气道管理工具介绍PPT参考幻灯片
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《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
气道管理详细版.ppt详细版.ppt
氧气和负压处于备用状态，随时准备吸 痰。
2、选择型号合适的气管插管，石蜡油润
滑气管插管，气管插管过声门后协助拔
出导引钢丝，气囊充气至不漏气为宜，
放置牙垫，固定气管插管。给予导管吸
氧或呼吸机辅助呼.精吸品课件。.
13
气管插管的固定
1、用一根小系带先在导管上打死结，
经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前
上方打死结固定，固定时不能压住 耳根 ，口角垫纱布减轻系带对口角
ICU 应备有气管插管包,包括喉 镜、各种型号的气管插管、导引钢
丝、牙垫、石蜡油、纱布、固定带、 吸痰管、手套、注射器、面罩及人 工呼吸器等。另外需准备负压吸引 器、中心负压吸引及氧疗设施。每
日检查物品是否齐全，固定放置位 置。
.精品课件.
12
气管插管过程中的配合
1、如患者烦躁，应给予适当镇静，必要 时可给予肌松剂，约束患者的双上肢，
.精品课件.
41
病室及床单位:
室内保持清洁、空气
新鲜，室温在22℃-24 ℃
左右。可采用的地面洒水、
空气加湿器等方法使相对
湿度保持在70-80％。
.精品课件.
42
保证充足的液体入量：
呼吸道湿化必须以全身不失水 为前提，如果液体入量不足， 既使呼吸道进行湿化，呼吸道 的水分会因进入到失水的组织 而仍然处于失水状态。因此， 机械通气时，液体入量必须保 持2500-3000ml／d。
1、拔管前应提高吸入氧浓度，彻底清除 气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入 人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放 气，拔除气管插管，立即给予合适氧疗。 2、拔管前30min给予地塞米松5mg静脉 注射，预防喉头水肿。床边备急救设备， 拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患 者生命体征。一旦出现缺氧，应立即处理， 必要时可再次插管。
气道管理与呼吸机的使用PPT课件
经口置入患者咽部的人工气道，放于舌底后方且恰于会厌上方。
※主要作用：
预防舌后坠 避免舌头咬伤 与气管插管连用，起到牙垫
※最好用于无意识患者
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
医学文档
2023/8/27
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医学文档
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医学文档
2023/8/27
医学文档
湿化液）
医学文档
2023/8/27
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸 入气体进行混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的目的。现代 呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生 器，其湿化效率受到吸入气的量、 气水接触面积和接触时间、水温等 因素的影响。
医学文档
不主张用——气管内直接滴入或泵入 盐水进行湿化。
2023/8/27
医学文档
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
➢ 防止口腔、消化道分档
最适宜的压力：25~30cmH2O(18-22mmHg) 气管粘膜的毛细血管灌注压为20~30mmHg 达22mmHg时对气管血流具有损伤作用 压力＞37mmHg时完全阻断血流 压力＜14mmHg误吸率明显上升，VAP发生
率增加
2023/8/27
医学文档
指示气囊感觉法 气囊压力表检测法
2023/8/27
医学文档
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※主要作用：
预防舌后坠 避免舌头咬伤 与气管插管连用，起到牙垫
※最好用于无意识患者
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湿化液）
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2023/8/27
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸 入气体进行混合，从而达到对吸入 气体进行加温、加湿的目的。现代 呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生 器，其湿化效率受到吸入气的量、 气水接触面积和接触时间、水温等 因素的影响。
医学文档
不主张用——气管内直接滴入或泵入 盐水进行湿化。
2023/8/27
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保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
➢ 防止口腔、消化道分档
最适宜的压力：25~30cmH2O(18-22mmHg) 气管粘膜的毛细血管灌注压为20~30mmHg 达22mmHg时对气管血流具有损伤作用 压力＞37mmHg时完全阻断血流 压力＜14mmHg误吸率明显上升，VAP发生
率增加
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指示气囊感觉法 气囊压力表检测法
2023/8/27
医学文档
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AirwayManagement(气道管理)PPT课件
Glossocoma
Glossocoma is the most common reason of upper airway obstruction.
Symptoms and Signs ❖ In less severe cases: Snore ,the throat was dragged. ❖ In severe cases:Abnormal chest breathing,
❖ The trachea bifurcates into the right and left main stem bronchi at the carina. The right main stem bronchus is approximately 2.5 cm long with a takeoff angle of approximately 25°. The left main stem bronchus is approximately 5 cm long with a take-off angle of approximately 45°.
