纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．肺不张4．感染5．肌无力危象（重症肌无力）6．胸管引流7．教育需求初始评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛2．生活方式，吸烟、饮酒史3．心理、社会、精神状况4．家庭支持情况5．体重、营养状况6．过去史：高血压、冠心病、糖尿病等7．早期症状：胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、缺氧症状8．血糖持续评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛，肌力（胸腺瘤）2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4．病情及主要症状4.1胸痛、胸闷4.2呼吸困难、缺氧症状5．实验室检查结果：CBC、肝肾功能、电解质等6．特殊检查结果：肺功能、CXR、胸部CT、MRI、纵隔肿瘤活检结果等7．用药情况、药物的作用及副作用术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性状、呼吸功能锻炼仪使用情况7．胸引量、色、性状、管周敷料、置管深度及皮下气肿8．切口敷料及切口愈合情况9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查结果：CXR、CBC、CX311．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
2．改善营养以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食。
3．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
4．呼吸道管理4.1 戒烟。
4.2 指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
4.3 痰液粘稠者予雾化吸入。
4.4 根据医嘱用抗生素、化痰药。
4.5 SpO2<95%或感气促时予氧气疗法。
5．常规检查5.1 协助做好肺功能、胸部CT、MRI、纵隔穿刺活检术。
5.2 纵隔穿刺术后平卧位6-12小时，遵医嘱监测生命体征并记录，观察穿刺处敷料，注意有无胸闷、气促。
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。
【护理常规】1. 术前（1）戒烟：术前戒烟至少2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。
（2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。
（3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。
（4）用药护理：遵医嘱用药。
如为重症肌无力患者，遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物。
（5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。
（6）术前准备①术前2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。
②皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。
③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）纳肛，按医嘱给予10%水合氯醛口服催眠。
术前6～8h禁饮、禁食。
④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。
备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。
2.术后（1）麻醉未清醒前：取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。
（2）生命体征监测：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，防止重症肌无力危象的发生。
（3）呼吸道管理①观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音。
②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。
③雾化吸入疗法。
④必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。
（4）纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔闭式引流常规进行护理。
（5）胸骨正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起呼吸困难和颈静脉怒张。
（6）功能锻炼①鼓励患者早下床活动，预防肺不张。
②指导卧床患者被动肢体按摩及主动背曲和肩关节运动，预防关节强直和失用性萎缩。
（7）重症肌无力患者，遵医嘱床头备新斯的明，以备肌无力危象发生时急救。
【健康教育】1.休息与运动术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充分的睡眠，劳逸结合。
2.饮食指导维持良好的进食环境及口腔清洁，提供高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化食物。
3.用药指导遵医嘱准确用药。
纵隔肿瘤护理_常规
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纵隔肿瘤护理的重要性
提高患者生活质量
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疼痛管理
