踝关节病变的MRI诊断
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传承创新弘扬正骨医术
胫距前韧带 胫跟韧带 PTT 胫距后韧带
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖
3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
深层：内踝尖端走向距骨内侧非关节面，防止距骨外移位 浅层：起自内踝的前面，分为前中后三束
1.胫舟：至舟骨结节和跟舟韧带的内侧缘 2.胫跟：至跟骨的载距突，基本上垂直走行 3.胫距后：向外后止于距骨内侧和其内侧突
踝关节病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019 年 11 月
目录
踝关节正常解剖 踝关节MRI扫描方法
关爱卓越健康和谐
踝关节正常MRI表现
踝关节病变MRI表现
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节,全身第三大负重关节 结构：榫眼状关节，由胫骨下端和
比距腓前韧带强壮， 与关节囊融合
跟腓韧带：起自外踝前面，距腓前韧带下方，向后下走行延伸至跟骨外侧面，
是外侧副韧带走行最长的一条韧带，与关节囊不融合
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带3条： 胫腓前韧带 、胫腓后韧带 、胫腓横 韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
距跟韧带：
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
由于韧带间多有脂肪组织，在 其信号的衬托下，韧带在MRI 上常表现为高信号中的条带状 低信号
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
三、踝关节正常M R I 表现 2、骨与软骨
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 距腓前韧带：起自外踝前缘向前内走行，止于距骨体外踝关节面前方，
最薄弱，易损伤，足中立位时与踝关节平行，背伸向上、 跖屈向下倾 斜，与关节囊融合，损伤时同时损伤关节囊 距腓后韧带：起自外踝后方横行或水平走形，止于距骨结节后部，止点呈束状
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带：胫腓前、胫腓后韧带、胫腓横韧带、骨间韧带
AITFL 胫腓前韧带、PITFL胫腓后韧带 ITL 胫腓横韧带、IOL骨间韧带
①外踝；②外踝尖；③腓骨沟；④胫骨；⑤胫骨后结节； ⑥胫腓后韧带（浅层）；⑦胫腓后韧带（深层）；⑧距下 关节；⑨距腓后韧带；⑩踝间韧带；⑾距骨外侧突。
T1WI及PDW能清晰显示解剖，T2WI及抑脂序列显示病变敏感 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑行横断面和冠状
面扫描，矢状面作为适当的补充
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创检查
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 2 、M R I 扫描设备和线圈
传承创新弘扬正骨医术
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
胫骨前肌腱
趾长伸肌腱
踇长伸 肌腱
第三腓 骨肌腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--后方：跟腱：小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3. 胫跟韧带 4.胫舟韧带
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关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
1.胫舟韧带; 2. 弹簧韧带; 3. 胫跟韧带; 4 .胫距后韧带; 5.跟舟韧带复合体; 6. 距骨内侧突；7.载距突； 8.内侧距跟韧带；9.胫后肌腱
胫骨后肌腱
趾长屈肌腱 拇长屈肌腱
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
关爱卓越健康和谐
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱 、趾长屈肌腱 、踇长屈肌腱
胫骨 后肌 腱
趾长 屈肌 腱
胫骨后 肌腱
胫骨 后肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
关爱卓越健康和谐
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胟长屈肌腱 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸肌腱和第三腓骨肌腱 后方：跟腱
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱：起自胫腓骨和骨间膜后，止于舟骨粗隆、内中外楔骨 趾长屈肌腱：起自胫骨上段后面，止于2-5趾骨 踇长屈肌腱：起自腓骨后面，止于踇趾骨底
性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
CT：优点：密度分辨力高，无结构重叠，能显示细微骨折，能多平面重组 (MPR)、VR图像，多方位显示；显示软组织，关节腔积液。
缺点：不能显示肌腱、韧带以及软骨的损伤 MR：优点：软组织分别率高，结构显示最佳，在关节及软组织损伤的定
踝关节损伤以内翻损伤最多见，因为外踝比 内踝长而低，可阻止距骨过度外翻
ＭＲＩ对踝关节病变的诊断具有重要价值， 尤其在运动医学中更加重要，对关节韧带、 软骨、骨髓等均有较高的敏感性
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱: 强壮、灵活、复杂
关爱卓越健康和谐
3.0T高场强MRI
0.25T负重位MRI
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 3 、M R I 扫描技术
关爱卓越健康和谐
体位：仰卧位，足底和小腿垂直 表面线圈，线圈中心在内踝水平 一般单侧扫描，跟腱可双侧对比。 参数：12-14cm FOV，3-4mm层厚
性诊断价值最高。显示踝关节韧带、肌腱及关节软骨损伤 缺点：禁忌症多
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 1、影像学检查概述
关爱卓越健康和谐
常规MRI及MR直接关节造影
MRI具有较高的软组织分辨率，能够较好地显示复杂的软组织解剖， 是唯一能够直接显示透明关节软骨的图像
起于胫骨脊后侧，止于外踝后缘；连接外踝前、后面，与胫骨前、后结 节，起支持作用
胫腓横韧带 ：位于胫腓后韧带前下方，可视为下胫腓后韧带的一部分，后外踝延伸至胫骨关
节面后缘，恰好位于内踝的外侧
骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成，由胫骨向腓骨斜行，由内上向外下，止于踝关节上方
