肩周炎的治疗PPT课件
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎康复治疗 ppt课件
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4
解剖--肩部的肌肉
浅层 三角肌、胸大肌 深层 肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌 其它 大圆肌、斜方肌等件
6
肩袖结构
三角肌
冈上肌
冈下肌
肱二头肌 短头
肩胛下肌
小圆肌 肱三头肌长头
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滑囊结构
肩峰下囊 喙突下囊 三角肌下囊 肩胛下肌囊 背阔肌囊 胸大肌囊
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治疗
治疗目的：缓解疼痛和恢复关节功能
非手术治疗、手法松解、关节扩张造影、关节镜下松解和 开放手术松解。
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非手术治疗
①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼
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手法松解
适用于非手术治疗肩关节功能无明显改善，可在全麻下手 法松解。
全麻下患者取仰卧位或者沙滩椅体位，术者一手按住肩
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流行病学
好发于40岁-60岁的中老年人，发病率约为2%～5%，女性 较男性多见； 左右肩无明显差异，约20%在一侧发生肩周炎一段时间后 对侧再次罹患肩周炎； 复发率低； 14%患者同时患双侧肩周炎。
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分类
原发性肩周炎（特发性肩周炎）
无确定病因，可能与免疫，生化，或激素水平失衡有
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辅助检查
X线片可无明显异常，肩关节造影则可发现关节囊 挛缩。肩关节动态造影观察有助于诊断。
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诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现，结合辅助检查结果综合诊断。
鉴别诊断：
需与肩部骨关节和软组织损伤鉴别：
颈椎病
肺沟瘤（Pancoast肿瘤） 肩关节结核 冠心病、胆囊炎等引起的牵涉性肩痛
《推拿病例肩周炎》课件
物理治疗
物理治疗包括热敷、冷敷、 按摩和理疗等，可以舒缓 疼痛和肌肉僵硬感。
手术治疗
严重肩周炎可能需要手术 治疗，特别是在常规治疗 无效的情况下。
肩周炎的症状和表现
疼痛
患肩疼痛，不能挥舞手臂，白天晚上都有疼痛感。
僵硬
肩膀可以移动，但是受限制，不能高举手臂。
易疲劳
长时间过度使用肩膀后可能会导致肌肉疲劳和紧绷。
热敷、冷敷和理疗等 物理疗法，可以缓解 肩周炎的疼痛症状。
2 肩颈按摩
肩颈按摩可以舒缓肩 周炎的疼痛，促进血 液循环和肌肉松弛。
3 医药治疗
非甾体抗炎药和止痛 药可以缓解肩周炎的 疼痛，但是仅限于治 疗临时疼痛。
肩周炎的物理治疗
冰敷
使用冰袋或湿巾冷敷是减轻 肩周炎疼痛和肿胀的有效方 法。
热敷
使用热毛巾或取暖器，暖热 有助于缓解肩周炎疼痛和症 状。
1
轻微肌肉酸痛
可能会感到轻微的肌肉酸痛，眩晕，以及皮肤发红的反应。
2
不宜过量
按摩力度过大或过度按摩可能会引起伤害，特别是对于有严重肩痛的人或正在接 受其他治疗的人。
3
针灸禁忌症
对于一些人而言，按摩针灸并非适宜的治疗方式，例如孕妇、疝气患者和身体虚 弱的人。
推拿治疗肩周炎注意事项
1 定期进行检查
接受推拿治疗时应该定期进行检查，确保肩周炎得到了改善。
《推拿病例肩周炎》PPT 课件
推拿疗法是中医最具代表性的一项技术之一，今天我们来探讨一下如何应用 推拿治疗肩周炎。
肩周炎概述
1 常见问题
肩周炎会导致肩膀疼痛、僵硬和运动不便。这种状况可以影响人们的日常活动和生活质 量。