通过有效的疼痛控制，减 轻患者的痛苦，提高其生 活质量。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心 态。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进患者身体功能的恢 复。
预防并发症的发生
给予营养支持治疗。
术前评估
全面评估病人的身体状 况，了解有无其他合并 症，以便制定合理的手
术方案。
术后护理
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生命体征监测
密切观察病人的生命体征变化 ，及时发现并处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定时为病人 吸痰、协助排痰，预防肺部感
染。
疼痛护理
评估病人疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛治疗，提高病人的舒适
注意观察病情变化
观察患者生命体征，如体温、呼 吸、心率、血压等，以及病情状 况，如疼痛、呼吸困难、咳嗽等
症状。
注意观察患者精神状态，是否有 焦虑、抑郁等情绪问题，及时发
现并处理。
定期进行体格检查，了解肿瘤大 小、位置、质地等变化情况，及
时调整治疗方案。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，保 持口腔湿润，避免口 腔干燥和黏膜炎。
度。
营养支持
根据病人恢复情况，指导合理 饮食，促进术后恢复。
康复期护理
运动康复
根据病人恢复情况，指导进行适 当的运动锻炼，促进身体功能恢
复。
心理康复
对病人进行心理疏导，帮助其适 应术后生活，提高生活质量。
定期复查
指导病人定期到医院进行复查， 了解术后恢复情况，及时发现并
纵膈肿瘤的护理
纵膈肿瘤的护理一、护理评估1、评估、患者病情，观察呼吸变化及咳嗽、胸痛、乏力等情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、有上腔静脉压迫综合征患者，观察呼吸变化，如出现咳嗽、气短、呼吸困难、发绀等症状，应立即给氧，保持呼吸道通畅，采用下肢静脉输液，注意控制输液速度。
3、观察患者肌无力进展情况，遵医嘱按时、有效、安全使用控制肌无力的药物，慎用或禁用镇痛药及镇静药。
4、观察放化疗毒性反应，如有恶心、呕吐等症状时予以对症处理；放化疗期间多饮水，如出现白细胞下降等骨髓抑制征象时，应遵医嘱予以升白细胞治疗，注意休息、减少外出，注意保暖，预防感冒。
5、饮食护理：进清淡、易消化、无刺激性流质或半流质饮食，忌食粗、硬、烫、辛辣食物，进食速度宜缓慢，饭后漱口，并饮温开水冲洗食道。
三、健康指导要点1、指导重症肌无力患者坚持遵医嘱服药，不可擅自停药。
2、指导患者坚持肢体功能锻炼，定期复查，不适随诊。
四、注意事项1、注意口腔卫生，预防呼吸道并发症。
2、有上腔静脉压迫综合征者，禁止上肢静脉输液。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
纵隔肿瘤患儿术后护理措施
一、引言纵隔肿瘤是儿童较为常见的胸外科疾病之一，其位置隐蔽，临床表现多样，严重威胁患儿的生命健康。
手术切除是治疗纵隔肿瘤的主要手段，但术后护理对患儿的恢复至关重要。
本文旨在探讨纵隔肿瘤患儿术后护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、术前护理1. 心理护理：术前与患儿及家属进行充分沟通，了解其心理需求，给予鼓励和支持，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪。
2. 术前准备：完善各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，评估患儿身体状况。
术前一天进行备皮、剪指甲、清洁口腔等操作，做好术前消毒。
三、术后护理1. 体位护理（1）术后6小时内：患儿取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）6小时后：根据手术部位，指导患儿采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 呼吸道护理（1）密切观察呼吸情况，注意呼吸频率、深度和节律，如有异常及时通知医生。
（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（3）鼓励患儿深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的性状和量，如有异常及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免堵塞。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可给予少量温水。
（2）术后1-2天，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
（3）根据患儿恢复情况，逐渐过渡到普食。
5. 营养支持（1）给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以满足患儿术后恢复所需的营养。
（2）必要时，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
6. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时通知医生。
7. 并发症预防及护理（1）预防肺部感染：鼓励患儿深呼吸、咳嗽，及时清除呼吸道分泌物；保持室内空气流通，减少探视。
（2）预防压疮：保持床单位清洁、干燥，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患儿早期活动，预防血栓形成。
（4）预防吻合口瘘：密切观察患儿体温、腹部症状，如有异常及时通知医生。
原发性纵膈肿瘤护理常规
原发性纵膈肿瘤护理常规一.定义纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，胸椎前面，上为颈部入口，下达膈肌的区城。