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 趾长伸肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于2-5中远节趾骨 踇长伸肌腱：起自腓骨内侧中段和骨间膜，止于踇趾远节 第三腓骨肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于第五趾骨
胫骨前肌腱
拇长伸肌腱
趾长伸肌腱 第三腓骨肌腱
序列选择： 矢状位： FSE--T1WI FSE--FS PDWI 冠状位： FSE--FS PDWI 轴 位 ： FSE--FS PDWI
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二、踝关节M R I 扫描方法 4 、M R I 扫描层面
关爱卓越健康和谐
不同韧带损伤的MRI扫描角度不同：
距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳 足背屈10-20。的横断位：
胫距后韧带
胫舟韧带
胫距前 韧带
胫跟 韧带
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带
传承创新弘扬正骨医术
3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
胫距前 韧带
胫距后韧带
胫跟 韧带
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1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
前后胫腓，前后距腓，三角韧带
冠状位：三角韧带，跟腓韧带 矢状位：跟舟韧带 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均；
胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横断面。
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三、踝关节正常M R I 表现 1、肌腱与韧带
肌腱与韧带为纤维组织，在所 有序列中均表现为条、带状低 信号
内、外踝构成的踝穴及距骨 体共 同组成呈 “冂”形的
关节窝，容纳距骨滑车 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑
膜等结构 支持结构: 包括关节囊、内侧和外
侧韧带以及骨间韧带
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传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节的滑车关节面前宽后窄，当足背屈时 较宽的前部进入窝内，关节稳定；但跖屈时 如下坡时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节 松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生 扭伤
1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带一支； 5、 距腓前韧带上支；6、距腓前韧带下支 ；7、距骨外侧面； 8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带； 12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨
1.跟腓韧带，2.距跟韧带， 3.距腓韧带，4.腓骨肌结节
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
止于跟骨结节
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--后方：跟腱
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传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
关爱卓越健康和谐
分为3组：内侧副韧带（三角韧带）、外侧副韧带及联合韧带
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带 外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 下胫腓联合韧带 3条： 胫腓前下韧带、胫腓后下韧带、胫腓横韧带
传承创新弘扬正骨医术
踇长屈肌腱 踇长屈肌腱
关爱生命创造健康人生
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--外侧：腓骨长肌腱：起自腓骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 腓骨短肌腱：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨粗隆
腓骨短肌腱
腓骨长肌腱 传承创新弘扬正骨医术
腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 关爱生命创造健康人生
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带 起自内踝，呈扇形向前止于足舟骨粗隆，其余的纤维止于跟骨载距突和 距骨，限制距骨向外侧移位，分为深层和浅层 深层：胫距前韧带深层、胫距后韧带深层 浅层：胫舟、胫跟、胫距后韧带浅层、胫弹性韧带
一、正常踝关节解剖 4、软 骨
软骨 踝关节的软骨很薄，MR 研究相对比较少，效果也 不是很好
踝关节软骨的显示以GRE 序列和脂肪抑制质子像比 较好
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二、踝关节M R I 扫描方法 1、影像学检查概述
X线平片、CT和MRI各有优缺点，互为补充，应根据病情合理使用 X线平片：优点：对骨结构的空间分辨力最高，显示病灶整体（定位定
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
距腓前
距腓后
跟腓韧带
距腓后 轴位
跟腓韧带
腓骨长肌腱
冠状位
轴位
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带3条： 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带；（骨间韧带） 胫腓前、后韧带：胫腓前韧带起于胫骨结节的前外侧，止于腓骨脊的前侧；下胫腓后韧带
关卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--外侧：腓骨长肌腱：起自腓骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 腓骨短肌腱：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨粗隆
腓骨短肌腱
腓骨短 肌腱
腓骨长肌腱
腓骨短 肌腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
