颈动脉的诊断

颈动脉斑块的超声分类
形态学分类，声学分类、综合分类
形态学分类：规则型、不规则型、溃疡型（表面是否光滑、纤维帽是否完整、斑块是否有缺失）
声学分类：均质回声（高、中、低），不均质回声
综合分类：稳定斑块、不稳定斑块（薄的纤维帽和大的脂质核心、纤维帽断裂）
颈动脉斑块的诊断标准：
IMT及斑块的界定
颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成：
顶部（纤维帽）
体部（核心部）
基底部
斑块的评价：
根据斑块声学特征：
均质回声斑块（低回声、等回声、强回声）
不均质回声斑块（斑块内包含强、中、低回声）
根据斑块形态学特征
规则型（如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则）
不规则型（如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成“火山口”样缺损）颈动脉狭窄、闭塞
测量，狭窄近段，狭窄段
狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的测量
鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
颈动脉狭窄的测量方法：
直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径
B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积
A2：残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准：
狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% ＜125 ＜40 ＜2.0 50%—69% ≥125,＜230 ≥ 40,＜100 ≥ 2.0,＜4.0
70%—99% ≥ 230 ≥ 100 ≥ 4.0
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号
椎动脉狭窄
生理性狭窄（管径<2.0mm）
病理性狭窄（起始段椎间隙段颅内段）
狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% ＜170 ＜34 ＜2.5
50%—69% ≥175 ≥34,＜60 ≥ 2.5,＜4.0
70%—99% ≥ 200 ≥60 ≥ 4.0
闭塞无血流信号无血流信号无血流信号。