业性放射性疾病报告格式与内容GBZ/T 156-2002 职业性放射性疾病报告格式与内容GB/T 18200-2000 职业性放射性疾病报告格式与内容53.GBZ 161-2004 医用γ射束远距治疗防护与安全标准54.GBZ 162-2004 放射性口腔炎诊断标准55.GBZ/T 163-2004 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范56.GBZ/T 164-2004 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定57.GBZ 165-2012 X射线计算机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2005 X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准58.GBZ 166-2005 职业性皮肤放射性污染个人监测规范59.GBZ 167-2005 放射性污染的物料解控和场址开放的基本要求60.GBZ 168-2005 X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准61.GBZ 169-2006 职业性放射性疾病诊断程序和要求62.GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急计划与准备63.GBZ/T 171-2006 核事故场内医学应急计划与准备64.GBZ/T 172-2006 牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法65.GBZ 175-2006 γ射线工业CT放射卫生防护标准66.GBZ 176-2006 医用诊断X射线个人防护材料及用品标准67.GBZ 177-2006 便携式X射线检查系统放射卫生防护标准68.GBZ 178-2014 低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范GBZ 178-2006 低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范69.GBZ 179-2006 医疗照射放射防护基本要求70.GBZ/T 180-2006 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范71.GBZ/T 181-2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范72.GBZ/T 182-2006 室内氡及其衰变产物测量规范73.GBZ/T 183-2006 电离辐射与防护常用量和单位74.GBZ/T 184-2006 医用诊断X射线防护玻璃板标准75.GBZ 186-2007 乳腺X射线摄影质量控制检测规范76.GBZ 187-2007 计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范77.GBZ 190-2007 放射性食管疾病诊断标准78.GBZ/T 191-2007 放射性疾病诊断名词术语79.GBZ/T 200.1-2007 辐射防护用参考人 第1部分：体格参数80.GBZ/T 200.2-2007 辐射防护用参考人 第2部分：主要组织器官质量81.GBZ/T 200.4-2009 辐射防护用参考人 第4部分：膳食组成和元素摄入量82.GBZ/T 201.1-2007 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则83.GBZ/T 201.2-2011 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房84.GBZ/T 202-2007 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GB/T16139-1995 用于中子辐射防护的剂量转换系数85.GBZ 207-2008 外照射个人剂量系统性能检验规范86.GBZ/T 208-2008 基于危险指数的放射源分类87.GBZ 214-2009 放射性神经系统疾病诊断标准88.GBZ 215-2009 过量照射人员医学检查与处理原则GB 18196-2000 过量受照人员的医学检查规范89.GBZ/T 216-2009 人体体表放射性核素污染处理规范WS/T 186-1999 人体体表放射性核素污染去污处理规范90.GBZ/T 217-2009 外照射急性放射病护理规范91.GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准92.GBZ/T 220.1-2014 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第1部分：核电厂93.GBZ/T 220.2-2009 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第2部分：放射治疗装置94.GBZ 232-2010 核电厂职业照射监测规范95.GBZ/T 233-2010 锡矿山工作场所放射卫生防护标准96.GBZ/T 234-2010 核事故场内医学应急响应程序97.GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范98.GBZ 241-2012 放射性心脏损伤诊断99.GBZ 242-2013 放射性肝病诊断100.GBZ/T 243-2013 单细胞凝胶电泳用于受照人员剂量估算技术规范101.GBZ/T 244-2013 β射线所致皮肤剂量估算规范102.GBZ/T 248-2014 放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价 103.GBZ/T 249-2014 荧光原位杂交分析染色体易位估算辐射生物剂量技术方法104.GBZ/T 250-2014 