放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-放射性甲状腺疾病诊断标准1范围本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。
本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
G B Z97放射性肿瘤诊断标准3急性放射性甲状腺炎a c u t e r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。
3.1诊断标准3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200G y以上。
3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。
3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(T g)升高。
3.1.6参考指标3.1.6.1白细胞数减少。
3.1.6.2红细胞沉降率加快。
3.1.6.3淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
3.2处理原则3.2.1避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。
3.2.2对症治疗。
3.2.3转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。
4慢性放射性甲状腺炎c h r o n i c r a d i a t i o n t h y r o i d i t i s慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。
放射防护培训模拟考试4
放射防护培训模拟考试（共40题）1.【单选】妊娠期间胎儿受照的确定性效应中，最危险的孕周是：1～3周；4～7周；8～15周；16周至妊娠终了。
正确答案：8～15周；2.【单选】放射防护和有关法律知识培训两次培训的时间间隔不超过( )年1年2年3年4年正确答案：2年3.【单选】下列哪项不是对职业性放射性疾病的诊断机构要求按照《职业病诊断与鉴定管理办法》进行职业病诊断国家职业性放射性疾病诊断标准诊断职业病诊断的疾病可以不在法定职业病名单目录中只要跟接触放射有关都可诊断职业病正确答案：只要跟接触放射有关都可诊断职业病4.【单选】急性皮肤放射损伤恢复期临床表现红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，皮肤干燥，不会遗留有功能障碍，是Ⅰ度：脱毛反应Ⅱ度：红斑反应Ⅲ度：水疱反应IV度：溃疡、坏死反应正确答案：Ⅰ度：脱毛反应5.【单选】重大辐射事故，是指（）Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者（）急性重度放射病、局部器官残疾。
3人以上（含3人）2人以下（含2人）10人以上（含10人）9人以下（含9人）正确答案：10人以上（含10人）6.【单选】职业人员四肢（手和足）年当量剂量应小于（）mSv300400200500正确答案：5007.【单选】医疗机构开展核医学工作的，应当具有（）中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师.病理学、医学影像学专业技术人员大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师以上都是正确答案：以上都是8.【单选】对从事过放射工作，凡属于下列情况者，应每２年对其进行医学随访观察一次一次或几天内的照射剂量当量在0.15Sv以上一次或几天内的照射剂量当量在0.10Sv以上一次或几天内的照射剂量当量在0.05Sv以上一次或几天内的照射剂量当量在0.015Sv以上正确答案：一次或几天内的照射剂量当量在0.15Sv以上9.【单选】辐射安全关键岗位应当由（）担任。
放射性防护知识培训【2024版】
一、放射性基础知识
1、基础概念
2、射线分类及危害
3、常用的辐射量及单位
二、放射卫生法规
1、《职业病防治法 》
2001年
国务院令60号
1、《放射工作人员健康管理规定》（卫生部令第52号）
2、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）
3、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》国务院令第44号
（ GBZ101-2002 ） 《放射性白内障诊断标准》 （ GBZ67-2002） 《职业性放射性疾病诊断标准》 （总则）等
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二、放射卫生法规与标准
主要管理对象及范围
放射工作卫生 防护管理办法
放射防护器材与 含放射性产品卫 生管理办法
放射事故管理 规定
放射工作单位
生产、销售和 进口企业
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二、放射卫生法规与标准
（一）放射卫生防护基本标准
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 （ GB 18871-2002 ）
《用于X、γ线外照射放射防护的剂量转换因 子》（GB11712-89）
《不同年龄公众成员的放射性核素的ALI值》 （GB/T16142-1995）等为剂量估算提供基本 参数的标准也属于放射卫生防护基本标准。
国家标准
专业标准 地方标准 企业标准
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二、放射卫生标准
2、放射卫生标准按其性质和使用范围共分6类： （一）放射卫生防护基本标准 （二）职业照射的防护标准 （三）公众照射的防护标准 （四）医疗照射的防护标准 （五）放射病诊断标准及处理原则 （六）监测规范和方法标准
发给放射工作人员上岗证，方可上岗 放射工作人员上岗证每年复核一次，每5年焕
甲状腺标准
甲状腺标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺是人体内分泌系统中极为重要的一个器官，它位于颈部前部，形状呈蝴蝶状。
甲状腺功能异常会引起一系列健康问题，影响人体的正常代谢和生理功能。
为了准确评估甲状腺功能的情况，医学界制定了一系列的甲状腺检测标准，便于医生对患者进行诊断和治疗。
一、甲状腺激素检测标准甲状腺激素(T3、T4)是由甲状腺分泌的重要激素，它们对人体代谢、体温、心率等各项功能具有调节作用。
检测甲状腺激素的水平可以帮助医生了解甲状腺功能的情况，指导治疗方案的制定。
一般来说，甲状腺激素检测标准如下：1. 甲状腺激素T3的参考范围为0.8-2.0ng/mL；2. 甲状腺激素T4的参考范围为4.5-12.0ug/dL。
当甲状腺激素的水平超出正常范围时，可能表明甲状腺功能亢进或功能减退，需要及时进行进一步检查和治疗。
甲状腺抗体是人体免疫系统产生的抗体，它们可能攻击甲状腺组织，导致甲状腺疾病的发生。
甲状腺抗体检测可以帮助医生判断患者是否患有自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病、Graves病等。
一般来说，甲状腺抗体检测标准如下：1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的参考值为<35IU/mL；2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的参考值为<40IU/mL。
当甲状腺抗体的水平升高时，可能表明患者存在甲状腺自身免疫性疾病的风险，建议及时进行治疗以减轻症状和预防并发症的发生。
甲状腺彩超检查是一种非侵入性的检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构等情况，帮助医生对甲状腺疾病进行初步诊断。
