念珠菌流行病学

R,2011
Feasible Fungal Diagnosis
ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN）1
J Antimicrob Chemother doi:10.1093/jac/dkt083
•在所有306位患者中有224位患者获得了微生物的结果（由于法规限制，并非所有标本都 寄至中心实验室进行确认） •白色念珠菌为最常见致病病原菌(41.8%) ，其次分别为近平滑念珠菌(23.8%) ，热带念珠菌 (17.6%)和光滑念珠菌(12.3%) 致病菌株的分布 药物的敏感性
Feasible Fungal Diagnosis
真菌药敏流行病学数据及研究热点
驱动临床创造更佳的治疗时机
CHIF-NET 2012年数据尚未发表，仅限内部学习严禁外传
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
菌株量：CHIF-NET 2012：1619株
250
200
150
100
50
0 PU HX JS FJ GH GZ BD TJ ZD ZS XY Z3 TZ H1 NX SD G1 Z1 LR RJ H4 Z2 XJ CQ S1 NJ CHIF-NET10 CHIF-NET11 CHIF-NET12
S
I
R
Feasible Fungal Diagnosis
中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
175株光滑念珠菌药物敏感性 氟康唑 伏立康唑
氟康唑
SDD 78.3% WT 82.9%
100% 90% 80%
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
R 21.7% non-WT 17.1%
中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
念珠菌种类分布
未出 似平滑念珠菌 季也蒙念珠菌 克柔念珠菌 1.4% 葡萄牙念珠菌 1.1% 角膜念珠菌 0.7%
0.6%
其他菌属 1.2% 念珠菌属 毛孢子菌属 0.6% 隐球菌属 6.2% 白念珠菌 43.3%
1.5%
1.2%
91.5% 光滑念珠菌
10.8% 近平滑念珠菌 12.5%
药物 氟康唑 伏立康唑
氟康唑
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
S 93.6% 95.5%
SDD/I 0.5% 1.0%
100% 90% 80%
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
R 5.9% 3.5%
伏立康唑
BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
标本类型分布
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
2010年CHIF-NET成员单位
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
菌种鉴定及检出错误
表.近平滑念珠菌鉴定错误 菌种 33 无名念 15 光滑念 6 克柔念 6 其他 6
CHIF-NET12 白念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 新型隐球菌 其他酵母菌 总计
总数 701 268 202 175 98 175 1243
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其他念珠菌 2.3%
热带念珠菌
16.6%
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
1481株念珠菌地域性分布差异
100% 90%
80%
70% 60% 50% 40% 30% 20%
10%
0%
白念珠菌
Confidential document, only for internal communication Only for Internal Discussion , should not for promotion Vfend Brand Team 2014 似平滑念珠菌 克柔念珠菌 其他念珠菌
R 0.7% 1.0%
伏立康唑
氟康唑
100% 90% 80% 70% 60%
50%
40% 30% 20% 10% 0% BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
S
SDD
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R
Vfend Brand Team 2014
BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
S
I
R
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
202株近平滑念珠菌药物敏感性
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
2012年CHIF-NET成员单位由12家增加到22家 医院 北京协和 北大一院 解放军总 福建协和 广医附一 中山一院 哈医大四 哈医大一 武汉同济 中南湘雅 江苏人民 代码 PU BD GH FJ G1 GZ H4 H1 TJ XY JS 省 北京 北京 北京 福建 广东 广东 黑龙江 黑龙江 湖北 湖南 江苏 医院 辽宁人民 医大附一 宁夏总院 山东省立 上海瑞金 华西医院 天医总院 浙大附二 浙大附一 浙江人民 浙邵逸夫 代码 LR Z1 NX SD RJ HX TZ Z2 ZD Z3 ZS 省 辽宁 辽宁 宁夏 山东 上海 四川 天津 浙江 浙江 浙江 浙江
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
门急诊-住院分布/科室来源
未知 2.7%
ICU 28.7% 住院 89%
内科 21.4%
门急诊 8.3%
外科 26.8% 未知 3.3%
其他科室 8.8%
*其他科室包括：五官科 老年科 妇产科 儿科 VIP病房
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ICU念珠菌理性病学调研（CHINA-SCAN）1
•诊断主要来自外周血（100%），腹腔渗出液（16.6%）和胸腔积液（6.6%） •从收集到临床标本到获得阳性结果的间隔的中位时间为5天 •27.6%的患者在收集培养标本前开始用药，61.9%的患者在获得阳性培养结果的情况下开 始抗真菌治疗，10.4%的患者在获得其他微生物学证据的情况下开始抗真菌治疗（如：G实 验，肺泡灌洗液培养阳性等）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
%
白念珠菌 S,2010
热带念珠菌 S,2011 S,2012
近平滑念珠菌 R,2010
光滑念珠菌 R,2012
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R
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BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
WT
non-WT
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
伏立康唑敏感性变化
白色念珠菌
白色念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 光滑念珠菌 其他念珠菌 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
光滑念珠菌
23.8
Confidential document, only for internal communication CLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点，伏立 Only for Internal Discussion , should not for promotion Vfend Brand Team 2014 康唑流行病学折点为抑菌圈>16mm
伏立康唑
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
SDD
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S
SDD
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R
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BD FJ G1 GH GZ H1 H4 HX JS LR NX PU RJ SD TJ TZ XY Z1 Z2 Z3 ZD ZS 总计
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热带念珠菌
近平滑念珠菌
光滑念珠菌
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中国唑类药物敏感性现状CHIF-NET1
701株白色念珠菌药物敏感性 药物 氟康唑 伏立康唑 S 99.0% 98.7% SDD/I 0.3% 0.3%
100%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
一致 97.9% 89.9% 81.7% 92.0% 92.9% 38.9% 87.2%
Vfend Brand Team 2014
显著错误 2.1% 9.7% 16.3% 8.0% 7.1% 38.3% 10.0%
非显著错误 0.4% 2.0%
17.7% 2.2%
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