影像 B超 图谱

发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部 膨出或缺损，以及胆囊周围的限局 性积液。
慢性胆囊炎
•囊壁增厚大于3mm •壁不光滑 •多伴胆囊结石 •胆囊收缩功能差
典型声像图
•囊内有一或多枚强回声团 •后方声影 •强光团随体位改变而移动
典 型 胆 囊 结 石 声 像 图
不典型声像图 •胆囊结石呈弧形光带 •后方声影及后壁不清 •胆囊腔变小甚至闭合 •即WES征(W—wall E—echo S—shadow)
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流
肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌
肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，CDFI示周边部血流信号
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
妇科超声检查
边 界 多 不 甚 清
形 态 多 不 规 则
子 宫 不 同 程 度 增 大
瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见 旋涡状结构。
• 晰
•
•
• 经阴道超声。图像显示子宫前壁肌壁间类圆形 较强回声区，边界清，形态规则，内部回声分 布不均匀，为子宫肌壁间肌瘤。
粘 膜 下 子 宫 肌 瘤
正常图象
常 有 变 位 。 宫 体 侧 或 下 方 外 侧
或 卵 圆 形 ， 位 于 子 后 方 ， 两 形 宫 圆 呈 面 切 巢 卵 常 正
正常图象
卵泡 •0.3cm以上可见 •直径可达2cm •圆形无回声区
• 经阴道超声。图像显示卵巢表面有一液性暗区， 边界清，包膜完整，内见密集点状较强回声， 为巧克力囊肿。
回 声 层 均 。 质 性 中 等 肌
梨 形 ， 轮 廓 光 滑 强 度 晰 。 清 倒 呈 而 切 纵 宫 子
正常图象
成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm， 厚2～3cm。 化 。 均 随 月 经 周 期 而 呈 规 律 性 变 宫 声 线 子 及 回 为 度 的 弱 腔 宫 强 声 膜 ， 、 回 内 形 有 圆 度 周 围 椭 呈 厚 ， 面 ， 其 声 切 小 大 环 绕 强 回 横 状
充满型
不典型声像图 •成堆或成排粗大颗粒、 碎小强回声 •后方一串平行声影
(parallel acoustic shadows) 泥 沙 样 结 石
胆 囊 颈 部 结 石
•囊壁附多粒小光点 •光点后伴彗星尾征 (comet tail sign) •光点不随体位移动 •回声＞息肉＜结石
•囊壁等回声团块 •向胆囊腔内突出 •位置固定不移动 •团块后方无声影
正常肝血流-门静脉
肝右肋间斜切CDFI图：显示门静脉及肝右静脉血流
脉冲多普勒检测门静脉内血流为持续平台样
受人体呼吸影响较小
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 粗糙不均
粗点、线、网状及结节状
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并迂曲甚至消失
直接征象
•胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰 •肿块多呈低回声 •内部回声不均质 向组织周围呈蟹足样 浸润
胰管扩张 胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声区
胰头部类圆形肿块，边界不清，形态不规则，向胰头表面突起，内部回声减低
CDFI显示胰头部肿块内点线状彩色血流
产科超声检查
围 的 限 制 ， 确 定 胎 儿 数 常 有 困 难 。 像 范 图 示 显 于 由 ， 娠 妊 上 以 胎 三 。
像 上 的 胎 头 和 胎 心 ， 以 及 较 多 的 肢 体 影
中 晚 期 妊 娠 可 见 到 两 个 或 两 个 以
产科超声检查
•7~8周胎盘开始形成 9~10周可用超声定位 •12周胎盘完全形成 •紧贴子宫内壁呈“月芽形” (crescent shape) •为密集光点回声， •厚度随孕周数而增加。
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表面，向内 可压迫肾窦回声。
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
经阴道超声可见子宫粘膜处一偏低回声显 示，与粘膜关系密切。箭头所指处低回声 为粘膜下肌瘤
• 经腹部超声可见：子宫前壁实质性回声物向表面突起， 内部回声分布不均匀，呈旋涡状。子宫浆膜下肌瘤。
浆 膜 下 子 宫 肌 瘤
箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤
• 子宫肌瘤。CDFI示子宫肌瘤周边及内部血流信 号。
• 胎儿颈部和脊髓。中孕胎儿，位于胎儿背部的 两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列。
• 中孕胎儿，位于胎儿背部的两条平行光带，并 有生理弯曲，呈串样排列。椎管内清晰显示脊 髓为两条平行光带。
股骨与肱骨
•
胎儿双上肢
• 图像清晰显示33周胎儿手部情况
•
胎儿双下肢
•
图像清晰显示胎儿足部情况。
如同时有多 囊肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
直接征象 •肾内实质性异常回声区 • •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
间接征象 •肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
•结石以上输尿管扩张 •完全梗阻无喷尿现象
急性胆囊炎
•胆囊肿胀常呈椭园形 •囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） •囊内有雾状微细光点 •探头压胆囊可致疼痛
胆汁淤积
急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨
征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊蓄脓的表现，可见结石嵌镶 于胆囊颈部
坏疽性胆囊炎 •轮廓显示不完整 •内回声增多散乱 •周围可有炎性块
间接征象
A胰头癌压迫胆总管下段及 胰管，可见“四个扩张”征 象，即胰管、胆总管、胆囊、 肝内胆管扩张。
显示脾脏径线增大，脾静脉内径增宽，可见走行扭曲，脾 门部可见血管交通支，为门静脉高压引起的脾脏改变。 CDFI示脾内血流及脾门部迂曲脾静脉内红、蓝血流