纵隔内的器官及组织发生的肿瘤称为原发性纵隔肿瘤。
二．症状、体征多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。
恶性纵隔肿瘤常见的症状有:胸闷、胸痛，呼吸道压迫、神经压迫(霍纳综合征)、食管压迫(吞咽困难)等症状。
三．护理问题(一) 气体交换障碍与手术创伤、麻醉，肺换气功能降低等因素有关。
(二) 焦息/恐惧与担心手术，疼痛、疾病预后等因素有关。
(三) 出血风险与手术创伤有关。
(四) 感染风险与手术创伤、留置管道有关。
四.护理措施(一)术前护理1.按胸外科术前护理常规护理，2.饮食: 鼓励患者进食，进高热量，高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，评估患者吞咽情况 (食管压迫)，能进食者，可给予流质或半流质饮食；长期不能进食或营养状况差者，遵医嘱提供肠内、肠外营养。
3.病情观察: 观察患者生命体征，有无胸闷、胸痛，呼吸道压迫、神经压道(霍纳综合征)食管压迫(吞咽困难)等症状。
(二)术后护理1.按胸外科术后护理常规护理。
2.体位/活动:术后第 1 日作肩、臂的主动运动，第 2-3 日病情稳定鼓助床边及下床活动。
3.饮食:麻醉苏醒后，一般术后 6 小时给子适量饮水与进食，从流食一半流食一普食逐渐过度。
要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，易消化。
4.病情观察(1)密切观察患者体温、脉博、呼吸，血压、疼痛等生命体征的变化，注意呼吸节律、幅度、双肺呼吸音，血氧饱和度、有无气促、发绀等情况。
(2)胸腔内出血：当胸腔引流液量多(每小时＞100ml),呈鲜红色、有血凝块，患者烦躁不安、血压下降、脉搏增快，尿少等血容量不足的表现时，考虑活动性出血。
护理措施:密切观察患者生命体征，观察伤口渗血及引流液的颜色、性质及量；立即通知医生，加快输液、输血速度，遵医嘱给予止血药；做好开胸探查止血准备。
五.健康教育(一) 饮食指导: 多食高蛋白、高热量、丰富维生素食物，加强营养。
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者督促其按时服用抗胆碱酯酶药物，剂量要准确，术日晨剂量加倍，保证患者顺利度过麻醉诱导关。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即监测体温、脉搏、呼吸、血压等，妥善固定各引流管，据医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
若病情允许应尽早下床活动。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
观察患者有无吞咽困难。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管或纵隔引流情况，观察有无并发症。
保持呼吸道通畅。
观察有无肌无力危象或胆碱能危象发生。
对呼吸困难、痰多、已发生危象的患者，立即协助医师行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后遵医嘱按时服药，观察患者肌力状况，逐渐减量甚至停用抗胆碱酯酶药物，观察并记录病情变化，为调整药物剂量提供准确的依据。
慎用镇静药物，避免诱发肌无力危象。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：胸腺瘤伴重症肌无力的患者，手术后带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸至自主呼吸完全恢复。
拔除气管插管后，密切观察患者的呼吸频率、幅度，有无呼吸困难等，床旁备好气管插管及气管切开的用物，备好新斯的明、阿托品等急救药物。
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育纵隔肿瘤是指纵隔内的异常肿物，可能为先天性组织发育异常，也可能是原发性或转移性肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）避免患儿受凉，观察患儿有无发热、咳嗽等感染症状，遵医嘱滴注抗生素，痰液黏稠者给予雾化吸入。
（2）观察患儿呼吸状态，观察患儿有无呼吸急促、口唇发绀等现象，遵医嘱低流量吸氧，呼吸困难者行心电监测，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。
有气管移位或气管压迫者，床旁备气管切开包。
（3）如有上腔静脉压迫综合征者，不宜在上肢输液。
（4）加强患儿营养，鼓励患儿进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
（5）评估患儿营养状况，贫血严重、血红蛋白含量低者，遵医嘱输入血液制品或人血清蛋白支持治疗。
（6）患儿自主体位，呼吸困难者予半卧位休息。
（7）术前给予禁饮食 6～8h，备皮、备水封瓶、备腹带。
2.术后（1）给予持续吸氧，心电监测，密切监测生命体征。
（2）保持呼吸道通畅，指导患儿腹式呼吸，定时叩背、协助排痰，痰液黏稠者应遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿自主咳嗽。
术后1d起，根据患儿耐受情况逐步开始呼吸功能锻炼。
（3）观察切口有无渗出，大切口外裹腹带的患儿应注意其松紧度，避免影响患儿呼吸，有渗出时及时通知医师，更换敷料。
（4）全身麻醉清醒 6h后先饮温开水，无呕吐等不适则可给予清淡易消化食物。
（5）手术切口大及食欲缺乏的患儿，复查血常规，血红蛋白值低者可遵医嘱给予营养支持，如输入全血、血浆、人血清蛋白等。
（6）体位护理①麻醉清醒 6h后患儿取半卧位，以利于呼吸及引流。
②术后1d 床上活动，半卧位休息为主。
③术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
（7）胸腔闭式引流管多用于引流积液，引流液性质为暗红色，逐渐转为淡血性或淡黄色，拔管时间据引流情况而定，多在术后2～5d拔出引流管，应准确记录引流量的颜色、量、性状。