2 病因
肩周炎主要由于肩部过度使用、年龄因素、伤害等引起的肩部炎症导致。
2024版肩周炎教案PPT课件
肩周炎教案PPT课件•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•康复训练与指导目•患者心理干预与支持•总结回顾与展望未来发展录肩周炎概述定义与发病原因定义发病原因发病率性别差异地域差异030201流行病学特点临床表现及分型临床表现肩部疼痛、僵硬、活动受限，夜间或活动时加重，休息时减轻。
分型根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
急性期以疼痛为主，粘连期以关节僵硬为主，缓解期症状逐渐减轻。
特殊类型冻结肩，一种特殊类型的肩周炎，表现为肩关节主动和被动活动均受限。
诊断与鉴别诊断病史症状体征影像学检查诊断依据及标准鉴别诊断方法颈椎病01肩袖损伤02肱二头肌长头腱鞘炎03辅助检查手段可显示肩关节骨质疏松、关节间隙变窄等退行性改变。
可清晰显示肩关节软组织病变，如关节囊增厚、关节腔狭窄、肩袖撕裂等。
可辅助诊断肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎等病变。
如血常规、血沉等，可用于排除感染性疾病。
X线检查MRI检查超声检查实验室检查治疗原则与方法非手术治疗措施休息与活动调整冷敷与热敷功能锻炼药物治疗策略口服药物外用药物口服非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等，缓解疼痛和炎症。
注射治疗物理治疗技术应用01020304超声波疗法微波疗法激光疗法电刺激疗法康复训练与指导药物治疗口服或外用非甾体类抗炎药（NSAIDs ）如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。
冷敷疗法在肩周炎急性期，可采用冷敷疗法，每次敷15-20分钟，每2-3小时一次，有助于减轻疼痛和炎症。
休息与制动避免过度使用肩关节，保持充分休息，可用吊带等辅助器具固定肩关节。
急性期康复训练方法缓解期康复训练计划关节活动度训练进行肩关节的主动和被动活动，如钟摆运动、爬墙运动等，以恢复关节活动度。
肌力训练通过抗阻训练增强肩关节周围肌肉力量，如使用哑铃、弹力带等进行练习。
拉伸训练对肩关节周围紧张的肌肉进行拉伸，如背阔肌、胸大肌等，以改善关节活动度。
预防复发措施建议保持良好姿势加强肩部肌肉锻炼注意肩部保暖定期复查与随访患者心理干预与支持1 2 3焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)症状自评量表(SCL-90)心理评估工具介绍心理干预策略制定认知行为疗法(CBT)放松训练心理教育家属参与和支持重要性提供情感支持参与康复训练促进医患沟通总结回顾与展望未来发展本次课程重点内容回顾01020304010204肩周炎领域最新研究进展新型药物和治疗方法的研究和应用，如生物制剂、细胞治疗等肩周炎与相关疾病的关系研究，如颈椎病、糖尿病等肩周炎的遗传和环境因素研究，如基因多态性、生活习惯等肩周炎的临床试验和转化医学研究，如个性化治疗、精准医学等03未来发展趋势预测感谢观看。
肩周炎的中西医诊疗版ppt课件
• 6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷。
• 7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕， 使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度 的放松与休息。
徒手等 • 药物:短期服用非甾体抗炎药，并加以适
量口服肌松弛剂. • 理疗 • 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 • 麻醉松解术——冻结比较严重者
• 恢复期的治疗 • 理疗 • 肌力训练 • 循序渐进的功能锻炼
肩肩周炎周属炎于的“ 痹辨症证” 范论畴治， 其本
质还是 由于年老体 虚 ， 风 、 寒 、 湿等邪气侵袭人 体 ， 导致 闭阻经络， 气血运气不 畅 ， 不通则痛。
②滑囊。有三角肌下 滑囊、肩峰下滑囊及喙 突下滑囊。其炎症可与 相邻的三角肌、冈上肌 腱、肱二头肌短腱相互 影响.
