中医基础理论 脏腑学说

肺吸入的清氣和脾胃運化的水穀精微，是組成氣的 物質基礎→含有氧和營養動脈血
–2.水液代謝
脾為生痰之源 脾運化水液、輸布津液 肺為貯痰之器 肺宣發肅降、通調水道
五臟之間的關係

九、脾與腎：後天與先天相互滋生促進 –脾為後天之本：後天補充先天 –腎為先天之本：先天激發後天 –脾精滋腎精、腎陽溫脾陽(脾陽根於腎陽) –脾運化水濕，腎司二便、氣化則能出矣 命門火衰不能溫脾→五更瀉 脾虛不能制腎水→腎水泛濫→水腫
五臟之間的關係

四、心與脾：血液的生成和運行的關係
–心主行血，脾主統血，確保血液在脈中運行而 不外溢。 –脾為氣血生化之源 食物→脾﹝消化系統﹞→營養→血液→心 –思慮過度易耗傷心血，損傷脾氣。 →心脾兩虛：心悸健忘、失眠、多夢、腹脹、 食少便溏、體倦、面色無華等。
五臟之間的關係

五、肝與脾：1.疏泄與運化， 2.生血統血與藏血的關係

腎與膀胱

生理功能
–1.藏精，主生長、發育與生殖 –2.主水：腎為水臟 –3.主納氣 –4.主骨生髓、通於腻 –5.腎主命門之火

膀胱生理功能：貯尿和排尿
腎藏象現代醫學觀
腎和泌尿生殖系統 骨、髓 髮 耳 腰 內分泌系統

–下視丘--腻垂體--甲狀 腺、性腺、腎上腺
腎與膀胱


生理功能
–1.主疏泄─疏，疏導；泄，舒暢、暢快 (1)調暢氣機 (2)調暢情志 (3)促進脾胃運化功能 (4)調節膽汁分泌 (5)調節女子月經和男子排精 –2.主藏血─貯藏血液，調節血量，防止出血

膽者，中正之官，決斷出焉。
–貯藏和排泄膽汁，助消化
肝藏象現代醫學觀
肝臟
月經 筋、韌帶、爪、
–肝主疏泄→膽汁→促進脾運化→脾生血統血→ 血液充足→滋養肝血→肝藏血 –肝脾不和：肝木乘脾土 壓力→情志不遂→肝氣鬱結→脾失健運 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，脾旺則不 受邪
五臟之間的關係
六、肝與肺：氣機的升降、調節關係 –肺氣肅降，肝氣升發，調暢氣機 –肝火犯肺(木火刑金) 肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆， 出現情緒激動，咳喘上氣，咳到胸脅痛，甚 則咯血。
脾與胃

脾虛→
1.運化失常：納呆腹脹、便溏、肌肉消瘦、四肢 乏力、唇 色淡白萎黃無華 2.水液運化障礙→水濕停滯：水腫、痰飲 3.脾不統血→血不循經→吐血、崩漏、便血
胃病→腹脹滿痛、食慾減退、噁心嘔吐 脾氣主升、喜燥、惡濕

–中氣下陷→久瀉、脫肛、胃或子宮下垂

胃氣主降、喜潤、惡燥
–胃氣上逆→噁心嘔吐、噯氣呃逆、胃痛
Leabharlann Baidu
–胃主受納，脾主運化。 –胃氣主降：通胃宜降、治胃以潤藥 降之。 –脾氣主升：健脾宜升、治脾以燥藥 升之。
清‧葉天士‧臨證指南醫案 脾宜升則健，胃宜降則和。脾胃共居 中焦，在五行皆屬土。胃為陽土，喜 潤惡燥；脾為陰土，喜燥惡濕。脾與 胃，陰陽相合，升降得宜，燥濕相濟， 兩者相輔相成，食物消化吸收的功能 才能正常。 素問：清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生 瞋脹。

