儿科学绪论
医学院临床医学一系儿科学（绪论）课程教案
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儿科学绪论讲稿
儿科学绪论 湖北科技学院临床医学院儿科毛开新 目的要求 ◆了解儿科学研究的对象和内容 ◆熟悉儿科学的特点 ◆掌握小儿年龄分期 ◆了解儿科学的发展 儿科学研究的对象 从胎儿期到青春期各期的儿童 儿科学研究的内容 ●儿童生长发育----规律、影响因素 ●小儿各种疾病----发生、发展、诊断、治疗 ●小儿各种疾病的预防----免疫接种、先天性疾病筛查 ●儿童疾病的康复----康复可能性、具体方法 儿科学的特点 基础医学方面特点临床方面特点 1解剖1疾病的种类 2功能2临床表现 3病理3诊断 4免疫4治疗 5心理5预后 6预防 基础医学方面特点 ?解剖----如身体各部比例、肝脏、心脏大小等 ?功能----如心率、呼吸、血压、血液正常值等 ?病理----如链球菌肺炎：小儿为支气管肺炎 成人为大叶性肺炎 v i t D缺乏：成人为骨软化症，儿童为佝偻病 ?免疫----非特异免疫、体液免疫、细胞免疫均不成熟 ?心理----心理、行为可塑性较强，应重视心理行为方面教育。 临床方面特点 ?疾病种类 ?临床表现 ?诊断 ?治疗 ?预后 ?预防 疾病的种类 ●小儿先天性，遗传代谢性和感染性疾病多见
●心脏病：小儿----先天性成人----后天性 ●白血病：小儿----急淋多成人----急粒多 ●新生儿疾病----先天性、遗传代谢病、围生期损伤多 ●婴幼儿----感染性疾病多 ●年长儿----免疫性疾病多 ●婴幼儿极少鼻旁窦炎 临床表现 ●起病急、来势凶、发展快、变化多、死亡率高 ●局限能力差：病灶易播散，病情危重，易产生并发症（败血症、多器官功能损害） ●特异性差：缺乏明确的定位症状和体征，如体温不升、不吃、不哭、表情淡漠等 诊断 ●病情诉说不清楚、病史由家长代诉 ●不同年龄化验结果的正常值及其意义不同 ●同样的症状和体征，在不同的年龄期的原发病因不同如：惊厥 新生儿：产伤、窒息、颅内出血、先天异常 6月内儿：手足搐搦症、中枢神经系统感染 6月~3岁：高热惊厥、中枢神经系统感染 3岁以上儿童：无热惊厥多半是癫痫 治疗 ●强调综合性治疗：除病因治疗外，护理、对症处理和支持疗法也十分重要。如退热的处理。 ●小儿气管插管、气管切开、人工呼吸机的应用等操作与成人不同。 ●小儿用药及输液根据体重或体表面积计算。 预后 ●诊断治疗不及时，死亡率高。 ●诊断治疗及时，恢复快、预后好。 ●慢性化率低、后遗症少见。 预防 ●传染病可以预防----预防接种 ●营养缺乏性疾病可预防----喂养指导 ●先天性疾病通过筛查----早期干预可以预防 ●成年人的慢性疾病在小儿时期预防 儿童期的饮食—成人糖尿病，动脉粥样硬化、高血压、冠心病 儿童期的生理卫生—成人的心理问题 儿童期泌尿系统疾病—成人慢性肾炎，慢性肾功衰 小儿分期 一、胎儿期 二、新生儿期
七年制儿科绪论
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第一章绪论 Chapter one intruduce ?儿科学概念（the concept of pediatrics） ?儿科学的特点(the feature of pediatrics) ?各年龄特点及保健要点(the feature of age grades and highlight of health protection) 儿科学（pediatrics）是研究胎儿至青春期各年龄阶段的生长发育规律及其影响因素、疾病防治、身心健康的临床医学学科，是全面研究儿童的一门非常重要的专业课程，是临床医学生必修的一门课程。 第一节儿科学的任务及范围 Mission and Scope of the Pediatrics 一、任务：Mission of the Pediatrics 儿科学的任务是降低儿童死亡率，减少发病率，增进身心健康，提高生命质量，保证儿童体能、智能、心理、行为、社会适应能力全面健康发展。 二、范围：Scope of the Pediatrics 1.发育儿科学（developmental pediatrics）研究儿童正常的体格与心理发育规律（the rule of growth and development）及其影响因素（the environmental factors effect），及时纠正发育的异常，使儿童身心发育的最大潜能充分发挥（promoting the somatic growth, development of intelligence quality, behavior and social adaptability）
儿科学绪论
习题一儿科学绪论 A1型题 1．最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄多为：【】 A.12周内 B.16周内 C.20周内 D.24周内 E.28周内 2．目前我国采用的围生期定义是：【】 A.自胚胎形成至出生后7天内 B.自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后7天内 C.自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后28天内 D.自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后7天内 E.自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后28天内 3．通常所说的婴幼儿是统指：【】 A. 0～12月的小儿 B. 1～12月的小儿 C. 6～12月的小儿 D. 0～24月的小儿 E. 0～36月的小儿 4.儿童死亡率最高的时期是：【】 A. 胎儿期 B. 围生期 C. 新生儿期 D. 婴儿期 E. 幼儿期 5．关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的：【】 A．胎儿期：从受精卵开始至胎儿出生为止 B. 新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到满28天 C. 婴儿期：自出生28天后到满1周岁前 D．