肿瘤微创靶向治疗新进展
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处 理 的一 些 临 床 情 况 ， 可 能 逐 步 获 得 更 高 级 别 的 证 据 支 有
２ 高强度超声聚焦治疗（ 海扶刀） 高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 ， 是利用超声波作为治疗
源。将体外低 能量 的超声波聚焦在体内肿瘤处 ， 被聚焦 的超
声波会产生巨大的能量 ， 通过聚焦超声产生的高能使肿瘤 细 胞完全死亡 ， 失去增殖 、 浸润和转移能力 ， 然后被身体 吸收和 纤维化 ； 而治疗区域外 的正常组织一般不受影响。其 可达 到
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ
大量 的临床研究和医疗实践 已经证实 了肿瘤的个体 化 特征 ， 不仅发生在不 同个体 、 不同部位、 不同病理类型和不同 病期的恶性肿瘤其生物学行 为表 现不同 ， 即使是 同一部位 、
同 一病 理 类 型 和 病 期 的肿 瘤 ， 生 物 学行 为也 存 在 着 很 大 的 其
差异 。因此 ， 对于每一位肿瘤患者 ， 在循证原则的前提下 ， 都 必须根据患者的具体情况 ， 包括临床因素 、 肿瘤分子病理 学 特点 、 甚至基因特征 等 ， 制定 出科 学 、 理 的个体化 治疗 方 合 案， 以期获得最佳治疗效果。 在 临床实践中 ， 循证医学基础上的规范化和个体 化治 疗 相结合 的过程 ， 是一个循证水平 由低向高逐步转化的实践过 程， 随着循证医学数据 的不 断丰富和细化 ， 既往 需要个体 化
此， 如何在此基础上探索将传统化疗药物 与靶 向治疗 药物的 有机结合 、 与其他治疗方式 科学合理地应用 ， 仍将是在今 后 相当长一段时问内的重要课题 ， 毋庸置疑 ， 循证 医学基础 上 的个 体化治疗将是临床肿瘤学今后发展 的方向。
型中、 晚期恶性肿瘤及部分 良性肿瘤患者 ， 疗效十分突出。
与 手术 切 除 相 同 的治 疗 效果 。
持。为 了保证高级 别的 循证医 学数据 ， 循临床试 验规 范 遵
（Ｃ ） Ｃ Ｐ 的临 床 研 究 就成 为 倍 受 关 注 的前 提 。
海扶刀治疗技术特点有非侵 人性 ， 量分布均 匀 ， 区 剂 靶 组织一次性完全致死 ， 适形 ， 不受肿瘤 大小 限制 ， 时监控 ， 实 实时判断疗效 ， 总费用低于手术疗法 ， 安全可靠 ， 可提 升激活
放射 性 粒 子植 入 近 距 离治 疗 已经 迅 速在 国 内发 展 ， 不 据 完 全 统计 ， 国每 月 销售 Ｉ 子 ２ ０— ０００粒 ， 全 粒 ０ｃ ０ ３ ０ 治疗 患
的广泛开展 ， 在失 去手术治疗机会的肿瘤患者 的治疗 方面 产 生了Ｅ呔 进步 ， 为肿瘤综合治疗提供 了一个新的治疗方法。
３ 放 射 性 粒 子植 入 治 疗
放射性粒子植入本质上就是一种精确放疗 ， 是将微型放 射源植入肿瘤 内或肿瘤浸润的组织中 ， 包括肿瘤淋 巴扩散途 径的组织 ， 通过微 型放射源（ 粒子源 ） 发出连续低 能量射线 ， 持续对肿瘤细胞起作用 ， 断杀伤肿瘤干 细胞 ， 过足够 的 不 经 剂量 和足够的半衰期 ， 使肿瘤 组织 遭受最 大程度 毁灭 性杀 伤 ， 至肿 瘤 细胞 全 部 失 去 繁 殖 能 力 ， 而 达 到 较 彻 底 的 治 直 从 疗效果 ， 使正常组织不损伤或有微小损伤。粒子源经 ４个半 衰期后完全衰变 ， 可永久地留在患者体内。放射性粒子植入
宿 主抗 肿 瘤 免疫 力 ， 真 正 的绿 色治 疗 。据 统 计 ， １９ 是 从 ９ ７年 １ ２月海 扶 刀 投入 临 床 应 用至 今 ， 已经 治 疗 ４００余 例 不 同类 ０
综所述 ， 在当今肿瘤 内科 治疗中 ， 统的药物治疗 仍 传
将 发挥 着 极 其 重 要 的 主导 作 用 ， 瘤 分子 靶 向治 疗 药 物 的 合 肿 理 应 用 ， 将 是 当今 肿 瘤 治 疗 领 域 内研 究 的 主题 和 方 向 ， 仍 因
