药理学讲义第十四单元利尿药脱水药
利尿药与脱水药PPT课件
治疗
尿崩症
中效能利尿药
“四低三高” 低血容量
不
低钾血症
良
低钠血症
反
低氯性碱中毒
应
高尿酸血症
高血糖
高脂血症 过敏反应
（三）低效能利尿药
作用弱，少单用，一般不作首选。 包括保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药。
醛固酮受体拮抗药 螺内酯 保钾利尿药
Na+通道阻滞药 氨苯蝶啶 阿米洛利
碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺
尿
急慢性肾衰
脑水肿
严重水肿 高钙血症
排毒
扩张 血管
肾血流量↑
治疗
急性肺水肿
高效能利尿药
“四低一高” 低血容量
不
低钾血症
良
低钠血症
反
低氯性碱中毒
应
高尿酸血症
耳毒性
其他
胃肠道反应 过敏反应
中效能利尿药
噻嗪类 药理作用与临床应用： 1. 利尿作用 ——水肿
① 抑制Na+-Cl-共同转运体→肾的稀释功能↓ 不影响肾的浓缩功能
〔不良反应〕 少，注射过快有一过性
头痛，眩晕，视力模糊，CHF患者可增 加心脏负荷，禁用。
山梨醇 sorbitol （25%高渗液） 作用 同mannitol，因在肝内转化为糖元作用 较弱。
葡萄糖 glucose （50%高渗液静注） 可
掌握要点
利尿药的分类及各类代表药物。 各类利尿药的作用部位和作用机制。 试述高效能和中效能利尿药的药理作
高效能利尿药
作用原理、药理作用
抑制髓袢升支粗段 K+ Na+ Cl-
高
Na+/K+/2Cl-共转运 Ca2+
利尿药与脱水药—利尿药(药理学课件)
利尿药和其他药物配伍时应注意几个问题
与心血管系统药物配伍时，要注意血钾和血镁浓 度；
与肾上腺皮质激素类药物合用时要防止诱发或加 重糖尿病；
与降血糖药可产生药理拮抗作用； 与抗生素氨基糖苷类避免合用，以免使耳聋发生
率明显增加。
谢谢大家
氯噻酮（chlorthalidone，氯肽酮）为非噻嗪 类结构药物，但药理作用与噻嗪类相似。
氢氯噻嗪
【制剂及规格】 片剂：每片10mg；25mg；50mg。 【化学名】6-氯-3,4-二氢-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-
磺酰胺-1,1-二氧化物，又名双氢克尿塞。
1、【药理作用】
利尿作用：温和、持久 机制：抑制髓袢升支粗段皮质部 (远曲小管 起始部) 对Na+、Cl-的重吸收。
1、【药理作用】
利尿作用强大、迅速： 机制：抑制髓袢升支粗段Na+、Cl-重吸收。 降低肾的稀释和浓缩功能。
静注可扩张肾血管：扩张小动脉，肾血管阻力降 低，肾血流量增加。
降血压：早期和长期用药降压机制不同
2、【临床应用】
① 严重水肿：心性、肾性、肝性； ② 急性肺水肿、脑水肿：呋塞米是治疗急性肺水
用于醛固酮增高的顽固性水肿；与中、强效利 尿药合用，防止低血钾（久用可致高血钾症）。
2、【不良反应】
久用可致高血钾症 有性激素样副作用
临床上常与噻嗪类或高效利尿剂合用， 既能增强利尿效果，又可防止低钾血症。
螺内酯是醛固酮的拮抗剂，有抑制排钾和重 吸收钠的作用，作用慢弱，但持久，主要副 作用是高血钾症，而氢氯噻嗪作用较快较强， 主要抑制Na+和Cl-的重吸收，但也有轻微的抑 制K+和HCO3-的重吸收作用，长期服用可发生 低血钾症，两者合用，互为补充，疗效增加， 不良反应减少。
利尿药及脱水药课件
各类药物的特点
1
利尿药：通过增加尿 液生成，促进水分排 出，减轻水肿
3
抗高血压药：通过降 低血压，减轻心脏负 担，保护肾脏
5
抗感染药：通过抑制细 菌、病毒等病原体，减 轻肾脏感染
脱水药：通过减少水 分吸收，减轻水肿
2
抗糖尿病药：通过降 低血糖，减轻肾脏负 担，保护肾脏
4
抗肿瘤药：通过抑制肿 瘤生长，减轻肾脏负担， 保护肾脏
增加肾小球滤过率，提高尿 液生成
抑制肾小管对葡萄糖的重吸 收，降低血糖水平
抑制肾小管对蛋白质的重吸 收，降低血浆蛋白浓度
增加肾小管对尿酸的重吸收， 降低血浆尿酸浓度
脱水药的作用机制
1
脱水药通过抑制肾 小管对水的重吸收， 增加尿液的生成， 从而起到脱水作用。
2
脱水药可以降低血 容量，减轻心脏负