❖ No anesthetic is safe unless diligent efforts are devoted to maintaining an intact functional airway.
❖ The same principles of airway management outlined in this chapter are applicable to all clinical situations in which respiratory inadequacy may develop.
three depressions sign during inspiration. SPO2 decrease, Cyanosis Treatment jaw thrust, nasopharyngeal airway or oropharyngeal airway.
人工气道管理器械及麻醉机ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
逸
呼气活瓣
气
阀
新鲜气 体入口
吸气活瓣
气道压 力表
CO2吸 收罐
呼吸导向活瓣和逸气阀-2
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(二)牙垫 牙垫也称口塞，是辅助气管导管固定并保
护导管不被咬瘪的专用器械 常用外径8～10mm的金属或硬塑料管，外
套医用胶管制成 使用时，与气管导管并列固定
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(三)吸痰管
吸痰管要求可顺利插入气管导管内，内径 大，长度略超过气管导管
双腔气管导管吸痰管细长，左右吸痰管两 根为一套，分别具有长度标志，指示吸 痰管的插入深度
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(四)喷雾器
气管内插管
气管插管
所需器械
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
麻醉机
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
气道管理ppt课件模板
06
气道管理的培训和 教育
PART SIX
临床护士的气道管理培训
气道管理
气道管理是临床护理中的重要环节，直接 关系到患者的呼吸功能和生命安全。
01
02
气道管理培训
通过气道管理培训，可以提高临床护士的 气道管理能力，减少气道相关并发症的发 生。
气道管理培训的重要性
气道管理培训对于提高临床护士的气道管 理能力具有重要意义，可以有效降低气道 相关并发症的发生率。
气囊压力管理和气道湿化技术
气道管理在临床护理中的重要性 气道管理是确保患者呼吸通畅，减少并发症的关键。根据《2018年中国 医院呼吸科护理指南》显示，气道管理错误导致的并发症发生率高达 30%。 气囊压力管理和气道湿化技术的应用 气囊压力管理和气道湿化技术可以有效改善患者的呼吸状况，降低并发 症风险。根据一项研究，使用这些技术的患者在住院期间的并发症发生 率降低了40%。
06.
气道管理的培训和教育
《气道管理的培训和教育》是关于如何有效进行呼吸系统疾病管理的专业指导课程。
01
气道管理的基本原 理
PART ONE
气道的基本结构和功能
气道管理 气道管理在临床护理中的重要性不可忽视。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人死 于呼吸系统疾病，其中大部分是由于气道阻塞导致的。因此，有效的气道管理对于提高患 者的生活质量和生存率至关重要。 气道结构 气道由鼻腔、喉部、气管和支气管组成。这些结构共同协作，使空气能够顺畅地进入肺部 进行氧气交换。然而，气道结构异常可能导致气道阻塞，从而引发呼吸系统疾病。 气道功能 气道的功能是吸入氧气并排出二氧化碳。这需要气道的开放和闭合过程。然而，气道功能 障碍可能导致气道阻塞，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，进而导致呼吸系统疾病。 气道管理与临床护理 气道管理在临床护理中具有重要意义。护士可以通过正确的气道管理技巧，如吸痰、雾化 治疗等，帮助患者改善气道通畅度，减少气道阻塞的风险。此外，气道管理还可以预防和 控制呼吸系统疾病的发生和发展。
气道管理ppt课件模板
• 尽管气道管理的实践研 究取得了进展，但仍面 临许多挑战，如抗生素 耐药性、哮喘的控制等。
• 根据世界卫生组织的 数据，全球每年有约 700万人死于与气道 相关的问题，其中大 部分是由于气道感染 和哮喘引起的。
气道管理的未来发展:未来发展趋势