（8）留置尿管者注意会阴区的护理，应术后1～2d拔除。
【健康教育】1.休息与运动术后1d床上活动，半卧位休息为主，术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
纵隔肿瘤手术护理常规
纵隔肿瘤手术护理常规【定义】纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。
畸胎瘤多见于30 岁以下，其余均多发生在40 岁以上。
本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。
【临床表现】1、呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。
大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，疼痛剧烈。
咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
2、神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹；如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑；如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症；肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。
如压迫脊神经引起肢体瘫痪。
3、感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时。
4、压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。
食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
5、特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。
支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。
极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。
胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。
【治疗原则】手术为主要治疗方法。
原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。
其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。
1、手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。
2、恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。
【护理评估】1、了解有无周围脏器受压症状：①肺脏和支气管受压出现的胸闷、胸痛、前胸部不适、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等；②心脏、大血管受压出现的心悸，以及上腔静脉梗阻出现的上肢、颈部、面部水肿等表现；③压迫喉返神经导致声嘶。
2、了解有无肿瘤侵犯胸膜腔和心包、肺而出现的胸腔积液、心包积液及相应的症状。
如胸内甲状腺肿时，是否合并有甲状腺功能亢进症状。
医院普外科纵隔肿瘤护理
医院普外科纵隔肿瘤护理【概念】纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。
良性肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等。
胸腺瘤常并发重症肌无力。
【评估】1、病情评估（1）生命体征。
（2）循环、呼吸系统情况。
（3）有无胸骨后闷胀、疼痛、咳嗽、气短、心悸等。
（4）营养状况。
2、对纵隔肿瘤的认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理（1）观察病人有无胸骨后闷胀、胸痛、咳嗽、气短、心悸等症状，遵医嘱给予对症处理。
（2）针对病人异常心态，及时给予疏导，使其建立治疗信心。
（3）鼓励病人进营养丰富，易消化的饮食，必要时给予营养支持。
（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
3、术后护理（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，床头抬高45°。
（2）给予持续低流量氧气吸入。
（3）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常立即通知医生。
（4）保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率，听诊双侧呼吸音，术后一日拍床旁胸片。
（5）及时清除呼吸道分泌物，对咳痰无力的病人协助咳痰，鼓励其深呼吸及有效咳嗽，必要时给予雾化吸入。
（6）保持纵隔引流通畅，观察引流量、颜色及性状，准确记录24小时引流量。
（7）维持体液平衡，遵医嘱静脉补液，注意电解质、酸碱平衡，记录24小时出入量.（8）遵医嘱持续镇痛泵止痛或注射镇痛药物。
（9）鼓励病人进营养丰富，易消化的饮食。
（10）鼓励并协助病人早期下床活动，预防静脉血栓的形成。
【健康指导】1、合理搭配饮食，少量多餐，保证营养的摄入。
2、遵医嘱及病情，循序渐进的增加运动量。
3、保持良好心态，促进康复。
肺纵隔肿瘤术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理：患者入院后，护士应耐心解释病情，消除患者紧张、恐惧的心理，使其积极配合治疗。
2. 术前检查：协助医生完成各项术前检查，如胸部CT、心电图、血常规、肝肾功能等，确保患者身体状况良好。
3. 术前准备：根据患者病情，做好手术部位皮肤准备，保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗，预防呼吸道感染。