担，降低血压。
联合使用时，应注意药物之间的相 03 互作用，避免产生不良反应。
联合使用时，应密切观察患者的病 04 情变化，及时调整治疗方案。
利尿药及脱水药的不良反应及处 理
常见不良反应
电解质紊乱：如低钾血 症、低钠血症等
肾功能损害：如急性肾 衰竭、慢性肾衰竭等
过敏反应：如皮疹、瘙 痒、呼吸困难等
胃肠道反应：如恶心、 呕吐、腹泻等
6
利尿药及脱水药的临床应用
利尿药的临床应用
01
治疗水肿：用于治疗各种原 因引起的水肿，如心源性水 肿、肝硬化腹水等。
03
治疗尿毒症：用于治疗尿毒 症，减轻患者症状，提高生 活质量。
05
治疗脑水肿：用于治疗脑水 肿，减轻脑水肿症状，降低 颅内压。
02
治疗高血压：用于治疗高血 压，特别是伴有肾功能不全 的高血压患者。
利尿药和脱水药(药理学课件)
•35
氢氯噻嗪
【临床应用】 3 其他
肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症； 也可用于高尿钙伴肾结石病人，以抑制高尿钙引起的肾 结石的形成。
•36
氢氯噻嗪
【不良反应】
肾小管上皮细胞
1 水电解质紊乱
表现：低血钾、低血
钠大、剂低量氯呋性塞碱血症。 米
K+
噻嗪类
Na+ Na+
ATPATP
K+
K+
Na+
Cl-
甘露醇
【不良反应】
1.iv快：一过性头痛、眩晕、视物不清 2.iv.外漏：肿痛、坏死
【注意事项】
1.严格记录出入液体量，当尿量＞100ml/h应停药 2.禁用于心衰、活动性颅内出血
药物
药理作用
临床应用
不良反应
甘露醇 山梨醇
脱水作用利尿 作用
脑水肿（首 选甘露醇）、 肾衰竭、 青光眼、
静脉注射过快，可致一过性头痛、眩晕、畏 寒、视力模糊、心悸等。静脉注射时药液外 漏，可致局部组织肿痛，甚至坏死。充血性 心力衰竭、活动性颅内出血患者禁用
扩张肺部容量血管，减少回心血量，减 轻左心负荷。
•14
【临床应用】 1 严重水肿
呋塞米
肝素 心、肝、肾性水肿，主要用于其 它利尿药无效的严重水肿病人。
•15
【临床应用】
呋塞米
2 急性肺水肿（首选）
利尿肝素 扩容量血管
血容量↓ 外周阻力↓
减少回心血量
减轻左心负担
缓解水肿
•16
【临床应用】 2 脑水肿
避免与其他耳毒性药物（如氨基糖苷类）合用。依他尼酸 最易引起耳毒性，布美他尼的耳毒性最小（是呋塞米的1/6）
利尿药和脱水药(详细)ppt课件
利尿药和脱水药(详细)
14
集合管上皮细胞中水通过AQPs水通道蛋白的转运机制
利尿药和脱水药(详细)
15
(3)保钾利尿药: 螺内酯 、氨苯蝶啶作用 于 集合管。 氨苯蝶啶抑制Na+-H+交换、 Na+ - K+交 换； 螺内酯为醛固酮拮抗药→排Na+保K+ ；
利尿药和脱水药(详细)
16
二、常用利尿药
膜（管腔面）的Na+ - H+交换子所触发的。
利尿药和脱水药(详细)
6
一、利尿药作用的生理学和药理学基础
1.近曲小管：
近端 管腔Na+进入细胞(1:1) H+从细胞内排到管腔
乙酰唑胺抑CA， 有弱利尿作用
利尿药和脱水药(详细)
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一、利尿药作用的生理学和药理学基础
(二)肾小管再吸收
近曲小管远端
HCO3-和有机溶质被小管液带 走，此时小管液中主要含有 NaCI，Na+被持续重吸收，而 H+不再分泌 管腔PH ，激活 Cl-碱交换子，最终净吸收NaCI。
(2) 经肾排泄： 大部分以原形经肾小管分泌和肾小球滤过而排 泄，小 部分（1/3）经胆汁排入肠道，t1/2≈1h。
(3) 吲哚美辛和丙磺舒与袢利尿药相互竞争近曲小管的有机 酸分泌途径，若同时使用，则影响后者的排泄和作用。
利尿药和脱水药(详细)
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3.药理作用使肾小管对钠的重
吸收由99.4%下
（1）作用部位:髓袢升支粗段（降为髓7质0-8部0%、皮质
第二十七章
利尿药和脱水药
电话：
利尿药和脱水药(详细)学习交流
第一节 利尿药（diuretics）
利尿药和脱水药(药理学课件)
三、临床应用
