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生殖细胞肿瘤PPT课件
治疗原则
睾丸生殖细胞肿瘤患者均应行腹股沟探查及 根治性睾丸切除术，可疑患者在行腹股沟探 查术时可进行术中冰冻活检
单纯手术治疗远不如综合治疗，术后根据病 理、分期决定下一步治疗
精原细胞和非精原细胞瘤术后治疗明显不同 非精原细胞瘤在临床上更具侵袭性，如同时
存在精原和非精原，按非精原细胞瘤治疗
精原细胞瘤
在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，如移 行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等
起源—部位
生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺 正常或异位移行的部位
原发于性腺：卵巢和睾丸 原发于性腺外，多位于中线附近，如松果体，
骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等
起源—组织类型
原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤/精 原细胞瘤/生殖细胞瘤
股沟区域(30～36Gy)
不推荐预防性纵隔照射
非精原细胞瘤术后，据分期行 IT’S FINALLY OVER!
哪些患者术后需化疗？
需要化疗：S+、N3、M1 选择化疗：I、IIA、IIB 有高危因素的I期非精原细胞瘤
化疗方案与疗程
➢ 常用的方案EP(VP-16+DDP)、BEP(VP-16+DDP+BLM)、 VIP(VLB+IFO+DDP).
➢ 低危的生殖细胞肿瘤患者，3周期的PEB或4周期的PE化疗 ➢ 中危患者，BEP4周期的化疗 ➢ 高危患者，20－30％转移性患者不能通过含铂方案治愈
β-HCG（β-human chorionic gonadotropin）是一种糖蛋 白，妊娠期由胎盘合体滋养层细胞合成维持黄体活性， 血清测定的是具有抗原特异性的β片段。 生殖细胞肿瘤患者伴有血清β-HCG升高，提示具有两种 细胞的克隆，一种是合体滋养层，如绒毛膜癌；一种 是合体滋养层巨细胞，常见于精原细胞瘤或无性细胞 瘤，胚胎性癌偶见
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01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触 及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现 为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可 能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可 能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用 下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传 咨询和基因检测，以便早期发现并干 预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战 胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及 时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等 方面，以促进康复。
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目 录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖 细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成 熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种 类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能 与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状
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• 未成熟性畸胎瘤发病年龄往往年轻、平均 年龄在20～30岁。
• 未成熟畸胎瘤占20岁以下女性所有恶性肿 瘤的20%。随年龄的增大，发病率逐渐减 少。
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• 临床表现不特异，以腹部包块、腹部逐渐 增大、腹胀、腹痛或不适为主，也有不少 病例无明显症状。
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成熟畸胎瘤
• 成熟畸胎瘤又称成熟囊性畸胎瘤，是由分 化良好的2—3个胚层组织组成的囊性肿瘤， 是最常见的生殖细胞肿瘤。
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6
• 好发于20-30岁女性（生育年龄)，较卵巢上 皮性肿瘤发病年龄更轻。
• 卵巢成熟畸胎瘤多为单侧，双侧者占10％。
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7
• 大多数成熟畸胎瘤无症状，少数患者会出 现腹痛或其他非特异性症状，瘤体破裂时， 可表现为急腹症。
头)，头结节内牙齿（箭），周边显示絮状毛发
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• 以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤称为皮 样囊肿
• 以甲状腺组织为主的单胚层畸胎瘤则称为 卵巢甲状腺肿。
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鉴别诊断
• 发生于盆部含有脂质成分的肿瘤和肿瘤样病变 需与本病鉴别，
腹膜后畸胎瘤 位于腹膜后或盆壁间隙处（影像学表现相似，唯位置不同）
CT征象)
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图3、4是同一病例：图3 盆腔巨大实性肿块，内有多发散在 钙化、脂质和盘曲的带状略低密度影 图4 增强扫描，肿
块不均匀强化，表面可见强化的血管（箭）
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图5 女 28岁。未成熟畸胎瘤向外侵犯。CT增强扫描示肿瘤从包膜破裂处 （星形)局限性外突，可见腹膜种植结节明显强化（箭头）和腹水 图6 女，16岁。未成熟畸胎瘤腹膜种植。肝区腹膜可见不规则形肿块，内含
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卵巢生殖细胞瘤
1
卵巢生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤（最常见良性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP↑）
2
生殖细胞肿瘤
第二类常见卵巢肿瘤，占15～20% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的
5% 影像学表现
较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断
6
A
B
C
D
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W 示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同 皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制 序列信号明显降低。
7
成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。
3
成熟畸胎瘤
非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可 见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。
4
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
5
A
B
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性 病灶右下方见脂肪密度影。
分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或 坏死及斑点状钙化
14
无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著 强化，病灶内伴囊变。
15
A
B
无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不 规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无 强化。
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卵巢生殖细胞肿瘤
成熟畸胎瘤（最常见良性） 未成熟畸胎瘤 无性细胞瘤（放疗敏感） 恶性 内胚窦癌（AFP↑）
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生殖细胞肿瘤
第二类常见卵巢肿瘤，占15～20% 成熟畸胎瘤为良性，其余为恶性，占恶性卵巢肿瘤的
5% 影像学表现
较大非特异性混合性肿块，但以实质成分为主 AFP、HCG升高帮助诊断
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A
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成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W 示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同 皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制 序列信号明显降低。
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成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。
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成熟畸胎瘤
非典型成熟畸胎瘤，女，16岁。增强CT示一大的有分隔的囊性肿块，部分分隔处可 见钙化灶。病灶内未见脂肪成分。
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成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
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A
B
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性 病灶右下方见脂肪密度影。
分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或 坏死及斑点状钙化
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无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著 强化，病灶内伴囊变。
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A
B
无性细胞瘤，女，17岁。A.轴位T2W示一巨大分叶状肿块，内见中等/低信号分隔。不 规则高信号区域为肿瘤坏死。B.轴位增强T1W示肿块不均匀强化，分隔及坏死部分无 强化。
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《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供