宝石CT能谱成像检查手册7.2-终

放射学专家谈能谱成像

能谱成像是CT领域的突破性进展，代表了后64时代CT 发展的重要风向标。作为引领当今CT技术前沿风骚的能谱CT，与常规CT相比其最显著的特征就是以多参数成像为基础的综合诊断模式。能谱对小病灶的检出和分辨如果能达到一定比例，可以说这将是CT具有革命性改变的一章。因为有了能谱，不同的组织和病变才有了体现各自特征性和性质的衰减曲线；因为有了能谱，才有了最佳单能量，不同的组织和病灶在最佳单能量的时候被得以最好地显示、最大程度地被区分；因为有了能谱，影像诊断和鉴别诊断的古老话题才有了新的模式和工具。

能谱CT的应用打开了CT发展史上崭新的一页，它在影像学发展史上的意义远远超过当年由黑白电视向彩色电视的变迁，使我们走进了炫丽多彩的临床诊断平台。

能谱成像作为一个崭新的CT成像模式不但给我们提供了

丰富的临床影像诊断手段，也挑战了我们对新事物的认知。

CT

有两年余，经过不断的探索与实践，已在临床工作中获得了一些令人欣喜的应用结果。

相关专业人员和患者的了解和认可，

指导的想法特编写该检查手册。希望能够增进交流、优化流程、规范操作，共同推进

相信随着研究成果的不断总结和发表，宝石能谱

床应用前景会越来越受到同行的关注，也将会丰富影像诊

断的手段。

2宝

石CT 及

能

谱成像 原

理介绍 的高压发生器可以在非常短的时间内（80kVp 140kVp

4

宝

石

CT

及

能

谱成像 原

理介绍 CT 能谱成像说明

CT 能谱成像具有物质分离的功能，其重建的基物质图像能够特征性地显示相应的物质成分；比如最常见的碘基图，可以显示局部组织内碘浓度高低从而反映该组织的供血状态；碘—钙配对的基物质图像可以鉴别在常规对比剂。

利用X 组织的有效原子序数（也可理解为拟合原子序数），有效原子序数反映了不同组织对 碘基图像 钙基图像

CT 能谱成像临床适应症

6CT

能谱

成像

临床适应

症

8

CT

能

谱

成

像

临床适应

症

AML HCC FNH 常规ＣＴ图像 单能量68keV 碘基图像 碘基与单能量融合图像 最佳单能量图像（动脉期常规CT 和68keV 单能量图像上病灶显示不清右肝局灶性碘浓度增高(C)，提示病灶由动脉供血；根据碘基图像提示进行最佳CNR 分析，获得针对该病灶的最佳单能量图像（41keV），显示病灶为相对高密度(E)。

门静脉成像

A B

10

CT 能

谱

成像

临床适应

症

68keV 碘基图像 最佳单能量图像（51keV ） 碘基与单能量融合图像动脉期68keV 单能量图像胰头部病灶显示不明显头部局灶性碘浓度增高(B)；最佳单能量图像（51keV）显示胰头部高

12CT 能谱成像

临床适应

症

常规CT ／CTA 能谱CTA DSA 常规CT 显示蛛网膜下腔出血，左侧鞍旁金属伪影（A、B）；常规CTA 显示左侧颈内动脉分叉部及前交通动脉弹簧圈栓塞后，局部伪影较明显，相应血管的显示欠佳，难以评估治疗效果及蛛血的原因（C、D）。能谱示弹簧圈伪影减除，左侧颈内动脉分叉部动脉瘤再发实动脉瘤再发，与能谱A B C D G F E 单纯性囊肿在水基图像、碘基图像上均表现为低密度；复杂性囊肿在水基图像上表现为高密度，钙化部分在钙基图像上显示为高密度，碘（钙）基图像单

纯囊

肿

复

杂

性

囊

肿

囊

性

肾

癌

14

CT 能谱成像

临床适应症

13

9

5

6

A

B

D

C

融合图像-黄色为尿酸基

融合图像-蓝色为钙基

16

CT 能谱成像

临床适应症

6

4

5

D

B

A

C

18

CT 能谱成像

临床适应症

红色－同侧正常肺组织黄色－对侧正常肺组织蓝色－栓塞区域肺组织

CT 能谱成像检查整体方案

E

F

G

H 右肺上叶肺动脉栓塞

20

CT 能谱成像

检查整体方案

协议，可根据BMI、体型、需要检查的部位进行图选择能谱扫描模式

（GSI 亮示），然后选择部位（部及其相应合适的GSI

22

CT 能谱成像

检查整体方案

24

CT 能谱成像

检查整体方案

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CT 能谱成像

检查整体方案

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CT 能谱成像

检查整体方案

能谱检查名称：部位＋平扫／增强检查技术和分析方法：增强对比剂总量量／基物质／最佳单能量影像描述：说明采用的单能量水平及其表现；说明采用的基物质图像类型及其表现；说明最佳单能量水平及其表现（散点图／直方图／能谱曲线）

影像诊断意见：根据能谱表现作出定位、定性诊断

能谱能谱CT

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30

能

谱

CT

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