1.1型糖尿病 1.严重水肿 急性肺水肿首选药 2.高血压 不作为治疗原发性高血压的首选药
3.急慢性肾功能衰竭 增加肾血流量，禁用于无尿的肾衰竭者
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01 利尿药与脱水药实例解析
一、利尿药与钾离子的关系
实例解析 患者李某，慢性肾功能衰竭三年，近期水 肿逐渐加重，医生给予患者口服地高辛与 氢氯噻嗪，数日后患者出现心悸，心电图 显示为室性早搏，患者口服氯化钾后心悸 与室性早搏消失，请解释原因？
答：心悸与室性早搏为强心苷中毒表现。强 心苷抑制Na-K-ATP酶，抑制Na与K的交换， 心肌细胞缺K，氢氯噻嗪为排钾利尿药，使 缺心肌细胞缺K现象加重，导致Na与Ca交换 增加，心肌收缩力增加，从而出现心悸以 及室性早搏。
表1 血糖值的标准
二、治疗原则和治疗药物分类
【治疗原则】尿液的生成是通过肾 小球滤过、肾小管重吸收及分泌而 实现的，利尿药主要是通过影响肾 小管和集合管的重吸收，使重吸收 减少而发挥利尿作用。
分类 高效能利尿药 中效能利尿药 低效能利尿药
表1 利尿药的分类
代表药
呋塞米 布美他尼
氢氯噻嗪
螺内酯 氨苯蝶啶
03 中效能利尿药氢氯噻嗪
一、药理作用
1.利尿作用 作用于髓攀升支粗段皮质部与远曲小管起始段 2.抗利尿作用 能明显减少尿崩症患者的尿量，机制不清 3.降压作用 降压效果温和而平稳
二、临床应用
1.用于治疗各种水肿，为轻、中度心源性水肿首选利尿药 2.用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症 3.治疗高血压的基础药物
《利尿药和脱水药》ppt课件
利尿药和脱水药可能导致电解质紊乱，如 低钾血症、高钠血症等，应定期监测电解 质水平并及时处理。
注意药物副作用
加强患者教育
部分患者在使用利尿药和脱水药时可能出 现过敏反应、肝肾功能损害等副作用，应 密切关注并及时处理。
向患者及其家属详细介绍利尿药和脱水药 的使用方法、注意事项等，提高患者用药 依从性。
预防措施和应对策略
严格掌握用药指征
避免不必要的用药，减少不良 反应的发生。
个体化用药
根据患者的具体情况，选择合 适的药物和剂量，减少不良反 应的风险。
定期监测
用药期间定期监测电解质、血 糖、尿酸等指标，及时发现并 处理不良反应。
对症处理
针对不同类型的不良反应，采 取相应的治疗措施，如补钾、
降糖、抗过敏等。
患者教育与沟通技巧
用药前告知
向患者详细介绍利尿药和脱 水药的作用、用法、用量及 可能的不良反应，让患者做 到心中有数。
用药期间指导
指导患者正确用药，包括用 药时间、剂量、方法等，并 告知患者如何预防和应对不 良反应。
沟通技巧
与患者保持良好的沟通，耐 心倾听患者的诉求和疑虑， 及时解答患者的问题，增强 患者的信任感和依从性。
脱水药作用机制
通过提高血浆渗透压，促进组织 间液向血液内转移，使组织脱水 。不同类型的脱水药作用机制也 有所不同。
临床应用范围
01
利尿药临床应用
主要用于治疗水肿、高血压、心力衰竭、肝硬化腹水等疾病。不同类型
的利尿药适应症略有差异，需根据患者病情和药物特点进行选择。
02
脱水药临床应用
主要用于治疗脑水肿、颅内压升高、青光眼等疾病。不同类型的脱水药
02
阿米洛利（Amiloride）
药理课件——利尿药和脱水药
【体内过程】
1、口服吸收良好，吸收率>80%。 （氯噻嗪吸收率只有30%～35%,稍差） 2、在体内不被代谢。 3、排泄 肾小球滤过及近曲小管分泌 少量由胆汁排泄。
【药理作用】
1、利尿作用 中等强度利尿 机制：作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开 始部位)干扰Na+、Cl-共同转运系统，减少NaCl的重 吸收。同时伴有K+的丢失。 ※ 对碳酸酐酶有轻度抑制作用，抑制H+-Na+交换， 略增加HCO3-的排泄。 ※ 依赖于PG，亦可为吲哚美辛抑制。
2、利尿作用
① 增加管腔渗透压，减少Na+和水的重吸收 ② 增加循环血容量及肾小球滤过率； ③ 降低肾髓质渗透压，减少水分重吸收
3、清除自由基
甘露醇为还原性物质。
【临床应用】