工业X射线探伤室辐射屏蔽规范三、卫生行业标准，共13项1.WS 76-2011 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范WS/T 76-1996 医用X射线诊断影像质量保证的一般要求WS/T 189-1999 医用Χ射线诊断设备影像质量控制检测规范2.WS/T 117-1999 X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范3.WS/T 184-1999 空气中放射性核素的γ能谱分析方法4.WS/T 187-1999 淋巴细胞微核估算受照剂量方法5.WS/T 188-1999 X、γ射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范6.WS/T 204-2001 用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量的方法7.WS/T 234-2002 食品中放射性物质检验 镅-241的测定8.WS 262-2006 后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范9.WS/T 263-2006 医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价规范10.WS/T 328-2011 放射事故医学应急预案编制规范11.WS/T 366-2011 核或辐射紧急情况威胁类型12.WS/T 378-2013 造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南13.WS/T 440-2014 核电站周围居民健康调查规范。
《放射性甲状腺疾病诊断标准》解读
修订标准中增列了放射性甲状腺癌。一方面是
考虑到本标准结构内容的完整性，另一方面是由于
参照联合国原子辐射效应科学委员会给出的Ｘ 射线一次照射引起甲状腺功能减退症的剂量阈值为
１０
放射性甲状腺癌的患病人数不断增加。 甲状腺是对辐射致癌高度敏感的器官，辐射诱
发甲状腺癌的观点从２０世纪５０年代就已提出， １９６０年以来，日本原子弹爆炸幸存者的甲状腺癌 发病率增加进一步证实了该观点。自１９８６年苏联
的放射性核素之一，随着核探测技术、医学和放射 免疫分析技术的发展和应用，放射性碘及其标记物
和处理，２００２年国家制定并颁布实施了《放射性甲
状腺疾病诊断标准》１５】。截至目前，该标准已实施了
１０年，其中部分内容需要更新、补充和完善，故 提出对该标准进行修订。《放射性甲状腺疾病诊断 标准》的推广应用，将提高人们对放射性甲状腺疾 病的认识水平，促进对该病的早期诊断和及时治 疗，避免并发症的发生，减轻患者的痛苦。
１９８７年至２０００年的调查报告表明，白俄罗斯冈辐 射所致甲状腺癌的４４００例（其中儿童６９２例，其余
为青年和成人）患者中，在此期间死亡３５０例，甲状 腺癌超额绝对危险系数为（２．５—５．Ｏ）／１０４ａ－Ｇｙｌｌｏｌ。来
生率为２．７％一２３．９％，照射剂量为２ｌ～１１２ Ｇｙ，其 中最低者为２ｌ Ｇｙ。本标准综合国内外文献资料， 将内照射引起甲状腺功能减退症的参考阈值定为
状腺损伤【ｌ－－４１。核爆炸和反应堆事故早期释放的最
《放射性甲状腺疾病诊断标准》依据《中华人民 共和国职业病防治法》、《中华人民共和国职业卫生 标准管理办法》等相关法律法规以及放射性疾病有 关诊断标准，通过广泛调研和分析国内外相关文献 资料，以原《放射性甲状腺疾病诊断标准》为基础， 结合我国的实际情况，形成《放射性甲状腺疾病诊
甲状腺疾病的影像学表现
甲状腺炎包括急性甲状腺炎 、亚急性甲状腺炎和慢性淋 巴细胞性甲状腺炎等，是由 于各种原因引起的甲状腺炎 症反应。
甲状腺结节是指在甲状腺内 的肿块，可随吞咽动作随甲 状腺而上下移动，是临床常 见的病症。
甲状腺疾病的流行病学
甲状腺疾病的发病率较高，与环 境、遗传、免疫等多种因素有关。
甲状腺功能亢进症和甲状腺功能 减退症是最常见的甲状腺疾病， 其发病率在不同地区和人群中存
良性与恶性结节的鉴别诊断
良性结节
通常形态规则，边缘清晰，内部密度均匀，无钙化或仅有少量钙化。增强扫描后，良性结节通常无强化或轻度强 化。
恶性结节
通常形态不规则，边缘模糊，内部密度不均匀，钙化较多且形态不规则。增强扫描后，恶性结节通常明显强化。
不同类型甲状腺癌的鉴别诊断
乳头状癌
在影像学上通常表现为低密度结节，边缘模糊， 内部密度不均匀，钙化较多。增强扫描后，乳头 状癌通常明显强化。
甲状腺疾病的影像学表现
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的影像学检查方法 • 甲状腺疾病的影像学表现 • 甲状腺疾病影像学表现的鉴别诊断 • 甲状腺疾病影像学表现的临床意义与
展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
甲状腺是人体重要的内分泌腺， 主要分泌甲状腺激素，参与调节 人体的代谢、生长发育、神经兴 奋性等生理功能。
在差异。
甲状腺炎和甲状腺结节的发病率 也较高，其中慢性淋巴细胞性甲 状腺炎是最常见的甲状腺炎类型。
02
甲状腺疾病的影像学检查方法
X线检查
X线平片
主要用于观察甲状腺的钙化、结 节和肿瘤等病变。
甲状腺造影
通过向甲状腺内注射造影剂，增 强病变与正常组织的对比度，提 高诊断准确性。
国家职业病诊断标准(放射部分)目录(截止2017年12月底).doc
2001-03-01
9
GB/T 16180-2014
劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级
GB/T 16180-1996
2014-09-03
2015-01-01
重庆朕尔职业病康复医院有限公司体检中心张石宝汇制2018年3月5日
GBZ 112-2002
2017-05-18
2017-11-01
18
GBZ 162-2004
放射性口腔炎诊断标准
2004-05-21
2004-12-01
19
GBZ 190-2007
放射性食管疾病诊断标准