气道管理的重要性 根据世界卫生组织的数据，每年有约70万人死于呼吸系统疾病，其中大部分是由于气道感染和阻塞引起的。因此，气道管理在预防和治疗呼 吸系统疾病中起着至关重要的作用。 气道管理的未来发展 随着科技的发展，气道管理的方法和手段也在不断创新。例如，通过使用电子气道监测设备，可以实时监测患者的呼吸状况，及时发现并处 理问题。此外，人工智能和大数据的应用也使得气道管理更加智能化和精准化。
03
气道管理的实践技术
Practical Techniques for Airway Management
气道管理的实践技术:基本操作技巧
气道管理的重要性 气道管理是呼吸系统健康的重要组成部分，对于预防和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。根据世界卫生组织的数据，每年有约700万人 死于与呼吸系统疾病相关的死亡，其中大部分是由于气道感染和阻塞引起的。因此，气道管理的实践技术对于保障人们的呼吸健康至关 重要。 基本操作技巧的应用 在气道管理实践中，掌握基本操作技巧是非常重要的。例如，正确的吸气技巧可以帮助患者更好地吸入氧气，提高肺功能；而正确的呼 气技巧则可以减少肺部负担，降低呼吸系统疾病的发生风险。此外，定期进行气道检查也是气道管理的重要环节，通过检查可以及时发 现并处理气道问题，避免病情恶化。
气道管理的基本概念:发展历程
气道管理的重要性 气道管理是呼吸系统健康的重要组成部分，对于预防和治疗呼吸系统疾病具有重要意义。 气道管理的发展历程 气道管理经历了从传统的物理疗法到现代的药物治疗、康复训练等多元化的发展过程。 气道管理的基本概念 气道管理主要包括气道清洁、气道扩张、气道保护等基本概念，旨在改善气道通畅度和功能。 气道管理的实践方法 气道管理的实践方法包括物理疗法、药物治疗、康复训练等，根据患者的具体情况选择合适的方法 进行治疗。
医学麻醉设备学人工气道管理器械PPT课件
23
第一节 人工气道
❖ 单肺通气 单肺隔离技术的应用是胸部手术麻醉领域的一个里程碑，随着医学的进步，现代微创胸 部外科、支气管肺灌洗术、肺移植术均要求实施有效的单肺通气。
24
第一节 人工气道
❖ (三).双腔支气管导管 有卡伦斯双腔管、怀特双腔管、 罗勃特肖双腔管。 双腔支气管导管由于隔离效果好， 两肺可分别通气，且便于管理， 已作为临床首选，广泛应用。
29
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
直、弯形喉镜片的着力部位
30
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
❖ 三. 光导喉镜
灯光位于镜片的后部或镜柄， 灯光由光导纤维传导到镜片 前端，可避免口腔分泌物污 染灯口。 博莱德(Bullard)光导喉镜有 两束光导纤维，一束照明， 一束接目镜。并具有吸痰和 引导插管的装置。
17
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－异型气管导管
无囊异型气管导管
带囊异型气管导管（口用）
18
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－加强气管导管
19
第一节 人工气道
❖ (三). 气管切开导管
经气管切开安置的气管导管。有 银质和硅塑料两种制品，适用于 长时间呼吸管理的病人。带内管 的气管切开导管清洗消毒方便， 适于长期或永久留置导管。
7
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 经鼻腔放置，适用范围同口咽通气道，但刺 激小、恶心反应轻、容易固定。病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。
8
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 与口咽通气道相似 优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者
9
第一节 人工气道
❖ 3. 喉罩和喉管：
第一节 人工气道
❖ 单肺通气 单肺隔离技术的应用是胸部手术麻醉领域的一个里程碑，随着医学的进步，现代微创胸 部外科、支气管肺灌洗术、肺移植术均要求实施有效的单肺通气。
24
第一节 人工气道
❖ (三).双腔支气管导管 有卡伦斯双腔管、怀特双腔管、 罗勃特肖双腔管。 双腔支气管导管由于隔离效果好， 两肺可分别通气，且便于管理， 已作为临床首选，广泛应用。
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第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
直、弯形喉镜片的着力部位
30
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
❖ 三. 光导喉镜
灯光位于镜片的后部或镜柄， 灯光由光导纤维传导到镜片 前端，可避免口腔分泌物污 染灯口。 博莱德(Bullard)光导喉镜有 两束光导纤维，一束照明， 一束接目镜。并具有吸痰和 引导插管的装置。