1、脑水肿及青光眼 脑水肿首选药 2、预防急性肾功能衰竭 ☆ 增加肾血流量，减少肾缺血缺氧 ☆ 通过脱水作用减轻肾间质水肿 ☆ 维持足够的尿流量，稀释有害物质 3、青光眼 降低青光眼患者的房水量及眼内压，短 期用于急性青光眼，或术前使用以降低 眼内压。
1、口服吸收良好，吸收率90%。 2、作用时间长，2-3日 3、血浆蛋白结合率高95％ 4、肝代谢，肾排泄，少量肝肠循环
【作用与用途】
利尿作用弱，起效慢而维时久留，仅当体内有 醛固酮存在时才发挥作用。属留钾性利尿剂。 用于伴醛固酮升高的水肿，与排钾性利尿剂合 用可预防低血钾。
机制：
结构与醛固酮相似，螺内酯可与醛固酮竞争醛固酮受体，最终 阻碍蛋白质的合成，因此螺内酯能抑制Na+-K+交换，减少Na+的 再吸收和钾的分泌，表现出排Na+留K+作用。 组织液 3K+
【药物相互作用】
药理利尿药和脱水药PPT课件
利尿药可降低毛细血管的通透性 ，减少组织液的生成，从而减轻 水肿。
降低血压
利尿药通过排钠、排水，降低血容量 ，从而降低血压。对于轻、中度高血 压患者，利尿药可作为一线降压药物 使用。
利尿药可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮 系统（RAAS），减少醛固酮的分泌， 从而降低血压。
02
利尿药的分类
强效利尿药
肾损伤
长期大量使用脱水药可能对肾 脏造成损害，表现为肾功能不 全、肾衰竭等。防治方法包括 定期监测肾功能，调整脱水药 剂量。
酸碱平衡失调
脱水药可能导致酸碱平衡失调 ，出现代谢性酸中毒或碱中毒 症状。防治方法包括监测血气 分析，及时调整治疗方案。
脱水药可能影响血糖、血脂代 谢，导致低血糖、低血脂等。 防治方法包括控制饮食、适当 运动，必要时使用降糖、降脂 药物。
06
利尿药和脱水药的副作用及防治
利尿药的副作用及防治
01
电解质紊乱
利尿药可能导致低钾、低钠等 电解质紊乱症状，如乏力、心 律失常等。防治方法包括适当 补充电解质，调整饮食结构。
02
肾损伤
长期大量使用利尿药可能对肾 脏造成损害，表现为肾功能不 全、肾衰竭等。防治方法包括 定期监测肾功能，调整利尿药 剂量。
总结词
长期使用需注意
详细描述
长期使用中效利尿药可能导致电解质紊乱、血糖升高、血尿酸升高等 副作用，需注意监测和调整用药方案。
弱效利尿药
总结词 详细描述
总结词 详细描述
温和、缓慢
弱效利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶等，具有温和、缓慢的利尿作 用，常用于治疗轻度水肿、高血压等。
副作用较多
弱效利尿药的副作用相对较多，如电解质紊乱、性激素水平异 常等，需谨慎使用，并密切关注不良反应。源自03脱水药的药理作用
兽医药理学-利尿药与脱水药 ppt课件
利尿效果
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噻嗪类（ Thiazides ）
氯噻嗪＜氢氯噻嗪＜氢氟噻嗪＜苄氟噻嗪＜环戊氯 噻嗪。
髓袢升支 皮质部
（ -）
NaCl重吸收
利尿
减少肾小球滤过率
轻度抑制碳酸酐酶，H+—Na+交换减少， Na+—K+交换增多，使K+、HCO3-排出增加。
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噻嗪类利尿药（中效利尿药）
2.尿液稀释：机体水过剩→血浆晶体渗透压 →ADH →集合管对水不通透。因而不受髓质高 渗压影响，加上流经远曲小管的Na+继续被主动 重吸收，水却难于吸收，小管液渗透压 →形成 低渗尿排出。
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远曲小管
滤液中约10%的NaCl在远曲小管被重吸收，主要通 过远曲小管近端的Na+-Cl--共转运子( Na+-Cl— cotransporter)。
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• 髓袢升支粗段髓质和皮质部
原尿中约35%的Na+在此段被重吸收。依赖于管 腔膜上的Na+-K+-2Cl-共转运子（ Na+-K+-2Clcotransporter）。 该段不通透水，在尿液的稀释和浓缩机制中具 有重要意义。