心主宰全身的生 理活動（心者， 生之本，神之變） 和心理活動（心 者，五臟六腑之 大主也，精神之 所舍。心者，君 主之官，神明出 焉）。
心藏象現代醫學觀
心主血：心臟和血液循環系統
素問‧靈樞秘典論
–心者君主之官，神明出焉 →大腻皮層高級神經中樞 心主汗：汗腺、交感神經分泌Ach 心開竅於舌：舌為心之苗
中醫基礎理論 臟腑學說
台北市立聯合醫院中醫院區 羅國正 醫師
臟腑
五臟：心、肝、脾、肺、腎 六腑 –膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑 –腻、髓、骨、脈、膽、女子胞 臟腑之間的關係

《靈樞〃經水》

「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切 循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅 脆、腑之大小，脈之長短…皆有大數」。
腎主水→小便不利、水液滯留、全身水腫，或小 便失禁、飲多尿多、遺尿夜尿 腎精不足→動作緩慢、骨弱無力、貧血，或眩暈、 健忘，小兒智力發育遲緩。 腎氣虛弱→牙齒易鬆動而脫落、耳鳴耳聾、小便 失禁、髮疏變白無光澤 命門火衰→陽痿、早泄、五更瀉； 火旺→夢 泄遺精、性慾亢進、虛煩 腎不納氣→呼多吸少、短氣、虛喘 膀胱病→尿頻、尿急、排尿疼痛

與六腑的同異： 同–均為中空器官。 異–多儲藏陰精，藏而不瀉。
藏象學說形成與特點
形成：1.古代的解剖知識 2.長期對人體生理病理現象觀察 3.反覆治療經驗的反證 特點：以五臟為中心的整體觀。臟腑之間在生理 上彼此互相依存，互相制約；在病理上則互相影 響，互相轉變。

–1.一臟一腑互為表裏 –2.五臟與形體諸竅聯結成一個整體 –3.五臟的生理活動與精神情志相關 –4.五臟隨自然變化而自我調節
生理功能 –1.心為君主之官，主神志 「神明之心」 心為五臟六腑之主，為生命活動的主宰。 主管精神、意識、思維等高級神經活動。 –2.心主血脈 「實質之心」-《醫宗必讀》:「心象尖圓 形，如蓮蕊」 心包(絡)：臣使之官，心主之宮城。
心
小腸
1.小腸者，受盛之官，化物出焉。 受：接受 盛：祭祀用之黍稷（穀物） 2.主液，泌別清濁。 清者→脾； 濁者→下注大腸或轉輸膀胱。

腻：主精神、思維
–頭為精明之府、腻為血海
髓：滋養骨骼，聚髓為海 骨：身體的支架 脈：運行氣血津液及水穀精微營養全身 膽：貯藏和排泄膽汁，助消化 女子胞：主月經及懷胎
臟腑之間的關係

五行關係 –相生 腎精養肝→肝血濟心→心陽溫脾→ 脾精充肺→肺肅助腎 –相剋
肺氣抑肝→肝調疏脾→脾運制腎→腎水滋心 →心陽 制肺
明代提出有血肉之心和神明之心。
李埏《醫學入門》:
“心者…有血肉之心，形如未開蓮花， 居肺下肝上…。有神明之心…謂有何 有，謂無復存。主宰萬事萬物…形神 亦恆相應”。 李時珍《本草綱目 辛夷》: “腻為元神之府”。
心與小腸

心：正常→精神振作、神志清楚、面色紅潤 而有光澤。若心有異常狀態可見：
生理關係 臟腑經絡表裏關係

五臟之間的關係
一、心與肺：血與氣的關係 –心主血--血載氣、血為氣母、諸血者皆屬心 –肺主氣--氣行血、氣為血帥、諸氣者皆屬肺
肺朝百脈，氣行則血行，藉由呼吸運 動有助於動脈血液循環和靜脈血液回 流。 藉由心臟搏出的體循環和肺循環內血 紅素等進行氣體交換。
脾藏象現代醫學觀
消化系統 肌肉 四肢 唇、口 血液系統(造血或凝 血系統)