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第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－异型气管导管
无囊异型气管导管
带囊异型气管导管（口用）
18
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－加强气管导管
19
第一节 人工气道
❖ (三). 气管切开导管
经气管切开安置的气管导管。有 银质和硅塑料两种制品，适用于 长时间呼吸管理的病人。带内管 的气管切开导管清洗消毒方便， 适于长期或永久留置导管。
7
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 经鼻腔放置，适用范围同口咽通气道，但刺 激小、恶心反应轻、容易固定。病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。
8
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 与口咽通气道相似 优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者
9
第一节 人工气道
❖ 3. 喉罩和喉管：
气道管理与呼吸机应用PPT课件
• 病人通气是否有效以及氧合能力是否丧失
– 各种原因的通气不足可能需要人工通气支持，而这 种支持往往需要人工气道的辅助
• 是否需要经人工气道进行治疗
– 有些特殊的治疗需要通过人工气道进行
自自主主呼呼 吸吸障障碍碍
经经鼻鼻盲盲插插
N 成功？
尚尚有有时时间间 进进行行尝尝试试
Y
将导丝润滑后插入导管，导丝头不得超出导管头
经清口除气管道插内管异物——其—他器械
使气用道常 通规畅设维备持，障试碍验是插建管立超人过工１气０道分的钟第仍一不个成指功征者
受更身加高 远和离年纵龄隔限、制胸、膜保尖留时间短
事有先些做 特好殊紧的急治气疗管需切要开通的过准人备工。气道进行
用快于速吸 序出列积插存管的（液RS体I）分泌物 听有呼节吸 奏声地及向观病察人管头壁侧的冲水击雾，找到气流声音最大的位置
管头的方向向咽后下方插入。
使当用看常 清规了设声备门，结试构验之插后管，超右过手１将０导分管钟送仍入不气成管功内者人人舌舌工工后后气气坠坠道道
Y
经口气管插管—气气—道道直阻阻视塞塞下插管 清清洁洁气气道道 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应
出出血血或或 分分泌泌物物
成功？
操作者一只手将病人下颌向上、前抬起，同时将气道吸吸引插引 入病人口中
• 在抢救现场，操作应当由在现场的最熟 练的人员执行
内容提要
• 气道管理 – 决策制定 – 开放气道 – 呼吸支持
• 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价
临床判断
• 病人气道维持是否失败
– 气道通畅维持障碍是建立人工气道的第一个指征
• 病人对误吸的保护功能是否丧失
– 深昏迷病人各种反射下降可能导致口腔中分泌物等 流入气道
– 各种原因的通气不足可能需要人工通气支持，而这 种支持往往需要人工气道的辅助
• 是否需要经人工气道进行治疗
– 有些特殊的治疗需要通过人工气道进行
自自主主呼呼 吸吸障障碍碍
经经鼻鼻盲盲插插
N 成功？
尚尚有有时时间间 进进行行尝尝试试
Y
将导丝润滑后插入导管，导丝头不得超出导管头
经清口除气管道插内管异物——其—他器械
使气用道常 通规畅设维备持，障试碍验是插建管立超人过工１气０道分的钟第仍一不个成指功征者
受更身加高 远和离年纵龄隔限、制胸、膜保尖留时间短
事有先些做 特好殊紧的急治气疗管需切要开通的过准人备工。气道进行
用快于速吸 序出列积插存管的（液RS体I）分泌物 听有呼节吸 奏声地及向观病察人管头壁侧的冲水击雾，找到气流声音最大的位置
管头的方向向咽后下方插入。
使当用看常 清规了设声备门，结试构验之插后管，超右过手１将０导分管钟送仍入不气成管功内者人人舌舌工工后后气气坠坠道道
Y
经口气管插管—气气—道道直阻阻视塞塞下插管 清清洁洁气气道道 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应
出出血血或或 分分泌泌物物
成功？
操作者一只手将病人下颌向上、前抬起，同时将气道吸吸引插引 入病人口中
• 在抢救现场，操作应当由在现场的最熟 练的人员执行
内容提要
• 气道管理 – 决策制定 – 开放气道 – 呼吸支持
• 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价
临床判断
• 病人气道维持是否失败
– 气道通畅维持障碍是建立人工气道的第一个指征