的 主要 特 点是 局 部 “ 形 ” 疗 ， 瘤 靶 区 剂 量 高 ， 围 正 常 适 治 肿 周
肿瘤 微 创 靶 向治 疗 新进 展
刘元水 ， 李建 刚
（ 山东大学 附属 千佛 山 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 济 ５０４
组织受量较低 ， 这样可 以有效地 提高治疗增益 系数 ， 减少 并
机体的免疫水平 ， 有助于降低肿瘤的转移率和复发率。在 合
理 选 择患 者 、 择 合适 肿 瘤 消 融 面积 、 确定 位 等 条 件 下 ， 选 精 如
果和传统 中医中药或者生物治疗等治疗方法联合应用 ， 会 将
在 中 晚期 肿 瘤 的 临 床 治 疗 方 面 开 辟 新 的 局 面 ， 解 患 者 痛 缓 苦 ， 高 生活 质 量 ， 少肿 瘤 复 发 。 提 减
１ 冷 冻 消 融治 疗
者 ４００～ ０ ０ ６０ ０例。放射性粒子植入 治疗肺癌 、 癌 （ 发 肝 原 性肝癌及转移性肝癌 ）胰腺癌 、 、 软组织 肉瘤、 骨肿瘤 、 早期乳 腺癌等都在临床 中得到一定 的经验和疗效 。
４ 微 波 消 融治 疗 微 波 靶 向 消融 是 通 过微 创 手 段 穿刺 到 肿 瘤 组 织 ， 用 局 利 部 高 温 原 位 灭 活 肿 瘤 ， 近 年 发 展 起 来 的新 的 肿 瘤 治 疗 技 是 术 。经 皮 穿 刺微 波 凝 固治 疗 肿 瘤 ， 微 波 技 术 、 像 技 术 和 是 影 医学 技 术 相互 交 叉 、 互 渗 透 的产 物 。 此技 术 已广 泛 应 用 于 相 多种 肿 瘤 的 治疗 ， 取 得 了 较好 的临 床 效果 。 并 临 床研 究 中 ，Ｔ引导 下 经 皮经 肺 穿 刺 周 围型 肺 癌 病 灶 ， Ｃ 使 用 ２ ５ ｚ ０ＭＨ 的微 波 ，５Ｗ 辐 射 ６ ， 原 发性 肺 癌 ８例 ， ４ ６ ０８对
近年来 ， 以灭 活 肿 瘤 细 胞 、 除 肿 瘤 负 荷 为 目的 的 微 创 消 局 部 消 融 治疗 引 起 了广 泛 的关 注 ， 的 靶 向 消 融 治疗 技 术 如 新 冷 冻 、 声 聚 焦 、 子 植 入 、 波 、 频 等 物 理 靶 向治 疗 方 法 超 粒 微 射
发症 ， 高疗效。 提
２ 高强度超声聚焦治疗（ 海扶刀） 高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 ， 是利用超声波作为治疗
源。将体外低 能量 的超声波聚焦在体内肿瘤处 ， 被聚焦 的超
声波会产生巨大的能量 ， 通过聚焦超声产生的高能使肿瘤 细 胞完全死亡 ， 失去增殖 、 浸润和转移能力 ， 然后被身体 吸收和 纤维化 ； 而治疗区域外 的正常组织一般不受影响。其 可达 到
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ
大量 的临床研究和医疗实践 已经证实 了肿瘤的个体 化 特征 ， 不仅发生在不 同个体 、 不同部位、 不同病理类型和不同 病期的恶性肿瘤其生物学行 为表 现不同 ， 即使是 同一部位 、
同 一病 理 类 型 和 病 期 的肿 瘤 ， 生 物 学行 为也 存 在 着 很 大 的 其
差异 。因此 ， 对于每一位肿瘤患者 ， 在循证原则的前提下 ， 都 必须根据患者的具体情况 ， 包括临床因素 、 肿瘤分子病理 学 特点 、 甚至基因特征 等 ， 制定 出科 学 、 理 的个体化 治疗 方 合 案， 以期获得最佳治疗效果。 在 临床实践中 ， 循证医学基础上的规范化和个体 化治 疗 相结合 的过程 ， 是一个循证水平 由低向高逐步转化的实践过 程， 随着循证医学数据 的不 断丰富和细化 ， 既往 需要个体 化
此， 如何在此基础上探索将传统化疗药物 与靶 向治疗 药物的 有机结合 、 与其他治疗方式 科学合理地应用 ， 仍将是在今 后 相当长一段时问内的重要课题 ， 毋庸置疑 ， 循证 医学基础 上 的个 体化治疗将是临床肿瘤学今后发展 的方向。
型中、 晚期恶性肿瘤及部分 良性肿瘤患者 ， 疗效十分突出。
与 手术 切 除 相 同 的治 疗 效果 。
