植物日光性皮炎

集体患植物日光性皮炎11例诊治体会植物日光性皮炎一般是指人食用或接触光感性植物后，再经日晒所引起的急性外源性过敏性皮炎，通常是发生在面部等暴露部位的一种急性皮肤炎性反应。笔者诊治11例因食用新鲜木耳所致该病的患者，现将诊治的体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料11例患者均为女性，年龄32－45岁。入院当天11-12时左右集体进食凉拌鲜木耳，据个人喜好进食量多少不等，于13-16时同在田间务农，约17时先后出现颜面及手背肿痛、发痒等症状，于17：40到院集体收住。11名患者平素体健，否认特殊病史。

1.2 临床特点均为急性起病，3例（进食鲜木耳量约为80-200g）表现为颜面及手背等暴露部位的皮肤红肿，呈紫红色非凹陷性肿胀，表面紧张光亮，皮肤渗液较多，伴剧烈疼痛；双侧眼睑肿胀，睁眼困难。3例中有2例伴头昏，全身乏力，食欲不振。余1例，眼睑闭合而不能睁开。上唇外翻，张口困难，发音不清。另8例（进食鲜木耳量约为30-100g）暴露部位皮肤不同程度表现为红斑，肿胀，其上有豌豆大小的水疱，部分融合成大疱，伴瘙痒、疼痛，部分水疱破溃，渗液少。入院行实验室检查：起病较重的3例病人及8例中的两例病人出现轻

－中度白细胞及中性粒细胞的升高；皮损重的3例病人出现＋～＋＋的蛋白尿。肾功均正常。据病史及皮疹的特点，诊断明确：植物日光性皮炎。其中一例双眼畏光、流泪，诊断为：过敏性角膜炎。

2 治疗

2.1 立即停服致病的蔬菜及避免日光照射。轻症的患者补充VitC

3.0 1次/日，静脉滴注，口服B簇维生素，抗组胺的药物，予3％冰硼酸液冷敷2次/日，或使用1%庆大霉素湿敷液湿敷3次/日。皮肤肿胀较为明显的患者酌情给予安体舒通片20～40mg，据病情渐减量至停药。发生水疱者，局部消毒后空针穿刺疱壁吸出或放出疱液减轻内压，切勿挑破疱壁，完整的疱壁利于保护基底面和上皮细胞的修复，若疱壁擦破创面糜烂者，可用不含皮质激素的抗生素软膏保护创面。重症的患者除上述治疗外，入院后前3～5天使用地塞米松针10～20mg加入葡萄糖的溶液中静滴治疗，后改为强的松片10mg 1次/日，为预防感染可口服抗生素治疗。

3 结果

11例患者经治疗后，其中5名患者在5～7天痊愈，3名皮损有大水疱者在2周痊愈，但有少许色素沉着，经随访1－2月后恢复正常肤色。病情较重的3名患者其中2名经治疗约4周出院，伴有皮肤色素沉着及皮肤瘢痕形

成。病情极重的患者在我科治疗第3天转入上级医院治疗，经随访患者住院共4周出院，伴有皮肤瘢痕的形成及色素沉着，且遗留双眼畏光、流泪。

4 讨论

4.1 植物日光性皮炎的发病多与体质，光敏性植物和日晒有关。发生于青中年，女性多见，发病集中在春夏季节。典型的临床表现为进食大量光敏性植物或蔬菜后，再受烈日曝晒，经数小时或1－2天突然发病。根据临床表现及病史诊断并不难。

4.2在本文中引起发病的植物为鲜木耳，真菌类担子菌纲木耳科木耳属木耳Auricularia auricula （L.）Underw.，别名：黑木耳、云耳、黑菜、木菌、树鸡、木蛾、木檽耳子、树花等，含有一种叫卟啉的光感物质，食用后这种物质随血液循环分布到人体表皮细胞中,被太阳照射可引起皮肤瘙痒、水肿，严重会致皮肤坏死。从该病例中，在光照条件相似的条件下，体内该光感性物质的多少与疾病的严重程度存在正相关关系。卟啉在暴晒过程中会大量分解，且溶于水，故水发的干木耳一般无毒。

4.3引起本病的植物很多，国外报道的有：酸柚、芹菜、柠檬[1]。国内曾有报道食用灰菜、洋槐花、柳树芽、臭椿、荠菜、蒲公英、芥菜、菠菜、鲜蘑菇等引起者。故这些植物最好不要生吃，如要食用，可煮后用冷水浸泡半天，

并要换几遍水，出去致敏物质后再食用。

4.4 本病的发病机制：有文献报道该病可能是某些植物中含有光感物质，被食用吸收后经血流到达皮肤，经日晒吸收光能后被激发或发生化学变化形成半抗原，与蛋白结合后即具有抗原性，致敏机体产生免疫损伤所致。也有文献支持某些患者的光敏反应性质，可能既存在光毒性反应（非免疫性），又存在光变应性反应，即淋巴细胞介导的延迟过敏反应[2]。另有文献认为本病是：急性光毒性皮炎。结合本文中的病史，笔者考虑该11例病例为：急性光毒性反应。

参考文献：

[1]Solis RR,Dotson DA, Trizna Z Phytophotodermatitis:A Sometimes Difficult

Diagnosis[J].Arch Fam Med,2000,9(10):1195-1196

[2]杨国亮、王侠生主编.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996，475-478