③关节囊。盂肱关 节囊大而松弛，肩活动 范围很大故易受损伤。
• 上述结构的慢性损伤主要表现为 增生、粗糙及关节内、外粘连， 从而产生疼痛和功能受限。后期 粘连变得非常紧密，甚至与骨膜 粘连，此时疼痛消失，但功能障 碍却难以恢复。
• 2、避免过度劳累，避免提重物。
• 3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外 损伤。
• 4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、 骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。
• 5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻 手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。
肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
• 健康指导：根据病期制定治疗计划 急性期的治疗（疼痛） • 制动与休息：减少活动及负重，避免
患侧卧位 • 药物：消炎镇痛、肌松 • 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 • 局部封闭：痛点、神经
• 7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕， 使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度 的放松与休息。
徒手等 • 药物:短期服用非甾体抗炎药，并加以适
量口服肌松弛剂. • 理疗 • 关节腔注射：扩张、消炎镇痛 • 麻醉松解术——冻结比较严重者
• 恢复期的治疗 • 理疗 • 肌力训练 • 循序渐进的功能锻炼
肩肩周炎周属炎于的“ 痹辨症证” 范论畴治， 其本
质还是 由于年老体 虚 ， 风 、 寒 、 湿等邪气侵袭人 体 ， 导致 闭阻经络， 气血运气不 畅 ， 不通则痛。
②滑囊。有三角肌下 滑囊、肩峰下滑囊及喙 突下滑囊。其炎症可与 相邻的三角肌、冈上肌 腱、肱二头肌短腱相互 影响.
③关节囊。盂肱关 节囊大而松弛，肩活动 范围很大故易受损伤。
• 上述结构的慢性损伤主要表现为 增生、粗糙及关节内、外粘连， 从而产生疼痛和功能受限。后期 粘连变得非常紧密，甚至与骨膜 粘连，此时疼痛消失，但功能障 碍却难以恢复。
• 2、避免过度劳累，避免提重物。
• 3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外 损伤。
• 4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、 骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。
• 5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻 手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。
肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
• 健康指导：根据病期制定治疗计划 急性期的治疗（疼痛） • 制动与休息：减少活动及负重，避免
患侧卧位 • 药物：消炎镇痛、肌松 • 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 • 局部封闭：痛点、神经
《针灸治疗肩周炎》课件
具体的针灸治疗方法和操作步骤
1
插入针具
2
采用消毒好的针具，插入到相应的穴位，
达到适度刺激为宜。
3
定பைடு நூலகம்穴位
根据患者病情和症状，确定针灸的穴位， 如肩井、肩髃和天宗穴。
控制疼痛感
针灸过程中可根据患者痛感调整针刺角 度和深度，以保证疼痛感在可接受范围 内。
针灸治疗肩周炎的案例分享
成功病例1
患者经过连续几次的针灸治疗后，肩部疼痛明显减 轻，活动度得到显著改善。
成功病例2
一位患有肩周炎的中年人，在接受针灸治疗后，肩 关节功能恢复良好，生活质量得到提高。
注意事项和禁忌症
注意事项
针灸治疗肩周炎时，需要选择专业有经验的医生进行操作，遵循严格的消毒和操作规范。
禁忌症
孕妇、感染性疾病、出血倾向性疾病和严重器质性疾病患者等不适合接受针灸治疗。
结论和展望
针灸治疗是一种安全、有效的治疗肩周炎的方法，具有广泛的临床应用前景。 未来，针灸治疗肩周炎有望进一步优化治疗方案，提高疗效和临床效果，减 轻患者的痛苦和不便。
肩周炎的病因和影响因素
肩周炎的病因复杂多样，主要包括年龄、肩部过度使用、肩关节损伤、退行 性变和自身免疫等因素。此外，体质、生活习惯和工作环境等也可能对肩周 炎的发生和发展造成影响。
针灸治疗的原理和效果
针灸治疗肩周炎的原理是通过刺激穴位，调节气血循环，促进组织修复和肩 关节功能恢复。该疗法具有安全、无副作用、疗效显著和可持续的优点，可 以明显减轻疼痛、改善肩关节活动度和提高生活质量。