2007-04-27
2007-12-01
20
GBZ 214-2009
放射性神经系统疾病诊断标准
2009-03-06
2009-12-01
21
GBZ 219-2009
放射性皮肤癌诊断标准
2009-07-13
2010-02-01
22
GBZ 241-2012
放射性心脏损伤诊断
2012-03-15
2012-08-01
23
GBZ 242-2013
放射性肝病诊断
2013-03-14
2013-07-01
相关法规和标准
1
《中华人民共和国职业病防治法》主席令第81号2017年11月4日第十二届全国人大常委会第三十次会议第三次修正
2012-05-01
3
GBZ 97-2017
职业性放射性肿瘤判断规范
GBZ 97-2009
2017-05-18
2017-11-01
4
GBZ 99-2002
外照射亚急性放射病诊断标准
2002年放射卫生标准一览表
2002年放射卫生标准一览表（放射卫生防护标准部分，74项）一．国家职业卫生标准（与原放射卫生防护标准的对照表），共43项GBZ 113-2002 ( GB 9662-88) 电离辐射事故干预水平及医学处理原则GBZ 114-2002 (GB 16354-1996 ) 使用密封放射源卫生防护标准GBZ 115-2002 (GB 16355-1996) Χ射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准GBZ 116-2002 (GB 16356-1996) 地下建筑氡及其子体控制标准GBZ 117-2002 (GB 16357-1996) 工业Χ射线探伤卫生防护标准GBZ 118-2002 (GB 16358-1996) 油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准GBZ 119-2002 (GB 16359-1996) 放射性发光涂料卫生防护标准GBZ 120-2002 (GB 16360-1996 ) 临床核医学卫生防护标准GBZ 121-2002 (GB 16364-1996 ) 后装γ源近距离治疗卫生防护标准GBZ 122-2002 (GB 16365-1996) 离子感烟火灾探测器卫生防护标准GBZ 123-2002 (GB 16366-1996 ) 汽灯纱罩生产放射卫生防护标准GBZ 124-2002 (GB 16367-1996 ) 地热水应用中放射卫生防护标准GBZ 125-2002 (GB 16368-1996) 含密封源仪表的卫生防护标准GBZ 126-2002 (GB 16369-1996 ) 医用电子加速器卫生防护标准GBZ 127-2002 (GB 17060-1997 ) Χ射线行李包检查系统卫生防护标准GBZ 128-2002 (GB 5294-2001) 职业性外照射个人监测规范GBZ 129-2002 新发布职业性内照射个人监测规范GBZ 130-2002 (GB 8279-2001) 医用Χ射线诊断卫生防护标准GBZ 131-2002 (GB 18464-2001 ) 医用Χ射线治疗卫生防护标准GBZ 132-2002 (GB 18465-2001 ) 工业γ射线探伤卫生防护标准GBZ 133-2002 ( W S 2-1996 ) 医用放射性废物管理卫生防护标准GBZ 134-2002 (W S 179-1999 ) 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准GBZ 135-2002 (W S 180-1999) 密封γ放射源容器卫生防护标准GBZ 136-2002 (W S 181-1999) 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)生防护标准GBZ 137-2002 (W S/T 85-1999) 含密封源仪表的卫生防护监测规范GBZ 138-2002 (W S/T 190-1999 ) 医用Χ射线诊断卫生防护监测规范GBZ 139-2002 新发布稀土生产场所中放射卫生防护标准GBZ 140-2002 新发布空勤人员宇宙辐射控制标准GBZ 141-2002 新发布γ射线和电子束辐照装置防护检测规范GBZ 142-2002 (GB 8922-88 ) 油(气)田测井用密封型放射源卫生防护标准GBZ 143-2002 新发布集装箱检查系统放射卫生防护标准GBZ/T 144-2002 (GB 11712-89) 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 145-2002 新发布个人胶片剂量计GBZ/T 146-2002 新发布医疗照射放射防护名词术语GBZ/T 147-2002 (GB 16363-1996) Χ射线防护材料衰减性能的测定GBZ/T 148-2002 新发布用于中子测井的CR39中子剂量计的个人剂量监测方法GBZ/T 149-2002 (W S/T 74-1996) 医学放射工作人员的卫生防护培训规范GBZ/T 150-2002 (GB/T 17150-1997) 工业Χ射线探伤卫生防护监测规范:GBZ/T 151-2002 (GB/T 16135-1995) 放射事故个人外照射剂量估计原则GBZ/T 152-2002 (GB/T 16136-1995) γ远距治疗室设计防护要求GBZ/T 153-2002 (GB/T 16138-1995) 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则GBZ/T 154-2002 (GB/T 16144-1995) 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值GBZ/T 155-2002 (GB/T 16147-1995) 空气中氡浓度的闪烁瓶测量方法二．放射卫生防护标准，共31项GB 18871-2002 电离辐射防护与肤射源安全基本标准（代替GB 4792-84和GB8703-88) 注：2002-10-08批准，2003-04-01实施，目前尚未印刷出版。
甲状腺癌检查
