进 修 申 请 表

进修申请表

进修申请表JIN XIU SHEN QING BIAO

进修科别

姓名

单位名称

单位地址

邮政编码

长途区号

电话号码

填表时间年月日

姓名性

别

年

龄

籍

贯

省县（市）

文

化程度民

族

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治

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何时

参加

医疗

工作

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职称职

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科

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健

康

状

况

医师（护士）资格证书编号医师（护士）执业证书编号

单

位级别

医学院校省级地市级县市级中医院卫生学校部队企业外国或港澳其他

是否住宿住宿统一安排在中山大学北校区服务中心，价位每天20元至35元

进修申请程序

1、写我院《进修申请表》，填写时要求书写工整，

所填写情况属实。《进修申请表》可由选送单位来函向我院继续教育科申请或直接到继续教育科领取，也可以在网上下载，我院网址：（先进入科教信息，再进入继续

教育栏目）有关进修申请程序、招生计划、进修生培训方案请在网上查阅。

2、寄回《进修申请表》时须附上学历证明、单位聘

书复印件，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》护士须提供《护士执业证书》复印件（复印件上要求盖上选送单位人事部门的公章），[如申请进修生殖医学的学员：寄资料时请附上“卫生部审核批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的通知”复印件盖上选送单位公章]，如材料不全，我方将不予受理。

3、继续教育科不设查询业务，若想知道《进修申请

表》是否寄到，请在寄《进修申请表》时附上邮局的回音卡，以便我们反馈信息。

4、如被录取，录取通知于入学前1个月至1个半月

以挂号信寄给送修单位。

5、主管部门：中山大学附属第一医院继续教育科

联系电话：（020）87755766-8481 传真号码：（020）87332617 地址：广州市中山二路58号邮编：510080

报名、招生、入学时间安排