《针灸治疗肩周炎》PPT 课件
肩周炎是一种常见的肩关节疾病，其症状包括肩部疼痛、活动受限和肩关节 功能障碍等。本课件将介绍针灸治疗肩周炎的定义、病因、治疗方法和效果， 以及相关的案例分享、注意事项和禁忌症，最后对未来进行展望。
《肩周炎中西医结合诊疗专家共识(2024年)》解读PPT课件
肩部疼痛，夜间加重，活动后加重，休息后 减轻。
活动受限
肩关节活动范围减小，甚至完全不能活动， 影响日常活动。
肌肉萎缩
长期肩周炎，肩部肌肉无力，可出现肌肉萎 缩，影响功能恢复。
肩周炎的西医诊断标准性质、 持续时间等。
2 2. 体格检查
检查肩关节的活动度、疼痛 点、肌肉力量等，以确定肩 关节的功能障碍。
肩袖损伤
肩袖肌群损伤是肩周炎的重 要病因，包括肌腱撕裂、炎 症和退变，导致疼痛和功能 障碍。
神经卡压
肩周炎可伴随神经卡压，引 起疼痛、麻木和无力，影响 日常活动和睡眠质量。
血运障碍
肩部血液循环受阻会影响组 织营养和修复，加重肩周炎 的疼痛和炎症。
肩周炎的中医病因病机
外邪侵袭
风寒湿邪入侵肩部经络，阻 滞气血运行，导致肩部疼痛 、活动受限。
4 4. 预防复发
教育患者了解肩周炎的病因 和预防措施，避免不良生活 习惯，减少复发风险。
中西医结合治疗的注意事项
治疗时间
患者应耐心配合治疗，坚持服药，不可自行 停药。
医生沟通
治疗过程中，患者应及时与医生沟通，反馈 病情变化，并遵医嘱用药。
药物副作用
注意药物的副作用，若出现不良反应，及时 就医。
生活习惯
3 3. 影像学检查
包括X线片、磁共振成像（ MRI）等，以评估肩关节的 结构和功能状态。
4 4. 其他检查
根据患者的情况，可以进行 血常规、血沉等检查，排除 其他疾病的可能。
肩周炎的中医辨证分型
寒凝气滞型
肩部疼痛，遇寒加重，得热减 轻，肩关节活动受限，肩部肌 肉僵硬，舌苔白，脉弦紧。
气血瘀滞型
肩部疼痛固定，刺痛或灼痛， 活动受限，肩部肿胀，舌质紫 暗，脉涩。
活动受限
肩关节活动范围减小，甚至完全不能活动， 影响日常活动。
肌肉萎缩
长期肩周炎，肩部肌肉无力，可出现肌肉萎 缩，影响功能恢复。
肩周炎的西医诊断标准性质、 持续时间等。
2 2. 体格检查
检查肩关节的活动度、疼痛 点、肌肉力量等，以确定肩 关节的功能障碍。
肩袖损伤
肩袖肌群损伤是肩周炎的重 要病因，包括肌腱撕裂、炎 症和退变，导致疼痛和功能 障碍。
神经卡压
肩周炎可伴随神经卡压，引 起疼痛、麻木和无力，影响 日常活动和睡眠质量。
血运障碍
肩部血液循环受阻会影响组 织营养和修复，加重肩周炎 的疼痛和炎症。
肩周炎的中医病因病机
外邪侵袭
风寒湿邪入侵肩部经络，阻 滞气血运行，导致肩部疼痛 、活动受限。
4 4. 预防复发
教育患者了解肩周炎的病因 和预防措施，避免不良生活 习惯，减少复发风险。
中西医结合治疗的注意事项
治疗时间
患者应耐心配合治疗，坚持服药，不可自行 停药。
医生沟通
治疗过程中，患者应及时与医生沟通，反馈 病情变化，并遵医嘱用药。
药物副作用
注意药物的副作用，若出现不良反应，及时 就医。
生活习惯
3 3. 影像学检查
包括X线片、磁共振成像（ MRI）等，以评估肩关节的 结构和功能状态。
4 4. 其他检查
根据患者的情况，可以进行 血常规、血沉等检查，排除 其他疾病的可能。
肩周炎的中医辨证分型
寒凝气滞型
肩部疼痛，遇寒加重，得热减 轻，肩关节活动受限，肩部肌 肉僵硬，舌苔白，脉弦紧。
气血瘀滞型
肩部疼痛固定，刺痛或灼痛， 活动受限，肩部肿胀，舌质紫 暗，脉涩。
肩周炎的治疗及护理ppt课件
27
环转肩运动
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28
面壁爬墙
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29
前后摆臂运动
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30
左右摆臂运动
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31
体后拉手
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32
越头摸耳
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33
“托天”运动
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34
运动疗法（四）
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35
注意事项
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基础护理
至各个方向均不能活动。 肌力下降。 体征 压痛及活动受限：肩部有广泛压痛；肩关节活
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