胫距前韧带 胫跟韧带 PTT 胫距后韧带
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖
3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
深层：内踝尖端走向距骨内侧非关节面，防止距骨外移位 浅层：起自内踝的前面，分为前中后三束
1.胫舟：至舟骨结节和跟舟韧带的内侧缘 2.胫跟：至跟骨的载距突，基本上垂直走行 3.胫距后：向外后止于距骨内侧和其内侧突
踝关节病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019 年 11 月
目录
踝关节正常解剖 踝关节MRI扫描方法
关爱卓越健康和谐
踝关节正常MRI表现
踝关节病变MRI表现
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节,全身第三大负重关节 结构：榫眼状关节，由胫骨下端和
比距腓前韧带强壮， 与关节囊融合
跟腓韧带：起自外踝前面，距腓前韧带下方，向后下走行延伸至跟骨外侧面，
是外侧副韧带走行最长的一条韧带，与关节囊不融合
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带3条： 胫腓前韧带 、胫腓后韧带 、胫腓横 韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
距跟韧带：
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
由于韧带间多有脂肪组织，在 其信号的衬托下，韧带在MRI 上常表现为高信号中的条带状 低信号
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
三、踝关节正常M R I 表现 2、骨与软骨
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 距腓前韧带：起自外踝前缘向前内走行，止于距骨体外踝关节面前方，
最薄弱，易损伤，足中立位时与踝关节平行，背伸向上、 跖屈向下倾 斜，与关节囊融合，损伤时同时损伤关节囊 距腓后韧带：起自外踝后方横行或水平走形，止于距骨结节后部，止点呈束状
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带：胫腓前、胫腓后韧带、胫腓横韧带、骨间韧带
AITFL 胫腓前韧带、PITFL胫腓后韧带 ITL 胫腓横韧带、IOL骨间韧带
①外踝；②外踝尖；③腓骨沟；④胫骨；⑤胫骨后结节； ⑥胫腓后韧带（浅层）；⑦胫腓后韧带（深层）；⑧距下 关节；⑨距腓后韧带；⑩踝间韧带；⑾距骨外侧突。
T1WI及PDW能清晰显示解剖，T2WI及抑脂序列显示病变敏感 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑行横断面和冠状
面扫描，矢状面作为适当的补充
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损，但为有创检查
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 2 、M R I 扫描设备和线圈
传承创新弘扬正骨医术
关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
胫骨前肌腱
趾长伸肌腱
踇长伸 肌腱
第三腓 骨肌腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--后方：跟腱：小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3. 胫跟韧带 4.胫舟韧带
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
1.胫舟韧带; 2. 弹簧韧带; 3. 胫跟韧带; 4 .胫距后韧带; 5.跟舟韧带复合体; 6. 距骨内侧突；7.载距突； 8.内侧距跟韧带；9.胫后肌腱
胫骨后肌腱
趾长屈肌腱 拇长屈肌腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
关爱卓越健康和谐
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱 、趾长屈肌腱 、踇长屈肌腱
胫骨 后肌 腱
趾长 屈肌 腱
胫骨后 肌腱
胫骨 后肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
踇长 屈肌 腱
趾长 屈肌 腱
关爱卓越健康和谐
内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胟长屈肌腱 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胟长伸肌腱和第三腓骨肌腱 后方：跟腱
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--内侧：胫骨后肌腱：起自胫腓骨和骨间膜后，止于舟骨粗隆、内中外楔骨 趾长屈肌腱：起自胫骨上段后面，止于2-5趾骨 踇长屈肌腱：起自腓骨后面，止于踇趾骨底
性），为CT、MR扫描方案的制定提供帮助。 缺点：软组织层次显示差，骨性结果为重叠影像。
CT：优点：密度分辨力高，无结构重叠，能显示细微骨折，能多平面重组 (MPR)、VR图像，多方位显示；显示软组织，关节腔积液。
缺点：不能显示肌腱、韧带以及软骨的损伤 MR：优点：软组织分别率高，结构显示最佳，在关节及软组织损伤的定
踝关节损伤以内翻损伤最多见，因为外踝比 内踝长而低，可阻止距骨过度外翻
ＭＲＩ对踝关节病变的诊断具有重要价值， 尤其在运动医学中更加重要，对关节韧带、 软骨、骨髓等均有较高的敏感性
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱: 强壮、灵活、复杂
关爱卓越健康和谐
3.0T高场强MRI
0.25T负重位MRI
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 3 、M R I 扫描技术
关爱卓越健康和谐
体位：仰卧位，足底和小腿垂直 表面线圈，线圈中心在内踝水平 一般单侧扫描，跟腱可双侧对比。 参数：12-14cm FOV，3-4mm层厚
性诊断价值最高。显示踝关节韧带、肌腱及关节软骨损伤 缺点：禁忌症多
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
二、踝关节M R I 扫描方法 1、影像学检查概述
关爱卓越健康和谐
常规MRI及MR直接关节造影
MRI具有较高的软组织分辨率，能够较好地显示复杂的软组织解剖， 是唯一能够直接显示透明关节软骨的图像
起于胫骨脊后侧，止于外踝后缘；连接外踝前、后面，与胫骨前、后结 节，起支持作用
胫腓横韧带 ：位于胫腓后韧带前下方，可视为下胫腓后韧带的一部分，后外踝延伸至胫骨关
节面后缘，恰好位于内踝的外侧
骨间韧带：由骨间膜远端增厚形成，由胫骨向腓骨斜行，由内上向外下，止于踝关节上方
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
