儿科学 第一章 绪论

死亡率 ％0
70
新生儿死亡率
60
婴儿死亡率
5岁以下儿童死亡率
50
40
30
20
10
0 1991年
1993年
1995年
1997年
1999年
2001年
2003年
2005年
我国儿童死亡率与其他国家的比较
％0
5岁以下儿童死亡率
婴儿死亡率（1岁以下）
200
100
0
澳大利亚
巴西
中国
埃及
印度
日本
尼日利亚 罗马尼亚
新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/3至1/2， 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％。
婴儿期 Young Infancy
生后至1
周岁
包括新生
儿期
生理特点 • 生长发育迅
速 • 营养需求较
高 • 来自母体的
免疫抗体逐 渐消 失 • 开始自己行 走
疾病特点
保健原则及重点
• 营养缺乏 • 合理喂养（母乳喂养、
• 合理安排生活日
程，培养卫生习惯
• 注意安全，预防意
外
学龄前期 Preschool age
3至6岁
生理特点 疾病特点 保健原则及重点
• 体格稳步 • 创伤
增长 • 传染病
• 智能发育 • 变态反应
更完善 性疾病开
• 免疫功能 始出现
改善
• 注意教养 • 加强体格锻炼 • 定期体格检查 • 预防传染病，防止意
第一章 绪 论
儿科学
• 涵盖小儿时期生长发育、卫生保健、疾病防 治等方面的综合医学科学
• 凡涉及儿童与青少年时期健康和卫生问题都 属于儿科学的范畴，可分为发育儿科学、预 防儿科学、临床儿科学等
第一节 儿科学的任务和范围
1. 研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童 在体格、智力和社会适应性方面的生长发育水平。
学科分支
• 儿科学是临床医学的二级学科 • （小儿外科学则为外科学下的三级学科） • 其三级学科分支类似内科学，但实质不同 • 新生儿医学、儿童保健医学、围生期医学
第二节 儿科学的特点
儿童是一个处于不断生长发育的机体
基础医学方面：
解 剖： 身体各部分比例，器官大小和位置等
随年龄增长而改变
生理生化： 各系统、器官的功能随年龄增长而成熟
生理特点
疾病特点
• 要适应环境 1.先天畸形
改变（独立生 2.早产
活）
3. 肺炎
• 各种功能不 4.产伤
成熟
5. 窒息
6. 遗传及先
天性疾病
保健原则及重点 • 加强围产期保健，
提高助产水平 • 注意护理，喂养，
保暖，预防感染 • 建立新生儿家庭
访视制度 • 新生儿筛查 PKU,
克汀病，髋关节半 脱位等
免疫功能： 较年长儿和成人差，易被感染，故预防 非常重要
病 理： 对同一致病因素的反应随年龄而不同
营养代谢： 生长发育迅速、代谢旺盛、对营养物质 需要比成人多
心 理： 儿童时期是心理行为形成的基础阶段， 可塑性强，应因势利导
临床方面
➢ 病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床表 现也有特殊性。变化快，表达差，定位不明确。
➢ 治疗讲究全面，护理和支持疗法不可忽视，药 物需按体重计算。
➢ 发病来势凶猛，进展迅速，只要救治及时得 当，多能转危为安，恢复也较快。
第三节 小儿年龄分期及各期的 特点和保健原则
胎儿期 Fetal Period
从受孕到 分娩共280 天
围产期 Perinatal Period
孕28周 至生后1周
乙肝疫苗
• 2个月 • 脊髓灰质炎三价混合疫苗
• 3个月 • 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破三联疫苗
• 4个月 • 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破三联疫苗
• 5个月 •
百白破三联疫苗
• 6个月
乙肝疫苗
Biblioteka Baidu
• 8个月 • 麻疹疫苗
1.5~2岁 •
百白破三联疫苗复种
• 4岁
•
• 7岁
•
• 12岁 •
脊髓灰质炎三价混合疫苗复种 麻疹疫苗复种 百白破三联疫苗复种
外
学龄期 School Age
6岁至
青春期开始
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
• 除生殖系统 • 严重的急性疾病 • 保证营养，加强体格
外各系统、 发病率降低
锻练
器官发育接 • 龋齿
• 劳逸结合，养成良好
近成人
• 近视
生活习惯
• 学习的负荷 • 体位不正
• 课桌椅适合年龄，注 意照明，预防近视,
明显增加 • 变态反应性疾病 龋齿和肠寄生虫病
青春期 Adolescence
男13至20岁 女11至18岁
个体相差 2-4岁
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
• 生殖系统迅
速发育
• 体格生长加 • 情绪不稳定 • 生理、心理卫生知
快
• 甲状腺肿大 识教育
• 神经内分泌 • 高血压
• 加强教育和引导
调节功能不
稳定
第四节 儿科学的发展和展望
我国儿童死亡率的变化
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
依赖母体进行 • 先天畸形 • 孕母足够营养，愉快
生长发育 • 胎儿生长发 心情，戒烟、酒
育障碍
• 预防孕期感染
• 遗传基因病 • 慎重用药
• 死胎、早产、• 避免接触放射线,有
流产
害物质等
• 产前筛查（必要时）
新生儿期 Neonatal Period
出生至 生后28天前
乙肝疫苗复种
幼儿期 Infancy
1至3岁
生理特点 • 体格生长相
对减缓 • 智能发育迅
速 • 活动范围渐
广 • 认知危险能
力尚不足 • 免疫力仍低
下
疾病特点 保健原则及重点
• •
消化紊乱 意外（创 伤、中毒）
•
合理喂养（辅食添 加、断奶）
• 感染、传染 病
• 儿保门诊定期健康 检查
• 预防接种
泰国
英国
美国
回顾和展望
祖国医学对儿科的贡献
唐代孙思邈著有《备急千金方》，已设儿科与内外五 官相并列
明代接种人痘已在民间推广应用早于西方数10年
现代儿科的发展
• 1943年儿科奠基人诸福棠教授主编的《实用儿科学》 出版，标志着我国现代儿科的建立。
2. 研究儿童中各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和 治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率。
3. 研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传 性疾病的筛查、科学知识普及教育等。
4. 研究各种疾病患儿的康复可能性以及具体方法，尽可能 地帮助提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
儿科学的任务: 保障儿童健康 提高生命质量
性疾病、消 辅食添加、断奶）
化紊乱 • 儿保门诊定期健康检
• 感染性疾 查
病
• 预防接种
• 传染病 • 预防佝偻病、贫血等
• 意外、创伤 • 防止意外
• 合理安排生活日程，培
养卫生习惯
• 衣服宜用布料、透气、
吸水
我国卫生部规定的儿童计划免疫程序
• 年龄 •
接种疫苗
• 出生 • 卡介苗
乙肝疫苗
• 1个月 •