幼儿期：自1周岁后到满3岁前 E．学龄前期：自3周岁后到6～7岁入学前 6. An infant can move his head from side to side whfie following a moving object, can lift his head from a prone position 45 degrees off the examining table, smiles when encouraged, and makes coo- ing sounds. He cannot maintain a seated position. The most likely age of the infant is【】 A. 1 month B. 3 months C. 6 months D.9 months E.12 months 7. A child is brought to your clinic for a routine examine. She can dress with help, ride a tricycle, knows her own age, and can speak in short sentences. She had difficulty in copying a square. The age of this child is most likely【】 A.I year B. 2 years C. 3 years D. 4 years E. 5 years 答案题解: 1．A 2. D 3. E 4.B 5. C 6.B 7.C 习题二儿科基础
儿科学题库绪论与小儿生长发育.docx
一. 选择题 1.小儿各年龄分期，正确的是( D ) A. 围产期：生后脐带结扎至生后7 天 B. 新生儿期：生后脐带结扎至生后56 天 C. 婴儿期：生后至满 2 岁之前 D. 幼儿期：生后满 1 岁至满 3 岁之前 E. 学龄前期：生后 5 岁至满 7 岁之前 2.正常小儿，前囟闭合的年龄是( D ) A ． 6—8 周B． 3— 4 个月C． 7— 10 个月 D．（八版认为 2 岁）岁E．2—岁 3.1 岁小儿，标准体重、身长是( C ) 体重（ kg）身长（㎝） A.765 B.870 C.9(应该为 10)75 D.1080 E.1185 4. 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的( C ) Ａ .9 ～ 12%Ｂ． 5～ 10％Ｃ． 3～9％Ｄ． 3～ 5％Ｅ． 4～ 6％ 5.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是( C ) A. 是一个连续平均的过程 B.年龄越大发育越快 C. 婴儿期发育最快 D.各系统发育快慢一致 E.体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小 6. 11 岁小儿腕部骨化中心应有 ( C )10 岁时出全 A ． 8 个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 7.小儿骨骼发育中，正确的是( E ) A.前囟最晚闭合的年龄为 10 个月 B.后囟一般闭合的年龄在出生后 2 周 C.颅缝一般闭合的年龄为 2 个月 D.腕部骨化中心出现的年龄为 1 岁半 E. 小儿身体上下部量相等的年龄为12 岁 8.牙 16 只，会用勺子吃饭，会说2~3 个字构成的句子，最可能的年龄是（ B ）A． 1 岁B． 2 岁C． 3 岁 D． 4 岁E． 5 岁 9.健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲（6月），对“再见”还不懂（ 9 月），其年龄可能是（ C） A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月 10.正常 10 个月小儿，下列哪项属不正常（ D） A．体重B．身长 73cm C．乳牙 4 颗 D. 头围 48cm（ 2 岁） E.能推车走几步 11.女孩， 5 岁，出现下列那种情况不属于行为问题（ D ） A.屏气发作 B.遗尿症 C.儿童擦腿综合症 D.学习障碍 E.吮拇指癖 12.关于 4 个月婴儿，下列说法哪项不妥（ A ）
儿科学习题
绪论、生长发育习题A1型题 1．我国围生期通常是指： A．胎龄满28周到出生后足28天 B．胎龄满28周到出生后足7天 C．胎龄满20周到出生后足7天 D．胎龄满20周到出生后足28天 E．胎龄满28周到出生后脐带结扎 2．生理性体重下降常发生在： A．1周内 B．7～10天内 C．3周内 D．3天内 E．1月内 3．形成第一个条件反射的时间为： A．出生后2个月左右 B．出生后3个月左右 C．出生后1个月左右 D．出生后2周左右 E．出生后3～4周 4．下列哪项是小儿第一个条件反射？ A．拥抱反射 B．握持反射
C．吸吮反射 D．觅食反射 E．以上都不是 5．正常10个月小儿，下列哪项属不正常？ A．体重8公斤 B．身长74cm C．乳牙4颗 D．头围48cm E．能推车走几步 6．关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的？ A．前囟最晚闭合的时间是10个月 B．后囟最晚闭合的年龄在生后2周 C．颅缝一般闭合的年龄为2个月 D．腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半 E．上、下部量相等的年龄为12岁 7．下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律： A．由上到下 B．由远到近 C．由粗到细 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 8．2岁小儿标准体重、身长、头围是： 体重（kg）身长(cm)头围(cm) A． 9 70 40