甲状腺彩超检查标准如下：1. 正常甲状腺的大小为长约4-6cm，宽约1.5-2.5cm，厚约1-2cm；2. 正常甲状腺的内部结构应呈均匀性，无明显的结节、囊肿等异常病变；3. 超声检查可清晰显示甲状腺的内部回声情况，有助于对甲状腺结节、囊肿等病变的识别和评估。
当甲状腺彩超检查显示甲状腺存在异常结节或囊肿时，建议患者进行进一步的甲状腺核磁共振检查或活检，以明确病变性质并制定相应的治疗方案。
甲状腺显像的原理及应用
甲状腺显像的原理及应用1. 甲状腺显像的原理甲状腺显像是一种无创性的诊断方法，通过注射放射性同位素，利用伽马摄影技术观察甲状腺的形态和功能。
其原理主要包括以下几点：•放射性同位素选择：常用的放射性同位素有碘-131、锝-99m等。
这些同位素可以被甲状腺组织吸收，并通过摄影机观察其分布情况。
•同位素注射：将选择的同位素以溶液或胶囊的形式注入患者体内。
注射后，同位素会被血液带到甲状腺，并通过甲状腺组织结合。
•同位素摄影：摄影机通过探测同位素发出的伽马射线，并转化为图像。
这些图像可以显示甲状腺的形态和功能。
2. 甲状腺显像的应用甲状腺显像在临床中有着广泛的应用。
以下是几个应用方面的介绍：2.1 甲状腺疾病的诊断甲状腺显像可以帮助医生诊断甲状腺相关疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
通过观察甲状腺的形态和功能，医生可以判断甲状腺疾病的类型和严重程度。
2.2 甲状腺疾病的治疗甲状腺显像对于甲状腺疾病的治疗也具有重要意义。
例如，在甲状腺癌的治疗中，术前和术后的甲状腺显像可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围。
此外，显像还可以在甲状腺手术中指导医生切除肿瘤或甲状腺。
2.3 甲状腺疾病的监测甲状腺显像还可以用于监测甲状腺疾病的进展和治疗效果。
例如，在甲状腺结节的监测中，通过定期进行甲状腺显像，可以观察结节的大小和分布情况，评估结节的恶性风险。
2.4 其他应用除了以上应用，甲状腺显像还可以辅助判断甲状腺功能障碍、甲状腺炎以及甲状腺自身免疫性疾病等。
此外，甲状腺显像还可以帮助评估甲状腺功能的衰退，对于老年人或孕妇的甲状腺健康监测也有一定的价值。
3. 总结甲状腺显像作为一种无创、可靠的诊断方法，在甲状腺疾病的诊断、治疗和监测中发挥着重要的作用。
通过了解甲状腺显像的原理和应用，我们可以更好地理解甲状腺显像的价值，并在临床实践中更好地应用该技术，从而提高甲状腺疾病的诊治水平。
名词解释
名词解释：核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide ）。
具有放射性，称为放射性核素。
同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素（isotope ）。
一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。
放射性核素（radionuclide ）：是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不受元素所处状态的影响，只和时间有关。
而转变为其他原子核或自发地发生核能态变化的核素。
每种元素的原子核，其质子数和中子数必须在一定的比例范围内才是稳定的，比例过大过小放射性核素都要发生核衰变。
有效半衰期（effective half life ，T eff ）：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间，称有效半衰期（effective half life ，Te ）。
天然辐射源：即地球上和宇宙中的天然放射性物质。
包括来自空间的宇宙射线，来自地球的γ射线，空气、土壤、岩石、动植物、食物、和水中的宇生放射性核素和原生放射性核素。
（辐射的主要类型是μ子、γ射线、α和β粒子等）躯体效应：躯体效应是指辐射在受到照射的个体本身诱发出的各种效应（包括癌症），是生物体的体细胞受到照射后产生的后果，因而不具有遗传性，受影响的只是受到照射的个体本身。
辐射防护中提到效应，多指这类效应。
遗传效应：遗传效应是某个生物体在受到电离辐射照射时其生殖细胞也受到照射，而且受照射的生殖细胞内已产生了发生突变的基因。
放射敏感性：即当一切照射条件完全严格一致时，机体或组织、器官对辐射作用的反应强弱或速度快慢不同，若反应强、速度快，其敏感性就高，反之则低。
胚胎和幼稚的细胞较敏感，而且对某一种细胞在其不同生长阶段也有不同的敏感性，处于某种分裂期的细胞对射线亦较敏感。
过量照射：人员受到的外照射剂量大于年剂量限值，或摄入的放射性核素大于该核素的年摄入量限值时，称为过量照射。
放射性甲状腺疾病诊断准则
放射性甲状腺疾病诊断准则放射性甲状腺疾病是指由于放射性物质摄入或暴露导致的甲状腺功能异常。
放射性碘131是最常见的放射性物质，甲状腺疾病的诊断主要依靠临床症状、放射性碘摄取功能及甲状腺扫描等检查手段。
本文将探讨放射性甲状腺疾病的诊断准则。
放射性碘摄取功能是评估甲状腺疾病的关键指标之一、放射性碘摄取功能是指碘离子在甲状腺内的摄取和测定，它反映了甲状腺对碘的代谢和吸收能力。
放射性碘摄取功能可通过放射性碘摄取率、摄取强度和放射性碘摄取量来评估。
一般情况下，放射性碘摄取功能应≥10%。
甲状腺扫描是放射性甲状腺疾病诊断的另一个重要手段。
甲状腺扫描可以通过摄取放射性碘的分布情况来确定甲状腺功能异常的位置和范围。
通常，放射性碘摄取功能低于正常范围的局部或弥漫性分布常与甲状腺疾病相关。
临床症状是放射性甲状腺疾病的关键识别标志。
放射性甲状腺疾病的临床表现常包括甲状腺增大、甲亢或甲减等症状。
甲状腺增大是放射性甲状腺疾病的早期症状，可出现于摄入放射性碘后几个月内。
甲状腺增大的程度与放射性碘摄取功能的变化有关，放射性碘摄取功能增加时，甲状腺增大的程度也会增加。
甲亢和甲减是甲状腺疾病的两个常见表现，甲亢时甲状腺功能亢进，甲减时甲状腺功能减退。
临床症状和体征的具体表现因个体差异而异。
此外，对于放射性甲状腺疾病的诊断，还需要注意以下几点。
首先，放射性碘摄取率受多种因素影响，如甲状腺功能状态、摄入的碘剂剂量等，因此，在确定诊断前应排除其他可能影响放射性碘摄取功能的因素。
其次，甲状腺扫描的结果应与其他临床检查结果相结合，以确定甲状腺功能异常的类型和范围。
最后，对于诊断不明的放射性甲状腺疾病患者，还可以进行甲状腺抗体检测、甲状腺超声和细针穿刺活检等进一步检查，以明确诊断。
综上所述，放射性甲状腺疾病的诊断准则包括放射性碘摄取功能、甲状腺扫描和临床症状等三个方面。
准确的诊断对于合理进行治疗和管理非常重要。
通过全面评估病情，医生能够制定出最佳治疗方案，帮助患者恢复正常甲状腺功能，并预防并发症的发生。
职业病目录与诊断标准、分类目录对照表
钒及其化合物
5.14钒及其无机化合物
钒及其化合物中毒
GBZ47-2002职业性急性钒中毒诊断标准
9
磷及其化合物(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)
5.11磷及其无机化合物
磷及其化合物中毒
黄磷皮肤灼伤GBZ51
GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准
10
砷及其化合物(不包括砷化氢)
5.9砷
砷及其化合物中毒
18
氮氧化合物
5.32氮氧化物
氮氧化合物中毒
GBZ15-2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
19
一氧化碳
5.37一氧化碳
一氧化碳中毒
GBZ23-2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
20
二硫化碳
5.20二硫化碳
二硫化碳中毒
GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
21
硫化氢
5.38硫化氢
硫化氢中毒
窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰及腈类化合物(氰化氢)