甲状腺癌检查————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：23 / 6甲状腺癌检查常用方法甲状腺癌症状检查常用几种方法如下：1.放射性核素检查 此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
甲状腺扫描多与吸碘率同时进行。
大约90%的甲状腺的吸碘功能低于正常。
一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，其发现率为54.5%。
2.实验室检查 放射免疫测定T3、T4、TSH 及甲状腺抗体TG 的检测可鉴别结节的性质。
TG 如持续增高提示有转移复发的可能。
TSH 可以作为调节甲状腺片剂量的一个依据，临床疑为髓样癌的患者要测定血清降钙素的水平，若在正常最高值0.2μg/L(200Pg/ml)以上则有诊断价值，可进一步作钙剂激发试验;静脉注入氯化钙14mg/kg ，4小时左右测血清钙素，最高值可达1.0μg/L(1000Pg/ml)，这时髓样癌的诊断基本可以确定。
3.超声波检查 此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
实质肿块，边缘不整，常见为髓样癌和未分化癌，当癌灶已有颈部广泛浸润和转移，B 超可以显示血管受压或被癌肿包围情况，测定血液的通畅度。
另外，细针穿刺还可以用超声波导向。
4.细胞学检查 甲状腺结节比较常见，不可能都作手术探查，目前国内外普通采用针吸活检细胞学检查。
此方法操作简单，无出血和喉返神经损伤等并发症，也无癌细胞播散、种植的危险。
穿刺涂片对诊断乳头状腺癌的准确性很高，髓样癌和未分化癌也有典型的细胞学图像，而诊断滤泡型甲状腺癌有困难。
5.X 线检查 主要用于观察气管与甲状腺的关系。
良性肿瘤常使气管转移，一般不会引起气管狭窄。
甲状腺癌至晚期常可浸润气管壁，使气管狭窄，而移位程度反而较轻微。
这种气管狭窄常常是左右径的，前后径则可以正常。
放射性甲状腺疾病诊断标准
l
GBz 101-2011
4 诊 人 受 照 剂量 ,临 床表 现 ,辅 助检 查 并 排 除 其 他 因素 所 致 相 似 疾 病 ,加 以综 合 分 析方可诊断 。
甲状 腺 功 能 和 (或 )器 质性 改变 。
EGBZ/T191-2oo7,定 义 3.7.15]
3.2 慢 性 放 射 性 甲状 腺 炎 chronic radiation thyroiditis 甲状 腺 一 次 或 短 时 间 (数 周 )内 多 次 或 长 期 受 到 电离 辐 射 照 射 后 导 致 的 自身 免 疫 性 甲状 腺 损 伤 。
7 放射性 甲状腺 良性结节
7.1 诊断
应 同时符合下述三项 :
a) 明确 的射线接触史 ,甲 状腺吸收剂量≥0.2Gy; b) 潜伏期≥10a;
⊙ 经物理学 、甲状腺细针抽 吸细胞学和临床化验检查 综合判定为 良性结节 。 出现外月血淋 巴细胞染色体 畸变率增高对诊断有参考意义 。
7.2 鉴别诊哳
6.1.2 临床 型放射 性 甲状腺 功 能减退 症
在 具 备 亚 临床 型放 射性 甲状 腺功 能减 退 症 诊 断 中 的 a)和 b)项 基 础 上 ,应 同时符合 下述 两 项 :
a) 血 清 T3、 T衽 降低 ,TSH增 高 (原 发性 )或 降低 (继 发性 ); b) 有 明显 的 甲状 腺 功能 减 退 的症 状 与体 征 。
功能低下 。 注 :改 写 GBz/T191 2007,定 义 3.7.17。
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的一系列疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节等。
这些疾病在全球范围内都非常常见，对患者的健康造成很大的影响。
因此，准确的诊断和科学的治疗对于甲状腺疾病患者至关重要。
一、甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果。
1. 临床表现甲状腺功能亢进时，患者常出现心悸、多汗、体重减轻、眼球突出等症状；而甲状腺功能减退患者则常表现为疲劳、体重增加、便秘等症状。
此外，甲状腺结节患者可出现甲状腺肿大以及相应的症状。
2. 体格检查医生可以通过甲状腺的触诊来初步判断甲状腺的大小、形状、质地等情况。
甲状腺肿大、结节等异常体征可以在体格检查中得到体现。
3. 实验室检查实验室检查包括血液检查和影像学检查。
常见的血液检查项目包括甲状腺素（T3、T4）水平、促甲状腺激素（TSH）水平等。
影像学检查一般采用超声、CT或核素扫描等技术来观察甲状腺的形态、功能和结构。
二、甲状腺疾病的治疗甲状腺疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度而有所不同。
以下是一些常用的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是甲状腺功能减退和亢进的首选治疗方法之一。
对于甲状腺功能减退患者，医生通常会给予甲状腺激素替代治疗，以帮助患者恢复正常甲状腺激素水平。
而对于甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物可以有效减少甲状腺激素的合成和分泌。
2. 放射治疗放射治疗通常用于甲状腺结节或甲状腺肿大的治疗。
通过放射性碘等射线的照射，可以抑制甲状腺组织的生长和活动，从而达到治疗的效果。
3. 手术治疗手术治疗多用于甲状腺结节和甲状腺癌的治疗。
手术通过切除恶性结节或者部分或全部甲状腺组织来达到治疗的目的。
4. 支持性治疗对于甲状腺疾病患者，医生通常也会给予一些支持性治疗，如饮食建议、调节情绪、减轻症状等。
这些治疗方法可以帮助患者更好地应对疾病。
总结起来，甲状腺疾病的诊断和治疗需要综合考虑多个因素。
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断与治疗甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节以及甲状腺癌等。