脾對飲食的運化分三階段：
(1)幫助胃和小腸將飲食分解為精微和糟粕 (胃的腐熟物和小腸化物)－消化。 (2)幫助胃腸吸收水穀精微。 (3)把吸收的水穀精微運輸到全身: 《素問〃奇病論》：五味入口，藏於胃，脾 為之行其精氣。
臟腑
心合小腸，主脈，開竅於舌； 肺合大腸，主皮毛，開竅於鼻； 脾合胃，主肌肉四肢，開竅於口； 肝合膽，主筋，開竅於目； 腎合膀胱，主骨，開竅於耳

臟腑

藏象：藏─深藏在內的意思；儲藏、蘊藏 象─表現於外的生理、病理現象
–唐‧王冰：象，謂所見於外，可閱者也。 –明‧張介賓‧類經：象，形象也。藏居於內，形 見於外，故曰藏象。
五臟之間的關係

三、心與肝：血液與精神情志的關係 –心主血而藏神；肝藏血而舍魂 –心行血，肝有貯藏和調節血液的功能。 –心主神志，肝主疏泄，氣機不調暢易過於執著； 應無所住，而生其心。 –明‧張景岳‧類經：神藏於心，故心靜則神清； 魂隨乎神，故神昏則魂蕩。 –靈樞‧本神：肝氣虛則恐，實則怒。 心氣虛則悲，實則笑不休。 –心血不足→血虧肝虛→血不養筋→抽搐拘攣
脾與胃

生理功能：脾為後天之本
–1.主運化：運--轉運輸送；化--消化吸收
(1)運化水穀(2)運化水液--諸濕腫滿，皆屬於脾
–2.主升清：清指水穀精微等營養物質，脾以升 清為健。脾氣下陷--飧泄脫肛、內臟下垂 –3.主統血：統攝血液在經脈中運行防止逸出
脾不統血--便血、尿血、崩漏

胃主受納、腐熟水穀，為水穀之海
五臟之間的關係

十、肺與腎：呼吸和水液代謝
–1.呼吸方面 肺司呼吸、腎主納氣--與肺活量有關 肺為氣之主、腎為氣之根 –2.水液代謝方面 素問‧水熱穴論：故其本在腎，其末在肺， 皆積水也。 肺為水之上源，主肅降，通調水道。 腎為胃之關，主水之臟，司二便。
臟腑之間的關係
脾與胃：後天之本--食物消化吸收輸布
三焦

生理功能：輸送水液和排泄
–1.主持諸氣，總司全身的氣機和氣化
難經‧六十六難：三焦者，原氣之別使也。
–2.水液運行之道路(決--疏通，瀆--溝渠)
素問：三焦者，決瀆之官，水道出焉。

部位
–上焦如霧，膈上胸中--心肺 –中焦如漚，膈下臍上--脾胃 –下焦如瀆，臍下腹部--腎肝膀胱大小腸
奇恒之腑
–1.心主神志：心悸、驚恐、健忘、失眠、發狂、 喜笑不休、昏迷、譫語等。 –2.心主血脈、其華在面、開竅於舌： 心氣不足→脈細弱無力、面白舌紫暗無華； 氣來不勻→促、結、代； 心火過旺→舌尖紅赤或口舌生瘡、尿短赤； 痰迷心竅→舌強不語。 –3.汗為心液：大汗亡陽。

