肩周炎康复ppt课件
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肩周炎康复pptppt课件
肩周炎的康复
怀柔中医院 康复科 袁佳铭
-
1
肩关节周围疼痛
-
2
肩关节组成
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节
②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节 ）
也有将喙锁间联系称为喙锁关节
-
3
胸锁关节
肩锁关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
-
4
肩关节组成的骨骼
锁骨
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝
平面）将肱骨向外侧边移动。
-
44
1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
均能改善肩关节的外 展活动度，但程度不 同。
-
45
（2）尾端滑动
作用：改善外 展活动度；肱 骨头往上移位
时复位
一只手置于患者腋 下，提供第1级的关 节牵张，另一只手 的拇指指蹼置于肩 峰远端。
-
58
十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
-
59
我是康复治疗师， 我为自己代言
谢谢大家！
-
60
-
17
肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在 经过肩关节的前方、上方和后方时，与 关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关 节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩 关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨 ，有协助三角肌外展肩关节的功能。
-
18
功能
其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋 ；
-
24
怀柔中医院 康复科 袁佳铭
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1
肩关节周围疼痛
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2
肩关节组成
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节
②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节 ）
也有将喙锁间联系称为喙锁关节
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3
胸锁关节
肩锁关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
-
4
肩关节组成的骨骼
锁骨
患者体位： 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝
平面）将肱骨向外侧边移动。
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1. 盂肱关节
（2）尾端滑动 （3）尾端滑动进级 （4）上举进级
均能改善肩关节的外 展活动度，但程度不 同。
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（2）尾端滑动
作用：改善外 展活动度；肱 骨头往上移位
时复位
一只手置于患者腋 下，提供第1级的关 节牵张，另一只手 的拇指指蹼置于肩 峰远端。
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十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
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59
我是康复治疗师， 我为自己代言
谢谢大家！
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60
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肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在 经过肩关节的前方、上方和后方时，与 关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关 节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩 关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨 ，有协助三角肌外展肩关节的功能。
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18
功能
其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；
冈下肌和小圆肌收缩时，使肩关节外旋 ；
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24
肩周炎康复锻炼方法课件
02
侧平举哑铃
患者站立或坐位，双手各持一哑铃，进行侧平举练习，以锻炼肩部三角
肌的力量。注意哑铃重量不宜过大，以免造成肩部损伤。
03
俯卧撑
对于肩周炎症状较轻的患者，可以尝试进行俯卧撑练习，以锻炼肩部、
胸部和手臂的肌肉力量。但需注意俯卧撑的难度较大，应根据自身情况
量力而行。
柔韧性训练法
悬垂锻炼
利用单杠或树干等物做悬垂动作 。开始时少做，要循序渐进，量
患者健侧卧位，将患侧手臂置于 身后，用健侧手握住患侧手腕部 ，使患侧肩关节被动后伸内旋， 达到尽可能大的角度，保持几秒
钟后缓慢外旋。
主动运动训练法
爬墙运动
患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上 肢尽量高举，达到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐 徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
画圈运动
适度适量，循序渐进
初始锻炼时，应选择低强度、短时间 的运动方式，逐步增加运动量和时间 。
避免一开始就进行高强度、长时间的 运动，以免加重关节损伤。
避免过度使用关节
在锻炼过程中，应注意避免过度使用肩关节，防止关节受到 进一步损伤。
如出现关节疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止锻炼并及时 就医。
注重锻炼后恢复
针灸
可刺激穴位，调节气血， 缓解疼痛和炎症。
心理干预辅助
心理疏导
帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧，提高治疗 信心。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，缓解疼痛和改 善功能。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练等，可帮助患者放松身心 ，缓解疼痛和紧张情绪。
06
总结与展望
回顾本次课程内容
肩周炎基本概念
物理治疗辅助
肩周炎的康复ppt课件
（二）肩部的练习，每个动作可重复12～36次，坚持循
40
33
（5）肩胛骨主动活动度练习
• 站立位; • 双脚与肩同宽; • 双臂自然下垂； • 双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持； • 躯干挺直； • 上臂紧贴身体两侧； • Keywords：1-2组、10次、5秒
34
锻炼方法拓展
1.屈肘耸肩 患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患侧