有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氮化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯急性苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N. N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯
溶血性毒物：酚、砷化氢、磷化氢；高分子化合物单体(热裂解气)：有机氯聚合物单体及其热裂解物、氯乙烯；氰及腈类化合物(丙烯腈)；农药：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酲类农药；金属类金属化合物：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铊及其化合物、砷及其化合物
GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准
11
铀
铀中毒
职业性放射性疾病诊断程序和要求(2020年版)
职业性放射性疾病诊断程序和要求1 范围本标准规定了职业性放射性疾病的诊断程序、要求和报告。
本标准适用于职业病诊断机构对职业性放射性疾病的诊断。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T 17982 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数GBZ 95 职业性放射性白内障的诊断GBZ 96 内照射放射病诊断标准GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 102 放冲复合伤诊断标准GBZ 103 放烧复合伤诊断标准GBZ 104 职业性外照射急性放射病诊断GBZ 105 职业性外照射慢性放射病诊断GBZ 106 职业性放射性皮肤损伤诊断GBZ 107 职业性放射性性腺疾病诊断GBZ 108 急性铀中毒诊断标准GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准GBZ/T 244 电离辐射所致皮肤剂量估算方法GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范GBZ/T 270 矿工氡子体个人累积暴露量估算规范GBZ/T 301 电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1职业性放射性疾病 occupational radiation sickness放射工作人员在职业活动中接受超剂量限值电离辐射照射而引起的疾病。
3.2职业照射 occupational exposure除了国家法规、标准所排除的照射以及按规定已予以豁免的实践或源产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受到的所有照射。
3.3放射工作人员 radiation worker受聘用全日、兼职或临时从事放射工作并已了解与职业放射防护有关的权利和任务的任何人员。
放射卫生标准历次版本 - 中国疾病预防控制中心辐射防护与 …
放射卫生标准历次版本一、国家标准，共36项1.GB 8921-2011 磷肥及其复合肥中226镭限量卫生标准GB 8921-88 磷肥放射性镭-226限量卫生标准2.GB 11713-89 用半导体γ谱仪分析低比活度γ放射性样品的标准方法3.GB/T 11743-2013 土壤中放射性核素的γ能谱分析方法GB 11743-89 土壤中放射性核素的γ能谱分析方法4.GB 14882-94 食品中放射性物质限制浓度标准5.GB 14883.1-94 食品中放射性物质检验 总则6.GB 14883.2-94 食品中放射性物质检验 氢-3的测定7.GB 14883.3-94 食品中放射性物质检验 锶-89和锶-90的测定8.GB 14883.4-94 食品中放射性物质检验 钷-147的测定9.GB 14883.5-94 食品中放射性物质检验 钋-210的测定10.GB 14883.6-94 食品中放射性物质检验 镭-226和镭-228的测定11.GB 14883.7-94 食品中放射性物质检验 天然钍和铀的测定12.GB 14883.8-94 食品中放射性物质检验 钚-239、钚-240的测定13.GB 14883.9-94 食品中放射性物质检验 碘-131的测定14.GB 14883.10-94 食品中放射性物质检验 铯-137的测定15.GB/T 16137-1995 X线诊断中受检者器官剂量的估算方法16.GB/T 16140-1995 水中放射性核素的γ能谱分析方法17.GB/T 16141-1995 放射性核素的α能谱分析方法18.GB/T 16143-1995 建筑物表面氡析出率的活性炭测量方法19.GB/T 16145-1995 生物样品中放射性核素的γ能谱分析方法20.GB/T 16146-1995 住房内氡浓度控制标准21.GB/T 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16148-1995 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范22.GB/T 16149-2012 外照射慢性放射病剂量估算规范GB/T 16149-1995 外照射慢性放射病剂量估算规范23.GB 16348-2010 医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准GB 16348-1996 X线诊断中受检者放射卫生防护标准GB 16349-1996 育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准GB 16350-1996 儿童X线诊断放射卫生防护标准24.GB 16351-1996 医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准GBW-3-80 医用远距治疗γ射线卫生防护规定25.GB 16352-1996 一次性医疗用品γ射线辐射灭菌标准26.GB 16353-1996 含放射性物质消费品的放射卫生防护标准27.GB 16361-2012 临床核医学的患者防护与质量控制规范GB 16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准28.GB 16362-2010 远距治疗患者放射防护与质量保证要求GB 16362-1996 体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准29.GB 17589-2011 X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB/T 17589-1998 X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范30.GB/T 17982-2000 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数31.GB/T 18197-2000 放射性核素内污染人员医学处理规范32.GB/T 18198-2000 矿工氡子体个人累积暴露量估算规范33.GB/T 18199-2000 外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案34.GB/T 18201-2000 放射性疾病名单35.GB 18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 4792-84 放射卫生防护基本标准GBJ 8-74 放射防护规定GB 8703-88 辐射防护规定36.GB/T 28236-2011 染色体畸变估算生物剂量方法GB/T 12715-1991 染色体畸变分析估计生物剂量二、国家职业卫生标准，共104项1.GBZ 