医学影像诊断学第七章学习指导及练习题目

医学影像诊断第七章

一、学习目标

1.掌握肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、膀胱癌、肾上腺基本病变影像学表现，以及腹膜后间隙的概念；肾损伤的影像学表现；腹膜后间隙良恶性肿块的影像学鉴别诊断。

2.熟悉泌尿系统基本病变；泌尿系结石、泌尿系结核影像学表现；单纯性肾囊肿等疾病的影像学表现；腹膜后间隙感染、腹膜后脂肪肉瘤、转移瘤、淋巴瘤的影像学表现。

3.了解泌尿系统常用影像检查技术；泌尿系统常见先夭发育异常、腹膜后纤维化的影像学表现。

二、重点和难点内容

（-）中枢神经系统影像学检查方法

1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。

2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。

（二）泌尿系统及肾上腺、腹膜后间隙各种疾病的临床表现和影像学表现

1.肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌及肾盂癌的发病机制及影像表现。

2.先天发育异常，包括马蹄肾、肾旋转不良、肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的发病机制及影像表现。

3.膀胱结核静脉肾盂造影及膀胱癌的发病机制及影像表现。

4.肾上腺基本病变的发病机制及影像表现。

5.肾损伤、腹膜后感染、腹膜后肿瘤及腹膜后纤维化的发病机制及影像表现。

（一）名词解释

1.马蹄肾

2.肾旋转不良

3.输尿管囊肿

4.肾自截

5.复杂性肾囊肿

6.腹膜后间隙

7.主动脉淹没征

（二）填空题

1.肾与输尿管常用的造影检查包括

2.肾脏增强扫描一般包括三个期相，即

3.肾脏核素检査主要包括、和。

4.输尿管基本病变包括、、和。

5.肾旋转不良可以分为、、和。

6.典型输尿管囊肿静脉肾盂造影表现为患侧输尿管下端膀胱入口处征或球状扩张

7.我国泌尿系结石以和为主的混合结石最常见。

8.肾细胞癌主要来源于，组织学上分为透明细胞癌、和等类型，其中透明细胞癌最常见。

9.膀胱放射性核素显像检查主要用于诊断。

10.膀胱基本病变主要包括、和。

11.膀胱结核多由肾结核、输尿管结核向下播散引起，最先发生于

和。

12.输尿管结石绝大多数来源于下移，好发生于。

13.正常肾上腺右侧呈 ,左侧为。

14.嗜铭细胞瘤也称为10%肿瘤，即10%肿瘤位于之外，10%肿瘤为

及10%肿瘤为。

15.肾上腺非功能性病变，较常见的有、、、和

等。

16.后腹膜腔以肾前、肾后筋膜及侧锥筋膜为界分成、、三个间隙。

]7.肾损伤可分为、、、等类型。

18.腹膜后肿瘤包括和，前者又分为和。

19.脂肪肉瘤含三种组织成分，分别是、、，依脂肪细胞分化程度以及前述三种组织成分所占比例不同分成三种类型，分别是、、

20.腹膜后转移瘤最常见的两种影像学表现分别是和。

21.腹膜后淋巴瘤影像学表现是或。

22.腹膜后纤维化按病因可分为和两种，以多见。（三）单项选择题

[A1型题】

1.泌尿系统平片（KUB）最主要的临床应用价值是诊断

A.肾与输尿管结核

B.泌尿系结石

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.复杂性肾囊肿

E.膀胱癌

2.关于静脉肾盂造影禁忌证，描述不正确的是

A.既往青霉素过敏者

B.严重高热

C.泌尿系感染

D.严重心肾功能不全者

E.妊娠

3.关于泌尿系统CT扫描技术的描述，不增强的是

A.皮质期，肾皮质和肾柱密度升高，未强化

B.实质期，髓质强化，皮质与髓质分界清楚

C.排泄期，肾盏、肾盂及输尿管内充盈对比剂

D.肾动脉CTA用于判断肾血管性病变及为肾移植提供重要信息

E.CT尿路成像常用于肾收集系统肿瘤、结石、梗阻性病变的诊断

4.关于肾脏形态的描述，正确的是

A.正常肾脏形状如“蚕豆”，边缘光滑规则

B.肾脏肿瘤主要表现为肾脏体积增大

C.肾创伤不会引起肾形态改变，可表现为周围轮廓模糊

D.慢性肾盂肾炎轮廓凹凸不平，不伴有肾体积缩小

E.肾脏周围炎可引起肾脏驼峰状或分叶状改变

5.关于肾旋转不良的描述，不正确的是

A.旋转缺如

B.不完全旋转

C.反向旋转

D.过度旋转

E.不伴有其他肾发育异常

6.肾结石的特征性形状是

A.长条形

B.同心圆型

C.分层状

D.桑甚状

E.肾外形不光整

9.关于输尿管结石的描述，正确的是

A.平片常不显影

B.必须CT检查才能确诊

C.静脉肾盂造影结石梗阻部位以上输尿管扩张

D.静脉肾盂造影无改变

E.血尿比肾结石少见

10.关于肾自截的叙述，不正确的是

A.静脉肾盂造影可览會备破坏和脓腔形成

B.全肾为干酪坏死物质和空洞替代

C.肾大部分或全肾钙化

D.肾功能完全丧失

E.静脉尿路造影不显影

11.典型输尿管结核，静脉肾盂造影表现为

A.输尿管僵硬，轻度不规则

B.输尿管“串珠状”改变

C.输尿管变粗

D.输尿管无改变

E.输尿管内充盈缺损

12.静脉肾盂造影，膀胱结核典型表现为

A.膀胱挛缩、变小、变形、轮廓不规则

B.膀胱内壁凹凸不平，见充盈缺损

C.膀胱扩大，局部囊袋状外突

D.膀胱密度不均匀性增高

E.膀胱无形态改变

13.下列检查方法中，对肾癌诊断具有决定意义的是

A.腹部平片

B.立位透视

C. CT增强扫描

D.逆行肾盂造影

E. IVP

14.肾盂癌的静脉肾盂造影表现为

A.肾呈分叶状扩大

B.肾盂肾盏破坏、变形

C.肾盂肾盏内不规则形充盈缺损，位置固定

D.肾影缩小

E.静脉尿路造影不显影

15.关于肾细胞癌的CT表现，描述错误的是

A.平扫肾实质内软组织密度肿

B.病灶呈等或略低密度

C.最常见的肾恶性肿瘤

D. 5%〜10%出现钙化

E.增强扫描强化程度低于正常肾实质

16.尿路造影显示两肾肾轴由外八斜向内下，肾影与脊柱前方相连，肾盂位于腹侧,而肾盏指向背侧，诊断首先考虑