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7
分期
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8
诊断标准
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9
辅助检查
X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象； 肩关节造影见关节囊体积明显缩小。
肩周炎在我国的发病率约为6-8%，是一种常见病、 多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅给 患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们的日 常生活、工作带来障碍。
本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为2年 左右。
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3
肩周炎的病因
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4
肩周病变
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5
肩外疾病
肩周炎的治疗及护理
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2017.3.27
1
定义：
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。
肩周炎的康复护理ppt课件
肩周炎康复护理案例 分享
成功康复案例
患者基本信息
一位50岁的女性，长期从事家务劳动，因肩 部疼痛就诊。
治疗过程
患者接受了针灸、推拿、拔罐等中医疗法， 并进行了康复训练。
诊断
肩周炎（冻结肩）
康复效果
经过3个月的治疗和自我护理，患者肩部疼 痛明显缓解，活动范围逐渐恢复正常。
护理经验分享
保持肩部保暖
适当运动
特征
主要症状包括肩部疼痛、僵硬、 活动受限等，常见于中老年人， 且女性发病率略高于男性。
病因与病理
病因
肩周炎的病因较为复杂，可能与年龄、慢性劳损、外伤、风湿病等有关。
病理
肩周炎的病理过程包括肩关节周围软组织的炎症、粘连和挛缩，导致肩关节活 动受限。
肩周炎的症状与影响
症状
肩部疼痛、僵硬、活动受限等，可伴 随有肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎 等并发症。
肩周炎的康复护理ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 肩周炎概述 • 肩周炎的康复治疗 • 肩周炎的康复护理 • 肩周炎的预防与保健 • 肩周炎康复护理案例分享
01
肩周炎概述
定义与特征
定义
肩周炎是一种以肩关节周围软组 织退行性病变和无菌性炎症为主 要特征的疾病。
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如久 坐、长时间使用电脑等，应适时 休息并调整姿势，缓解肩部压力
。
保暖
注意肩部保暖，避免肩部受到寒冷 刺激，以减轻肩部疼痛和不适感。
合理饮食
保持均衡饮食，摄取足够的营养素 ，增强身体免疫力，有助于肩周炎 的康复。
运动康复
肩部活动
拉伸练习
进行适当的肩部活动，如旋转、前屈 、后伸等，以增加肩部关节的活动范 围和灵活性。
成功康复案例
患者基本信息
一位50岁的女性，长期从事家务劳动，因肩 部疼痛就诊。
治疗过程
患者接受了针灸、推拿、拔罐等中医疗法， 并进行了康复训练。
诊断
肩周炎（冻结肩）
康复效果
经过3个月的治疗和自我护理，患者肩部疼 痛明显缓解，活动范围逐渐恢复正常。
护理经验分享
保持肩部保暖
适当运动
特征
主要症状包括肩部疼痛、僵硬、 活动受限等，常见于中老年人， 且女性发病率略高于男性。
病因与病理
病因
肩周炎的病因较为复杂，可能与年龄、慢性劳损、外伤、风湿病等有关。
病理
肩周炎的病理过程包括肩关节周围软组织的炎症、粘连和挛缩，导致肩关节活 动受限。
肩周炎的症状与影响
症状
肩部疼痛、僵硬、活动受限等，可伴 随有肩袖损伤、肱二头肌长头腱鞘炎 等并发症。
肩周炎的康复护理ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 肩周炎概述 • 肩周炎的康复治疗 • 肩周炎的康复护理 • 肩周炎的预防与保健 • 肩周炎康复护理案例分享
01
肩周炎概述
定义与特征
定义
肩周炎是一种以肩关节周围软组 织退行性病变和无菌性炎症为主 要特征的疾病。
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如久 坐、长时间使用电脑等，应适时 休息并调整姿势，缓解肩部压力
。
保暖
注意肩部保暖，避免肩部受到寒冷 刺激，以减轻肩部疼痛和不适感。
合理饮食
保持均衡饮食，摄取足够的营养素 ，增强身体免疫力，有助于肩周炎 的康复。