持。为 了保证高级 别的 循证医 学数据 ， 循临床试 验规 范 遵
（Ｃ ） Ｃ Ｐ 的临 床 研 究 就成 为 倍 受 关 注 的前 提 。
海扶刀治疗技术特点有非侵 人性 ， 量分布均 匀 ， 区 剂 靶 组织一次性完全致死 ， 适形 ， 不受肿瘤 大小 限制 ， 时监控 ， 实 实时判断疗效 ， 总费用低于手术疗法 ， 安全可靠 ， 可提 升激活
放射 性 粒 子植 入 近 距 离治 疗 已经 迅 速在 国 内发 展 ， 不 据 完 全 统计 ， 国每 月 销售 Ｉ 子 ２ ０— ０００粒 ， 全 粒 ０ｃ ０ ３ ０ 治疗 患
的广泛开展 ， 在失 去手术治疗机会的肿瘤患者 的治疗 方面 产 生了Ｅ呔 进步 ， 为肿瘤综合治疗提供 了一个新的治疗方法。
３ 放 射 性 粒 子植 入 治 疗
放射性粒子植入本质上就是一种精确放疗 ， 是将微型放 射源植入肿瘤 内或肿瘤浸润的组织中 ， 包括肿瘤淋 巴扩散途 径的组织 ， 通过微 型放射源（ 粒子源 ） 发出连续低 能量射线 ， 持续对肿瘤细胞起作用 ， 断杀伤肿瘤干 细胞 ， 过足够 的 不 经 剂量 和足够的半衰期 ， 使肿瘤 组织 遭受最 大程度 毁灭 性杀 伤 ， 至肿 瘤 细胞 全 部 失 去 繁 殖 能 力 ， 而 达 到 较 彻 底 的 治 直 从 疗效果 ， 使正常组织不损伤或有微小损伤。粒子源经 ４个半 衰期后完全衰变 ， 可永久地留在患者体内。放射性粒子植入
宿 主抗 肿 瘤 免疫 力 ， 真 正 的绿 色治 疗 。据 统 计 ， １９ 是 从 ９ ７年 １ ２月海 扶 刀 投入 临 床 应 用至 今 ， 已经 治 疗 ４００余 例 不 同类 ０
综所述 ， 在当今肿瘤 内科 治疗中 ， 统的药物治疗 仍 传
将 发挥 着 极 其 重 要 的 主导 作 用 ， 瘤 分子 靶 向治 疗 药 物 的 合 肿 理 应 用 ， 将 是 当今 肿 瘤 治 疗 领 域 内研 究 的 主题 和 方 向 ， 仍 因
的 主要 特 点是 局 部 “ 形 ” 疗 ， 瘤 靶 区 剂 量 高 ， 围 正 常 适 治 肿 周
肿瘤 微 创 靶 向治 疗 新进 展
刘元水 ， 李建 刚
（ 山东大学 附属 千佛 山 医院 ， 南 ２ ０ １ ） 济 ５０４
组织受量较低 ， 这样可 以有效地 提高治疗增益 系数 ， 减少 并
机体的免疫水平 ， 有助于降低肿瘤的转移率和复发率。在 合
理 选 择患 者 、 择 合适 肿 瘤 消 融 面积 、 确定 位 等 条 件 下 ， 选 精 如
果和传统 中医中药或者生物治疗等治疗方法联合应用 ， 会 将
在 中 晚期 肿 瘤 的 临 床 治 疗 方 面 开 辟 新 的 局 面 ， 解 患 者 痛 缓 苦 ， 高 生活 质 量 ， 少肿 瘤 复 发 。 提 减
１ 冷 冻 消 融治 疗
者 ４００～ ０ ０ ６０ ０例。放射性粒子植入 治疗肺癌 、 癌 （ 发 肝 原 性肝癌及转移性肝癌 ）胰腺癌 、 、 软组织 肉瘤、 骨肿瘤 、 早期乳 腺癌等都在临床 中得到一定 的经验和疗效 。
４ 微 波 消 融治 疗 微 波 靶 向 消融 是 通 过微 创 手 段 穿刺 到 肿 瘤 组 织 ， 用 局 利 部 高 温 原 位 灭 活 肿 瘤 ， 近 年 发 展 起 来 的新 的 肿 瘤 治 疗 技 是 术 。经 皮 穿 刺微 波 凝 固治 疗 肿 瘤 ， 微 波 技 术 、 像 技 术 和 是 影 医学 技 术 相互 交 叉 、 互 渗 透 的产 物 。 此技 术 已广 泛 应 用 于 相 多种 肿 瘤 的 治疗 ， 取 得 了 较好 的临 床 效果 。 并 临 床研 究 中 ，Ｔ引导 下 经 皮经 肺 穿 刺 周 围型 肺 癌 病 灶 ， Ｃ 使 用 ２ ５ ｚ ０ＭＨ 的微 波 ，５Ｗ 辐 射 ６ ， 原 发性 肺 癌 ８例 ， ４ ６ ０８对
近年来 ， 以灭 活 肿 瘤 细 胞 、 除 肿 瘤 负 荷 为 目的 的 微 创 消 局 部 消 融 治疗 引 起 了广 泛 的关 注 ， 的 靶 向 消 融 治疗 技 术 如 新 冷 冻 、 声 聚 焦 、 子 植 入 、 波 、 频 等 物 理 靶 向治 疗 方 法 超 粒 微 射
发症 ， 高疗效。 提