B． 10 80 42 C． 11 85 46 D． 12 85 48 E． 14 90 48 9．腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能的年龄： A．婴儿期 B．学龄期 C．幼儿期 D．青春期 E．学龄前期 10．小儿机体发育遵循的规律是： A．是一个连续平均的过程 B．年龄越大发育越快 C．婴儿期发育最快 D．各系统发育快慢一致 E．机体间不存在个体差异 A2型题 1．2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选? A.测量皮下脂肪厚度 B.头颅正测位片 C.头围,胸围比例 D.上,下部量比例
儿科学绪论
儿科学绪论 第一节儿科学的范围和任务 儿科学属临床医学的二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，研究内容可以分为以下四个方面： 1．研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。 2．研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率。 3．研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等，这是现代儿科学最具有发展潜力的内容，将会占据越来越重要的地位。 4．研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。 以上研究内容归结而言就是儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。 随着医学研究的进展，儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展，同时也不断派生出新的专业。儿科学的三级学科分支类似内科学，主要以系统划分，如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢和免疫等。此外，还有传染病和急救医学等特殊专业。小儿外科学则为外科学下的三级学科。上述学科虽然在分类上与内科学相似，但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大，应予以注意，不能混淆或替代。 新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科，其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面：新生儿期疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同，是一个特殊时期；死亡率非常高，占婴儿死亡率的60％～70％，儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智力和心理发育规律及其影响因素的学科，通过各种措施，促进有利因素，防止不利因素，及时处理各种偏离、异常，保证儿童健康成长。由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点，近年来发展出了围生期医学。围生期医学实际上是界于儿科学和产科学问的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿，由于此期受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且同妇产科的工作有密切联系，需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。随着医学科学和技术的不断发展，儿科学必将向各个分支纵深分化，新的学科、边缘性的学科必将继续应运而生。然而，儿科学的分化发展趋势绝不是儿科学自身的肢解终结，在学习和研究儿科学某一分支学科时，切不可忽略对儿科学基础和学科总体的潜心研究和关注。 第二节儿科学的特点 与其他临床学科相比，儿科学有其不同的特点，这些特点产生的根本原因在于儿科学研究的对象是儿童。儿童时期是机体处于不断生长发育的阶段，因此表现出的基本特点有三方面：①个体差异、性别差异和年龄差异都非常大。无论是对健康状态的评价，还是对疾病的临床诊断都不宜用单一标准衡量。②对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。因此，只要度过危重期，常可满意恢复，适宜的康复治疗常有事半功倍的效果。③自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。下面从基础和临床两个方面具体说明儿科学的主要特点。 一、基础医学方面 1．解剖随着体格生长发育的进展，身体各部位逐渐长大，头、躯干和四肢的比例发生改变，内脏的位置也随年龄增长而不同，如肝脏右下缘位置在3岁前可在右肋缘下2cm内，3岁后逐渐抬高，6～7岁后在正常情况下不应触及。在体格检查时必须熟悉各年龄儿童的体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。 2．机能各系统器官的机能也随年龄增长逐渐发育成熟，因此不同年龄儿童的生理、生化正常值各自不同，如心率、呼吸频率、血压、血清和其他体液的生化检验值等。此外，某年龄阶段的机能不成熟常是疾病发生的内在因素，如婴幼儿的代谢旺盛，营养的需求量相对较高，但是此时期胃肠的消化吸收功能尚不完善，易发生消化不良。因此，熟悉掌握各年龄儿童的机能变化特点是儿科临床工作的基本要求。 3．病理对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异，即或是不同年龄的儿童之间也会出现这种差异，如由肺炎球菌所致的肺炎，婴儿常表现为支气管肺炎，而成人和年长儿则引起大叶性肺炎病变。 4．免疫小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染的能力比成人和年长儿低下，如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。 5．心理儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋气质特点，通过训练因势利导促进发育；根据不同年龄儿童的心理特点，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。