95-2014 职业性放射性白内障的诊断GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准GB 8283-1987 放射性白内障诊断标准及处理原则2.GBZ 96-2011 内照射放射病诊断标准GBZ 96-2002 内照射放射病诊断标准GB 8284-1987内照射放射病诊断标准和处理原则3.GBZ 97-2009 放射性肿瘤病因判断标准GBZ 97-2002 放射性肿瘤诊断标准GB 16386-1996 放射性肿瘤判断标准及处理原则4.GBZ 98-2002 放射工作人员的健康标准GB 16387-1996 放射工作人员的健康标准5.GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GB 16388-1996 外照射亚急性放射病诊断标准及处理原则6.GBZ 100-2010 外照射放射性骨损伤诊断GBZ 100-2002 外照射放射性骨损伤诊断标准GB 16389-1996 外照射放射性骨损伤诊断标准及处理原则7.GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002 放射性甲状腺疾病诊断标准GB 16390-1996 放射性甲状腺疾病诊断标准及处理原则8.GBZ 102-2007 放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002 放冲复合伤诊断标准、GB 16391-1996 放冲复合伤诊断标准及处理原则9.GBZ 103-2007 放烧复合伤诊断标准GBZ 103-2002 放烧复合伤诊断标准GB 16392-1996 放烧复合伤诊断标准及处理原则10.GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准GB 8280-2000 外照射急性放射病诊断标准及处理原则GB 8280-1987 外照射急性、亚急性放射病诊断标准及处理原则 11.GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准GB 8281-2000 外照射慢性放射病诊断标准及处理原则12.GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准GB 8282-2000 放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则GB 8282-1987 放射性皮肤烧伤诊断标准及处理原则13.GBZ 107-2002 放射性性腺疾病诊断标准WS 176-1999 放射性性腺疾病诊断标准及处理原则14.GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准WS/T 197-2001 急性铀中毒诊断标准及处理原则15.GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准16.GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准17.GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准18.GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）19.GBZ 113-2006 核与放射事故干预及医学处理原则GBZ 113-2002 电离辐射事故干预水平及医学处理原则GB 9662-88 电离辐射事故干预水平及医学处理原则GBZ/T 153-2002 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则GB/T 16138-1995 放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则20.GBZ 114-2006 密封放射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准GBZ 114-2002 使用密封放射源卫生防护标准GB 16354-1996 使用密封放射源的放射卫生防护要求GBZ 135-2002 密封γ放射源容器卫生防护标准WS 180-1999 密封γ放射源容器放射卫生防护标准21.GBZ 115-2002 X射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准GB 16355-1996 X射线衍射仪和荧光分析仪放射卫生防护标准22.GBZ 116-2002 地下建筑氡及其子体控制标准GB 16356-1996 地下建筑氡及其子体控制标准23.GBZ 117-2006 工业X射线探伤放射卫生防护标准GBZ 117-2002 工业X射线探伤卫生防护标准GB 16357-1996 工业X射线探伤放射卫生防护标准GBZ/T 150-2002 工业X射线探伤卫生防护监测规范GB/T 17150-1997 放射卫生防护监测规范 第一部分 工业Χ射线探伤 24.GBZ 118-2002 油(气)田非密封型放射源测井卫生防护标准GB 16358-1996 油(气)田非密封型放射源测井放射卫生防护标准25.GBZ 119-2006 放射性发光涂料卫生防护标准GBZ 119-2002 放射性发光涂料卫生防护标准GB 16359-1996 放射性发光涂料放射卫生防护标准26.GBZ 120-2006 临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120-2002 临床核医学卫生防护标准GB 16360-1996临床核医学放射卫生防护标准27.GBZ 121-2002 后装γ源近距离治疗卫生防护标准GB 16364-1996 后装γ源近距离治疗放射卫生防护标准28.GBZ 124-2002 地热水应用中放射卫生防护标准GB 16367-1996 地热水应用中的放射卫生防护标准29.GBZ 125-2009含密封源仪表的放射卫生防护要求GBZ 125-2002 含密封源仪表的卫生防护标准GBZ 137-2002 含密封源仪表的卫生防护监测规范WS/T 185-1999 含密封源仪表放射卫生防护监测规范GB 16368-1996 含密封源仪表的放射卫生防护标准30.GBZ 126-2011 电子加速器放射治疗放射防护要求GBZ 126-2002 医用电子加速器卫生防护标准GB 16369-1996 医用电子加速器放射卫生防护标准GBW 4 - 81 医用高能Χ线和电子束卫生防护规定31.GBZ 127-2002 X射线行李包检查系统卫生防护标准GB 17060-1997 X射线行李包检查系统的放射卫生防护标准32.GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测规范GB 5294-2001 职业照射个人监测规范 第一部分 外照射监测GB 5294-85 放射工作人员个人剂量监测方法33.GBZ 129-2002 职业性内照射个人监测规范34.GBZ 130-2013 医用X射线诊断放射防护要求GBZ 130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准GB 8279-2001 医用X射线诊断放射卫生防护要求GB 8279-87 医用诊断X线卫生防护标准GBZ 138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范WS/T 190-1999 医用X射线诊断放射卫生防护监测规范35.GBZ 131-2002 医用X射线治疗卫生防护标准GB 18464-2001 医用X射线治疗放射卫生防护要求GBW 2-80 医用治疗X线卫生防护规定36.GBZ 132-2008 工业γ射线探伤放射防护标准GBZ 132－2002工业γ射线探伤卫生防护标准GB 18465-2001 工业γ射线探伤放射卫生防护要求37.GBZ 133-2009 