正确的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍甲状腺疾病的诊断和治疗方法。
一、甲状腺疾病的诊断1. 病史询问：医生将详细询问患者的疾病症状、家族史以及个人生活习惯等信息，以帮助确定疾病类型。
2. 体格检查：包括检查甲状腺是否异常肿大、有无结节等。
3. 实验室检查：通过检查血液中的甲状腺激素水平，可以初步判断患者是否患有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
4. 影像学检查：甲状腺超声检查、甲状腺扫描以及放射性碘摄取率检查等可以提供更全面的信息，用于判断甲状腺的病变性质。
5. 细针穿刺活检：对于可疑的甲状腺结节或甲状腺癌病例，细针穿刺活检可以明确诊断病变的性质。
二、甲状腺疾病的治疗根据甲状腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方法有所不同。
1. 甲状腺功能亢进症的治疗：对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来抑制甲状腺功能亢进。
常用的药物包括甲巯咪唑和普鲁卡因胺等。
对于严重症状或不适合药物治疗的患者，可以考虑手术切除甲状腺或放射碘治疗。
2. 甲状腺功能减退症的治疗：甲状腺功能减退症一般需要终身药物治疗。
常用的药物是人工合成的甲状腺素，通过口服补充甲状腺激素来维持机体的正常代谢水平。
3. 甲状腺结节的治疗：对于良性的甲状腺结节，一般观察性随访即可。
如果结节存在异常性质或有明显的压迫症状，可以考虑手术切除。
对于可疑的恶性结节，应及时行手术切除，并进一步进行放疗或放射性碘治疗。
4. 甲状腺癌的治疗：甲状腺癌一般需要手术切除，术后根据肿瘤的分期和病理类型，考虑是否需要放疗或放射性碘治疗。
随后进行甲状腺激素替代治疗，以维持血液中甲状腺激素的正常水平。
总结：甲状腺疾病的诊断和治疗需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等多种手段，并根据患者的个体情况制定个性化治疗方案。
早期诊断和综合治疗对于甲状腺疾病的患者来说至关重要，以提高患者的生活质量和健康水平。
放射卫生监督技术指南
放射卫生监督执法技术指南第一部分总论1.1适用范围本规程指引规定了放射卫生监督执法的法律依据、工作要求、检查内容、检查方法、结果判定和违法行为处理。
本规程指引适用于各级卫生计生行政部门及其卫生监督机构对医疗机构放射性职业病危害控制，放射卫生技术服务、放射性职业健康检查和职业病诊断鉴定等机构的卫生监督管理。
1.2术语与定义1.2.1 放射治疗：是指利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。
1.2.2 核医学：是指利用放射性同位素诊断或治疗疾病或进行医学研究的技术。
1.2.3 介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
1.2.4 X射线影像诊断：是指利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
1.2.5 放射诊疗工作：是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
1.3 检查依据1.3.1法律、法规、规章及文件中华人民共和国职业病防治法 2016.7.2中华人民共和国放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例医疗机构管理条例突发公共卫生事件应急条例医疗机构管理条例实施细则《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发〔2010〕104号）职业健康检查管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业卫生技术服务机构管理办法放射诊疗管理规定放射工作人员职业健康管理办法卫生部《卫生行政许可管理办法》卫生部、国家发改委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》卫生部关于印发《放射诊疗许可证》发放管理程序的通知卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》卫生部《放射卫生技术服务机构管理办法》各省制定的放射卫生监督管理规范性文件1.3.2 标准、规范1.3.2.1基本标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）1.3.2.2通用标准、规范《核与放射事故干预及医学处理原则》（GBZ 113－2006）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128－2002）《职业性内照射个人监测规范》（GBZ 129－2002）《职业性皮肤放射性污染个人监测规范》（GBZ 166-2005）《医疗照射放射防护基本要求》（GBZ 179－2006）《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）《医疗照射放射防护名词术语》（GBZ/T 146－2002）《医学放射工作人员放射防护培训规范》（GBZ/T 149－2015）《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》（GBZ/T 181－2006）《电离辐射与防护常用量和单位》（GBZ/T183-2006）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分:电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线放射治疗机房》（GBZ/T201.3-2014）《建设项目职业病危害放射防护评价规范第2部分：放射治疗装置》（GBZ/T220.2-2009）《放射事故医学应急预案编制规范》（WS/T 