踝关节肌腱--前方：胫骨前肌腱：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 趾长伸肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于2-5中远节趾骨 踇长伸肌腱：起自腓骨内侧中段和骨间膜，止于踇趾远节 第三腓骨肌腱：起自腓骨内侧上2/3和小腿骨间膜，止于第五趾骨
胫骨前肌腱
拇长伸肌腱
趾长伸肌腱 第三腓骨肌腱
序列选择： 矢状位： FSE--T1WI FSE--FS PDWI 冠状位： FSE--FS PDWI 轴 位 ： FSE--FS PDWI
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二、踝关节M R I 扫描方法 4 、M R I 扫描层面
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不同韧带损伤的MRI扫描角度不同：
距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳 足背屈10-20。的横断位：
胫距后韧带
胫舟韧带
胫距前 韧带
胫跟 韧带
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带
传承创新弘扬正骨医术
3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带
胫距前 韧带
胫距后韧带
胫跟 韧带
关爱卓越健康和谐
1.胫距前韧带 2.胫距后韧带 3.胫跟韧带 4.胫舟韧带
前后胫腓，前后距腓，三角韧带
冠状位：三角韧带，跟腓韧带 矢状位：跟舟韧带 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均；
胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横断面。
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
三、踝关节正常M R I 表现 1、肌腱与韧带
肌腱与韧带为纤维组织，在所 有序列中均表现为条、带状低 信号
内、外踝构成的踝穴及距骨 体共 同组成呈 “冂”形的
关节窝，容纳距骨滑车 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑
膜等结构 支持结构: 包括关节囊、内侧和外
侧韧带以及骨间韧带
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常踝关节解剖 1、概 述
踝关节的滑车关节面前宽后窄，当足背屈时 较宽的前部进入窝内，关节稳定；但跖屈时 如下坡时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节 松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生 扭伤
1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带一支； 5、 距腓前韧带上支；6、距腓前韧带下支 ；7、距骨外侧面； 8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带； 12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨
1.跟腓韧带，2.距跟韧带， 3.距腓韧带，4.腓骨肌结节
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止于跟骨结节
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--后方：跟腱
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
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分为3组：内侧副韧带（三角韧带）、外侧副韧带及联合韧带
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带 外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 下胫腓联合韧带 3条： 胫腓前下韧带、胫腓后下韧带、胫腓横韧带
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踇长屈肌腱 踇长屈肌腱
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--外侧：腓骨长肌腱：起自腓骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 腓骨短肌腱：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨粗隆
腓骨短肌腱
腓骨长肌腱 传承创新弘扬正骨医术
腓骨长肌腱 腓骨短肌腱 关爱生命创造健康人生
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
内侧副韧带3条： 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带 起自内踝，呈扇形向前止于足舟骨粗隆，其余的纤维止于跟骨载距突和 距骨，限制距骨向外侧移位，分为深层和浅层 深层：胫距前韧带深层、胫距后韧带深层 浅层：胫舟、胫跟、胫距后韧带浅层、胫弹性韧带
一、正常踝关节解剖 4、软 骨
软骨 踝关节的软骨很薄，MR 研究相对比较少，效果也 不是很好
踝关节软骨的显示以GRE 序列和脂肪抑制质子像比 较好
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二、踝关节M R I 扫描方法 1、影像学检查概述
X线平片、CT和MRI各有优缺点，互为补充，应根据病情合理使用 X线平片：优点：对骨结构的空间分辨力最高，显示病灶整体（定位定
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
外侧副韧带3条： 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带
距腓前
距腓后
跟腓韧带
距腓后 轴位
跟腓韧带
腓骨长肌腱
冠状位
轴位
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一、正常踝关节解剖 3、韧 带（3/3/3）
下胫腓联合韧带3条： 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带；（骨间韧带） 胫腓前、后韧带：胫腓前韧带起于胫骨结节的前外侧，止于腓骨脊的前侧；下胫腓后韧带
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱
踝关节肌腱--外侧：腓骨长肌腱：起自腓骨外侧面，止于内侧楔骨和第一跖骨底 腓骨短肌腱：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨粗隆
腓骨短肌腱
腓骨短 肌腱
腓骨长肌腱
腓骨短 肌腱
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一、正常踝关节解剖 2、肌 腱