• 病人对误吸的保护功能是否丧失
– 深昏迷病人各种反射下降可能导致口腔中分泌物等 流入气道
气道管理工具介绍64页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！பைடு நூலகம்
气道管理工具介绍
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！பைடு நூலகம்
气道管理工具介绍
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
气道管理 ppt课件
PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
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二、吸入气的湿化
PPT课件
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吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
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吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
23
PPT课件
24
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5
可视导芯
/conte nts/en-us/p1.html
6
经皮穿刺紧急通气
/index.php?/page.php?sitemap=true
7
➢ 所有参与气道管理者应该熟悉多种不同的器械或技术，以便在面 对困难气道时，能够安全应付
➢ 使用时无需对齐口腔、咽部和 喉部3条轴线，适用于合并有颈 椎疾病的患者
➢ 不足：对比研究尚少；有时暴 露良好但插不进；颈部仍有一 定活动。
21
Upsher （超级）
➢ 视野更好、更低突缘,可减少 垂直上提喉镜的必要
➢ 并能向上导引气管导管，增 加空间适应性、立体相容性
22
WuScope
➢ 纤维光学内镜，显像能力较 前二者更强，但价格更贵
➢ 光纤部分不能使用电池手柄。 它有一个镜柄、一个按照解 剖设计的镜片、一个光纤投 视口以及一个氧气充气口。 镜片部分有三个可拆卸装配 的不锈钢口。
➢ 光纤机械结构由一个光纤鼻 喉镜组成。镜柄与镜片成 110°角，易于进入肥胖、 短颈、桶状胸病人口中，吸 氧和吸引装置是分离的。
23
便携式可视喉镜 不但品牌众多，而且持续改进
➢ 结论：Airtraq喉镜可缩短尝试插管的持续时间，减少附加操作的需要，并降 低插管困难评分。与Macintosh喉镜相比，应用Airtraq喉镜进行气管插管还可 降低对血流动力学的刺激程度．且创伤较小。 Anaesthesia，2008，63(2)：182-188
18
Viewmax喉镜片 ➢ 可直接暴露，也允许从Macintosh镜片左侧尖端后1 cm的
5.可视光棒类
6.喉罩
7.纤维气管镜
9
1.直接喉镜
1.常规喉镜 2.可弯曲或杠杆型喉镜 3.其它
10
常规喉镜
Miller（直型）可在会厌下垂遮挡声门时直接挑起会厌 暴露声门；
Macintosh（弯型）镜片：熟练者成功率95%以上（满足 于此？） ；合适的尺寸最重要
Miller
Macintosh
11
气道管理工具介绍
1
前言
➢ 30年来气道管理进展显著:困难的挑战→工具创新→技术 进步 →理念更新 →准则修改
➢ 表现在？药物？NO!仅瑞芬、异丙酚、以及重新得到肯定 的司可林
➢ 主要集中在：气管插管装置和声门上通气装置的改进 已有百余种之多，有哪些？ 意义？十八般武器！ 最新的？例如…
2
多种可视气道器材共用一个视频系统
小口腔
（张口受限 ）
13
2.可视喉镜
➢ 均为间接喉镜，通过显示器或目镜看到声门，可视角度比 常规喉镜大，能很好解决声门暴露问题，但插管时一定要 借助管芯。 GlideScope TruView Airtraq喉镜 Viewmax喉镜片 光纤喉镜 DCI可视喉镜系统
14
GlideScope Video Laryngoscope
位置看到声门。 ➢ 喉镜
➢ 适应症同纤支镜，但更坚固，更好控制软组织、清理分泌 物，携带方便，价格便宜，可经口或鼻，可用于麻醉或清 醒病人
➢ 包括:1)Bullard Elite 喉镜、Upsher 喉镜、Wu喉镜等
20
Bullard Elite 喉镜
➢ 唯一结合金属插管导芯且能使 用常规喉镜柄
http://www.karlstorz.de/cps/rde/xchg/SID-221BE55A-BFDAE4EF
/karlstorz-en/hs.xsl/49.htm
3
可变的镜片长度
4
一次性纤支镜 （200欧元）