医用放射性废物的卫生防护管理GBZ 133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准WS 2-1996医用放射性废物管理的放射卫生防护标准38.GBZ 134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准WS 179-1999 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准39.GBZ 136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂(盒)卫生防护标准WS 181-1999 生产和使用放射免疫分析试剂(盒) 的放射卫生防护标准40.GBZ 139-2002 稀土生产场所中放射卫生防护标准41.GBZ 140-2002 空勤人员宇宙辐射控制标准42.GBZ 141-2002 γ射线和电子束辐照装置防护检测规范43.GBZ 142-2002 油(气)田测井用密封型放射源卫生防护标准GB 8922-88 油(气)田测井用密封型放射源放射卫生防护标准44.GBZ 143-2002 集装箱检查系统放射卫生防护标准45.GBZ/T 144-2002 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GB/T 11712-89 用于X、γ线外照射放射防护的剂量转换因子46.GBZ/T 146-2002 医疗照射放射防护名词术语47.GBZ/T 147-2002 X射线防护材料衰减性能的测定GB 16363-1996 X射线防护材料屏蔽性能及检验方法48.GBZ/T 148-2002 用于中子测井的CR39中子剂量计的个人剂量监测方法49.GBZ/T 149-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范WS/T 74-1996 医学放射工作人员的放射防护培训规范50.GBZ/T 154-2006 两种粒度放射性气溶胶年摄入量限值GBZ/T 154-2002 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值GB/T 16144-1995 不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值51.GBZ/T 155-2002 空气中氡浓度的闪烁瓶测定方法GB/T 16147-1995 空气中氡浓度的闪烁瓶测量方法52.GBZ 156-2013 职业性放射性疾病报告格式与内容GBZ/T 156-2002 职业性放射性疾病报告格式与内容GB/T 18200-2000 职业性放射性疾病报告格式与内容53.GBZ 161-2004 医用γ射束远距治疗防护与安全标准54.GBZ 162-2004 放射性口腔炎诊断标准55.GBZ/T 163-2004 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范56.GBZ/T 164-2004 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定57.GBZ 165-2012 X射线计算机断层摄影放射防护要求GBZ 165-2005 X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准58.GBZ 166-2005 职业性皮肤放射性污染个人监测规范59.GBZ 167-2005 放射性污染的物料解控和场址开放的基本要求60.GBZ 168-2005 X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准61.GBZ 169-2006 职业性放射性疾病诊断程序和要求62.GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急计划与准备63.GBZ/T 171-2006 核事故场内医学应急计划与准备64.GBZ/T 172-2006 牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法65.GBZ 175-2006 γ射线工业CT放射卫生防护标准66.GBZ 176-2006 医用诊断X射线个人防护材料及用品标准67.GBZ 177-2006 便携式X射线检查系统放射卫生防护标准68.GBZ 178-2014 低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范GBZ 178-2006 低能γ射线粒子源植入治疗的放射防护与质量控制检测规范69.GBZ 179-2006 医疗照射放射防护基本要求70.GBZ/T 180-2006 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范71.GBZ/T 181-2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范72.GBZ/T 182-2006 室内氡及其衰变产物测量规范73.GBZ/T 183-2006 电离辐射与防护常用量和单位74.GBZ/T 184-2006 医用诊断X射线防护玻璃板标准75.GBZ 186-2007 乳腺X射线摄影质量控制检测规范76.GBZ 187-2007 计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范77.GBZ 190-2007 放射性食管疾病诊断标准78.GBZ/T 191-2007 放射性疾病诊断名词术语79.GBZ/T 200.1-2007 辐射防护用参考人 第1部分：体格参数80.GBZ/T 200.2-2007 辐射防护用参考人 第2部分：主要组织器官质量81.GBZ/T 200.4-2009 辐射防护用参考人 第4部分：膳食组成和元素摄入量82.GBZ/T 201.1-2007 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第1部分：一般原则83.GBZ/T 201.2-2011 放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房84.GBZ/T 202-2007 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GB/T16139-1995 用于中子辐射防护的剂量转换系数85.GBZ 207-2008 外照射个人剂量系统性能检验规范86.GBZ/T 208-2008 基于危险指数的放射源分类87.GBZ 214-2009 放射性神经系统疾病诊断标准88.GBZ 215-2009 过量照射人员医学检查与处理原则GB 18196-2000 过量受照人员的医学检查规范89.GBZ/T 216-2009 人体体表放射性核素污染处理规范WS/T 186-1999 人体体表放射性核素污染去污处理规范90.GBZ/T 217-2009 外照射急性放射病护理规范91.GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准92.GBZ/T 220.1-2014 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第1部分：核电厂93.GBZ/T 220.2-2009 建设项目职业病危害放射防护评价规范 第2部分：放射治疗装置94.GBZ 232-2010 核电厂职业照射监测规范95.GBZ/T 233-2010 锡矿山工作场所放射卫生防护标准96.GBZ/T 234-2010 核事故场内医学应急响应程序97.GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范98.GBZ 241-2012 放射性心脏损伤诊断99.GBZ 242-2013 放射性肝病诊断100.GBZ/T 243-2013 单细胞凝胶电泳用于受照人员剂量估算技术规范101.GBZ/T 244-2013 