328—2011）1.3.2.3 X射线影像诊断《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ 130－2013）《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012）《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》（GBZ 176－2006）《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBZ 186-2007）《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》（GBZ 187-2007）《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T 180－2006）《医用X线诊断中受检者放射卫生防护标准》（GB 16348－2010）《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》（GB 17589－2011）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76－2011）《医学X线检查操作规程》（WS/T 389-2012）《CT检查操作规程》（WS/T 391-2012）1.3.2.4核医学《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ 120－2006）《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ 133－2009）《放射性核素敷贴治疗卫生防护标准》（GBZ 134－2002）《临床核医学的患者防护与质量控制规范》（GB 16361-2012）1.3.2.5放射治疗《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ 121－2002）《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ 126－2011）《医用X射线治疗卫生防护标准》（GBZ 131－2002）《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》(GBZ 161－2004)《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》（GBZ168-2005）《低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ 178－2014）《γ远距治疗室设计防护要求》（GBZ/T 152－2002）《远距治疗患者放射防护与质量保证要求》（GB16362-2010）《后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范》（WS 262-2006）1.3.2.6放射病诊断标准及核与放射事故医学应急处理原则《职业性放射性白内障的诊断》（GBZ 95—2014）《内照射放射病诊断标准》（GBZ 96—2011）《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97—2009）《放射工作人员健康标准》（GBZ 98—2002）《外照射亚急性放射病诊断标准》（GBZ 99—2002）《外照射放射性骨损伤诊断》（GBZ 100—2010）《放射性甲状腺疾病诊断标准》（GBZ 101—2011）《放冲复合伤诊断标准》（GBZ 102—2007）《放烧复合伤诊断标准》（GBZ 103—2007）《外照射急性放射病诊断标准》（GBZ 104—2002）《外照射慢性放射病诊断标准》（GBZ 105—2002）《放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ 106—2002）《放射性性腺疾病诊断标准》（GBZ 107—2002）《急性铀中毒诊断标准》（GBZ 108—2002）《放射性膀胱疾病诊断标准》（GBZ 109—2002）《急性放射性肺炎诊断标准》（GBZ 110—2002）《放射性直肠炎诊断标准》（GBZ 111—2002）《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》（GBZ 112—2002）《职业性放射性疾病报告格式与内容》（GBZ 156—2013）《放射性口腔炎诊断标准》（GBZ 162—2004）《职业性放射性疾病诊断程序和要求》（GBZ 169—2006）《放射性食管疾病诊断标准》（GBZ 190-2007）《放射性皮肤癌诊断标准》（GBZ 219-2009）《放射性疾病诊断名词术语》（GBZ/T 191-2007）1.4检查要求1.4.1 执法前准备1.4.1.1 资料工具准备1.4.1.1.1 相关法律、法规、规章、标准、规范性文件以及被监督单位相关资料。
甲状腺检查-1
甲状腺治疗、甲状腺囊肿、甲亢、甲减、甲状腺结节、知识大全甲状腺囊肿来源：康宁康甲状腺甲状腺囊肿甲状腺疾病包括甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲亢、甲减等疾病，甲状腺疾病的诊断主要从以下方面入手：（一）、放射性核素检查该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。
根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：1、热结节甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2、温结节多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。
3、凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