高效能利尿药选择性阻断该转运子。
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和其他所有的可被滤过的有机溶质通过近曲小管
特定的转运系统被重吸收，60%的水被动重吸收， 大部分K+主动重吸收（钾泵） 碳酸苷酶抑制剂
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顶质膜（管腔面）： Na+-H+交换子
基侧膜： Na+-K+-ATP酶
《利尿药及脱水药》课件
利尿药的作用机制
噻嗪类
保钾利尿剂
作用于肾小管髓袢升支皮质部，抑制 钠和氯的重吸收，促进钾的排泄。
作用于肾小管远端小管和集合管，抑 制钾的排泄。
袢利尿剂
作用于肾小管髓袢降支髓质部，抑制 钠和氯的重吸收，促进钾的排泄。
利尿药的临床应用
水肿性疾病
如心衰、肝硬化、肾病 综合征等引起的水肿。
高血压
作为一线降压药，尤其 适用于盐敏感性高血压
长期使用利尿药可能导致电解质紊乱、肾 功能损害等不良反应。因此，在使用过程 中应定期监测患者的电解质和肾功能。
脱水药的合理使用
适应症选择
脱水药主要用于治疗脑水肿、急性心力衰竭等病症。在使 用脱水药前，应评估患者的病情和脱水程度。
给药方式
脱水药的给药方式一般为静脉注射或静脉滴注。在给药过 程中，应注意控制输液速度，避免因输液过快导致的不良 反应。
利尿药的合理使用
适应症选择
剂量调整
利尿药主要用于治疗水肿、高血压和急性 心力衰竭等病症。在选择利尿药时，应根 据患者的具体病情和医生的建议进行。
利尿药的剂量应逐渐增加，以达到最佳疗 效。同时，应注意观察患者的反应，避免 因剂量过大导致的不良反应。
联合用药
长期使用
利尿药可以与其他药物联合使用，以提高 疗效。但应注意药物的相互作用，避免产 生不良反应。
。
袢利尿剂的利尿作用强，但长期 使用可能导致电解质紊乱和酸碱
平衡失调。
噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂主要作用于远曲 小管，抑制钠的重吸收，促进 氯和钾的排泄。
常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻 嗪、氯噻酮等，主要用于治疗 轻中度高血压、水肿等。
噻嗪类利尿剂的利尿作用温和 ，但长期使用可能引起低血钾 、高尿酸血症等不良反应。
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第十四单元利尿药、脱水药
一、A1
1、脱水药的特点是
A、易经肾小球滤过
B、不易从血管透入组织液
C、在体内不易被代谢
D、不易被肾小管再吸收
E、以上都是
2、用于脑水肿最安全有效的药物是
A、乙醇
B、甘露醇
C、山梨醇
D、丙三醇
E、乙胺丁醇
3、大脑积水，宜首选的药物是
A、速尿
B、甘露醇
C、呋塞米
D、螺内酯
E、氢氯噻嗪
4、长期应用易使血钾升高的药物是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、螺内酯
D、乙酰唑胺
E、氯噻嗪
5、氢氯噻嗪的不良反应不包括
A、低血镁症
B、高尿酸血症
C、高血糖症
D、高脂血症
E、高血钾症
6、高血钾症病人，禁用下述何种利尿药
A、氢氯噻嗪
B、苄氟噻嗪
C、布美他尼
D、氨苯蝶啶
E、呋塞米
7、下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是
A、尿崩症
B、糖尿病
C、轻度高血压
D、心源性水肿
E、特发性高钙尿症
8、速尿的利尿作用特点是
A、迅速、强大而持久
B、迅速、强大而短暂
C、迅速、微弱而短暂
D、缓慢、强大而持久
E、缓慢、微弱而短暂
9、利尿药的分类及搭配正确的是
A、高效利尿药——氢氯噻嗪
B、高效利尿药——螺内酯
C、低效利尿药——呋塞米
D、中效利尿药——布美他尼
E、低效利尿药——螺内酯
10、强效利尿药与何药联合使用，可增强疗效，降低毒性，防止低血钾
A、呋塞米
B、氯噻嗪
C、螺内酯
D、氢氯噻嗪
E、以上均非
11、呋塞米利尿时易引起的并发症不包括
A、低血钾
B、低盐综合征