β射线所致皮肤剂量估算规范102.GBZ/T 248-2014 放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价 103.GBZ/T 249-2014 荧光原位杂交分析染色体易位估算辐射生物剂量技术方法104.GBZ/T 250-2014 工业X射线探伤室辐射屏蔽规范三、卫生行业标准，共13项1.WS 76-2011 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范WS/T 76-1996 医用X射线诊断影像质量保证的一般要求WS/T 189-1999 医用Χ射线诊断设备影像质量控制检测规范2.WS/T 117-1999 X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范3.WS/T 184-1999 空气中放射性核素的γ能谱分析方法4.WS/T 187-1999 淋巴细胞微核估算受照剂量方法5.WS/T 188-1999 X、γ射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范6.WS/T 204-2001 用稳定性染色体畸变估算职业受照者剂量的方法7.WS/T 234-2002 食品中放射性物质检验 镅-241的测定8.WS 262-2006 后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范9.WS/T 263-2006 医用磁共振成像(MRI)设备影像质量检测与评价规范10.WS/T 328-2011 放射事故医学应急预案编制规范11.WS/T 366-2011 核或辐射紧急情况威胁类型12.WS/T 378-2013 造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南13.WS/T 440-2014 核电站周围居民健康调查规范。
中华人民共和国国家标准放射病诊断标准及处理原则
射性核素的吸收和沉积，如放射性碘进入体内，应即刻服用碘化钾或碘化钠；放射性锶进入 体内，应服用褐藻酸钠磷酸三钙。必要时应用缓泻剂，加速肠道内容物的排出。
2．尽早开始应用特效药物进行加速排出治疗。如放射性铯进入体内，应服用普鲁 士兰；镧系和锕系放射性核素进入体内应使用螯合剂（如二乙烯三胺五乙酸，螯核羧酚等）； 钋进入体内使用二巯基丙磺酸钠等等。
受照剂量的确定除依据物理方法测定的剂量外，尚应参考外周血象（中性粒细胞和淋巴细胞）
和淋巴细胞染色体检查结果（25—500拉德准确性较好）估算的剂量值。对受中子照射的人
员还应测量感生放射性估算剂量。必要时安排事故模拟。
2．受照射后引起之主要临床表现和实验室检查所见，依受照剂量大小，受照部位
和范围之及人体情况而异。可根据表1、表2做出分型和分度诊断。
开始时间（天）立即
3～6
＜10
15～25 20～30 极 期 不 明
显
口咽炎
-
＋＋＋～＋
＋＋～－
＋＋
＋
-
＋
最高体温 ↓
↑或↓
＞39℃
＞39℃ ＞38℃ ＜38℃
极
脱发
-
期
＋＋～－
＋＋＋～＋ ＋＋＋
＋
＋＋～＋ -
出血
-
＋＋～－ ＋＋＋～－ ＋＋＋ ＋＋～＋ -
柏油便
-
＋＋～－ ＋＋＋
＋＋
-
-
血水便
＋～－
＋＋
-
-
-
-
腹泻
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
＋＋
-
-
拒食
＋
＋
＋
±
-
-
衰竭
《放射性甲状腺疾病诊断标准》解读
修订标准中增列了放射性甲状腺癌。一方面是
考虑到本标准结构内容的完整性，另一方面是由于
参照联合国原子辐射效应科学委员会给出的Ｘ 射线一次照射引起甲状腺功能减退症的剂量阈值为
１０
放射性甲状腺癌的患病人数不断增加。 甲状腺是对辐射致癌高度敏感的器官，辐射诱
发甲状腺癌的观点从２０世纪５０年代就已提出， １９６０年以来，日本原子弹爆炸幸存者的甲状腺癌 发病率增加进一步证实了该观点。自１９８６年苏联
的放射性核素之一，随着核探测技术、医学和放射 免疫分析技术的发展和应用，放射性碘及其标记物
和处理，２００２年国家制定并颁布实施了《放射性甲
状腺疾病诊断标准》１５】。截至目前，该标准已实施了
１０年，其中部分内容需要更新、补充和完善，故 提出对该标准进行修订。《放射性甲状腺疾病诊断 标准》的推广应用，将提高人们对放射性甲状腺疾 病的认识水平，促进对该病的早期诊断和及时治 疗，避免并发症的发生，减轻患者的痛苦。
１９８７年至２０００年的调查报告表明，白俄罗斯冈辐 射所致甲状腺癌的４４００例（其中儿童６９２例，其余
为青年和成人）患者中，在此期间死亡３５０例，甲状 腺癌超额绝对危险系数为（２．５—５．Ｏ）／１０４ａ－Ｇｙｌｌｏｌ。来
生率为２．７％一２３．９％，照射剂量为２ｌ～１１２ Ｇｙ，其 中最低者为２ｌ Ｇｙ。本标准综合国内外文献资料， 将内照射引起甲状腺功能减退症的参考阈值定为
状腺损伤【ｌ－－４１。核爆炸和反应堆事故早期释放的最
《放射性甲状腺疾病诊断标准》依据《中华人民 共和国职业病防治法》、《中华人民共和国职业卫生 标准管理办法》等相关法律法规以及放射性疾病有 关诊断标准，通过广泛调研和分析国内外相关文献 资料，以原《放射性甲状腺疾病诊断标准》为基础， 结合我国的实际情况，形成《放射性甲状腺疾病诊
GBZ_235-2011_放射工作人员职业健康监护技术规范
5.10 在保护放射工作人员职业健康的广义的职责范围内，必要时，主检医师可以向用人单位建议增加 除国家法规和标准规定的基本要求之外必要的健康检查项目。
核电厂操纵员的健康标准应符合GBZ 98和GBZ/T 164的要求。 4.9 《放射工作人员职业健康检查表》的格式与内容按照国家卫生行政部门的有关规定执行。
5 放射工作人员职业健康检查机构
5.1 从事放射工作人员职业健康检查的医疗机构应由省级卫生行政部门审定、批准，获得放射工作人 员职业健康检查资格，并在其获批准的范围内从事相关活动。 5.2 放射工作人员职业健康检查机构应当具备下列基本条件：
GBZ 188
职业健康监护技术规范
GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语
GBZ 215
过量照射人员医学检查与处理原则
GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范
GBZ 219
放射性皮肤癌诊断标准
GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范
GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范
GB/T 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案
3 术语和定义
GBZ/T 191和GBZ 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
1
GBZ 235—2011
3.1
放射工作人员 radiation worker
在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。
甲状腺2017acr分级标准
甲状腺2017acr分级标准
甲状腺ACR分级标准，一般是指TI-RADS分级，是由美国放射学会(ACR)
根据恶性风险的高低，发布的甲状腺ACR甲状腺影像报告和数据系统。
根
据恶性程度，可以将甲状腺的结节划分为6个级别，有助于医生做出正确的判断和判断。
1. 0级：通过检查未发现结节，为正常甲状腺组织或者弥漫性增生性甲状腺；
2. 1级：为囊性结节，结节最大经线小于；
3. 2级：是良性的甲状腺结节，但没有恶性的危险，超声检查无相关恶性特征，主要是腺瘤和囊性癌；
4. 3级：可能为良性甲状腺结节，恶性风险通常小于5%，而非典型的良性
甲状腺结节，比如甲状腺肿，恶性肿瘤的危险性低；
5. 4级：分为3个级别，4A是低级别的疑似恶性，有5%\~45%的恶性可能，需要做穿刺活检或者三个月一次复查，如果精神上有很大的压力，可以选择手术。