4、冷结节常为甲状腺癌，但并非绝对。
（二）、超声波检查探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。
（三）、X线及CT、磁共振成像（MRI）检查颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。
CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。
（四）细针穿刺细胞学检查优点超作简单；不需麻醉（儿童亦可接受）；无出血及癌细胞种植转移的危险；阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。
（六）实验室检查查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。
常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。
这些检查是甲状腺疾病最基本的检查，以诊断甲状腺炎、甲亢、桥本氏甲状腺炎具有重要参考意义。
甲状腺的检查方法来源：康宁康甲状腺甲状腺的检查方法（一）视诊观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。
检查时嘱咐被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱咐被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
甲状腺指南
甲状腺指南
甲状腺指南是关于甲状腺疾病诊断和治疗的指导性文件。
以下是一个详细的甲状腺指南的示例：
1. 甲状腺疾病的分类和定义：
- 甲状腺功能亢进症（甲亢）
- 甲状腺功能减退症（甲减）
- 甲状腺结节
- 甲状腺肿瘤
2. 甲状腺疾病的诊断：
- 临床症状和体征的评估
- 血液检查，包括TSH、T3、T4等指标
- 影像学检查，如超声、放射性碘摄取等
- 细针穿刺活检
3. 甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗：
- 抗甲状腺药物，如硫脲类药物
- 放射性碘治疗
- 甲状腺切除术
4. 甲状腺功能减退症（甲减）的治疗：
- 甲状腺激素替代治疗，如甲状腺素片剂
- 调整剂量以达到理想的TSH水平
5. 甲状腺结节的治疗：
- 根据结节的性质和大小，决定是否需要活检或手术切除
- 对于恶性结节，建议手术切除及放射性碘治疗
6. 甲状腺肿瘤的治疗：
- 根据肿瘤类型、分期和患者情况，制定个体化的治疗方案
- 手术切除、放射性碘治疗、化疗等综合治疗
7. 甲状腺疾病的随访和监测：
- 定期进行甲状腺功能检查和影像学检查
- 根据患者的病情调整治疗方案
请注意，这只是一个示例，实际的甲状腺指南可能会根据不同的国家、地区和医疗机构的实际情况有所不同。
如果您需要具体的指南，请咨询当地的医疗专家或参考相关的医学文献。
职业性放射性甲状腺疾病诊断(2020年版)卫生健康标准
职业性放射性甲状腺疾病诊断1 范围本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。
本标准适用于放射工作人员甲状腺疾病的诊断。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ/T 144 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 202 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1职业性放射性甲状腺疾病 occupational radiation thyroid disease放射工作人员职业活动中，电离辐射以内照射和（或）外照射的方式作用于甲状腺，导致甲状腺功能和（或）甲状腺组织器质性改变。
3.2职业性放射性慢性甲状腺炎 occupational chronic radiation thyroiditis放射工作人员职业活动中，甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受到射线照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。
3.3职业性放射性甲状腺功能减退症 occupational radiation hypothyroidism放射工作人员职业活动中，甲状腺局部一次或短时间（数周）内多次受到大剂量照射或长期受到超剂量限值的照射后所致的甲状腺功能低下。
3.4职业性放射性甲状腺癌 occupational radiation thyroid cancer放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。
放射医学的核医学的甲状腺疾病
放射医学的核医学的甲状腺疾病甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的各种异常情况，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症以及甲状腺肿瘤等。
在放射医学领域，核医学技术在甲状腺疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将深入探讨核医学在甲状腺疾病中的应用和作用。
一、甲状腺疾病简介甲状腺疾病是指甲状腺发生病理性变化，导致甲状腺功能异常的一类疾病。
其中，甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌的甲状腺素过多，导致新陈代谢率增快、心率增快等；而甲状腺功能减退症则是指甲状腺分泌的甲状腺素不足，导致机体新陈代谢率减慢、体力劳动能力下降等。
此外，甲状腺肿瘤也是常见的甲状腺疾病，其中以乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌最为常见。
二、核医学的基本原理核医学是利用放射性同位素的放射性衰变原理，通过探测光电子的发射和吸收来对人体进行诊断和治疗的一种医学技术。