小腸：消化吸收功能和小便異常
肝與膽

大腸主津，排泄糟粕
肺藏象現代醫學觀
肺
呼吸系統
鼻、咽喉(難
經：肺主聲) 皮、毛
肺與大腸
肺氣障礙→咳嗽、氣喘、乏力、語音低、 少氣懶言。 肺失肅降→水濕停留→小便不利、水腫 肺衛不固→毛孔疏鬆→外感、自汗盜汗 肺竅→鼻塞、流涕，鼻翼煽動呼吸困難 肺氣足→聲音洪亮；虛→聲音低微； 風寒犯肺→聲音嘶啞；肺癆→失音 大腸病→燥結便秘腹痛或下痢膿血
目 神經系統 情緒
肝氣：
肝的臟腑之氣，乃肝進行生理活動的物質 基礎和動力。肝氣不足，肝的各項功能減 退。 肝氣不足 肝不藏血 出血

疏泄無力
肝氣鬱滯
肝血：
肝儲藏的血和養肝的血。 若不足則除肝虛之外，可見目昏，視物不 清；筋拘攣，肢體曲伸不利；爪甲薄脆易 裂等。

肝與膽



臟腑

臟，藏也
–器官結構：實質性臟器 –生理功能：貯藏精氣的器官

腑，聚也
–器官結構：空腔器官 –生理功能：是司消化、吸收或排泄的有出有入的 「府庫」。

奇，異也；恒，常也。
–器官結構：類似於腑的密閉器官 –生理功能：類似於臟之貯藏作用
奇恆之腑：

與五臟的同異： 同–功能同為藏而不瀉。 異–五臟多為實質器官，此多為中空器 官

藏象學說﹝臟腑學說﹞
–以臟腑為基礎，研究人體臟腑，組織，器官的 生理功能，病理變化以及相互關係的學說。 –臟腑=解剖+生理+病理(取象比類)
臟腑

《素問〃陰陽應象大論》：「以我知彼， 以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過， 用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽； 審清濁而知部分；視喘息，聽聲音，而知 所苦；觀權衡規矩，而知病所主」。
五臟之間的關係

二、心與腎：水火相濟、精血互生
–心主血、藏神，居上焦屬火，心火下降於腎， 以資腎陽，使腎水不寒。 –腎藏精，居下焦屬水，腎水上濟於心，以資心 陰，使心陽不亢。 –心腎不交：失眠、心悸、怔忡、心煩、頭暈、 腰膝痠軟，或見男子夢遺、女子夢交。 –水氣凌心：腎陽虛不能制水而致水邪上氾，水 腫、驚悸等。
脾與胃

脾屬陰，容易生濕，或受濕邪侵犯
–症狀：低熱、頭重、身痛、肢重體倦、脘腹滿 悶、脈濡緩、舌苔白厚。 –治療：溫脾燥濕

胃屬陽，一般胃病多屬胃熱、胃火
–症狀：口乾、喜飲、不欲食，或牙痛、齒齦出 血、吐血。 –治療：清熱降火
肺與大腸

生理功能
–1.主氣，司呼吸 –2.主宣發和肅降 –3.通調水道，司腠理開合，調節汗液的排泄， 肺為水之上源 –4.朝百脈，主治節




肝氣鬱結→易怒頭痛、胸脅脹痛、月經失調 肝氣升發太過→肝陽上亢→頭痛頭暈 肝陽亢盛化火→頭痛劇烈、眼紅眼痛、耳聾鳴 肝陽亢極化火升風→中風、抽搐 肝氣升發不足→眩暈、失眠、易驚、精神恍惚 肝血虛→視力模糊、夜盲、筋痛、麻木、屈伸 困難、痙攣拘急 肝藏血功能失常→吐血、衄血 肝血充足→指甲紅潤；不足→枯槁 膽病→脅痛、黃疸、嘔吐苦水、口苦
五臟之間的關係

七、肝與腎：藏血與藏精，精血同源 –肝藏血，血生精；腎藏精，精化血 精和血之間相互滋生相互轉化 →肝腎同源 –肝主疏泄，腎主封藏，相互調節制約 女子月經、男子射精異常 –腎水不足→肝陰虛不能斂陽→肝陽 上亢→高血壓、頭痛
五臟之間的關係

八、脾與肺：氣的生成和水液代謝
–1.氣的生成：肺主氣、脾益氣