前臂，患肩用力上提，复原，下坠，复原。
31
(3)肩关节外旋练习
• 双脚与肩同宽; • 双肘弯曲90°； • 前臂与身体垂直； • 双手与肩同宽； • 上臂紧贴身体两侧； • Keywords：1-2组、10次、5秒
32
（4）肩关节内旋练习
• 站立位; • 躯干挺直; • 双手握紧； • 健上患下； • Keywords：1-2组、10次、5秒
2）中医推拿
• 早期采用轻手法 • 疼痛减轻后增加主动运动 • 推拿、揉捏、滚法、弹拨
2）关节松动术
3）物理因子治疗
• 超短波 • 中频电疗 • 超声波治疗
3）物理因子治疗
• 超声波、温热疗法 • 超短波 • 音频电疗法、磁振热
25
2.作业治疗(OT)
锯木头 纺线 扳转轮盘 肩关节旋转运动器 单杠 滑轮等
38
9.手拉滑车
患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子
的把手，以健肢带动患肢，徐徐拉动绳 子，一高一低，两手轮换进行，逐渐加 力。
39
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意事项
（一）肩关节功能锻炼方法：
1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼。 2.3.4.5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼。 6.7.8.9适用于肩部骨折、肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩 周炎。
《中医治肩周炎》课件
01
02
03
风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵入人体，导致 气血运行不畅，关节肌肉 疼痛、麻木、屈伸不利。
肝肾亏虚
肝肾亏虚，筋骨失去濡养 ，关节活动不灵，肌肉萎 缩。
慢性劳损
长期劳累或姿势不正，导 致肩部肌肉、韧带、关节 囊等软组织损伤，气血瘀 滞。
中医诊断标准
病史
有慢性劳损或外伤史， 或年老体弱，肝肾亏虚
。
功能性训练
进行肩部功能性训练，如模拟日常活 动等，提高肩部在日常生活和工作中 的适应能力。
针灸疗法
可尝试针灸治疗，通过刺激穴位，调 和气血，缓解疼痛。
2023
PART 05
病例分பைடு நூலகம்与效果展示
REPORTING
病例一：治疗过程与效果
患者信息
患者张先生，52岁，长期 从事体力劳动，因肩部疼 痛就诊。
舒缓按摩
通过轻柔的按摩手法，放松肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张 。
点穴按摩
针对肩部穴位进行点按或揉捏，以调和气血、舒缓疼痛。常 用的穴位包括肩井、秉风、天宗等。
2023
PART 04
肩周炎的预防与保健
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间使用电脑等，应 适时调整姿势，缓解肩颈疲劳
壮骨。
活血化瘀
采用中药汤剂或中成药，如桃 红四物汤等，活血化瘀，通络
止痛。
手法治疗
采用推拿、按摩等手法，舒缓 肌肉紧张，改善血液循环。
2023
PART 03
中医治肩周炎的方法
REPORTING
中药治疗
中药内服
根据患者体质和症状，选择合适 的中药方剂，如四物汤、六味地 黄丸等，以调理气血、舒筋活络 。
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
肩周炎的康复治疗ppt课件
②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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药物：消炎镇痛、肌松 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 针灸、推拿：放松缓解痉挛 局部封闭：痛点、神经
-
18
9.2 慢性期的治疗（冻结）
功能锻炼：运动治疗
– 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
药物 理疗 推拿及关节松动 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 麻醉松解术——冻结比较严重者
-
19
9.3 恢复期的治疗
二、肩关节解剖
-
4
2.1 肩部的骨
肩胛骨 肱骨 锁骨
-
5
2.2 肩部的关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 三角肌下“关节” 或称肩峰下滑囊“关
节” 肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节
-
6
2.3 肩部的韧带
盂肱（关节囊）韧带 喙肱韧带 喙肩韧带 肩锁（囊）韧带 喙锁韧带 胸锁（囊）韧带 锁骨肩关节
功能锻炼：运动治疗 理疗 肌力训练
-
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十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
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谢谢大家！
康复
-
22
-
7
2.3 肩部的肌肉
浅层
– 三角肌、胸大肌
深层
– 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
其它
– 大圆肌、斜方肌等
-
8
肩关节解剖图
-
9
2.4 肩关节活动度
肩关节为球窝关节
– 额状轴：前屈、后伸 – 矢状轴：外展、内收 – 垂直轴：旋前、旋后
前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌； 后伸：背阔肌、大圆肌； 内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌； 外展：前90°冈上肌、三角肌，后90°斜方肌、前锯肌； 内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌； 外旋：冈下肌、小圆肌；
肩周炎的康复
-
1
我生病了么？？？
我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服……
•肩周炎！！！
-
2
一、肩周炎的定义
肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关 节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍症候群。
肩关节周围软组织
– 肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
-
3
-
10
三、肩周炎病因
病因不明确 可能的病因
– 肩关节活动减少 – 颈椎疾病 – 内分泌系统疾病 – 神经系统疾病 – ……
-
11
四、肩周炎分期
急性期（疼痛期）
– 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
– 肩部活动 疼痛症状减轻
– 活动受限甚至“冻结”
肩关节活动受限
– 外展、外旋、后伸
X线/CT/MRI
– 软组织 – 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化
-
14
七、诊断
病史、症状、体征及影像学检查等
– 疼痛：钝痛、夜间痛 – 运动障碍 – 肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩
排除其它疾病；
– 左肩痛：心脏？ – 右肩痛：肝胆？
-
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八、鉴别诊断
– 数周～1年以上
恢复期
– 疼痛逐渐减轻
– 关节功能改善
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五、临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右