4. 术前饮食：给予易消化、高蛋白、高维生素、高热量的饮食，避免油腻、辛辣食物，保证营养摄入。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生。
2. 切口护理：保持切口敷料干燥，防止感染。
术后3-5天拆除切口缝线，观察切口愈合情况。
3. 呼吸道管理：（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染和肺不张。
（2）给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。
（3）必要时给予吸氧，维持血氧饱和度。
4. 胸腔闭式引流护理：（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量。
（3）注意观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现异常。
5. 饮食护理：（1）术后6小时可给予少量饮水，无不适后逐渐过渡至半流质饮食。
（2）保证营养摄入，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
（3）少食多餐，避免过饱。
6. 肠道功能恢复：（1）术后3-5天，如无禁忌，可给予流质饮食。
（2）鼓励患者下床活动，促进肠道功能恢复。
7. 术后并发症预防及护理：（1）预防血栓形成：鼓励患者尽早下床活动，必要时给予抗凝治疗。
（2）预防肺部感染：加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
（3）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿道通畅。
（4）预防压疮：给予患者舒适的体位，定时翻身，保持床单位整洁。
三、康复护理1. 康复训练：根据患者病情，制定康复训练计划，包括呼吸功能训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
3. 定期复查：术后定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
纵隔肿瘤护理常规
针对患者的心理状况， 提供心理辅导和支持， 帮助患者树立战胜疾病 的信心。
出院指导
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饮食指导
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，避免刺 激性食物和饮料。
药物指导
向患者详细介绍所使用的药物名称、剂量、用法 和注意事项，叮嘱患者按时服药，避免漏服或错 服。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避免疲劳和过度 运动，注意保暖和休息，定期复查和随访。
纵隔肿瘤护理常规
• 纵隔肿瘤概述 • 护理评估与诊断 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与出院指导
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内 的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
根据肿瘤的性质和来源，纵隔肿 瘤可以分为多种类型，如胸腺瘤 、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必 要时吸痰。
吸氧
根据病情需要，给予适当流量吸 氧。
观察呼吸情况
注意呼吸频率、节律和深浅度， 发现异常及时处理。
疼痛护理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度。
疼痛干预
根据疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇 痛、物理治疗等。
心理支持
安慰患者，缓解其紧张情绪，提高疼痛耐受性。
02
护理评估与诊断
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、既往 病史、生活习惯等，以评 估患者病情和制定护理计 划。
身体状况评估
观察患者的生命体征、症 状表现，评估肿瘤大小、 位置及是否有转移。
心理状况评估
了解患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，以便给予 适当的心理支持。
纵膈肿瘤护理常规
纵膈肿瘤护理常规一、概述纵膈肿瘤按来源分神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤。
【临床表现】良性肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等症状。
胸腺瘤可并发重症肌无力。
二、术前护理1、同胸外科术前护理常规。
2、胸腺瘤病人严密注意抗胆碱酯酶药物(新斯的明)的应用，按时给药，肌注用药应于饭前15min给药，口服用药应于饭前半小时给药，用药后注意观察疗效和反应，如有下列情况应及时报告医生:(1)疗效不满意:如仍睁不开眼、咬肌无力、吞咽无力等;(2)用药后出现面色苍白、多汗、流涎、腹痛、肌束震颤等。
3、胸腺瘤病人注意忌用药物:如吗啡、箭毒、乙醚等。
三、术后护理(一) 护理诊断1、清理呼吸道无效与使用呼吸机有关。
2、气体交换受损与呼吸肌疲乏无力有关。
(二)护理措施1、同胸外科术后护理常规。
2、病情观察监测生命征变化，观察是否有感染及切口愈合情况。
3、保持纵膈或胸骨后引流管通畅，观察胸内出血情况:同胸腔引流管护理。
4、胸腺瘤重症肌无力病人护理(1)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，充分给氧，预防肺部感染，雾化吸入每天2次。
重症肌无力病人行胸腺切除术后，应给予呼吸机辅助呼吸或备气管切开包及呼吸机。
(2) 行胸腺切除术后，禁用乙酰胆碱类药物(乙酰胆碱、毛果芸香碱等)，以免诱发肌无力危象。