4B级别的患者属于中等程度的疑似恶性，而恶性的发生率在45%\~75%之间。
4C是高度怀疑的恶性，恶性的几率占75%\~95%，一
般建议及时进行手术切除；
6. 5级：考虑为恶性甲状腺结节，可能具有典型的恶性甲状腺肿瘤的表现，有可能是恶性结节并伴有颈部淋巴结转移，具有95%以上是恶性可能，需
要外科切除；
7. 6级：即进行病理活组织检查后，确诊为恶性。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅甲状腺结节相关的书籍。
放射性甲状腺疾病诊断标准
l
GBz 101-2011
4 诊 人 受 照 剂量 ,临 床表 现 ,辅 助检 查 并 排 除 其 他 因素 所 致 相 似 疾 病 ,加 以综 合 分 析方可诊断 。
甲状 腺 功 能 和 (或 )器 质性 改变 。
EGBZ/T191-2oo7,定 义 3.7.15]
3.2 慢 性 放 射 性 甲状 腺 炎 chronic radiation thyroiditis 甲状 腺 一 次 或 短 时 间 (数 周 )内 多 次 或 长 期 受 到 电离 辐 射 照 射 后 导 致 的 自身 免 疫 性 甲状 腺 损 伤 。
7 放射性 甲状腺 良性结节
7.1 诊断
应 同时符合下述三项 :
a) 明确 的射线接触史 ,甲 状腺吸收剂量≥0.2Gy; b) 潜伏期≥10a;
⊙ 经物理学 、甲状腺细针抽 吸细胞学和临床化验检查 综合判定为 良性结节 。 出现外月血淋 巴细胞染色体 畸变率增高对诊断有参考意义 。
7.2 鉴别诊哳
6.1.2 临床 型放射 性 甲状腺 功 能减退 症
在 具 备 亚 临床 型放 射性 甲状 腺功 能减 退 症 诊 断 中 的 a)和 b)项 基 础 上 ,应 同时符合 下述 两 项 :
a) 血 清 T3、 T衽 降低 ,TSH增 高 (原 发性 )或 降低 (继 发性 ); b) 有 明显 的 甲状 腺 功能 减 退 的症 状 与体 征 。
功能低下 。 注 :改 写 GBz/T191 2007,定 义 3.7.17。
graves 诊断标准
graves 诊断标准
Graves病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床常见的甲亢症状和体征，如多汗、多食、脾气暴躁、心跳加快、甲状腺部位对称性肿大等。
2. 体格检查和影像学检查显示甲状腺弥漫性肿大，少数病例可无明显甲状腺肿大。
3. 血清TSH水平降低，血清甲状腺激素水平升高。
4. 眼球突出和其他浸润性眼征，如眼球异常突出。
5. 胫前黏液性水肿。
6. TRAb或甲状腺刺激抗体阳性。
7. 甲状腺摄131 I率增高。
以上标准中，临床常见的甲亢症状和体征、体格检查和影像学检查显示甲状腺弥漫性肿大、血清TSH水平降低和血清甲状腺激素水平升高是诊断Graves病的必备条件。
其他条件如眼球突出、胫前黏液性水肿、TRAb或甲状腺刺激抗体阳性、甲状腺摄131 I率增高等，可作为辅助诊断的条件，帮助进一步明确诊断。
职业性放射性甲状腺疾病诊断(2020年版)卫生健康标准
职业性放射性甲状腺疾病诊断1 范围本标准规定了职业性慢性放射性甲状腺炎、职业性放射性甲状腺功能减退症和职业性放射性甲状腺癌的诊断及处理原则。
本标准适用于放射工作人员甲状腺疾病的诊断。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ/T 144 用于光子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 202 用于中子外照射放射防护的剂量转换系数GBZ/T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1职业性放射性甲状腺疾病 occupational radiation thyroid disease放射工作人员职业活动中，电离辐射以内照射和（或）外照射的方式作用于甲状腺，导致甲状腺功能和（或）甲状腺组织器质性改变。
3.2职业性放射性慢性甲状腺炎 occupational chronic radiation thyroiditis放射工作人员职业活动中，甲状腺一次或短时间（数周）内多次或长期受到射线照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。
3.3职业性放射性甲状腺功能减退症 occupational radiation hypothyroidism放射工作人员职业活动中，甲状腺局部一次或短时间（数周）内多次受到大剂量照射或长期受到超剂量限值的照射后所致的甲状腺功能低下。
3.4职业性放射性甲状腺癌 occupational radiation thyroid cancer放射工作人员职业活动中，甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。
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放射性甲状腺疾病诊断标准前言本标准的3.1、4.1、5.1、6.1为强制性的，其余为推荐性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。
原标准GB16390-1996与本标准不一致的，以本标准为准。
放射性甲状腺疾病是指电离辐射以内和城外照射方式作用于甲状腺或/和机体其他组织所引起的原发或继发性甲状腺功能或/和器质性改变。
本标准的附录A是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由白求恩医科大学预防医学院和自求恩医科大学第三临床学院负责起草。
本标准主要起草人:金玉珂、孝延龄、王明东、宫恩甲、高风桐。
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。
放射性甲状腺疾病诊断标准Diagnostic criteria for radiation thyroid diseasesGBZ101-20021 范围本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。
本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GBZ97 放射性肿瘤诊断标准3 急性放射性甲状腺炎acute radiation thyroiditis急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。
3.1 诊断标准3.1.1 有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。
3.1.2 一般照后两周内发病。
3.1.3 有甲状腺局部压痛、肿胀。
3.1.4 有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。
3.1.5 三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。
3.1.6 参考指标3.1.6.1白细胞数减少。
3.1.6.2 红细胞沉降率加快。
3.1.6.3 淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。
3.2 处理原则3.2.1 避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。
3.2.2 对症治疗。
3.2.3 转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。
4 慢性放射性甲状腺炎chronic radiation thyroiditis慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。
4.1 诊断标准4.1.1 有射线接触史，甲状腺吸收剂量为0.3Gy以上。
4.1.2 潜伏期一年以上。
4.1.3 甲状腺肿大，多数无压痛。