运动康复
肩部活动
拉伸练习
进行适当的肩部活动，如旋转、前屈 、后伸等，以增加肩部关节的活动范 围和灵活性。
《中医治肩周炎》课件
01
02
03
风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵入人体，导致 气血运行不畅，关节肌肉 疼痛、麻木、屈伸不利。
肝肾亏虚
肝肾亏虚，筋骨失去濡养 ，关节活动不灵，肌肉萎 缩。
慢性劳损
长期劳累或姿势不正，导 致肩部肌肉、韧带、关节 囊等软组织损伤，气血瘀 滞。
中医诊断标准
病史
有慢性劳损或外伤史， 或年老体弱，肝肾亏虚
。
功能性训练
进行肩部功能性训练，如模拟日常活 动等，提高肩部在日常生活和工作中 的适应能力。
针灸疗法
可尝试针灸治疗，通过刺激穴位，调 和气血，缓解疼痛。
2023
PART 05
病例分பைடு நூலகம்与效果展示
REPORTING
病例一：治疗过程与效果
患者信息
患者张先生，52岁，长期 从事体力劳动，因肩部疼 痛就诊。
舒缓按摩
通过轻柔的按摩手法，放松肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张 。
点穴按摩
针对肩部穴位进行点按或揉捏，以调和气血、舒缓疼痛。常 用的穴位包括肩井、秉风、天宗等。
2023
PART 04
肩周炎的预防与保健
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间使用电脑等，应 适时调整姿势，缓解肩颈疲劳
壮骨。
活血化瘀
采用中药汤剂或中成药，如桃 红四物汤等，活血化瘀，通络
止痛。
手法治疗
采用推拿、按摩等手法，舒缓 肌肉紧张，改善血液循环。
2023
PART 03
中医治肩周炎的方法
REPORTING
中药治疗
中药内服
根据患者体质和症状，选择合适 的中药方剂，如四物汤、六味地 黄丸等，以调理气血、舒筋活络 。
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
肩周炎的治疗病案分享PPT课件
③缓解期或称恢复期，约经半年至1～ 1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解， 肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围 不如病前。
13
诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
• 躯干-肩胛骨：肩胛提肌（上提肩胛、侧屈）、 斜方肌（上提下牵肩胛）、大小菱形肌（肩 胛骨 脊柱）、前锯肌（前拉、外旋肩胛骨）
• 躯干-肱骨：胸大肌（肱骨内收内旋）、背阔 肌（肱骨内收内旋后伸）
6
一、概述：肩袖
• 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩 胛下肌这四块肌肉，肱骨头的前方为肩 胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动 导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但 更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于 肩胛盂上。因为它们象肩部的袖子一样 包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的 功能和稳定起着极其重要的作用，要了 解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解 剖及其功能。
17
肩周炎术后功能锻炼
• 麻醉消失后4-5小时开始缓慢的做上举患肢 （爬墙、吊单杠）及后伸摸背活动，6次/分 钟，10分钟后休息10分钟，交替进行1小时。 术后第2日，行功能锻炼（1）旋肩法：患者 站立，患肩自然下垂，肘部伸直，患臂由前 向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍； (2)体后拉手法：患者自然站立，在患侧上肢 内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕 部，逐渐拉向健侧并向上牵拉；(3)屈肘甩手 法：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上 臂贴身，屈肘，以肘点作为支点进行外旋活 动。患者根据自己的情况，将以上几个动作 交替进行功能锻炼，3～6次／d，每个动作 做30～60次。
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诊断标准
• 病史：①50岁前后，女性略多于男性。②有肩部损伤历史或曾 经有局部固定史，或有偏瘫史。③受寒、受潮湿历史。