C、低磷血症
D、低氯性碱中毒
E、低镁血症
二、B
1、A.作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
B.作用于髓袢升支粗段皮质部，抑制Na+-K+-2C1-共同转运系统
C.作用于远曲小管和集合管，竞争醛固酮受体，对抗醛固酮的作用
D.作用于远曲小管近端，阻滞Na+通道，减少Na+的重吸收
E.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，减少H+- Na+交换
<1> 、呋塞米的利尿作用机制是
A B C D E
<2> 、螺内酯的利尿作用机制是
A B C D E
<3> 、氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】脱水药具备以下特点：①静脉注射后不易透过毛细血管，迅速提高血浆渗透压，对机体无毒性作用和过敏反应；②易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收；③在体内不易被代谢；④不易从血管透入组织液中。
【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药。
因不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，易使之脱水，适用于脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的脑水肿以及青光眼病人手术前降低眼内压。
【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】甘露醇不易进入脑组织，使之脱水，可用于脑积水。
【该题针对“脱水药”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】螺内酯具有排钠留钾的利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 E
【答案解析】长期大剂量使用氢氯噻嗪可致低血钾，引起血脂、血糖及尿酸升高等。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】速尿，即呋塞米，利尿作用强大、迅速而短暂。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】氢氯噻嗪——中效利尿药；呋塞米——高效利尿药；布美他尼——高效利尿药；螺内酯——低效利尿药。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】螺内酯是低效利尿药，常与中、高效利尿药合用。
能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增强利尿药作用及防止失K+，还可抑制胶原增生和防止纤维化等，在预防强心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意义。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】呋塞米长期用药、利尿过度可引起低血容量、低血钠、低血钾、低血镁及低氯性碱中毒。
以低血钾最为常见，注意及时补钾，加服留钾利尿药有一定预防作用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮细胞上的Na+-K+-2Cl-同向转运机制，产生强效利尿作用。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，产生与醛固酮相反的作用即保钾利尿。
其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】氢氯噻嗪是中效利尿药，是Na+-Cl-同向转运抑制剂，作用于远曲小管近端，能减少Na+、Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能而产生利尿作用，对尿液的浓缩过程无影响。
【该题针对“利尿药”知识点进行考核】。