– 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
-
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六、体征
外形
– 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
压痛
– 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘
颈椎病
– 前臂和手的根性疼痛，定位； – 头颈部症状
肩部肿瘤
– 疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
肩关节不稳
– 多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
-
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九、治疗
健康指导 根据病期制定治疗计划
-
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9.1 急性期的治疗（疼痛）
制动与休息：减少活动及负重，避免患 侧卧位
-
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9.2 慢性期的治疗（冻结）
功能锻炼：运动治疗
– 棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
药物 理疗 推拿及关节松动 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 麻醉松解术——冻结比较严重者
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9.3 恢复期的治疗
二、肩关节解剖
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4
2.1 肩部的骨
肩胛骨 肱骨 锁骨
-
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2.2 肩部的关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 三角肌下“关节” 或称肩峰下滑囊“关
节” 肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节
-
6
2.3 肩部的韧带
盂肱（关节囊）韧带 喙肱韧带 喙肩韧带 肩锁（囊）韧带 喙锁韧带 胸锁（囊）韧带 锁骨肩关节
功能锻炼：运动治疗 理疗 肌力训练
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十、预防
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
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谢谢大家！
康复
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2.3 肩部的肌肉
浅层
– 三角肌、胸大肌
深层
– 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌
其它
– 大圆肌、斜方肌等
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肩关节解剖图
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2.4 肩关节活动度
肩关节为球窝关节
– 额状轴：前屈、后伸 – 矢状轴：外展、内收 – 垂直轴：旋前、旋后
前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌； 后伸：背阔肌、大圆肌； 内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌； 外展：前90°冈上肌、三角肌，后90°斜方肌、前锯肌； 内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌； 外旋：冈下肌、小圆肌；
肩周炎的康复
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我生病了么？？？
我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服……
•肩周炎！！！
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2
一、肩周炎的定义
肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关 节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍症候群。
肩关节周围软组织
– 肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊
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三、肩周炎病因
病因不明确 可能的病因
– 肩关节活动减少 – 颈椎疾病 – 内分泌系统疾病 – 神经系统疾病 – ……
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四、肩周炎分期
急性期（疼痛期）
– 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
– 肩部活动 疼痛症状减轻
– 活动受限甚至“冻结”
肩关节活动受限
– 外展、外旋、后伸
X线/CT/MRI
– 软组织 – 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化
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七、诊断
病史、症状、体征及影像学检查等
– 疼痛：钝痛、夜间痛 – 运动障碍 – 肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩
排除其它疾病；
– 左肩痛：心脏？ – 右肩痛：肝胆？
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八、鉴别诊断
– 数周～1年以上
恢复期
– 疼痛逐渐减轻
– 关节功能改善
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五、临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右
– 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
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六、体征
外形
– 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
压痛
– 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘
颈椎病
– 前臂和手的根性疼痛，定位； – 头颈部症状
肩部肿瘤
– 疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
肩关节不稳
– 多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
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九、治疗
健康指导 根据病期制定治疗计划
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9.1 急性期的治疗（疼痛）
制动与休息：减少活动及负重，避免患 侧卧位