• 症状：①缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。②功 能障碍，上举外展及肩部旋转功能受限，其中以外旋受限明显。 在急性期以肌肉痉挛为主，慢性期以关节挛缩为主。③日常生 活动作受限，梳头、穿衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。
• 躯干-肩胛骨：肩胛提肌（上提肩胛、侧屈）、 斜方肌（上提下牵肩胛）、大小菱形肌（肩 胛骨 脊柱）、前锯肌（前拉、外旋肩胛骨）
• 躯干-肱骨：胸大肌（肱骨内收内旋）、背阔 肌（肱骨内收内旋后伸）
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一、概述：肩袖
• 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩 胛下肌这四块肌肉，肱骨头的前方为肩 胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动 导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但 更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于 肩胛盂上。因为它们象肩部的袖子一样 包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的 功能和稳定起着极其重要的作用，要了 解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解 剖及其功能。
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肩周炎术后功能锻炼
• 麻醉消失后4-5小时开始缓慢的做上举患肢 （爬墙、吊单杠）及后伸摸背活动，6次/分 钟，10分钟后休息10分钟，交替进行1小时。 术后第2日，行功能锻炼（1）旋肩法：患者 站立，患肩自然下垂，肘部伸直，患臂由前 向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍； (2)体后拉手法：患者自然站立，在患侧上肢 内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕 部，逐渐拉向健侧并向上牵拉；(3)屈肘甩手 法：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上 臂贴身，屈肘，以肘点作为支点进行外旋活 动。患者根据自己的情况，将以上几个动作 交替进行功能锻炼，3～6次／d，每个动作 做30～60次。
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肩部后群肌
9
-
与肩关节囊密切相关的结构
①肩袖：肩胛下肌、 冈上肌、冈下肌、 小圆肌的肌腱经过 肩关节囊的前面、 上面、和后面，与 关节囊紧贴，且许 多腱纤维编入关节 囊内形成肌腱袖
是肩周炎主要诱发 点或累及点
10
-
与肩关节囊密切相关的结构
②肱二头肌腱长头： 起自肩胛盂上结节，通 过关节囊，经肱骨结节 间沟下降
14
-
病变机制
肩关节动态平衡失调，肩关节周围广泛粘连、疤痕、挛缩 、堵塞。
关键病变点有四个: ①肱二头肌短头起点（喙突） ②肩胛下肌止点（肱骨小结节） ③肱二头肌长头肌腱经过结节间沟处 ④肩袖肌止点（肱骨大结节和肱骨小结节嵴）
15
-
临床表现
疼痛:
肩部周围，牵涉到上臂或前臂，常无固定痛，但肩部有压 痛，夜间疼痛加剧，严重者不能入睡或痛醒，活动时疼痛 加剧，严重者走路时不敢摆动患肢
与锁骨之间，当其受炎症侵袭，形成广泛粘连时会严重影 响肩关节的后伸、外展、外旋活动
5
-
解剖基础
连结躯干与肩胛骨的 肌肉6块： 肩胛舌骨肌 斜方肌 肩胛提肌 菱形肌 胸小肌 前锯肌
其六块肌肉连接于躯干与肩胛骨，主要控 制肩胛骨的活动，见接影响盂肱关节活动 度，不参与肩周炎的病变过程，但后期的 康复锻炼有利于改善肩关节活动度
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-
封闭治疗
注射药物:镇痛复合液:2%利多卡因3～5ml、强的松龙 25mg、维生素B 1 100mg、维生素B 12 0.5mg，加注 射用水10～15ml；
痛点选择：如喙突下滑囊、肩峰下滑囊、肱骨大小结节及 结节间沟、冈上肌、冈下肌、大小圆肌附着点、三角肌下 滑囊等（以患者压痛点为主）；
一体两端
其中肱骨大结节、 小结节、大结节嵴、 小结节嵴、三角肌 粗隆是肩周肌肉附 着点，也是手法与 针刀的施术部位
结节间沟是肱 二头肌长头肌 腱的走行部位， 也是针刀施术 部位
大结节 大结节嵴 结节间沟 小结节嵴
三角肌 粗隆
4
肱骨头 小结节
肱骨颈 外科颈
大结节
桡神 经沟
-
解剖基础
韧带6条： 肩锁韧带 喙锁韧带 喙肩韧带 喙肱韧带 盂肱韧带 肩胛上横韧带 它们都分布于肩关节的前部和上部，连接在锁骨、肩胛骨、
活动受限:
早期主要是由于肩关节周围疼痛，引起局部肌肉痉挛而使 肩关节活动受限，后期主要是周围软组织产生粘连使手的 外展、外旋、后伸受限，甚至不能洗脸、梳头影响日常生 活
16
-
早期或急性期治疗:
目的:止痛、消炎、防止粘连，预防功能障碍
方法:
①口服药物 如NSAID类，疗效有限
②局部痛点封闭
③理疗如超短波、超声波、激光局部照射等
毒，铺消毒巾，肩关节功能位摆放 按无菌手术操作，医者戴无菌手套、口罩及帽子
。
20
-
针刀手术松解术
位置的选择: ①喙突顶点 ②肱骨小结节 ③结节间沟 ④肱骨大结节后方2cm
最常用的四点
21
-
喙突顶点手术
22
-
肱骨小结节点手术
23
-
结节间沟点手术
24
-
肱骨大结节后方2cm点手术
25
-
以上术毕，取出针刀，用无菌纱布按压局部2到3 分钟后，贴创口贴即可
注射剂量：每点3～4ml，每次3～4个痛点； 注射疗程：每周2次，4～6次1个疗程，必要时可行下1个
疗程治疗。
18
-
中末期治疗
目的:牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部活动范围，改
善肌肉萎缩
方法:
①针刀松解
②关节松动术
③局部牵伸技术
④康复锻炼
19
-
针刀松解术
针刀操作前准备： 针刀手术均在麻醉均在局麻下进行，术前常规消
是肩周炎主要诱发点和 累积点，也是针刀施术 的主要部位
11
-
与肩关节囊密切相关的结构
③三角肌下滑囊（或肩峰 下滑囊） ： 位于肩峰、喙间韧带和三 角肌深面筋膜的下方，肩 袖和肱骨大结节的上方
也是肩周炎的主要累及部 位，封闭的施术部位
12
-
肩周炎定义
肩关节周围炎，俗称凝肩、冻结肩、五十肩，是 指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性 炎症，早期以疼痛，中后期
27
-
注意事项
②喙突处松解，喙突顶点范围只有0.8cm左右， 但却有5块肌肉、韧带的起止点，针刀对肩周炎的 喙突松解部位位于喙突的外1/3处，以松解到肱二 头肌短头的起点，如果在中1/3或内1/3疗效不好 ，还可能引起其它组织的损伤。
28
-
注意事项
③防止头静脉损伤 头静脉起于手 背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、上 行至肘窝，在肱二头肌外侧沟内继 续上行，经过三角肌胸大肌间沟， 再穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下 静脉。在做肱骨小结节处肩胛下肌 止点松解及肱骨结节间沟处肱二头 肌长头松解时，表面是头静脉的走 行路线。 预防头静脉损伤的方法是先摸清三 角肌胸大肌间沟，旁开0.5cm进针 刀，严格按照针刀的四步进针法进 针，即可避免损伤头静脉。
肩周炎的治疗
1
-
解剖基础
肩关节构成： 3块骨 6条韧带 17块肌肉
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2
-
解剖基础
肩胛骨：
上缘
两面
上角
三缘
冈上窝
三角
肩胛冈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
其中喙突、肩峰、冈
冈下窝
上窝、冈下窝、外侧缘
均是肩周后群肌肉附着点，
内侧缘 （脊柱缘）
也是手法的施术部位
喙突 肩峰
关节盂 肩胛颈 盂下结节 外侧缘
下角
3
肩胛骨后面观
-
肱骨：
术后采用牵伸手法会巩固疗效 后伸牵伸―牵伸前侧肌群，松解前侧粘连 前屈牵伸―牵伸后侧肌群，松解后侧粘连 上举牵伸―松解关节囊粘连
26
-
注意事项
①麻醉选择 除轻度病人（肩关节无明显障碍的病 人）外，中、重度病人需在臂丛神经阻滞麻醉下做 针刀松解，一是针刀松解较彻底，二是针刀术后手 法很容易松解残余的粘连和瘢痕。如果在局部麻醉 下进行松解和手法，尤其是强行手法松解粘连，容 易引起骨折和肩关节脱位。
以活动受限为主要临床表现。
13
-
发病原因
肩部因素:
①软组织退行性变对外力承受能力减弱是基本因素 ②长期过度劳动导致的慢性损伤是激发因素 ③上肢外伤后固定过久导致的继发萎缩粘连 ④肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当
肩外因素:
颈椎病，心、肺胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病持 续不愈使肩部肌持续性痉挛、缺形成炎性病灶，转为肩周 炎
6
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解剖基础
跨肩关节肌11块， 直接影响肩关节活 动
三角肌：
覆盖肩部前侧、外侧后侧， 负责肩关节的 前屈、外展、 后伸功能
7
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解剖基础
前群肌：
大圆肌 肩胛下肌 肱二头肌 喙肱肌 胸大肌
负责肩关节内收、 旋内、前屈功能
肩部前群肌
8
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解剖基础
后群肌：
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肱三头肌 背阔肌
负责肩关节外 展、外旋、后 伸功能