(3)严密观察病情，发现肌无力危象时立即通知医生并积极协助抢救。
(4)术后按医嘱给予抗胆碱酯酶药物(新斯的明)。
5、维持水、电解质平衡控制液体输入速度和量，以减轻心脏负担。
6、健康教育(1)调整饮食结构，给予高热量、高维生素、易消化饮食。
(2)术后早期活动，1个月内适度体育锻炼。
(3)定期复查，根据病情给予术后化疗或放疗。
(4)胸腺瘤并重症肌无力病人术后继续服用抗胆碱酯酶药物3~6个月。
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤概念
❖ 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸 腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊 肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包 囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等， 以良性 者居多。
四、健康教育
1、选用各种肉、鱼、蛋、奶，多进食新鲜蔬菜和水 果，多吃高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等， 高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是 胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼 等，都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者 免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的，因此，补 充蛋白质是重要的，可以多吃一些。如肉类：羊肉、 狗肉、牛肚、鸡肉等。忌辛辣刺激性食物，,忌高温 油炸、烧烤、腌制的食物等。
（三）放疗护理
1、做好胸部照射野皮肤护理： ⑴ 选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
⑵ 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或 水浸浴；
⑶ 局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激 如热敷、冰袋等；
⑷ 照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点射，应予遮挡；
（四）化疗用药护理
（1）选择正确的输液途径和输液用具，避免 化疗外渗。
（2） 做好化疗用药指导。 （五）异常化验结果及检查结果护理
（六）掌握药物的主要作用及副作用，用药 注意事项。
常见并发症
1、吞咽困难，呼吸困难 2、声音嘶哑 3、肢体瘫痪 4.放射性皮炎、肺炎、食管炎 5.上腔静脉综合征 6.胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。
2、戒除烟、酒 3、定期查体
原发性纵隔肿瘤患者的护理
营养与饮食
营养与饮食
原发性纵隔肿瘤患者常伴有食欲不振、 吞咽困难等问题，影响其饮食和营养摄 入。护士应进行饮食评估，制定个性化 的饮食方案，保证患者的营养需求。
心理护理
心理护理
原发性纵隔肿瘤的治疗过程中 ，患者会面临身体和心理的双 重压力。护士应进行心理评估 ，提供心理支持和咨询，帮助 患者积极面对疾病。
辅助治疗
辅助治疗
原发性纵隔肿瘤患者通常需要接受辅助 治疗，如放疗和化疗。护士需注意患者 的副作用和并发症，提供必要的护理和 支持。
在放疗期间，护士应指导患者进行皮肤 护理、饮食调理和心理支持。
疼痛管理
疼痛管理
做好疼痛评估和疼痛控制是护 理的重要内容。护士应根据患 者的疼痛特点，选择合适的疼 痛管理策略，如药物治疗、物 理疗法和心理疗法等。
原发性纵隔肿瘤患者的 护理
目录 介绍 诊断和监测 手术治疗 辅助治疗 疼痛管理 营养与饮食 心理护理 护理计划和随访
介绍
介绍
原发性纵隔肿瘤即源自纵隔内 组织的肿瘤，是一种罕见但危 险的疾病。本文将介绍原发性 纵隔肿瘤患者的护理要点。
诊断和监测
诊断和监测
早期的诊断对于患者的治疗和康复至关 重要。需要进行详细的体格检查、病史 询问和必要的影像学检查，以确诊原发 性纵隔肿瘤。
监测患者的病情变化，包括肿瘤的大小 、位置、浸润情况等。定期进行CT扫描 、MRI等影像学检查，了解肿瘤的生长 和发展。
手术治疗
手术治疗
多数原发性纵隔肿瘤需要通过 手术切除来解决。护士应在手 术前对患者进行准备，包括术 前的清洁、麻醉和消毒等。
术后的护理要及时有效，包括 对切口的观察和护理、疼痛控 制、吸引引流液、防止感染等 。
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纵隔肿瘤护理常规
术前护理
1、观察病人有无胸骨后闷胀、胸痛、咳嗽、
气短、心悸等症状，遵医嘱给予对症处
理。
2、针对病人的异常心态，及时给与疏导，
使其建立信心。
3、鼓励病人进营养丰富、易消化饮食，必
要是给予营养支持。
4、遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
术后护理
1、按全麻病人护理常规，清醒后半卧位，
床头抬高45度。
2、给予持续低流量氧气吸入。
3、定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变
化，发现异常立即通知医生。
4、保持呼吸道通畅，观察呼吸频率，听诊
双侧呼吸音，术后一日拍床旁胸片。
5、及时清理呼吸道分泌物，对咳痰无力的
病人协助咳痰，鼓励其深呼吸和有效咳
嗽，必要时雾化吸入。
6、保持纵隔引流通畅，观察引流量、颜色
及性状，准确记录24小时引流量。
7、维持体液平衡，遵医嘱颈静脉输液，注
意电解质、酸碱平衡。
8、遵医嘱持续镇痛泵止痛或注射镇痛药
物。
9、鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食。
10、鼓励并协助病人早期下床活动，预防静
脉血栓的形成。