核医学常用的放射性同位素包括碘-131、锝-99m和钪-47等。
核医学技术主要包括甲状腺摄影、甲状腺功能检查和放射性碘治疗等。
三、核医学在甲状腺疾病中的应用1. 甲状腺摄影甲状腺摄影是通过给患者口服或静脉注射放射性同位素，然后利用摄影机对甲状腺进行成像。
通过甲状腺摄影可以明确甲状腺的大小、形状和分布等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行定性和定量分析。
此外，甲状腺摄影还可以用于评估甲状腺肿瘤的分期和预后。
2. 甲状腺功能检查甲状腺功能检查是通过检测患者体内甲状腺素的合成、分泌和代谢等过程来评估甲状腺功能的一种方法。
核医学中常用的甲状腺功能检查方法包括甲状腺素摄取率测定、小鼠试验和甲状腺素清除率测定等。
这些方法可以帮助医生明确甲状腺功能是否异常以及异常的具体类型，从而指导治疗方案的选择和调整。
3. 放射性碘治疗对于甲状腺恶性肿瘤和功能亢进症患者，核医学中常用的治疗方法是放射性碘治疗。
放射性碘治疗是通过口服或静脉注射放射性碘，然后让放射性碘在体内富集于甲状腺组织，以达到治疗的目的。
研究表明，放射性碘治疗可以有效杀灭甲状腺肿瘤细胞，并且对于防止肿瘤复发和转移也具有一定的作用。
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精心整理放射性甲状腺疾病诊断标准
1范围
本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状
照人员
注日期均
不适用这些本标准
急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。
3.1诊断标准
3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。
3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。
3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。
出。
慢性射线照
4.1.2潜伏期一年以上。
4.1.3甲状腺肿大，多数无压痛。
4.1.4甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和/或甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。
4.1.5可伴有甲状腺功能减退症。
4.2鉴别诊断
4.2.1原发性慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
4.2.2单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等。
4.3处理原则
放射大剂量。
(继发性
5.1.4.3头颈、上胸部外照射可伴有放射性皮肤损伤、放射性口腔粘膜损伤。
5.1.4.4淋巴细胞染色体畸变率升高。
5.2分型
5.2.1亚临床型甲状腺功能减退症:又称潜在型或生化型甲状腺功能减退症，特点是仅有实验室检查改变，无明显的临床症状和体征。
5.2.2临床型甲状腺功能减退症:除实验室检查改变外，有明显的甲状腺功能减退的症状与体征。
5.3鉴别诊断
(禁用核，并暂时
助治疗身替代
放射性甲状腺良性结节是指甲状腺组织受到大剂量或长期超当量剂量限值的照射后诱发的结节性病变
6.1诊断标准
6.1.1明确的射线接触史，甲状腺吸收剂量为0.2Gy以上。
6.1.2潜伏期10年以上。
6.1.3经物理学、病理学和临床化验检查综合判定为良性结节。
6.1.4参考指标:
6.1.4.1甲状腺制剂治疗后结节可变小。
6.1.4.2外周血淋巴细胞染色体畸变率升高。
检查)
执行
附录A名词解释(规范性附录)
A.1甲状腺素thyroxine，T4
其化学结构为3,5,3'''''''''''''''',5''''''''''''''''-四碘甲腺原氨酸，生理作用广泛，影响机体生长发育，组织分化，物质代谢以及多系统和器官的功能。
循环血中的T4由甲状腺分泌。
甲状腺分泌的激素主要是T4，约占总量的90%，成人每天分泌量为77-110ug。
血清总甲状腺素(TT4)包括结合态和游离互
相转，因此测定不甲状腺
A.2
其化血中含的主要50%是来为6ug;离
FT3为
A.3促甲状腺激素thyroidstimulationhormone,TSH
TSH是垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，作用于甲状腺滤泡上皮细胞，促进甲状腺激素的合成与分泌。
测定方法主要有二种:
a.RIA法，灵敏度较差，只能给出成人正常上限值<10mIU/L，高于此值为甲低;
b.免疫放射分析(IRA)法，灵敏度高，正常成人参考值为0.25-5.75mIU/L，增高为甲低，降低为甲亢。
A.4促甲状腺激素释放激素兴奋试验TRHstimulatingtest
是检为
兴奋清TSH临床意应，△;增高反，为垂。
A.5
是一，4，6曲线，生活习作为评
A.6甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)及甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)
Tg-Ab及Tm-Ab均属甲状腺自身抗体，测定其血清浓度对慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病的诊断及随访评价具有重要意义。
常用RIA法，可采用固相分离或双抗体分离技术。
方法学设计不同，判定
标准各异。
例如Tm-Ab采用双抗体分离时，多以<20%为阴性，》20%为阳性;Tg-Ab则以<30%为阴性，》30%为阳性，Tg-Ab采用固相分离时则以病人计数P与正常人计数N的比值(即P/N)》2.1者则为阳性。
A.7甲状腺球蛋白thyroglobulin,Tg
是甲状腺细胞合成的一种大分子糖蛋白，分子量680000。
正常情况下有微量便
血中。