4.1.4 甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和/或甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。
4.1.5 可伴有甲状腺功能减退症。
4.2 鉴别诊断4.2.1 原发性慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
4.2.2 单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等。
4.3 处理原则4.3.1 脱离射线，补充甲状腺制剂，必要时可加用皮质激素。
4.3.2 合并甲状腺功能减退症者按第5章处理。
5 放射性甲状腺功能减退症radiation hypothyroidism放射性甲状腺功能减退症是指甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超当量剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。
5.1 诊断标准5.1.1 有射线接触史，甲状腺吸收剂量为10Gy以上。
5.1.2 潜伏期:受照后数月、数年甚至数十年。
5.1.3血清T3、T4经数次检查低于正常，TSH升高(原发性)或降低(继发性)。
5.1.4 参考指标5.1.4.1 甲状腺摄131I率降低。
5.1.4.2 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验确定病变部位。
5.1.4.3 头颈、上胸部外照射可伴有放射性皮肤损伤、放射性口腔粘膜损伤。
5.1.4.4 淋巴细胞染色体畸变率升高。
5.2 分型5.2.1 亚临床型甲状腺功能减退症:又称潜在型或生化型甲状腺功能减退症，特点是仅有实验室检查改变，无明显的临床症状和体征。
5.2.2 临床型甲状腺功能减退症:除实验室检查改变外，有明显的甲状腺功能减退的症状与体征。
5.3 鉴别诊断5.3.1 碘缺乏性甲状腺功能减退症。
5.3.2 先天性甲状腺功能减退症。
5.3.3 其他因素引起的甲状腺功能减退症。
5.3.4 低T3、T4综合征。
5.4 处理原则5.4.1 亚临床型甲状腺功能减退症;密切观察病情，每年复查一次(禁用核素显像检查)，TSH及血脂持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗，并暂时脱离射线，恢复后可继续从事放射性工作。
5.4.2 临床型甲状腺功能减退症:脱离射线，甲状腺制剂替代及辅助治疗，每年定期复查，恢复后可继续从事射线工作，持续不恢复者终身替代治疗。
6 放射性甲状腺良性结节radiation benign thyroid nodule放射性甲状腺良性结节是指甲状腺组织受到大剂量或长期超当量剂量限值的照射后诱发的结节性病变6.1 诊断标准6.1.1 明确的射线接触史，甲状腺吸收剂量为0.2Gy以上。
6.1.2 潜伏期10年以上。
6.1.3 经物理学、病理学和临床化验检查综合判定为良性结节。
6.1.4 参考指标:6.1.4.1 甲状腺制剂治疗后结节可变小。
6.1.4.2 外周血淋巴细胞染色体畸变率升高。
6.2 鉴别诊断6.2.1 缺碘性甲状腺结节。
6.2.2 其他因素引起的甲状腺结节。
6.2.3 甲状腺癌。
6.3 处理原则6.3.1 脱离射线，甲状腺制剂治疗，每年复查一次(禁用核素显像检查)癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
6.3.2 合并甲状腺功能减退症者按第5章处理。
7 放射性甲状腺癌radiation thyroid cancer诊断及处理原则按GBZ97执行。
附录A名词解释(规范性附录)A.1 甲状腺素thyroxine，T4其化学结构为3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸，生理作用广泛，影响机体生长发育，组织分化，物质代谢以及多系统和器官的功能。
循环血中的T4由甲状腺分泌。
甲状腺分泌的激素主要是T4，约占总量的90%，成人每天分泌量为77-110ug。
血清总甲状腺素(TT4)包括结合态和游离态的T4，游离甲状腺素(FT4)仅为血中游离态的T4，两者之间可互相转变，以维持动态平衡。
结合态不能进入外周组织、垂体与下丘脑，因此认为，结合态需转变为游离态后进入细胞才起作用，另外，FT4测定不受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)浓度变化的影响，能更正确反映甲状腺的功能。
血清TT4为65-165nmol/，FT4为32.5±6.5pmo1/L。
A.2 三碘甲腺原氨酸triiodothyronine，T3其化学结构为3,5,3'-三碘甲腺原氨酸，生理作用与T4相同。
血中含量甚微，但生物活性较强，相当于T4的3-5倍，为促进能量合成的主要成分，在甲状腺激素的全部作用中，T3约起60%的作用，其中50%是来自T4产生的T3。
循环血中的T325%由甲状腺分泌，每天分泌量为6ug;约75%在外周组织中经T4脱碘转化而来。
血清总T3(TT3)及游离T3(FT3)浓度用RIA法测定，正常成人参考值TT3为1.8-2.9nmo1/L，FT3为6.0-11.4pmol/L。
A.3 促甲状腺激素thyroid stimulation hormone,TSHTSH是垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，作用于甲状腺滤泡上皮细胞，促进甲状腺激素的合成与分泌。
测定方法主要有二种:a.RIA法，灵敏度较差，只能给出成人正常上限值<10mIU/L，高于此值为甲低;b.免疫放射分析(IRA)法，灵敏度高，正常成人参考值为0.25-5.75mIU/L，增高为甲低，降低为甲亢。
A.4 促甲状腺激素释放激素兴奋试验TRH stimulating test是检测下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的方法，先空腹测定血清TSH值作为兴奋前值，然后静脉注射TRH3OOug，于15、60和12Omin取血测血清TSH浓度作为兴奋后值，绘制时间-TSH浓度曲线，分析反应类型及其临床意义。
由兴奋后值减去兴奋前值得出TSH增加量(△TSH)。
正常反应，△TSH在13-40uIU/mL之间，高峰时间为3Omin，可除外甲亢或甲低;增高反应，TSH>40uIU/mL，为原发性甲低;低弱反应，△TSH<13uIU/mL，为垂体性甲低，延迟反应高峰出现于3Omin以后，为下丘脑性甲低。
A.5 甲状腺摄131I试验thyroid uptake test是一种检查甲状腺对无机碘吸收功能的方法，空腹口服Na131I74kBq2，4，6，24h测定颈前区放射性，计算摄131I率，绘制时间-摄131I率曲线，以曲线的形式和数据评价甲功状态。
正常值依各地水质、食谱及生活习惯及测定条件不同而异，宜以本地区近年内正常人群的测得结果作为评价依据。
A.6 甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)及甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)Tg-Ab及Tm-Ab均属甲状腺自身抗体，测定其血清浓度对慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺病的诊断及随访评价具有重要意义。
常用RIA法，可采用固相分离或双抗体分离技术。
方法学设计不同，判定标准各异。
例如Tm-Ab采用双抗体分离时，多以<20%为阴性，》20%为阳性;Tg-Ab则以<30%为阴性，》30%为阳性，Tg-Ab采用固相分离时则以病人计数P与正常人计数N的比值(即P/N)》2.1者则为阳性。
A.7 甲状腺球蛋白thyroglobulin,Tg是甲状腺细胞合成的一种大分子糖蛋白，分子量680 000。
正常情况下有微量进入血循环，当甲状腺发生癌肿、炎症或损伤时，可大量入血，便血中Tg量增高。
血清RIA法测定，成人正常参考值为7.5±4.1ug/L。