/UK/Airway_Management/Airway_Management.aspx?GID=GROUP858 &ProductID=PROD14722
17
Airtraq喉镜
➢ Maharaj CH等在一项随机、对照临床试验中比较了气管插管困难危险增高的 患者使用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜的情况。
➢ 方法：40例，分别使用Airtraq喉镜(n=20)和Macintosh喉镜(n=20)进行气管插 管；
➢ 结果：4例患者使用Macintosh喉镜插管时未取得成功，但是使用Airtraq喉镜 插管则均取得成功；
➢ 本课件依据：2003ASA困难气道处理指南；2008《困难气道管理 专家意见》
客观 ➢ 选择性地
介绍最常用和公认最有效的工具
➢ 另附一些独具特点的器械
8
分类
非急症气道工具： 急症气道工具：
1.直接喉镜
1.面罩正压通气
2.各种可视喉镜 2.喉罩
3.管芯类
3.食管-气管联合导管
4.光棒
4.环甲膜穿刺
➢将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统 分可视喉镜和监视器两部分组成。 ➢喉镜片厚度仅为1.8cm，镜片前端60°成角，均有利于实施气 管插管操作，暴露声门,操作容易，易于掌握。 ➢不足：部分情况不能使用或不能成功。
15
TruView
➢ 优点：可接8~10L/min氧气气流，延长插管时间，减少雾气 ➢ 不足：通过目镜观察，图像不是特别清晰；
无防雾装置； 外接照相机时操作时间延长
16
Airtraq（氧瞬得）喉镜
① 90°弯角设计，符合人体解剖结构，无需口咽喉三点一线 ② 可独立显示插管全过程的可视系统 ③ 独特的引导槽，便于引导气管插管穿过声门，无需导丝 ④ 完备的防雾系统，在各种情况下均能保证视野清晰 ⑤ 无线系统：可选无线视频系统，供特殊病例和教学使用
HC可视喉镜
24
1.硬质管芯 2.可塑管芯 3. Bougie
3.管芯类
25
1.硬质管芯
➢ 普通的：非常有用； ➢ 注意：1.勿超过导管侧口，以免损伤声带或气管
2.勿过度用力挑会厌，尽可能与按压喉结相结合 3.气管插管新金标准：平卧位手术声带应在导管两 条标准线之间，其它体位适当调整深度。 4.住院医师培训可尽量不用管芯，但熟练者平时工 作尽可能用，以保证一次成功。 5.培养提起会厌前已就把导管
可弯曲或杠杆型喉镜(难度插管喉镜)
➢ 通过铰链控制末端杠杆，控制末端位置变化70度范围以挑起会厌 ➢ 优点：尤其适用于张口度小及下颌骨短小者； ➢ 不足：不能暴露会厌情况下仍然可能很困难。
McCoy喉镜
CLM喉镜
12
Magill
其它喉镜
Belscope （前位喉）
Double angle （张口受限 ）
可视导芯
/conte nts/en-us/p1.html
6
经皮穿刺紧急通气
/index.php?/page.php?sitemap=true
7
➢ 所有参与气道管理者应该熟悉多种不同的器械或技术，以便在面 对困难气道时，能够安全应付
➢ 使用时无需对齐口腔、咽部和 喉部3条轴线，适用于合并有颈 椎疾病的患者
➢ 不足：对比研究尚少；有时暴 露良好但插不进；颈部仍有一 定活动。
21
Upsher （超级）
➢ 视野更好、更低突缘,可减少 垂直上提喉镜的必要
➢ 并能向上导引气管导管，增 加空间适应性、立体相容性
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WuScope
➢ 纤维光学内镜，显像能力较 前二者更强，但价格更贵
➢ 光纤部分不能使用电池手柄。 它有一个镜柄、一个按照解 剖设计的镜片、一个光纤投 视口以及一个氧气充气口。 镜片部分有三个可拆卸装配 的不锈钢口。
➢ 光纤机械结构由一个光纤鼻 喉镜组成。镜柄与镜片成 110°角，易于进入肥胖、 短颈、桶状胸病人口中，吸 氧和吸引装置是分离的。
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便携式可视喉镜 不但品牌众多，而且持续改进
➢ 结论：Airtraq喉镜可缩短尝试插管的持续时间，减少附加操作的需要，并降 低插管困难评分。与Macintosh喉镜相比，应用Airtraq喉镜进行气管插管还可 降低对血流动力学的刺激程度．且创伤较小。 Anaesthesia，2008，63(2)：182-188
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Viewmax喉镜片 ➢ 可直接暴露，也允许从Macintosh镜片左侧尖端后1 cm的
5.可视光棒类
6.喉罩
7.纤维气管镜
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1.直接喉镜
1.常规喉镜 2.可弯曲或杠杆型喉镜 3.其它
10
常规喉镜