右上腹腔内见结肠不均匀增厚，呈实质性改变，肿瘤 内部见不规则点线状气体强回声，表现为假肾征
•形态、大小各异， •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
•前列腺增大，以前后 径为主，突入膀胱。 •形态倾向球形，外形 尚规则，左右对称。 •腺体边界整齐，包膜 可增厚，连续性好。 •内部回声增多，增粗， 分布欠均匀。
部分病例可伴发钙化、 尿潴留、膀胱结石等。
正常图象
膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。
因 无 特 异 性
边 缘 清 晰
内 可 见 细 小 筛
肿 瘤 呈 圆 或 椭
小 血 管 瘤
• • 无 弱 声
• 孔 状 弱 回 声
• 圆 形 强 回 声
血流信号稀疏
CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流
正 常 胆 囊 声 像 图
•空腹状态(fasting state) •大小：长径7-9cm前后径3-4cm •囊壁：纤细光滑,<2mm
脉冲多普勒可测到肿瘤内高速高阻型血流频谱
正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形 •大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
•肾窦分离>15mm •形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。 周 边 为 膀 胱 壁 回 的 声 强 回 声 带 。 。 尿 液 区 的 无 为 部 心 中 • • • •
•膀胱内可见强回声 •后多伴有清晰声影 •结石可随重力运动
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊 壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影
•囊壁回声增粗不均 •腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 •肿块向胆囊腔突出
壁 厚 型
隆 起 型
团块型肿块
正常声像图及正常值
胰腺轮廓、回声、胰管、比邻
卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤的肝转 移灶表现为回声减弱区。
或 条 束 在 状 血 流 内 。 到 点 状 见 块 肿 可 者
血 管 型 继 ， 部 分 多 血 管 为 型 少 多 肝 癌 性 发
肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。 可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发
•
卵巢畸胎瘤（面团型）
• 卵巢畸胎瘤 (混合型）
• 卵巢畸胎瘤（强气体型）
妇科超声检查
•多为实质性肿瘤 •边界模糊、壁厚 •肿块形态不规则 •内部呈点状回声 •多伴有腹腔积液
妇科超声检查
卵巢囊性病变但 •囊壁粗糙厚薄不均 •附不规则乳头突起 •囊内分隔光带粗大 •囊腔较小液体混浊 •肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤
水肿型胰腺炎
•全胰弥漫性增大 • •边界清晰内部回声少 •实质不均低回声
出血坏死性胰腺炎
胰腺肿大，边缘不清不完整，回 声强弱不等，伴有不规则无回声 暗区，主胰管扩张。
多数伴胰周或腹腔内积 液，胰周因渗出可出现不规 则低回声区。
出血坏死性胰腺炎 形成cy
胰假性囊肿多见，占80%。主要为胰腺炎、手术创伤、外伤所致。由于 胰腺渗出物、血液聚集在胰腺周围，刺激周围结缔组织增生，形成一纤 维性囊壁。声像图表现为与胰相连的囊性肿块
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。 角度：左<45 右<75 内部：均匀中低细小点 状回声
肝静脉 肝左静脉较细，内径0.5cm左右；肝中静脉 及肝右静脉内径均在1cm左右
肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。 肝静脉清晰自然 轮廓清楚、实质回声均匀、
正常肝血流-肝静脉
两谷一峰
正常肝脏表面光滑，边界清晰，肝包膜为一线状强回声
• 正常早孕。图像显示子宫增大，宫腔内见反光 增强的蜕膜形成的光环即妊娠囊。孕囊内可见 胚芽,CDFI显示胎心彩色血流信号。
• 正常早孕。经阴道超声图像显示妊娠12周胎儿：可清 楚显示胎儿颅骨的光环。胎儿脊柱为位于胎儿背部的 两条平行光带，并有生理性弯曲。此光带是由脊椎两 侧棘突的强回声形成的。在尾部两光带合拢，并微微 上翘。在脊柱的横切面上可见三个骨化中心，呈反光 增强的“品”字形排列。
•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
直 径 过 大 或 多 发 性 时
•
•
压 迫 周 围
多 个 大 小
肝 体 积 增
• 血 管
• 不 等 无 回 声
• 大 外 形 失 常
•常伴有多囊肾、多囊脾
根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
妇科超声检查
•大小：一般5~10cm； •形态：多数呈球形； •边界；囊壁薄光滑； •回声：无回声，分隔 光带； •后方：回声增强。
妇科超声检查
多为单侧多房，半 数直径＞10cm。
• 囊壁较厚、明亮而光滑 • 内部为多房性蜂窝结构 • 间隔光带稍粗糙。
妇科超声检查
脂液分层征 (fat-fluid level sign) •内部：强回声水平线 •上部：均质密集光点 •下部：液体无回声区 •振动：光点漂浮波动
妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。
图像显示羊膜腔内胎儿图像，可见完整头颅轮廓。
• 胎儿剖面。中孕胎儿，可清楚显示胎儿颅骨光 环，胎儿颜面部可见眼眶、鼻骨、鼻和嘴。
• 胎儿面部。中孕胎儿，B超显示胎儿颜面部鼻 和嘴的形态。
• 胎儿面部。28周胎儿耳朵切面。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声显示男性阴囊和阴茎。
• 超声显示女性外阴呈三条平行短光带。
产科超声检查
胎儿心脏
喝羊水
产科超声检查
胚 芽 或 及 胎 心 等 上 。 囊 、 胚 以 个 两
个 孕 周 即 可 发 现 两 7 7
双 胎 妊 娠
2 1
1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎 、 分别为两个妊娠囊内的胚胎
单卵双胎