Miller（直型）可在会厌下垂遮挡声门时直接挑起会厌 暴露声门；
Macintosh（弯型）镜片：熟练者成功率95%以上（满足 于此？） ；合适的尺寸最重要
Miller
Macintosh
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气道管理工具介绍
1
前言
➢ 30年来气道管理进展显著:困难的挑战→工具创新→技术 进步 →理念更新 →准则修改
➢ 表现在？药物？NO!仅瑞芬、异丙酚、以及重新得到肯定 的司可林
➢ 主要集中在：气管插管装置和声门上通气装置的改进 已有百余种之多，有哪些？ 意义？十八般武器！ 最新的？例如…
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多种可视气道器材共用一个视频系统
小口腔
（张口受限 ）
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2.可视喉镜
➢ 均为间接喉镜，通过显示器或目镜看到声门，可视角度比 常规喉镜大，能很好解决声门暴露问题，但插管时一定要 借助管芯。 GlideScope TruView Airtraq喉镜 Viewmax喉镜片 光纤喉镜 DCI可视喉镜系统
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GlideScope Video Laryngoscope
位置看到声门。 ➢ 喉镜
➢ 适应症同纤支镜，但更坚固，更好控制软组织、清理分泌 物，携带方便，价格便宜，可经口或鼻，可用于麻醉或清 醒病人
➢ 包括:1)Bullard Elite 喉镜、Upsher 喉镜、Wu喉镜等
20
Bullard Elite 喉镜
➢ 唯一结合金属插管导芯且能使 用常规喉镜柄
http://www.karlstorz.de/cps/rde/xchg/SID-221BE55A-BFDAE4EF
/karlstorz-en/hs.xsl/49.htm
3
可变的镜片长度
4
一次性纤支镜 （200欧元）
/UK/Airway_Management/Airway_Management.aspx?GID=GROUP858 &ProductID=PROD14722
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Airtraq喉镜
➢ Maharaj CH等在一项随机、对照临床试验中比较了气管插管困难危险增高的 患者使用Airtraq喉镜和Macintosh喉镜的情况。
➢ 方法：40例，分别使用Airtraq喉镜(n=20)和Macintosh喉镜(n=20)进行气管插 管；
➢ 结果：4例患者使用Macintosh喉镜插管时未取得成功，但是使用Airtraq喉镜 插管则均取得成功；
➢ 本课件依据：2003ASA困难气道处理指南；2008《困难气道管理 专家意见》
客观 ➢ 选择性地
介绍最常用和公认最有效的工具
➢ 另附一些独具特点的器械
8
分类
非急症气道工具： 急症气道工具：
1.直接喉镜
1.面罩正压通气
2.各种可视喉镜 2.喉罩
3.管芯类
3.食管-气管联合导管
4.光棒
4.环甲膜穿刺
➢将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统 分可视喉镜和监视器两部分组成。 ➢喉镜片厚度仅为1.8cm，镜片前端60°成角，均有利于实施气 管插管操作，暴露声门,操作容易，易于掌握。 ➢不足：部分情况不能使用或不能成功。
15
TruView
➢ 优点：可接8~10L/min氧气气流，延长插管时间，减少雾气 ➢ 不足：通过目镜观察，图像不是特别清晰；
无防雾装置； 外接照相机时操作时间延长
16
Airtraq（氧瞬得）喉镜
① 90°弯角设计，符合人体解剖结构，无需口咽喉三点一线 ② 可独立显示插管全过程的可视系统 ③ 独特的引导槽，便于引导气管插管穿过声门，无需导丝 ④ 完备的防雾系统，在各种情况下均能保证视野清晰 ⑤ 无线系统：可选无线视频系统，供特殊病例和教学使用
HC可视喉镜
24
1.硬质管芯 2.可塑管芯 3. Bougie
3.管芯类
25
1.硬质管芯
➢ 普通的：非常有用； ➢ 注意：1.勿超过导管侧口，以免损伤声带或气管
2.勿过度用力挑会厌，尽可能与按压喉结相结合 3.气管插管新金标准：平卧位手术声带应在导管两 条标准线之间，其它体位适当调整深度。 4.住院医师培训可尽量不用管芯，但熟练者平时工 作尽可能用，以保证一次成功。 5.培养提起会厌前已就把导管
可弯曲或杠杆型喉镜(难度插管喉镜)
➢ 通过铰链控制末端杠杆，控制末端位置变化70度范围以挑起会厌 ➢ 优点：尤其适用于张口度小及下颌骨短小者； ➢ 不足：不能暴露会厌情况下仍然可能很困难。
McCoy喉镜
CLM喉镜
12
Magill
其它喉镜
Belscope （前位喉）
Double angle （张口受限 ）